Формирование здорового образа жизни. Гигиенические и эпидемиологические методы в изучении неинфекционных заболеваний

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ 
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ 
«АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» 
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
 
 
 
ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО 
ОБРАЗА ЖИЗНИ 
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ 
МЕТОДЫ В ИЗУЧЕНИИ  
НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 
 
Учебное пособие 

 

Под редакцией доктора медицинских наук,  

заслуженного врача Российской Федерации Н.В. Лукьяненко 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Москва 
ИНФРА-М 
2019 
 

 

УДК 614.39(075.8) 
ББК 51я73 
Ф79 
 
Печатается по решению учебно-методической комиссии ученого Совета  
Алтайского государственного медицинского университета 
Протокол № 1 от 19.09.2017 

Под редакцией: 
Лукьяненко Н.В. — доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, 
профессор кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии Алтайского 
государственного медицинского университета 

Авторский коллектив: 
Сафьянова Т.В. — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой 
эпидемиологии, микробиологии и вирусологии Алтайского государственного 
медицинского университета; 
Орлов В.И. — кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии, 
микробиологии 
и 
вирусологии 
Алтайского 
государственного 
медицинского 
университета; 
Широкоступ С.В. — кандидат медицинских наук, доцент кафедры 
эпидемиологии, микробиологии и вирусологии Алтайского государственного 
медицинского университета; 
Шевченко 
В.В. 
— 
кандидат 
медицинских 
наук, 
доцент 
кафедры 
эпидемиологии, микробиологии и вирусологии Алтайского государственного 
медицинского университета; 
Лукьяненко Н.Я. — доктор медицинских наук, профессор кафедры 
онкологии и лучевой диагностики Алтайского государственного медицинского 
университета 
 

Ф79 
 
Формирование 
здорового 
образа 
жизни. 
Гигиенические         

и эпидемиологические методы в изучении неинфекционных заболеваний : учеб. 
пособие / Н.В. Лукьяненко, Т.В. Сафьянова, В.И. Орлов [и др.] ; под ред. д-ра мед. 
наук, засл. врача РФ Н.В. Лукьяненко. — М. : ИНФРА-М, 2019. — 104 с. 

 
ISBN 978-5-16-107789-4 (online) 
 
В учебном пособии рассмотрены наиболее актуальные вопросы формирования здорового образа жизни у населения, гигиенические и эпидемиологические методы в изучении 
неинфекционных заболеваний.  
Предназначено для студентов высших учебных заведений, обучающихся по 
специальности 
«Медико-профилактическое 
дело», 
дисциплине 
«Эпидемиология», 
организаторов здравоохранения, специалистов службы Роспотребнадзора, гигиенистов, 
эпидемиологов, терапевтов, педиатров, интернов, клинических ординаторов, может быть 
использовано на факультетах повышения квалификации врачей различных специальностей. 

УДК 614.39(075.8) 
ББК 51я73 
 
ISBN 978-5-16-107789-4 (online) 
© Коллектив авторов, 2019 
 

ФЗ № 
436-ФЗ

Издание не подлежит маркировке 
в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 1

ОГЛАВЛЕНИЕ 

Введение  
  4 
Глава 1. Основы здорового образа жизни  
  6 
1.1. Основные понятия здорового образа жизни  
  6 
1.2.Элементы здорового образа жизни  
13 
1.3. Формирование здорового образа жизни  
14 
Задания для самостоятельной работы студентов 
по разделу по разделу «Здоровый образ жизни»  
17 
Глава 2. Гигиенические и эпидемиологические 
методы в изучении неинфекционных заболеваний  
23 
2.1. Гигиенические и эпидемиологические методы 
в изучении экологически обусловленных заболеваний  
23 
2.2. Гигиенические и эпидемиологические методы 
в изучении сердечно-сосудистых заболеваний  
32 
2.3. Гигиенические и эпидемиологические методы 
в изучении психических расстройств  
54 
2.4. Гигиенические и эпидемиологические методы 
в изучении онкологических заболеваний  
73 
Задания для самостоятельной работы студентов 
по разделу «Гигиенические и эпидемиологические 
методы в изучении неинфекционных заболеваний»  
98 

ВВЕДЕНИЕ

Учебное пособие содержат описание современного понима
ния эпидемиологии, как науки изучающей не только эпидемические 
процессы инфекционных болезней, но и
важнейшие проблемы со
временности –вопросы формирования здорового образа жизни у 
населения. Даны определения здорового образа жизни, как комплекса мероприятий, направленных на профилактику болезней и укрепление здоровья. 

Представлены понятия определенные МЗ РФ в 2001г. о со
ставляющих здорового образа жизни
включающих благоприятные 

условия жизнедеятельности человека, уровень культуры и гигиенических навыков, позволяющих сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное 
качество жизни. 

В издании изложены основные направления эпидемиологиче
ского анализа неинфекционных заболеваний, причин и факторов их 
определяющих. Представлена стратегия основных направлений профилактики и факторов риска неинфекционных заболеваний.

Даны основы медицинской профилактики, представлено зна
чение профилактических медицинских обследований и наблюдения 
за здоровьем населения. 

В связи с высокой актуальностью массовых неинфекционных 

заболеваний и их влиянием на основные демографические показатели страны в методическом пособии представлены основные эпидемиологические методы изучения сердечнососудистых, онкологических, психических расстройств. В группах неинфекционных заболеваний даны основные определяющие их факторы риска, включая 
старение, быструю незапланированную урбанизацию, глобализацию 
нездорового образа жизни. 

Представлен международный и российский опыт подготовки 

концепций и алгоритмов действий по организации мероприятий, 
направленных на снижение заболеваемости неинфекционными болезнями, повышение уровня здоровья населения, роста основных демографических показателей.

При подготовке главы по эпидемиологии неинфекционных 

заболеваний использованы материалы методических рекомендаций 
ОО «НАСКИ» под редакцией академика РАМН Брико Н.И., представленные авторским коллективом кафедр эпидемиологии ведущих 

медицинских вузов России: Омский государственный медицинский 
университет (проф. Стасенко В.Л.), Нижегородская государственная 
медицинская академия (проф. Ковалишена О.В.), Кемеровский государственный медицинский университет (проф. Брусина Е.Б.).

Каждая глава пособия предусматривает тестовые вопросы и 

ситуационные задачи по отработке умений организации системы 
эпидемиологического надзора и контроля актуальных неинфекционных болезней. 

Материалы пособия подобраны таким образом, чтобы помочь 

обучающимся
овладеть профессиональными компетенциями, кото
рые в полной мере будут востребованы при работе врачаэпидемиолога в современных условиях.

ГЛАВА 1

ОСНОВЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЖНИ

1.1. Основные понятия здорового образа жизни

Здоровый образ жизни — образ жизни человека, направлен
ный на профилактику болезней и укрепление здоровья. 

Согласно понятий, определенных МЗ РФ в 2001г. здоровый 

образ жизни
включает благоприятные условия жизнедеятельности 

человека, уровень культуры и гигиенических навыков, позволяющих 
сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни. 

В понимании формирования здорового образа жизни важны 

такие определения, как здоровье и болезнь.

Здоровье – состояние полного физического, духовного и со
циального благополучия населения.

В отношении детей, по мнению И.М. Воробьева, здоровье –

это ещё и отсутствие факторов риска и причин, препятствующих оптимальному развитию ребёнка и не позволяющих ему достичь ко 
взрослому периоду жизни максимально биологически детерминированных уровней физического, интеллектуального и нравственного 
совершенства; максимальной по длительности, безболезненной и социально плодотворной жизни; то есть здоровье ребёнка (будущего 
взрослого) – это итог (результат) оптимальной реализации генетической программы развития.

Петленко В.И. и Давиденко Д.Н., в 1998г. определены 

компоненты здоровья: 

1. Соматическое – текущее состояние органов и систем ор
ганов человеческого организма.

2. Физическое – уровень развития и функциональных воз
можностей органов и систем организма. Основа физического здоровья – это морфологические и функциональные резервы клеток, тканей, органов и систем органов, обеспечивающие приспособление организма к воздействию различных факторов.

3. Психическое – состояние психической сферы человека. 

Основу психического здоровья составляет состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения.

4. Сексуальное – комплекс соматических, эмоциональных, 

интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существова

ния человека, позитивно обогащающих личность, повышающих 
коммуникабельность человека и его способность к любви. 

5. Нравственное – комплекс характеристик мотивационной и 

потребностно-информационной основы жизнедеятельности человека. 
Основу нравственного компонента здоровья человека определяет 
система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в социальной среде. 

Здоровье также рассматривается как:
- индивидуальное (отдельных личностей);
- групповое (отдельных групп людей, объединённых каким
либо признаком: возраст, профессия, место проживания и др.);

- общественное (популяционное: района, города, края, обла
сти, страны и т.д., т.е. здоровье людей, проживающих на определённой территории).

Для оценки физическогоздоровья используются показатели 

физического развития населения, которые рассматриваются, как 
естественный процесс возрастного изменения морфологических и 
функциональных свойств организма человека в течение его жизни.

Особенности физического развития определяются с помощью 

антропометрии.

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ – это ком
плекс морфологических и функциональных данных, характеризующих возрастные и половые особенности физического развития.

Выделяют следующие антропометрические показатели:


соматометрические;


физиометрические;


соматоскопические.
Соматометрические показатели


Рост – длина тела.


Вес – «масса тела».
Вес тела является объективным показателем состояния здо
ровья. Он изменяется в процессе занятий физическими упражнениями, особенно на начальных этапах. Это происходит в результате отдачи избыточного количества воды и сгорания жира. Затем вес стабилизируется, а в дальнейшем в зависимости от направленности тренировки начинает уменьшаться или возрастать. Контроль за весом 
тела целесообразно проводить утром натощак.

Для определения нормального веса используются различные 

весоростовые индексы.
В частности, в практике широко использу

ют индекс Брока, согласно которому нормальный вес тела высчитывается следующим образом:


для людей ростом 155-165 см: оптимальный вес = длина тела 
– 100


для людей ростом 165-175 см: оптимальный вес = длина тела 
– 105


для людей ростом 175 см и выше: оптимальный вес = длина 
тела – 110.
Физиометрические показатели:
 Частота дыхания – число полных дыхательных циклов за 

единицу времени (пр., за минуту).

В норме частота дыхания взрослого человека 14-18 раз в ми
нуту.

При нагрузке увеличивается в 2-2,5 раза.
 Потребление кислорода – количество кислорода, исполь
зованного организмом в покое или при нагрузке за 1 минуту.

В состоянии покоя человек в среднем потребляет 250-300 мл 

кислорода в 1 минуту.

При физической нагрузке эта величина увеличивается.
Наибольшее количество кислорода, которое организм может 

потребить
в минуту при предельной мышечной работе, называет
ся максимальным потреблением кислорода (МПК).

Соматоскопические показатели:
 Осанка – привычная поза непринужденно стоящего чело
века.

При правильной осанке у хорошо физически развитого чело
века голова и туловище находятся на одной вертикали, грудная клетка приподнята, нижние конечности выпрямлены в тазобедренных и 
коленных суставах.

При неправильной осанке голова слегка наклонена вперед, 

спина сутулая, грудь плоская, живот выпячен.

 Тип телосложения – характеризуется шириной скелетных 

костей.

Различают следующие типы телосложения:
астенический(узкокостный),
нормостенический (нормокостный),
гиперстенический (ширококостный).

Генетика и здоровье
Понятия генетика и здоровье двухсторонне взаимосвязаны. 

Различают как генную наследственность, проявляемую в передаче 
из поколения в поколение характерных родовых признаков, так и 
эпигенетическое наследование, которому свойственно наследование 
изменений активности генов.

В первом случае рассматривают генный код человека, сфор
мированный во время зачатия объединением двух наборов хромосом 
– от матери и от отца. Получается, что отличительные черты передаются от родителей детям: гены определяют большинство физических 
характеристик человека, в том числе пол, група крови, цвет глаз, 
рост, выносливость, интеллект, а также состояние здоровья, ведь 
предрасположенность к множеству болезней присутствует в генном 
коде из-за хромосомных мутаций.

Во втором случае ученые, определяя внешние факторы влия
ния на здоровье именуют их механизмом эпигенетики. Было доказано, что внешние условия способны воздействовать на генный код, 
но, не изменяя последовательность ДНК (имеем дело уже не с мутацией) – здесь генетика и здоровье сложно переплетаются.

Генетические предпосылки здоровья
Наследственность и среда выступают в качестве этиологиче
ских факторов и играют роль в патогенезе любого заболевания человека, однако доля их участия при каждой болезни своя, причем, чем 
больше доля одного фактора, тем меньше вклад другого.

Все формы патологии с этой точки зрения можно разделить 

на четыре группы, между которыми нет резких границ.

 Первую группу составляют собственно наследственные за
болевания, у которых этиологическую роль играет патологический 
ген, роль среды заключается в модификации лишь проявлений заболевания.

В эту группу входят моногенно обусловленные болезни (та
кие, например, как фенилкетонурия, гемофилия), а также хромосомные болезни. Эти заболевания передаются из поколения в поколение 
через половые клетки.

Вторая группа – это тоже наследственные болезни, обуслов
ленные патологической мутацией, однако для их проявления необходимо специфическое воздействие среды.

В некоторых случаях "проявляющее" действие среды очень 

наглядно, и с исчезновением действия средового фактора клинические проявления становятся менее выраженными.

Таковы проявления недостаточности гемоглобина HbS у его 

гетерозиготных носителей при пониженном парциальном давлении 
кислорода.

В других случаях (например, при подагре) для проявления 

патологического гена необходимо длительное неблагоприятное воздействие среды.

Канцерогены в сигаретном дыме непосредственно влияют на 

молекулы в нашем организме, вызывая рост раковых мутаций, и противораковые гены становятся не эффективными, они как бы дезактивируются.

Физические упражнения усиливают наполнение клеток мозга 

кислородом за счет улучшения его кровотока, что способствует росту новых клеток мозга и активированию «выключенных» положительных генов.

К основам питания стоит отнести ограничение приема мяса, 

простых сахаров, насыщенных жиров, алкоголя и любой жареной 
еды. Разумный рацион должен содержать больше фруктов и овощей, 
зелени, орехов, молочных продуктов.

Показатели психического развития
При оценке показателей психического развития используют 

следующие составляющие:

1. Отсутствие заболеваний.
2. Нормальное развитие организма (соответственно полу и 

возрасту).

3. Благоприятное функциональное состояние (ответные реак
ции адекватны раздражителям). 

Важным оценочным критерием является потенциал здоро
вья населения (медико-демографические показатели), который характеризуется системой статистических показателей, включающих:


демографические показатели: рождаемость, смертность (общая, перинатальная, младенческая, повозрастная, по отдельным причинам), естественный прирост населения, продолжительность жизни;
Медико-демографические показатели – приняты в отрас
ли общественного здравоохранения и эпидемиологии

Статистические:
1. Численность населения на определенный момент времени, 

т.е. его статика. 

2. Состав населения изучается по таким основным призна
кам: пол, возраст, профессия, семейное положение, национальность, 
язык, образование и т.д.

Динамические, характеризующие движение
1) Механическое движение населения (изменения под влия
нием миграционных процессов).

2) Естественное движение населения изменение численности 

населения данной территории в результате взаимодействия основных 
демографических явлений: рождаемости и смертности.

К естественному движению населения относятся также браки 

и разводы.


Естественное движение населения


Рождаемость


Смертность.
Коэффициент рождаемости
Количество рожденных на 1000 населения, являются :
Важным моментом, определяющим точность, полноту и ка
чество учета рождений, является единая трактовка всеми врачами 
понятий «живорожденный», «мертворожденный», «поздний аборт». 


Живорожденный – это плод с массой тела 500 г. и более при 
рождении (что соответствует приблизительно 20 неделям беременности) с любым из следующих признаков жизни: дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, сокращение мышц 
произвольных движений.


Мертворожденный – плод массой тела 500 г. и более (независимо от срока беременности) без признаков жизни: дыхания, 
сердцебиения, пульсации пуповины, сокращения мышц произвольных движений. Согласно полному определению перинатального периода, рекомендованному ВОЗ, нижняя его 
граница устанавливается в 20 полных недель беременности.


Поздний аборт – плод с массой тела менее 500 г. (независимо 
от срока беременности) без признаков жизни.
Коэффициент смертности
Количество умерших на 1000 населения (интенсивный пока
затель).

Отношение числа умерших за год к общей численности насе
ления (экстенсивный показатель);

3) коэффициент естественного прироста – отношение разно
сти между числом родившихся и умерших за год к общей численно