Геронтопсихология

Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Московский педагогический государственный университет»


ГЕРОНТОПСИХОЛОГИЯ

Учебник с практикумом
2-е издание, дополненное

Под общей редакцией Т Н. Сахаровой













МПГУ
Москва • 2018

УДК 159.922.6 (07)
ББК 88.44 я73
      С221

Рецензенты:
Е. Е. Сапогова, доктор психологических наук, профессор кафедры психологии развития М1ПУ
А. Н. Веракса, доктор психологических наук, доцент кафедры методологии психологии факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова комментарии

Авторский коллектив
Татьяна Николаевна Сахарова, кандидат психологических наук, профессор кафедры психологии развития МШУ - гл. 1, гл. 2, гл. 5 (совместно с Е. Г. Уманской, Н. А. Цветковой)
Елена Геннадьевна Уманская, кандидат психологических наук, доцент кафедры психологии развития МШУ - гл. 3 (совместно с Н. А. Цветковой);
гл. 5 (совместно с Т. Н. Сахаровой, Н. А. Цветковой)
Наталья Афанасьевна Цветкова, кандидат психологических наук, профессор кафедры психологии развития МШУ - гл. 3 (совместно с Е. Г Уманской);
гл. 4, гл. 5 (совместно с Е. Г. Уманской, Т Н. Сахаровой) Руководитель авторского коллектива - Т. Н. Сахарова


         Геронтопсихология : учебник с практикумом / под общ. ред. С221 Т Н. Сахаровой. - 2-е издание, дополненное. - Москва : МШУ, 2018. - 352 с.
         ISBN 978-5-4263-0636-3
         Учебник написан в соответствии с требованиями федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования третьего поколения. В нем с использованием широкого круга отечественных и зарубежных источников рассматриваются основные проблемы геронтопсихологии: психологические парадигмы и теории старения, особенности личности на поздних этапах онтогенеза, возрастные изменения и нарушения психического развития в старости. Описаны теоретические подходы к психологической работе с пожилыми людьми и ее практические аспекты, а также требования к специалистам, работающим в этой области. В учебник включен практикум по геронтопсихологии, направленный на формирование у учащихся необходимых профессиональных компетенций.
         Учебник предназначен для бакалавров и магистров, обучающихся по направлениям «Психология», «Психолого-педагогическое образование», «Педагогическое образование» и «Социальная работа», а также для аспирантов и преподавателей высших учебных заведений.
УДК 159.922.6 (07)
ББК 88.44 я73


ISBN 978-5-4263-0636-3

© МПГУ, 2018
© Коллектив авторов, 2018

СОДЕРЖАНИЕ



Предисловие....................................................5
Введение.......................................................6
Глава I. Геронтопсихология в системе научных знаний о человеке.9
      1.1. Геронтопсихология как наука.........................9
      1.2. Старость как социальный феномен: социокультурные образы и научные подходы................................15
      1.3. Психологические парадигмы и теории старения........22
      1.4. Подходы к возрастной периодизации старости.........39
Глава II. Личность на поздних этапах онтогенеза................45
      2.1. Социально-психологические особенности пожилых людей (структура самосознания).................................46
      2.2. Особенности эмоциональных состояний в пожилом возрасте . . 55
      2.3. Эмоционально-нравственная сфера в преклонном возрасте . . . .64
      2.4. Выход на пенсию и особенности адаптации пожилых людей к новому социальному статусу......................68
Глава III. Возрастные изменения и нарушения психического развития в старости..............................................74
      3.1. Биологические аспекты старения.....................75
          3.1.1. Механизмы клеточного старения................75
          3.1.2. Физиологические механизмы старения...........81
          3.1.3. Молекулярные механизмы старения..............90
      3.2. Динамика когнитивной сферы в старости..............96
      3.3. Тенденции и возможные нарушения соматического и психического развития людей в пожилом возрасте.......117
      3.4. Психические заболевания в пожилом возрасте........130
Глава IV. Психологическая помощь пожилым людям.................147
      4.1. Теоретические подходы к психологической работе с пожилыми людьми......................................148
      4.2. Практические аспекты и методики в психотерапевтической работе с пожилыми людьми...............................163
          4.2.1. Построение генограммы.......................167
         4.2.2. Метод визуализации социально-психологических «сетей».............................................179
          4.2.3. Методики арт-терапии с пожилыми людьми......186
         4.2.4. Двенадцать стратегических направлений при профилактике и лечении депрессии......................187
      4.3. Требования к специалистам, работающим с пожилыми людьми........................................192

Глава V. Практикум по геронтопсихологии.......................206
      5.1. Просветительская работа в области геронтологии.....208
      5.2. Исследовательская деятельность в области геронтопсихологии.......................................218
      5.3. Консультативная работа.............................293
          5.3.1. Помощь пожилым людям в процессе адаптации к переменам, вызванным завершением активной социальной жизни и выходом на пенсию................293
          5.3.2. Психологическая помощь в преодолении семейных проблем.....................................307
          5.3.3. Психологическое сопровождение пожилых людей, переживающих одиночество.............................312
          5.3.4. Консультативная помощь пожилым людям в преодолении депрессии и невротических состояний . .318
          5.3.5. Помощь социальным службам и семьям пожилых людей в определении психологического состояния и уровня необходимой помощи.........................338
Литература....................................................344
Предметный указатель..........................................346

ПРЕДИСЛОВИЕ


   В последние годы в нашей стране было опубликовано значительное количество работ, посвященных содержанию и специфике развития личности в пожилом и преклонном возрасте. Данный учебник позволяет раскрыть, систематизировать и проанализировать накопленные теоретические и практические знания в области геронтопсихологии. Учебник поможет сформировать у бакалавров и магистрантов, обучающихся по направлениям 37.03.01 и 37.04.01 «Психология», 44.03.02 и 44.04.02 «Психолого-педагогическое образование» и 39.03.02 и 39.04.02 «Социальная работа», представления о ключевых понятиях психологии позднего возраста на материале общей психологии, возрастной психологии, социальной психологии и психологического консультирования.
   Данное учебное пособие может быть использовано при обучении в аспирантуре по специальностям 19.00.13 - психология развития, ак-меология; 19.00.07 - педагогическая психология; 19.00.05 - социальная психология, а также в качестве дополнительного источника литературы при обучении в аспирантуре по специальностям 19.00.01 - общая психология, психология личности, история психологии; 19.00.03 - психология труда, инженерная психология, эргономика; 13.00.05 - теория, методика и организация социально-культурной деятельности.
   При разработке учебника авторы опирались на требования федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования третьего поколения, проектов ФГОС ВО 3++ и проектов профессиональных стандартов. Практическую направленность учебнику придают приведенные в нем задания для самостоятельной работы, являющейся необходимым условием реализации разработанных стандартов ФГОС ВО 3 + и проектов ФГОС ВО 3++.
   Учебник ориентирован на подготовку учащихся к будущей профессиональной деятельности в качестве психологов, педагогов-психологов и социальных работников в сфере оказания помощи людям пожилого и старческого возраста.
   Каждая глава учебника построена так, что содержит не только теоретическую информацию, но и практические задания, направленные на формирование у учащихся необходимых профессиональных компетенций.

5

ВВЕДЕНИЕ


   Возрастные границы понятий «молодой», «пожилой», «старый» существенно менялись по мере изменения средней продолжительности жизни.
   В XVIII веке средняя продолжительность жизни составляла 34 года. К началу XX века она возросла, но не превысила 50 лет (по разным оценкам, в 1900 году средняя продолжительность жизни, например, в США, составляла около 47 лет).
   Поэтому в 1574 году 42-летний тогда Микеланджело в письме к представителю семьи Медичи пишет: «Я - старый человек, и мне не кажется заслуживающей усилий бездарная трата моего времени для того, чтобы сберечь папе две-три сотни дукатов»...
   А. С. Пушкин называет мать Татьяны Лариной, 36-летнюю Прасковью, «очень милой старушкой».
   М. Ю. Лермонтов в «Княгине Лиговской», представляя читателю 25-летнюю Лизу Негурову, замечает: «.была бы недурна, если б бледность, худоба и старость. не затмевали блеска двух огромных глаз.».
   Н. В. Гоголь о жене Тараса Бульбы, матери Остапа и Андрия, женщине 40 лет от роду, пишет как о «старухе-матери».
   Л. Н. Толстой характеризует мужа Анны Карениной как «опостылевшего старика» - а ему между тем всего 46 лет.
   Стоит ли после этого удивляться, что Ивана Сусанина, совершившего свой подвиг в начале XVII века, будучи - согласно выводам современных историков - 32-летним, современники описывали как убеленного сединами бесстрашного старца.
   В настоящее время ситуация другая: в начале XXI века средняя продолжительность жизни во многих странах приблизилась и даже уверенно преодолела 70-летний рубеж. Смертность в возрасте 50-60 лет упала по сравнению с концом XVIII века в четыре раза; смертность среди 70-летних в последние тридцать лет уменьшилась вдвое.
   Это, безусловно, изменило отношение общества к пониманию того, когда заканчивается молодость, а когда начинается старость.
   Рост средней продолжительности жизни приводит к общему «старению» населения. Так, в 1890 г. США были сравнительно «молодой» страной, где люди в возрасте старше 65 лет составляли лишь 4 %. К 1940 г. это соотношение достигло почти 7 процентов. Через сорок лет, к 1980 г. уже одному из девяти американцев (11,2 %) было больше

6

Введение

65 лет. К 2030 году в США ожидается удвоение числа жителей в возрасте старше 65 лет по сравнению с состоянием на 2000 год, что составит 70 млн человек или 20 % населения 1. Эта же тенденция устойчиво наблюдается и в других странах: в Австралии, по оценкам демографов, к 2050 году 22,7 % населения будут составлять люди в возрасте 65 лет и старше по сравнению с 13,5 % в 2010 году ¹ ².
   Это связано, во-первых, с повышением качества медицинского обслуживания и увеличением продолжительности жизни и, во-вторых, с резким уменьшением рождаемости. Наблюдается подобное явление и в России, хотя здесь в качестве доминирующей все еще выступает вторая из указанных причин.
   Старение населения имеет два достаточно негативных последствия. Одно из них носит социально-экономический характер - снижение численности активно работающих людей. Второе можно назвать социально-психологическим: оно связано с определенным отторжением пожилых людей от остальной части социума, возникновением у них чувства одиночества, собственной «ненужности», утраты смысла дальнейшей жизни.
   В такой ситуации важной задачей социума становится поддержка стариков, вовлечение их в активную (с учетом их реального самочувствия) социальную жизнь и профессиональную деятельность, выработка у них чувства самоуважения и умения противостоять депрессиям. Можно утверждать, что это поможет не только самим престарелым, но и позволит выработать у других возрастных групп уважение к старости, что в конечном счете послужит укреплению духовно-нравственных устоев российского общества. Одним из аспектов решения этой весьма актуальной в наши дни задачи является всестороннее исследование личности пожилого человека, особенностей выработки его ценностных приоритетов и моделей поведения.
   Дисциплина «Геронтопсихология» обеспечивает освоение профессиональных компетенций ПК-5, ПК-8, а именно:
   -     выпускник должен быть способен выявить специфику психического функционирования человека с учетом особенностей возрастных этапов, кризисов развития и факторов риска, его принадлежности к гендерной, этнической, профессиональной и другим социальным группам (ПК-5);

¹ Wagner K. Psychotherapy with older adults: The Multiple Realities of Aging. www.katjewagner.
   com.. .AgingRealities_KW

² Browning C., Thomas S. Behavioural Change: An Evidence-Based Handbook for Social and Public Health. 2006.

ГЕР ОНТОПСИХОЛОГИЯ

   -    выпускник должен быть способен анализировать базовые механизмы субъективных процессов, состояний и индивидуальных различий с учетом системного взаимодействия биопсихосоциальных составляющих функционирования (ПК-8).
   В результате освоения дисциплины «Геронтопсихология» обучающийся должен:
   •   Знать: возрастно-психологические особенности личности в старости; значение данного возрастного этапа для развития психических и личностных достижений; понимать значение индивидуального развития психики и самой личности в старости.
   •   Уметь: использовать полученные знания в области геронто психологии при организации психологического сопровождения на разных возрастных этапах; уметь реализовывать полученные знания в практической профессиональной деятельности; оказывать психологическую помощь и сопровождение людям в период прохождения кризисов старости; прогнозировать возможные нарушения развития личности в старости и организовывать своевременную профилактику данных процессов; дифференцированно подходить к выбору существующих методов исследования, модифицировать существующие и разрабатывать новые методы диагностики и коррекции процесса развития; составлять собственные программы курсов в рамках психологии с использованием знаний из области психологии пожилого возраста.
   •   Владеть: понятийно-категориальным аппаратом геронтопсихологии; навыками практического использования материалов для диагностики и коррекции развития личности в пожилом возрасте; навыками практического использования приобретенных знаний в условиях профессиональной деятельности.

   Освоение дисциплины «Геронтопсихология» будет способствовать вхождению в профессиональную и научную деятельность психологов, педагогов-психологов и социальных работников.

ГЛАВА I


ГЕРОНТОПСИХОЛОГИЯ В СИСТЕМЕ НАУЧНЫХ ЗНАНИЙ О ЧЕЛОВЕКЕ


   1.1. Геронтопсихология как наука
   1.2.  Старость как социальный феномен: социокультурные образы и научные подходы
   1.3. Психологические парадигмы и теории старения
   1.4. Подходы к возрастной периодизации старости
   Теоретические вопросы и практические задания для самоконтроля
   В результате освоения главы I обучающийся должен:
   • Знать: определение понятия геронтология; определение понятия старость; пожилой возраст, понимать значение старости как возрастного периода в онтогенезе; знать психологические теории и парадигмы старения; знать основные подходы к основной периодизации старости.
   • Уметь: использовать полученные знания в области геронтопсихологии при определении возрастных особенностей старости и старения; применять полученные знания при определении современных типов старости и старения.
   • Владеть: понятийно-категориальным аппаратом геронтопсихологии как науки, владеть теоретическими знаниями и социологическими данными о позднем этапе онтогенеза и личности на поздних этапах онтогенеза.



1.1. Геронтопсихология как наука

   Сегодня колоссальную значимость приобретает вопрос старения населения, как в биологическом и социально-экономическом ключе, так и в ментальном, психологическом ключе. Актуальная демографическая ситуация такова, что продолжительность человеческой жизни в индустриально развитых странах постепенно увеличивается, а вместе с тем пропорционально растет потребность комплексного изучения феномена пожилого и старческого возраста, понимания закономерностей психического развития личности в сенильный период,

9

ГЕР ОНТОПСИХОЛОГИЯ

предупреждения преждевременного старения и открытия психофизиологических ресурсов для благополучного и деятельного «переживания» стареющим субъектом завершающего этапа жизненного цикла. Весь спектр указанных проблем является предметом изучения особой дисциплины! в рамках психологического знания - геронтопсихологии (от греч. geron - старец), что дословно можно перевести как «наука о душе старца».
   История становления научной геронтологии и выделившейся позднее геронтопсихологии берет свое начало в недрах философии (Платон, Аристотель, М. Т. Цицерон), теологии (Р. Бэкон) и медицины! (Гиппократ, Гален, Авиценна, Л. Корнаро, И. Фишер, Х. В. Гу-феленд, И. И. Мечников, С. П. Боткин). Древнегреческий врач Гиппократ (5-4 вв. до н. э.) считал старость результатом утечки природного тепла и высыхания организма. Платон размышлял о влиянии образа жизни в среднем возрасте на старость. Римский политический деятель М. Т. Цицерон (106-43 гг. до н. э.) в трактате «Катон Старший о старости» подчеркивал значимость нравственно прожитых лет на хорошее самочувствие и ощущение полноты жизни в преклонном возрасте. Также основополагающим в области изучения проблем старения является труд азиатского врача и философа Авиценны! (Ибн Сина; 980-1037) «Медицинский канон, Поэма о медицине». Указанные авторы признавали, что старость - это определенный этап жизни, обладающий неповторимыми привилегиями, преподносящий человеку плоды прожитых лет в виде мудрости, авторитета, опыта, умеренности и здравомыслия. Позднее, Ф. Бэкон (1561-1626), считающийся отцом научной геронтологии, в значимой работе, названной «Великое восстановление наук», писал о новой науке, целью которой станет учение о продлении жизни. Ученый полагал, что изучение вопроса должно идти тремя путями: замедление процесса изнашивания, надежное поддержание существования и обновление того, что уже начало стареть. В XVIII веке геронтологии окончательно присваивается строгий научный статус.
   Отечественная наука также во многом способствовала развитию геронтологического знания. Например, в XVIII веке увидела свет интереснейшая книга российского врача И. Фишера «О старости, ее степенях и болезнях», посвященная вопросам продления активности в старости. Неоценимый вклад в продвижение геронтологии внесли русские ученые С. П. Боткин и И. И. Мечников. Последний в своих работах «Этюды о природе человека» и «Этюды оптимизма», рас

10

Глава I. Геронтопсихология в системе научных знаний о человеке

смотрев с научных позиций проблемы старости и смерти, выдвигает идею об ортобиозе и опровергает взгляд на старость как на болезнь. Несмотря на то, что в процессе старения явно прослеживаются тенденции уменьшения функциональных и реактивных возможностей организма, тем не менее параллельно происходит и приспособление организма к изменяющимся внутренним и внешним условиям. А. А. Богомольцем была сформулирована следующая основная проблема геронтологии: изучение старения организма с целью профилактики его преждевременного старческого увядания. Д. И. Менделеев также интересовался проблемами старения, долголетия и смерти и настаивал, что «с увеличением процента бодрых стариков человечество должно будет улучшиться, потому что такие старики, умудренные опытом жизни, благотворно будут влиять на молодежь, каким бы сомнением она ни заразилась».
   Наиболее ранней и значительной попыткой раскрытия сущности психологического старения были исследования Фр. Гальтона (1822-1911), троюродного брата Ч. Дарвина, интересовавшегося, прежде всего, проблемами интеллектуальной деятельности человека в пожилом возрасте. Однако непосредственные научные изыскания по проблеме развития личности на поздних этапах онтогенеза, позволившие геронтопсихологии дифференцироваться в самостоятельную область знания, начались лишь в начале XX века. Особенно значимой здесь явилась монография американского психолога С. Холла «Старение» (1922), которому, можно сказать, принадлежит первенство в изучении социально-психологических аспектов старости. Основоположником советской геронтопсихологии является академик А. А. Богомолец. Также отправной точкой в систематическом изучении психологии стареющего человека можно считать работу М. Д. Александровой «Очерки психофизиологии старения» (1965), в которой была сформулирована важная мысль: «деятельная старость» во многом обуславливает сохранность психофизиологических функций человека.
   Позднее существенный вклад в исследование целостного онтогенеза человека внес Б. Г. Ананьев и его ученики. В работе под названием «Проблемы социальной и психологической геронтологии» (1974) автор пришел к выводу, что для раскрытия новых потенциалов в старости крайне важен целостный подход в изучении, а именно: пожилой человек как индивид, личность, субъект деятельности и индивидуальность. Последующая плеяда видных ученых во многом способствовала дифференцированию геронтопсихологии в относительно

11

ГЕР ОНТОПСИХОЛОГИЯ

независимую область знания: Д. Б. Бромлей, Д. Ф. Чеботарев, 3. Г. Френкель, В. В. Фролькис, Н. Ф. Шахматов, В. Д. Шапиро, Т. В. Карсаевская, О. В. Краснова, И. Балтес и др.
   Итак, можно констатировать следующее: геронтопсихология - самостоятельный раздел возрастной психологии, занимающийся изучением психики людей на поздних этапах онтогенеза; исследующий особенности развития человека в период поздней зрелости, а также функционирование личности в социуме. Объект геронтопсихологии: личность на поздних этапах онтогенеза. Предмет геронтопсихологии: взаимосвязь физиологических аспектов старения с психологическими; личность пожилого человека в период основательных изменений в социальной, профессиональной и семейной сферах; процесс старения и его социоисторическая динамика; особенности переживания личностью опыта старости; пожилой человек в контексте различных социальных институтов. Цель геронтопсихологии как науки: поиск путей продления благополучной, бодрой и полнокровной жизни в сенильный период; профилактика социально-психологических проблем старшего поколения; увеличение числа психологически здоровых стариков, «вооруженных» активной жизненной позицией и неубывающими творческими замыслами. Европейская геронтологическая традиция под старением подразумевает такие явления, которые с возрастом приводят к уменьшению продолжительности жизни. Однако вопрос о начальных границах старения до сих пор активно дискутируется в научных кругах. Н. Шок и М. Мильман, например, определяют старение как обширные необратимые изменения в организме, начинающиеся с момента оплодотворения. Процессы старения, как считают другие исследователи, запускаются в период полового созревания. Наступление старения может быть также связано с изменениями, происходящими у человека после периода его максимальной производительности (30-40 лет), полной физиологической зрелости (50-60 лет) (А. А. Богомолец, И. В. Давыдовский).
   Существует несколько моделей понимания сущности старения (Л. Н. Кулешова). Первая, называемая «модель полукруга», описывает старение как линейный процесс инволюционных изменений, процесс обратного развития, когда на поздних этапах онтогенеза организм развивается от сложного к простому (Е. Авербух, К. Пархон, С. Пако и др.). Таким образом, старение рассматривается как зеркальное отображение периода раннего развития (от простого к сложному). В некотором смысле старение здесь представляется как некоторая остановка

12