Нарушение сна у студентов и его коррекция

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАUИИ 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение 

высшего профессионального образования 
«МОСКОВСКИЙ ГОСУДЛРСТВЕННЫЙ СТРОИТЕЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" 

Библиотека научных разработок и проектов НИУ МГСУ 

Н.Н. Бумарскова 

НАРУШЕНИЯ СНА У СТУДЕНТОВ 

И ЕГО КОРРЕКЦИЯ 

2-е издание (:ыектронное) 

Москва 2017 

УДК 616+378
ББК 51.1
Б90

СЕРИЯ ОСНОВАНА В 2008 ГОДУ
Рецензенты:
заслуженный тренер СССР и России, профессор В. А. Никишкин, 
заведующий кафедрой физического воспитания и спорта 
(ФГБОУ ВПО «МГСУ»); доктор медицинских наук, профессор Л. А. Калинкин 
(ФГБУ «Федеральный научный центр физической культуры и спорта»)

Монография рекомендована к публикации научно-техническим советом МГСУ

Б90
Бумарскова, Наталья Николаевна.

ISBN 978-5-7264-1530-7
Рассмотрены результаты исследования нарушений сна у студентов МГСУ 
и их влияние на сохранение здоровья, уровни работоспособности. Представленные врачебно-педагогические рекомендации помогут оценить функциональное состояние студентов в соответствии с имеющимися заболеваниями 
во время сна и скорректировать методику проведения самостоятельных занятий физической культурой для поддержания здоровья и повышения общей 
работоспособности.
Для студентов высших учебных заведений, преподавателей кафедр физического воспитания и психологии, тренеров по видам спорта, врачей вузов 
и спортивной медицины, а также может быть использовано на семинарах и 
курсах повышения квалификации преподавательского состава.

УДК 616+378 
ББК 51.1

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных 
техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать от 
нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации.

ISBN 978-5-7264-1530-7
© Национальный исследовательский 

Московский государственный 
строительный университет, 2014

    Нарушение сна у студентов и его коррекция [Электронный ресурс] : монография / Н. Н. Бумарскова ; М-во образования и науки 
Рос. Федерации, Моск. гос. строит. ун-т. — 2-е изд. (эл.). — Электрон. 
текстовые дан. (1 файл pdf : 85 с.). — М. : Изд-во МИСИ—МГСУ, 
2017. — (Библиотека научных разработок и проектов НИУ МГСУ). 
— Систем. требования : Adobe Reader XI либо Adobe Digital Editions 
4.5 ; экран 10". 

Деривативное электронное издание на основе печатного издания: Нарушение сна 
у студентов и его коррекция : монография / Н. Н. Бумарскова ; М-во образования 
и науки Рос. Федерации, Моск. гос. строит. ун-т. — М. : Изд-во МИСИ—МГСУ, 
2014. — (Библиотека научных разработок и проектов НИУ МГСУ). — 84 с. —  lSBN 
978-5-7264-0824-8.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 

АГ - артериальная гипертензия. 
АГИ - апноэ/гипопноэ индекс. 
АД - артериальное давление. 
АИ - индекс апноэ. 
ВДП - верхние дыхательные пути. 
В ГД - внутригрудное давление. 

ДА - двигательная активность. 
ДП - дыхательные пути. 
ИАГ - индекс апноэ/гипопноэ. 
ИДН - индекс дыхательных нарушений. 

И МТ - индекс массы тела. 

И ГУН - институт градорегулирования и управления недвижимо 
стью. 

ИСА - институт строительства и архитектуры. 
ИСИИ - институт строительства и инженерной инфраструктуры. 

ИФО - институт фундаментального образования . 
ИЭВПС - институт энергетического, водохозяйственно1·0 и природного строительства. 

КРС - кардиореспираторный скрининг. 
ОДУМ - обусловленное дыхательными усилиями микропробужде
ние . 

ОИП - ограничение инспираторного потока. 
ПВК - профессионально важные качества. 

ССС - сердечно-сосудистая система. 
СБН - синдром беспокойных ног. 
СГ - сомнография. 
СОАГС - синдром обструктивного апноэ/гипопноз сна. 
СПС ВДП - синдром повышенного сопротивлен ия верхних дыха
тельных путей. 

ЦНС - центральная нервная система. 
ЧД - частота дыхания. 
чес - частота сердечных сокращений. 
ЭУИС - институт экономики управления и информационных систем в строительстве. 

3 

ВВЕДЕНИЕ 

Высокая интенсивность учебной деятельности и труда 

должна иметь достаточные условия для восстановления работоспособности, что теснейш и м  образом связано с решением 
проблемы качественного сна. 

В 1 968 г. под руководством А. М .  Вейна бьша впервые зарегистрирована полисомнограмма сна . Хотя многие вопросы 
отечественной сомнологии ( науки, посвященной исследованию сна и влиянию его расстройств на здоровье человека ) решены на относительно высоком уровне, тем не менее, особенно в спортивной сфере, этого недостаточно. 

На кафедре физического воспитания и спорта М ГСУ 

разработано и продоmкает совершенствоваться подобное оперативно-диагностическое обследование нарушений сна студентов, цель которого - повышение эффективности восстановительных мероприятий. 

Использование оперативной диагностики и своевременной коррекции синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна 
( СОА ГС) студентов по:шоляет опти м изировать процессы восстановления и тем самым повысить работоспособность. 

В настояшее время студенты недооценивают значение 

сна, их раснорядок дня тому нодтверждение: 78 % онрошенных 
засыпают с 00 до 3 утра. Показатели физического здоровья и 
функционального состояния имеют достаточно большие резервные возможности , тем не менее, сон JVIЯ них чрезвычайно
важен : он не только сохранился в процессе эволюции, но и составляет треть жизни человека. 

Качество жиJни студента в значител ьной степени определяется состоянием е1·0 умственн01·0, физическо1·0 и духовного здоровья. В настояшее время студенческая молодежь осознала важность процессов восстановления организма, правильно1·0 витания и соответствуюшей физической активности. 
Специалисты, однако, недостаточно изучили проблему ночного сна в студенческой среде , его нарушений и их влияние на 

4 

результат учебной и соревновательной деятельности. Медикобиологические исследования малочисленны, прежде всего, в 
связи с отсутствием необходимой дорогостоящей аппаратуры . 

Случаи истинной инсомнии редки, но, тем не менее, 

большое количество людей ( 1 0  . . .  1 5  % ) имеют трудности со 
сном . У студентов-спортсменов это может быть связано с беспокойством о предстоящих соревнованиях, физическим перенапряжением, стрессом, связанным с сессией, частыми перелетами (в спорте высших достижений). 

Анализ наблюдений показывает, что в периоды напряженных тренировок структура нормального, т.е. привычного 
для спортсменов, ночного сна, как правило, нарушается . Сон 
становится более чутким, поверхностным, менее продолжительн ым и прерывистым ,  фаза парадоксального (быстрого) сна 
сокращается. В пике нагрузочного микроuикла спортсмены с 
трудом засыпают в положенное спортивным режимом время, 
часто меняют позу, подергиваются во сне, внезапно просыпаются среди ночи, вяло пробуждаются утром .  

При этом мало кто и з  спортивных специалистов по 

наблюдениим (руководители команд, тренеры, врачи), лично 
интересуетси качеством сна снортсменов, 11оскш1ьку сами 
спортсмены по этому поводу жалуются редко. Именно поэтому 
начальные признаки расстройств ночного сна юных спортсменов ускользают от внимания спортивных спеuиалистов. 

СОАГС, или синдром остановок дыхания во время сна, а 

также синдром повышенного сопротивлении верхних дыхательных путей могут в значительной степени повлиять на психофизическое состояние студента. Качественный сон предохраняет от функциональных нарушений психики , психическою истоwенЮf, 11реждевременн01·0 старения , нозвшtяет вы1юлнять учебно-с портивную деятельность с наибольшим успехом 
и наименьшими потери м и .  

Наибш1ее раснространены и клинически значимы различные виды нарушения дыхания во время сна, прежде всего, 
обструктивного характера. Основные симптом ы  дан н ых расстройств: 1·ромкий хран, дневная сонливость, 11атоло1·ическая 

5 

подвижность во время сна, артериальная гипертензия. Ранее 
храп воспринимался как признак здоровья, а в настоящее время расценивается как предвестник СОАГС. 
При проведении сменных работ (днем - учебная деятельность, вечером и ночью, например, работа официантом 
кафе ) ,  а также у спортсменов при перелетах через часовые пояса ночной сон , как правило, вынужденно заменяется дневным - со структурой, в какой-то мере соответствующей ночному сну. Установлено, что у лиц, работающих в ночную смену, изменяется дневной и ночной сон, протекающий в нерабочее время суток, что приводит к нарушению функции восстановления ресурсного обеспечения бодрствования. 
По данным Национальной комиссии по исследованию 
расстройств сна в США 36 % взрослых американцев имеют 
проблемы, связанные с его нарушен ие м .  В результате этого в 
год умирает 40000 человек, а 250000 получают травмы (заснув 
за рулем). В Японии 1 8, 7 % мужчин и 20,3 % женщин имеют
выраженные проблемы со сном. Население Австрии в 14 % 
случаев отмечает неудовлетворенность своим сном. 
И з  вы шесказанного следует, что здоровый сон относитсн 

к ностшшно иснользуемым основным факторам восстанош1ения работоспособности, ускорения восстановительных процессов и борьбы с утомлен ием . Поэтому цель системы применения своевременного сомнологического обследования 
в 
учебно-спортивной деятельности студентов - предупредить 
нарушении в состонн и и  здоровьн . 

1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ 
НА ПРОТЯЖЕНИИ НОЧНОГО СНА 

Учитывая малую осведомленность в вопросах СОАГС, применяющихся при описании обсуждаемой патологии, целесообразно привести некоторые термины с пояснениями. 

Активация - состояние неполного пробуждения ото сна 
(микропробуждение) длительностью 3 " .  1 5  с (обычно менее 
1 5  с), завершающее эпизод апноэ. Это состояние сопровождается характерными изменениями активности головного мозга 
на электроэнцефалограмме. Активация провоцируется усиленными дыхательными движениями в момент апноэ и/или 
развивающейся гипоксией и гиперкапнией. Она предотвращает дальнейшую асфиксию, но приводит к нарушению (фрагментации) сна, что является причиной последующей дневной 
сонливости, а также к другим нежелательным последствиям. 

Апноэ - остановка дыхания с полным прекращением носоротового потока воздуха не менее 1 0  с, обусловленная спадением дыхател ьных путей на уровне глотки . Обструктивное апноэ 
характеризуетсн отсутствием нотока ври сохраШ1юшихсн дыхательных движения. 

Бессонница (инсомния) 
- расстройство сна, характеризующееся недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на 
протяжении значител ьного периода времени. При этом абсолютная продолжительность (количество часов) сна не имеет 
решающего значения, так как у разных людей нормальная, достаточ ная дл ител ьность сна может сильно отл ичаться . 
Признаки бессонницы: 

• 
жалобы на плохое Jасыпание и/или на плохое качество

сна; 

• 
нарушения сна не меньше 3 раз в неделю в течение ме
сяца; 

• 
обеспокоенность бессонницей и ее последствиями (но 
чью и в течение дня ) ;  

7 

• 
тяжелое недомогание либо нарушение социального и

профессионального функционирования, вызванное неудовлетворительной продолжительностью и/или качеством сна. 

Для предупреждения бессонниuы необходимо соблюдать 
следующие меры : 

• 
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин

и стимуляторы: кофе, большинство сортов чая, кола, тонизирующие напитки , шоколад и др. ;  

• 
ужинать не позже, чем за 1 час до сна ;

• 
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда
без острых приправ; 

• 
не принимать перед сном лекарства, за исключением
успокоительных; 

• 
совершать прогулки перед сном при недостатке двига
тельной активности; 

• 
спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной

кровати; 

• 
избегать в постели чтения , компьютерных видеоигр,

просмотра телевизора и т.д.; 

• 
всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и
шторах, поскольку в тем ноте акти внее вырабатывается мелатонин - снеuиальное вешеспю, нредсташrnющее собой естественное снотворное и вызывающее быструю релаксацию организма; 

• 
ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время;

• 
избе1·ать дневнОI·о сна;

• 
обратиться к 11сихотера11евту и сомноло1-у.

Часто бессонница - симптом более глубокой проблемы : 
физической (переутомление и нарушение дыхания во сне) или 
1 1сихо1ю1·ической ( на1 1ри мер, де1 1ресси и ) .  Хрон ический недостаток сна вызывает окислительный стресс, что не1·ативно отражается на процессах обучения, кратковременной и долговременной памяти . В животных моделях ( крысы) применение 
витамина Е нормализует указанные функции мозга, возможно, 
за счет его антиоксидантных свойств. 

Гипопноэ (в широком смысле) - нарушение дыхания, влекущее за собой физиологические последствия. Специфические 

8 

критерии гипопноэ до настоящего времени - предмет дискуссии. В течение длительного времени наиболее признанными 
считались следующие критерии: снижен ие амплитуды носоротового потока от 20 до 75 % от исходной, сопровождающееся 
снижением насыщения крови кислородом на 3 % и более. В 
1 999 г. были предложены модифицированные критерии классификации нарушений дыхания во сне: 

1 )  при гипопноэ происходит снижение потока воздуха на 

50 и более % ;  

2 )  любое снижение потока воздуха, сопровождающееся 

падением сатураuии на >3 % и/или микроактиваuией . 

Засыпание - состояние сонливости , снижение активности 

мозга непосредственно перед сном , наступающее и характеризующееся : сн иже н ием уровня сознания; зевотой; пон и жением 
чувствительности сенсорных систем; урежением чес, снижением секреторной деятельности желез (слюнных - •  сухость 
слизистой рта; слезных -жже н ие глаз, слипание век) . 

Индекс апноэ/rипопноэ - число эпизодов значимого апноэ/гипопноэ в течение 1 часа сна . Показатель прямо характеризует тяжесть СОАГС. Индекс апноэ >20 эпизодов в час считаетси достаточным дли того, чтобы оценить расстройство дыхания как тяжелое. 

Десатурация - падение степени насыщения гемоглобина 

крови кислородом вследствие апноэ. Определиетси по показателю Sa02. Степень десатурации косвенно отражает тяжесть 
течения СОАГС. Тяжелое ночное апноэ характеризует десатураuия, равнаи или более 85 % .  

Нарколепсия - заболевание нервной системы, относящееся 

к 
ги персомниям, 
характеризуется 
дневн ы м и  
приступам и 

непреодолимой сонливости и приступами внезапного засыпания ,  11ристу11ами катанлексии, т.е. внезанной утраты мышечного тонуса при ясном сознании, нарушениями ночного сна, 
поивлениими гипнагогических ( при засыпании )  и гипнапомнических (нри 11робуждении) 1·шшюцинаuий. Ино1да отмечается кратковременная парализованность тела (невозможность 
двигать руками и ногами) сразу после пробуждении . 

9 

Пульсоксиметрия - неинвазивный метод измерения процентного содержания оксиге моглобина в артериальной крови 
(Sp02 ) .  

Снотворные средства (от лат. hypnotica; гипнотические средства) - группа психоактивных лекарственных средств, используемых для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности, а таюке при проведении анестезии. Желание обеспечить хороший сон с давних пор приводило людей к попыткам использовать разные вещества как 
снотворное. Еше ассирийцы около 2000 г. до н. э. использовали препараты белладонны для улучшения сна. Египтяне применяли опиум уже в 1 550 г. до н. э. 

Снотворные средства обладают достаточно широким спектром противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применять их длительно (а особенно без назначения врача ) категорически запрещено. 

Современные требования к безопасным и эффективн ы м  

препаратам н а  первый план выдвигают следующие свойства 
снотворных средств: формирование нормального физиологического сна; безопасность для разных групп л юдей, отсутствие 
нарушений намяти и друшх нобочных эффектов, нривыканин, 
психологической зависимости . 

Синдром беспокойных ног (СБН) 
- состояние, характеризующееся неприятными ощущен и я м и  в нижних конечностях, 
которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время) ,  
вынуждают больного совершать облегчающие их движения и 
часто приводят к нарушению сна. 

Современные популяционные исследования показывают, 

что распространенность СБН составлнет 2 . . .  1 О % . СБН встречаетсн во всех возрастных 1·рушах, но чаще отмечаетсн в среднем и пожилом возрасте. С Б Н  примерно в 1 5  % случаев причина ИНСОМНИИ. 

Сомнология 
- наука о сне. Объективное сомншю1·ическое 

исследование сна осуществляется с помощью специальных 
компьютерных комплексов с видеомониторированием. Пока 
человек снит, нри номощи различных 1юлисомно1·рафических 

10