Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Советы лор-врача. Заболевания уха, горла и носа

Покупка
Артикул: 184879.02.99
Доступ онлайн
102 ₽
В корзину
Изложены анатомические и физиологические особенности уха, горла и носа. Приведены ответы на наиболее часто задаваемые вопросы лор-врачу. Даны рекомендации, помогающие избежать распространенных заболеваний уха, горла и носа. Автор книги - кандидат медицинских наук, доцент кафедры болезней уха, горла, носа Белорусского государственного медицинского университета, председатель Минского научно-практического общества врачей оториноларингологов. Первое издание вышло в 2011 г. Для широкого круга читателей.
Петряков, В. А. Советы лор-врача. Заболевания уха, горла и носа / В. А. Петряков. - Минск : Вышэйшая школа, 2014. - 189 с. - ISBN 978-985-06-2367-6. - Текст : электронный. - URL: https://znanium.com/catalog/product/1009554 (дата обращения: 28.03.2024). – Режим доступа: по подписке.
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.
ÓÄÊ 616.21–084(076.3)
ÁÁÊ 56.8
 
Ï31

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей 
книги или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения изда те льства.

ISBN 978-985-06-2367-6 
© Ïåòðÿêîâ Â.À., 2011
 
© Ïåòðÿêîâ Â.À., 2014, ñ èçìåíåíèÿìè
 
© Îôîðìëåíèå. ÓÏ «Èçäàòåëüñòâî 
 
“Âûøýéøàÿ øêîëà”», 2014

ОТ АВТОРА

Ñ ñàìîãî ïåðâîãî äíÿ ðîæäåíèÿ ðåáåíêà è äî ãëóáîêîé ñòàðîñòè ÷åëîâåêà âñå åãî ðîäñòâåííèêè, 
äðóçüÿ è çíàêîìûå æåëàþò åìó êðåïêîãî çäîðîâüÿ, äîëãèõ ëåò æèçíè è áëàãîïîëó÷èÿ. Îäíàêî 
êàê ñîõðàíèòü çäîðîâüå? Ê ñîæàëåíèþ, ýòî çíàþò 
äàëåêî íå âñå.
Ðàáîòàÿ 45 ëåò âðà÷îì, ÿ îáðàòèë âíèìàíèå 
íà òî, ÷òî âî âðåìÿ êîíñóëüòàöèè áîëüíûõ ìíå 
áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè ïðèõîäèòñÿ óäåëÿòü îáúÿñíåíèþ ïðè÷èí è ìåõàíèçìîâ âîçíèêíîâåíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, ìåòîäîâ åãî ïðîôèëàêòèêè, à íå âîïðîñàì ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.  îñíîâíîì 
ëþäè ìàëî çíàþò àíàòîìèþ è ôèçèî ëîãèþ ÷åëîâåêà, ñòðîåíèå ëîð-îðãàíîâ. À âåäü ýëåìåíòàðíûå 
çíàíèÿ âîïðîñîâ àíàòîìî-ôèçèî ëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ îðãàíèçìà, ãèãèåíû, çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, ïèòàíèÿ è ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû îíè äîëæíû 
ïîëó÷àòü â ñåìüå, äåòñêîì ñàäó, øêîëå.
Âñïîìèíàåòñÿ ïðèò÷à î ìóäðåöå, êîòîðûé 
â îòâåò íà âîïðîñ ìîëîäîé ìàòåðè î òîì, êîãäà íà÷èíàòü ñîõðàíÿòü çäîðîâüå åå íîâîðîæäåííîãî ðåáåíêà, îòâåòèë: «Âû îïîçäàëè ðîâíî íà 9 ìåñÿöåâ». È â ýòîì êðîåòñÿ ãëóáîêèé ñìûñë. Âåäü 
ìíîãèå çàáîëåâàíèÿ ôîðìèðóþòñÿ ó ÷åëîâåêà åùå 
âî âíóò ðèóòðîáíîì ïåðèîäå. ß áû äàæå ñêàçàë 
áîëüøå: îá ýòîì íàäî äóìàòü åùå äî çà÷àòèÿ ðåáåíêà. Âåäü ìíîãèå ïîðîêè ðàçâèòèÿ ÷åëîâåê ïîëó÷àåò ãåíåòè÷åñêè, ïî íàñëåäñòâó. Äà è ñâîé îáëèê, òåëîñëîæåíèå, ëèöî ìû ôîðìèðóåì íå ñàìè. 
Ìû ýòî ïîëó÷àåì â íàñëåäñòâî. Ïî÷åìó ëþäè, 
ìå÷òàþùèå î çäîðîâîì è êðàñèâîì ïîòîìñòâå, 
íå çàäóìûâàþòñÿ î òîì, êîãî îíè âûáèðàþò 
â ñïóòíèêè ñâîåé æèçíè?
Îäíàæäû âî âðåìÿ áåñåäû ñ êîëëåãîé-ïå äèàòðîì ÿ îáðàòèë âíèìàíèå íà ïðîèçíåñåííóþ 
èì ôðàçó: «Ýòîò ðåáåíîê, êàê è âñå äåòè, íåñêîëüêî 
ðàç áîëåë îòèòîì». Ìåíÿ ýòî óäèâèëî, è ÿ ïåðåñïðîñèë äîêòîðà, äåéñòâèòåëüíî ëè îí ñ÷èòàåò,

÷òî äåòè îáÿçàòåëüíî äîëæíû â ñâîåé æèçíè ïåðåáîëåòü 
îòèòàìè, íà ÷òî ïîëó÷èë ïîëîæèòåëüíûé îòâåò. ß ïîñòàðàëñÿ ïåðåóáåäèòü âðà÷à ïåäèàòðà â îøèáî÷íîñòè åãî 
âçãëÿäîâ. Îäíàêî ñ òåõ ïîð ìíå íåîäíîêðàòíî ïðèõîäèëîñü ñëûøàòü ïîäîáíûå âûñêàçûâàíèÿ è îò âðà÷åé, è îò 
áîëüíûõ. ßâëÿÿñü íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò ìåäèöèíñêèì êîíñóëüòàíòîì ïîïóëÿðíîé ãàçåòû «Âàøå çäîðîâüå», 
ÿ íà åå ñòðàíèöàõ ÷àñòî îòâå÷àë íà ðàçëè÷íûå âîïðîñû 
÷èòàòåëåé, òàê èëè èíà÷å ñâÿçàííûå ñ çàáîëåâàíèÿìè óõà, 
ãîðëà è íîñà.
 ïðåäëàãàåìîé êíèãå â âèäå âîïðîñîâ è îòâåòîâ ðàññìàòðèâàþòñÿ îñíîâíûå ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñ ïðè÷èíàìè âîçíèêíîâåíèÿ è ïóòÿìè ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî 
ïðîöåññà â ëîð-îðãàíàõ, ïðîôèëàêòèêîé çàáîëåâàíèé óõà, 
ãîðëà è íîñà. Õî÷åòñÿ âûðàçèòü íàäåæäó, ÷òî, ïðî÷èòàâ åå, 
âû ñòàíåòå áîëåå êîìïåòåíòíû â âîïðîñàõ îòîðèíîëàðèíãîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè, à ñëåäîâàòåëüíî, ëó÷øå ñìîæåòå 
ñîõðàíèòü ñâîå çäîðîâüå. À áûòü çäîðîâûì – ýòî íå ïðîñòî 
çäîðîâî, ýòî ñåé÷àñ ìîäíî. Áóäó áëàãîäàðåí ÷èòàòåëÿì 
çà âîçìîæíûå îòçûâû è ïðåäëîæåíèÿ.

Автор

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ 
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ НОСА 
И ОКОЛОНОСНЫХ ПАЗУХ

Àíàòîìè÷åñêè íîñ ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà íàðóæíûé 
íîñ, âûñòóïàþùèé íà ëèöå ÷åëîâåêà, íîñîâóþ ïîëîñòü, ðàñïîëîæåííóþ â ïîëîñòè ÷åðåïà, è îêîëîíîñîâûå èëè ïðèäàòî÷íûå ïàçóõè íîñà, îêðóæàþùèå íîñ.
Íàðóæíûé íîñ (ðèñ. 1) ñîñòîèò èç êîñòíî-õðÿùåâîãî ñêåëåòà è ñâåðõó ïîêðûò êîæåé. Êîñòíûé 
ñêåëåò ôîðìèðóåò â îñíîâíîì ïåðåíîñèöó, èëè 
êîðåíü íîñà, è íàðóæíûå ãðàíèöû íîñîâîãî (ãðóøåâèäíîãî) îòâåðñòèÿ íà ëèöåâîé ïîâåðõíîñòè 
÷åðåïà ÷åëîâåêà.
Õðÿùåâîå ïðîäîëæåíèå ñêåëåòà íàðóæíîãî 
íîñà ôîðìèðóåò ïîäâèæíóþ ÷àñòü íîñà â âèäå åãî 
ñïèíêè, ïåðåäíèõ îòäåëîâ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè 
áîêîâûõ ïîâåðõíîñòåé, ïåðåõîäÿùèõ â ñâîåé ïåðåäíåíèæíåé ïîâåðõíîñòè â êîí÷èê è êðûëüÿ 
íîñà. Ñíèçó â ïåðåäíåé ÷àñòè íàðóæíîãî íîñà èìååòñÿ äâà âõîäíûõ îêðóãëûõ îòâåðñòèÿ â íîñîâóþ 
ïîëîñòü, íàçûâàåìûå íîçäðÿìè. Ýòè îòâåðñòèÿ 
ðàçäåëÿþòñÿ êîæíî-õðÿùåâîé ñêëàäêîé-óçäå÷ êîé, 
êîòîðàÿ, ïåðåõîäÿ â ôèáðîçíóþ (ñîå äè íèòåëüíóþ)

ïëàñòèíêó, äàëüøå ñîåäèíÿåòñÿ ñ ïåðåãîðîäêîé íîñà. Ñçàäè 
ïîëîñòü íîñà ñîîáùàåòñÿ ñ íîñîãëîòêîé ÷åðåç äâà îòâåðñòèÿ 
(õîàíû).

Разве нос у людей может двигаться? 

Äåéñòâèòåëüíî, ìíîãèå ëþäè, à òàêæå ñòóäåíòû ìåäèöèíñêèõ âóçîâ óäèâëÿþòñÿ, êîãäà âðà÷ ïðåäëàãàåò èì ïîäâèãàòü 
íîñîì (âïðàâî – âëåâî), è íà÷èíàþò äåëàòü ýòî ñ ïîìîùüþ 
ðóêè. Íîñ ó íàñ, êîíå÷íî, îòëè÷àåòñÿ îò õîáîòà è íå ìîæåò 
ñîâåðøàòü äâèæåíèÿ, êàê õîáîò ó ñëîíà, íî, òåì íå ìåíåå, 
íàø íîñ – îáðàçîâàíèå ïîäâèæíîå. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî îí ñàìîñòîÿòåëüíûõ ìûøö íå èìååò, íåêîòîðûå äâèæåíèÿ â ñòîðîíû, ðàñøèðåíèå êðûëüåâ íîñà è ïðèïîäíÿòèå êîí÷èêà 
íîñà ìû ñåáå ìîæåì ïîçâîëèòü çà ñ÷åò ìèìè÷åñêîé ìóñêóëàòóðû ëèöà.  ÷àñòíîñòè, â ýòîì ïðîöåññå ó÷àñòâóåò êðóãîâàÿ 
ìûøöà ðòà, îáåñïå÷èâàþùàÿ äâèæåíèÿ ãóá. Èìåííî ïîýòîìó 
ïðè äâèæåíèÿõ êîí÷èêà íîñà ó íàñ äâèãàþòñÿ è ãóáû.

Что значит кривая перегородка носа? 
От чего она искривляется? 

Ïîëîñòü íîñà ðàçäåëÿåòñÿ íîñîâîé ïåðåãîðîäêîé íà äâå 
ïðèìåðíî ðàâíûå ïîëîâèíû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îíà 
íå áûâàåò èäåàëüíî ðîâíîé è ìîæåò èìåòü ó÷àñòêè èçãèáîâ, âïàäèí è âûñòóïîâ (ãðåáíåé, øèïîâ) (ðèñ. 2, 3), ÷òî 
íàçûâàþò èñêðèâëåíèåì èëè äåôîðìàöèåé. Âðà÷è íà ýòî 

Рис. 1. Ñêåëåò íàðóæíîãî íîñà:
1 – íîñîâûå ïàðíûå êîñòè; 2 – ëîáíûé îòðîñòîê âåðõíåé ÷åëþñòè; 3 – òðåóãîëüíûé õðÿù; 4 – áîëüøîé êðûëüíûé õðÿù; 5 – ìàëûé êðûëüíûé õðÿù

îáðàùàþò âíèìàíèå, òàê êàê òàêèå èñêðèâëåíèÿ ìîãóò 
ïðåïÿòñòâîâàòü íîðìàëüíîìó íîñîâîìó äûõàíèþ. Îáðàçóþòñÿ èñêðèâëåíèÿ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè ïî äâóì ïðè÷èíàì: â ðåçóëüòàòå ïåðåíåñåííûõ â ïðîøëîì òðàâì è ïåðåëîìîâ (çà÷àñòóþ íåçàìå÷åííûõ èëè çàáûòûõ); â ðåçóëüòàòå 
íåðàâíîìåðíîãî ðîñòà ëèöåâîãî ñêåëåòà, êîãäà õðÿùåâûå 
îòäåëû íîñà (ðàñòóùèå áîëåå áóðíî è áûñòðî) íå ïîìåùàþòñÿ âíóòðè êîñòíîãî îñòîâà ÷åðåïà (ðàñòóùåãî áîëåå ìåäëåííî) è äåëàþò èçãèáû.

Как устроена носовая полость? 
Что такое носовые раковины? 

Ñòðîåíèå ñòåíîê íîñîâîé ïîëîñòè ïîêàçàíî íà ðèñ. 4. 
Âíóò ðåííÿÿ ñòåíêà íîñîâîé ïîëîñòè ïðåäñòàâëåíà íîñîâîé ïåðåãîðîäêîé, î ñòðîåíèè êîòîðîé ñêàçàíî ðàíåå. Áîëåå ñëîæíîå ñòðîåíèå èìååò íàðóæíàÿ èëè áîêîâàÿ ñòåíêà 
íîñîâîé ïîëîñòè.  åå ñîñòàâ âõîäÿò òàê íàçûâàåìûå íîñîâûå ðàêîâèíû, êîòîðûå êàê ïîëî÷êè â êóïåéíîì æåëåçíîäîðîæíîì âàãîíå âûñòóïàþò ñ êàæäîé èç ñòîðîí ïîëîñòè 
íîñà è ðàçäåëÿþò âíóòðåííåå ïðîñòðàíñòâî ïîëîñòè íà íîñîâûå õîäû. Ñóùåñòâóåò òðè íîñîâûå ðàêîâèíû ñ êàæäîé 
èç ñòîðîí: íèæíÿÿ (ñàìàÿ êðóïíàÿ è äëèííàÿ), ñðåäíÿÿ 
è âåðõíÿÿ. Âåðõíÿÿ íîñîâàÿ ðàêîâèíà ñàìàÿ ìàëåíüêàÿ. 
Îíà ðàñïîëîæåíà â âåðõíåì îòäåëå íîñîâîé ïîëîñòè, 

Рис. 2. Íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà:
1 – ÷åòûðåõóãîëüíûé õðÿù; 2 – ëîáíàÿ ïàçóõà; 3 – ïåðïåíäèêóëÿðíàÿ ïëàñòèíêà ðåøåò÷àòîé êîñòè; 4 – êëèíîâèäíàÿ ïàçóõà; 
5 – ñîøíèê

Рис. 3. Âèä íîñîâîé ïîëîñòè ïðè ïåðåäíåé ðèíîñêîïèè

è âðà÷ åå ìîæåò óâèäåòü òîëüêî ïðè ïåðåäíåé ðèíîñêîïèè 
ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî íîñîðàñøèðèòåëÿ (ðèñ. 5).
Ïîä êàæäîé èç íîñîâûõ ðàêîâèí ðàñïîëàãàåòñÿ ñî îòâåòñòâó þùèé íîñîâîé õîä: ïîä íèæíåé – íèæíèé, ïîä 
ñðåäíåé – ñðåäíèé è ïîä âåðõíåé – âåðõíèé. Ðàçìåðû ðàêîâèí äîëæíû áûòü îïòèìàëüíûìè, íå ïåðåêðûâàòü ïðîñâåòû íîñîâûõ õîäîâ è íå ïðåïÿòñòâîâàòü íîðìàëüíîìó 
íîñîâîìó äûõàíèþ. Ñâîáîäíûå áîêîâûå êðàÿ íîñîâûõ ðà
Рис. 4. Ñòðîåíèå áîêîâîé ñòåíêè íîñîâîé ïîëîñòè:
1 – íèæíèé íîñîâîé õîä; 2 – íèæíÿÿ íîñîâàÿ ðàêîâèíà; 3 – ñðåäíèé íîñîâîé õîä; 
4 – ñðåäíÿÿ íîñîâàÿ ðàêîâèíà; 5 – âåðõíèé íîñîâîé õîä; 6 – âåðõíÿÿ íîñîâàÿ 
 ðàêîâèíà; 7 – ëîáíàÿ ïàçóõà; 8 – îñíîâíàÿ (êëèíîâèäíàÿ) ïàçóõà; 9 – õîàíà; 
10 – àäåíîèäíàÿ òêàíü (ãëîòî÷íàÿ ìèíäàëèíà); 11 – óñòüå ñëóõîâîé òðóáû; 12 – òâåðäîå í¸áî

Рис. 5. Îñìîòð íîñà ïàöèåíòà (ïðÿìàÿ ðèíîñêîïèÿ):
1 – ïåðâàÿ ïîçèöèÿ; 2 – âòîðàÿ ïîçèöèÿ

êîâèí íå äîëæíû äîõîäèòü äî íîñîâîé ïåðåãîðîäêè; ìåæäó íèìè è ïåðåãîðîäêîé íîñà îñòàåòñÿ ùåëåâèäíîå ñâîáîäíîå ïðîñòðàíñòâî, íàçûâàåìîå îáùèì íîñîâûì õîäîì.
Ïðè èñêðèâëåíèÿõ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè ïðîñâåòû íîñîâûõ õîäîâ ìîãóò ïåðåêðûâàòüñÿ, ñóæèâàòüñÿ, ÷òî ñîçäàåò 
ïðåïÿòñòâèÿ äëÿ íîðìàëüíîãî íîñîâîãî äûõàíèÿ. Êðîìå 
òîãî, ïðè ÷èñòêå íîñà îáëàñòü ïåðåäíåõðÿùåâîãî îòäåëà 
íîñîâîé ïåðåãîðîäêè (îñîáåííî ïðè åå èñêðèâëåíèè) ÷àñòî ïîäâåðãàåòñÿ òðàâìàòèçàöèè, ñïîñîáñòâóþùåé âîçíèêíîâåíèþ íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé. Ïðè âîñïàëèòåëüíûõ 
 ñîñòîÿíèÿõ – íàñìîðêàõ (ðèíèòàõ) ïðîèñõîäèò âîñïàëèòåëüíîå óâåëè÷åíèå â îáúåìå òêàíåé íîñîâûõ ðàêîâèí, 
îñîáåííî íèæíåé, è ÷àñòè÷íî ñðåäíåé. Ýòîò ïðîöåññ, íàçûâàåìûé èíôèëüòðàöèåé, à ó àëëåðãèêîâ – îòåêîì, òàêæå 
íà÷èíàåò ñóæèâàòü èëè ïåðåêðûâàòü ïðîñâåòû íîñîâûõ 
õîäîâ è çàòðóäíÿòü äûõàíèå íîñîì.

Что такое околоносовые 
(придаточные) пазухи? Правда ли, 
что в носу есть целый ряд 
отверстий и ходов? 

Ê îêîëîíîñîâûì, èëè, êàê èõ íàçûâàëè ðàíüøå, ïðèäàòî÷íûì, ïàçóõàì íîñà îòíîñÿòñÿ âîçäóõîíîñíûå ïîëîñòè, 
îêðóæà þùèå íîñîâóþ ïîëîñòü è ñîåäèíåííûå ñ íåé ñ ïîìîùüþ âûâîä íûõ îòâåðñòèé èëè ïðîòîêîâ (ðèñ. 6, 7).

Рис. 6. Ðàñïîëîæåíèå îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ â ãîëîâå ÷åëîâåêà (ñõåìà):
а – âèä ñïåðåäè; б – âèä ñáîêó; 1 – âåðõíå÷åëþñòíàÿ (ãàéìîðîâà) ïàçóõà; 2 – ëîáíàÿ ïàçóõà; 3 – ðåøåò÷àòûé ëàáèðèíò; 4 – îñíîâíàÿ (êëèíîâèäíàÿ) ïàçóõà

Ðàçëè÷àþò ÷åòûðå ïàðû îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ: âåðõíå÷åëþñòíûå, ëîáíûå, ðåøåò÷àòûå è êëèíîâèäíûå (îñíîâíûå).
Îêîëîíîñîâûå ïàçóõè îáëåã÷àþò ìàññó ãîëîâû, óêðåïëÿþò ñòðîåíèå êîñòíûõ ñòðóêòóð ÷åðåïà (êàê èçâåñòíî, 
àðî÷íûå ñòðîèòåëüíûå êîíñòðóêöèè çíà÷èòåëüíî êðåï÷å 
íà èçëîì, ÷åì ìîíîëèòíûå) è ñëóæàò ñèñòåìîé âîçäóøíûõ 
ðåçîíàòîðîâ äëÿ îêðàñêè è óêðåïëåíèÿ ñèëû íàøåãî ãîëîñà. Êàæäàÿ èç ïàçóõ ñîîáùàåòñÿ ñ íîñîâîé ïîëîñòüþ. 
 íèæíåì íîñîâîì õîäå íà áîêîâîé íàðóæíîé ñòåíêå èìååòñÿ îòâåðñòèå ñëåçíî-íîñîâîãî êàíàëà. Èìåííî ïîýòîìó, 
êîãäà ÷åëîâåê ïëà÷åò, ïîÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòü âîñïîëüçîâàòüñÿ íîñîâûì ïëàòêîì.  ñðåäíåì íîñîâîì õîäå îòêðûâàþòñÿ îòâåðñòèÿ âûâîäíîãî ïðîòîêà èç ëîáíîé ïàçóõè, ïåðåäíèõ è ñðåäíèõ êëåòîê ðåøåò÷àòîãî ëàáèðèíòà 
è îòâåðñòèå èç âåðõíå÷åëþñòíîé (ãàéìîðîâîé) ïàçóõè. Çàäíèå êëåòêè ðåøåò÷àòîãî ëàáèðèíòà è îñíîâíàÿ ïàçóõà îòêðûâàþòñÿ ñâîèìè îòâåðñòèÿìè â âåðõíèé íîñîâîé õîä.
Âåðõíå÷åëþñòíàÿ ïàçóõà ðàñïîëîæåíà â òåëå âåðõíåé 
÷åëþñ òè. Åå îáúåì ìîæåò êîëåáàòüñÿ îò 3 äî 25 ñì3. Îíà 

Рис. 7. Âèä áîêîâîé ñòåíêè íîñîâîé ïîëîñòè â ðàçðåçå
(íîñîâûå ðàêîâèíû ñðåçàíû):
1 – íèæíèé íîñîâîé õîä; 2 – âûõîäíîå îòâåðñòèå ñëåçíîãî ïðîòîêà; 3 – îñòîâ 
íèæíåé íîñîâîé ðàêîâèíû; 4 – îòâåðñòèÿ ïåðåäíèõ è ñðåäíèõ êëåòîê ðåøåò÷àòîãî 
ëàáèðèíòà; 5 – ëîáíàÿ ïàçóõà; 6 – âûõîäíîå îòâåðñòèå ëîáíîé ïàçóõè; 7 – îòâåðñòèÿ çàäíèõ êëåòîê ðåøåò÷àòîãî ëàáèðèíòà; 8 – âûõîäíîå îòâåðñòèå îñíîâíîé ïàçóõè; 9 – îñíîâíàÿ ïàçóõà; 10 – âåðõíèé íîñîâîé õîä; 11 – îñòîâ ñðåäíåé íîñîâîé 
ðàêîâèíû; 12 – õîàíà; 13 – ãëîòî÷íîå îòâåðñòèå ñëóõîâîé òðóáû (â íîñîãëîòêå); 
14 – âûõîäíîå îòâåðñòèå âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè

Доступ онлайн
102 ₽
В корзину