Фармакология

ФАРМАКОЛОГИЯ

Москва 
Лаборатория знаний
2017

Учебник 

под редакцией
А. А. Свистунова
В. В. Тарасова

Электронное издание

Рекомендовано
Координационным советом по области образования 
«Здравоохранение и медицинские науки» 
в качестве учебника для использования в образовательных 
учреждениях, реализующих программы высшего образования 
по направлению подготовки 33.05.01 «Фармация»  
по дисциплинам «Фармакология»,  
«Фармацевтическое информирование»

УДК 615.0 (075.32)
ББК 52.81я723

Ф24

Ф24

Фармакология [Электронный ресурс] : учебник /
под ред. А. А. Свистунова, В. В. Тарасова. — Эл. изд. —
Электрон.
текстовые
дан.
(1
файл
pdf
:
771 с.). —
М. : Лаборатория знаний, 2017. — Систем. требования:
Adobe Reader XI ; экран 10".
ISBN 978-5-00101-555-0
Учебник подготовлен преподавателями кафедры фармакологии Института фармации и трансляционной медицины
Первого Московского государственного медицинского университета
им. И. М. Сеченова
с
учетом
всех
требований,
предъявляемых Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования последнего поколения.
В книге представлены основные фармакологические группы
лекарственных препаратов, их классификация, химическая
структура, фармакокинетика, фармакодинамика, показания
и противопоказания к назначению, побочные эффекты.
Предназначен студентам медицинских вузов, провизорам,
фармацевтам.
УДК 615.0 (075.32)
ББК 52.81я723

Деривативное электронное издание на основе печатного аналога: Фармакология : учебник / под ред. А. А. Свистунова,
В. В. Тарасова. — М. : Лаборатория знаний, 2017. — 768 с. :
ил. — ISBN 978-5-00101-032-6.

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений,
установленных
техническими
средствами
защиты
авторских
прав,
правообладатель вправе требовать от нарушителя возмещения убытков или
выплаты компенсации

ISBN 978-5-00101-555-0

c○ ФГБОУ ВО Первый
МГМУ им. И. М. Сеченова
Минздрава России, 2017

c○ Лаборатория знаний, 2017

2

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебник «Фармакология» для фармацевтических образовательных учреждений написан преподавателями кафедры фармакологии Института 
фармации и трансляционной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова. Фармакология — фундаментальная медико-биологическая дисциплина, использующая знания многих наук: медицины, биохимии, биофизики, биологии, 
генетики, математики и др. В настоящее время на основе этих знаний 
созданы новые фармакологические группы лекарственных препаратов, 
стремительно внедряются лекарственные средства, полученные методами 
биотехнологии и генной инженерии, совершенствуются лекарственные 
формы, что позволяет оптимизировать лечение заболеваний. Для студента-провизора фармакология является наукой, связывающей все фармацевтические дисциплины с практической и научной медициной.
При подготовке учебника авторы учитывали, что в системе высшего 
фармацевтического образования фармакология является одним из самых 
сложных предметов по объему и содержанию знаний, умений, навыков 
и компетенций, без освоения которых невозможна профессиональная деятельность провизора, поскольку провизор в настоящее время является 
консультантом по эффективному и безопасному применению лекарственных средств. В его компетенцию входит оценка возможности замены одного препарата другим, консультирование пациентов по рациональному 
приему безрецептурных лекарственных средств, предупреждению отрицательных реакций организма на лекарственные средства.
Во всем мире для лечения заболеваний применяются тысячи лекарственных средств в различных лекарственных формах. Имеется огромное 
количество учебной литературы, а также электронных и печатных источников информации: справочного, научного, рекламного и иного характера, в которых представленные сведения о лекарственных средствах могут 
носить слишком полный и подробный или наоборот — неполный, неактуальный, а зачастую и противоречивый характер. Все это создает серьезные 
трудности для студентов при изучении фармакологии.
Многолетний опыт преподавания фармакологии позволил авторам 
обобщить большой материал с учетом современных знаний о лекарственных средствах и написать учебник, который поможет студентам-провизорам освоить курс фармакологии и применить полученные знания в своей 
практической деятельности. Авторы учитывали, что провизор работает со всеми группами однокомпонентных и многокомпонентных лекарственных препаратов, и изложенный материал по фармакологии основан 
на знаниях, полученных при изучении химии, биохимии, физиологии, 
патологии.
При изложении любого раздела фармакологии возникает необходимость краткого рассмотрения главных причин и характерных признаков 

Предисловие

болезни, основных элементов патогенеза. Эти сведения необходимы для 
понимания механизмов действия лекарственных средств и их рационального применения с лечебной и профилактической целями.
В учебнике представлены основные фармакологические группы лекарственных препаратов, их классификация, химическая структура, фармакокинетика, фармакодинамика, показания и противопоказания к назначению, побочные эффекты.
При завершении изучения курса фармакологии студент должен знать:
1. Фармакологическую классификацию лекарственных средств.
2. Фармакокинетические и фармакодинамические характеристики лекарственных средств.
3. Механизмы действия лекарственных средств.
4. Показания и противопоказания к применению, нежелательные побочные эффекты лекарственных средств.
5. Международные непатентованные наименования и патентованные 
торговые названия лекарственных средств, аргументировать возможность 
замены отсутствующего препарата другими с аналогичной фармакологической активностью.
На основе полученных знаний по фармакологии провизор в своей профессиональной деятельности должен оказывать информационно-консультационную помощь по рациональному и безопасному применению всех 
групп лекарственных препаратов рецептурного и безрецептурного отпуска.

Авторский коллектив

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ

Свистунов Андрей Алексеевич — член-корреспондент РАН, профессор, 
д. м. н.
Тарасов Вадим Владимирович — директор Института фармации 
и трансляционной медицины, заведующий кафедрой фармакологии, 
к. ф. н.
Чубарев Владимир Николаевич — профессор, к. б. н.
Максимов Максим Леонидович — профессор, д. м. н.
Зацепилова Тамара Анатольевна — доцент, к. б. н.
Преферанская Нина Германовна — доцент, к. ф. н.
Сологова Сусанна Сергеевна — доцент, к. б. н.
Козин Сергей Валерьевич — доцент, к. б. н.
Мусина Нурия Загитовна — доцент, к. ф. н.
Савченко Алла Юрьевна — доцент, к. м. н.
Гусейнов Магомед Джамалудинович — ст. преподаватель
Степанова Ольга Ивановна — ст. преподаватель, к. ф. н.
Ермолаева Анна Саввична — ассистент, к. м. н.
Кудряшов Никита Викторович — к. б. н.
Григоревских Екатерина Михайловна — ассистент
Илларионов Александр Анатольевич — ассистент

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ 
— артериальная гипертензия
АД 
— артериальное давление
АКТГ 
— адренокортикотропный гормон
АПФ 
— ангиотензинпревращающий фермент
БМКК 
— блокаторы медленных кальциевых каналов
БРА 
— блокатор рецепторов ангиотензина
ГАМК 
— γ-аминомасляная кислота
ГАМКA — рецептор γ-аминомасляной кислоты А типа
ГИП 
— глюкозозависимый инсулинотропный полипептид
ГК 
— гипертонический криз
ГПП-1 
— глюкагонопо добный пептид-1
ГЭБ 
— гематоэнцефалический барьер
ДОФА 
— диоксифенилаланин
ЖКТ 
— желудочно-кишечный тракт
ИАПФ 
— ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС 
— ишемическая болезнь сердца
ИЛ 
— интерлейкин
ИМТ 
— индекс массы тела
ИНСД 
— индивидуальная насыщающая суточная доза
ИПСД 
— индивидуальная поддерживающая суточная доза
КОК 
— комбинированные оральные контрацепти вы
КОМТ 
— катехол-О-метилтрансфераза
ЛВ 
— лекарственные вещества
ЛП 
— липопротеины
ЛПВП 
— ли попротеины высокой плотности
ЛПНП 
— липопротеины низкой плотности
ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности
ЛППП 
— липопротеины промежуточной плотности
ЛС 
— лекарственные средства
МАО 
— моноаминоксидаза
МНН 
— международное непатентованное наименование
НАД 
— никотинамидадениндинуклеотид
НАДФ 
— никотинамидадениндинуклеотидфосфат
НПВС 
— нестероидные противовоспалительные средства
ОПСС 
— общее периферическое сопротив ление сосудов
ПАСК 
— парааминосалициловая кислота
ПГ 
— простагландин
ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты
РААС 
— ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СИОЗС 
—  селективные (избирательные) ингибиторы обратного (нейро наль ного) захвата серотонина

Список сокращений

ТАП 
— тканевой активатор плазминогена
ТГ 
— триглицериды
ТИ 
— терапевтический индекс
ТТГ 
— тиреотропный гормон
ТТС 
— трансдермальная терапевтическая система
ФНО 
— фактор некроза опухоли
ХОБЛ 
— хроническая обструктивная болезнь легких
ХПН 
— хроническая почечная недостаточность
ХС 
— холестерин
ЦНС 
— центральная нервная система
ЦОГ 
— циклооксигеназа

AMPA 
—  α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовая 
кислота
АТС 
—  Anatomical Therapeutic Chemical classification (анатомо-терапевтическо-химическая классификация)
CAS 
— Chemical Abstracts Service
ED50 
—  доза, вызывающая фармакологический эффект у 50% животных
GAT-1 
—  синаптический переносчик γ-аминомасляной кислоты 1-го 
типа
LD50 
— доза, вызывающая гибель 50% животных
NMDA 
—  ионотропный глутаматный рецептор, связывающий N-метил-D-аспартат
SV2A 
— синаптический везикулярный гликопротеин 2А
β-АБ 
— β-адреноблокатор

ВВЕДЕНИЕ

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ФАРМАКОЛОГИИ

Фармакология (от греч. pharmacon — лекарство, яд; и logos — учение) — наука о взаимодействии лекарственных веществ с организмом. 
В настоящее время фармакология становится комплексной наукой о регуляции функций организма с помощью лекарственных средств, наукой 
о целенаправленном изыскании новых лекарственных средств и их рациональном применении.
Фармакология изучает сначала на экспериментальных животных, а затем на человеке взаимодействие веществ любого происхождения с биологическими системами на различных уровнях организации: молекулярном, 
субклеточном, клеточном, тканевом, органном, на уровне функциональных систем и целостного организма. Таким образом, фармакология является одной из фундаментальных медицинских и биологических наук.
Фармакология, изучая механизмы действия лекарственных веществ, 
формулирует для химиков и технологов гипотезы и теории для целенаправленного изыскания новых лекарственных средств, дает врачам широкий теоретический фундамент для их рационального применения. Фармакология находится на стыке многих наук — химии, биофизики, фармации, 
медицины, биологии — и является их составной частью.
Задачами фармакологии являются создание и обоснование рационального применения новых лекарственных средств и изучение новых свойств 
уже известных лекарственных препаратов.
В фармакологии как в медико-биологической науке принято выделять 
три основные части: теоретическую, экспериментальную и клиническую. 
Теоретическая и экспериментальная части фармакологической науки составляют фундаментальную фармакологию. Экспериментальная фармакология является связующим звеном между теоретической и клинической 
фармакологией. Фармакология является фундаментом для клинической 
фармакологии и фармакотерапии.
Клиническая фармакология изучает особенности действия новых и традиционных лекарственных средств на больных людях с использованием 
всего арсенала врачебных методов исследования. Она уточняет схемы применения лекарственных средств, их дозирование и другие обстоятельства, 
обеспечивающие максимальную лечебную эффективность препарата при 
минимуме отрицательного влияния его на человека. Эта весьма важная 
ветвь фармакологии разрабатывается лечащими врачами в клиниках медицинских институтов или специальных научно-исследовательских лечебных институтах.
Фармакотерапия — наука о лечении болезней с помощью лекарственных средств. Она совершенствуется лечащими врачами совместно с прови

Введение

зорами на основе данных экспериментальной и клинической фармакологии 
и фармации. Одним из ее основных принципов является индивидуальный 
выбор лекарственных препаратов, их доз и схем применения.

ИСТОЧНИКИ ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Изыскание и создание новых лекарственных препаратов осуществляется совместными усилиями многих наук, при этом основная роль принадлежит фармакологическим, химическим, фармацевтическим и медицинским наукам.
Основным источником получения лекарств с древних времен был растительный, животный и минеральный мир. С XIX века к ним добавился 
новый источник — химический синтез. В 40-х годах XX века была разработана технология получения антибиотиков из почвенных микроорганизмов — грибов. В 80–90-х годах ХХ века появились методы получения лекарственных средств с помощью генной инженерии.
Современные технологические методы позволяют получать лекарственные вещества из различных источников:
1. Минеральных соединений (магния сульфат, натрия сульфат).
2. Тканей и органов животных (тиреоидин, тималин, ферментные препараты, регулирующие пищеварение).
3. Растений (глауцин, сенозиды А и В, папаверин, морфин, паклитаксен).
4. Микроорганизмов (антибиотики, энтерол, линекс). Большое значение имеет технология получения лекарственных средств методом генной 
инженерии (инсулины).
5. С помощью химического синтеза (сульфаниламиды, диазепам, хлоропирамин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Большинство современных лекарственных средств являются продуктами химического 
синтеза.

ЭТАПЫ СОЗДАНИЯ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Процесс создания новых лекарственных средств выполняется в соответствии с международными стандартами — GLP (Good Laboratory Practice, 
надлежащая лабораторная практика), GMP (Good Manufactured Practice, 
надлежащая практика производства лекарственных средств) и GCP (Good 
Clinical Practice, надлежащая практика проведения клинических испытаний лекарственных средств).
Знаком соответствия разрабатываемого нового лекарственного средства 
этим стандартам является официальное разрешение процесса их дальнейшего исследования — IND (Investigation New Drug).
Разработка новых лекарственных средств осуществляется совместными 
усилиями ученых многих отраслей науки, при этом основная роль принадлежит специалистам в области химии, фармакологии, фармации. Создание 
нового лекарственного средства представляет собой ряд последовательных 
этапов, каждый из которых должен отвечать определенным положениям 
и стандартам.