Профессиональное образование и трудоустройство лиц с ограниченными возможностями здоровья

О.А. Степанова

Профессиональное образование и 

трудоустройство лиц с ограниченными 

возможностями здоровья

Москва

Инфра-М

2017

О.А. Степанова

Профессиональное образование и 

трудоустройство лиц с ограниченными 

возможностями здоровья

Сборник документов

Москва

Инфра-М; Znanium.com

2017

УДК 377.5

Степанова, О.А.

Профессиональное 
образование 
и 
трудоустройство 
лиц 
с 

ограниченными возможностями здоровья: Сборник нормативных правовых 
документов, методических и информационных материалов / О.А. Степанова. 
– М.: Инфра-М; Znanium.com, 2017. – 284 с.

ISBN 978-5-16-106077-3 (online)

В 
сборник 
включены 
нормативные 
правовые 
документы, 
методические 
и 

информационные 
(справочные) 
материалы 
международного, 
федерального 
и 

регионального уровней (полностью или в извлечении), раскрывающие правовые, 
организационно-управленческие 
и 
методические 
аспекты 
профессионального 

образования 
лиц 
с 
ограниченными 
возможностями 
здоровья 
в 
учреждениях 

профессионального образования и их последующего трудоустройства.

Адресуется руководящим и педагогическим работникам учреждений профессионального 
образования, специалистам социальных служб, медицинских учреждений, обучающимся 
учреждений дополнительного профессионального образования

(повышения квалификации и переподготовки), научным работникам и всем, кто 
заинтересован 
в 
решении 
проблем 
обеспечения 
доступности 
качественного 

профессионального 
образования, 
рационального 
трудоустройства 
и 
социальной 

интеграции лиц с ограниченными возможностями здоровья.

ISBN 978-5-16-106077-3 (online)
© О.А. Степанова, 2012, 2017

УДК 377.5 
 
 
 
 
 
 
Профессиональное образование и трудоустройство лиц с ограниченными 
возможностями здоровья: Сборник нормативных правовых документов, 
методических и информационных материалов / Сост. О.А. Степанова. – М. : 
НИИРПО, 2012. – 284 с. – ISBN 978-5-905738-20-3 
 
 
 
 
 
 
В сборник включены нормативные правовые документы, методические и информационные (справочные) материалы международного, федерального и регионального уровней (полностью или в извлечении), раскрывающие правовые, организационно-управленческие и методические аспекты профессионального образования 
лиц с ограниченными возможностями здоровья в учреждениях профессионального 
образования и их последующего трудоустройства.  
Адресуется руководящим и педагогическим работникам учреждений профессионального образования, специалистам социальных служб, медицинских учреждений, обучающимся учреждений дополнительного профессионального образования 
(повышения квалификации и переподготовки), научным работникам и всем, кто заинтересован в решении проблем обеспечения доступности качественного профессионального образования, рационального трудоустройства и социальной интеграции лиц 
с ограниченными возможностями здоровья. 
 

 
 
 
 
 
ISBN 978-5-905738-20-3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© О.А.Степанова (сост.), 2012 
© НИИРПО, 2012

Содержание 
 

Введение ........................................................................................................................... 6 

Раздел 1. Международные документы и материалы .................................................... 8 

Всеобщая декларация прав человека................................................................................. 8 

Декларация о правах инвалидов ........................................................................................ 8 

Декларация социального прогресса и развития..............................................................10 

Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов................12 

Саламанкская декларация о принципах, политике и практической деятельности 
в сфере образования лиц с особыми потребностями.....................................................25 

Дакарские рамки действий................................................................................................29 

Конвенция о правах инвалидов ........................................................................................32 

Конвенция Международной организации труда   

«О профессиональной реабилитации и занятости инвалидов» ....................................42 

Декларация о правах умственно отсталых лиц................................................................43 

Всемирный доклад об инвалидности...............................................................................44 

Раздел 2. Федеральные документы и материалы........................................................ 56 

Конституция Российской Федерации................................................................................56 

О социальной защите инвалидов в Российской Федерации.  

Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181‐ФЗ ........................................................57 

Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Федеральный 
закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323‐ФЗ........................................64 

Об образовании. Закон Российской Федерации от 12 июля 1992 г . № 3266‐1 ...........71 

О Государственной программе Российской Федерации "Доступная среда"  

на 2011 ‐ 2015 годы. Постановление Правительства Российской Федерации  

от 17 марта 2011 г. N 175....................................................................................................81 

О 
порядке 
и 
условиях 
признания 
лица 
инвалидом. 
Постановление 
Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. №95 .................................................................91 

О перечне приоритетных профессий рабочих и служащих, овладение которыми 
дает инвалидам наибольшую возможность быть конкурентоспособными на 
региональных рынках труда. Постановление Минтруда РФ  

от 8 сентября 1993 г. N 150.................................................................................................96 

Об утверждении СП 2.2.9.2510‐09. Постановление Главного Санитарного врача 
РФ от 18 мая 2009 г.  N 30  (Д)............................................................................................99 

Об утверждении порядка приема в имеющие государственную аккредитацию 
образовательные учреждения среднего  профессионального образования. 
Приказ Министерства образования и науки от 15 января 2009 г. N 4.........................116 

Об утверждении порядка приема граждан в имеющие государственную 
аккредитацию образовательные учреждения высшего профессионального 

образования. Приказ Министерства образования и науки Российской 
Федерации  от 21 октября 2009 г. N 442.........................................................................120 

Рекомендации по организации образовательного процесса в учреждениях 
начального профессионального и среднего профессионального образования 
для лиц с ограниченными возможностями здоровья (слабослышащих, 
неслышащих, слабовидящих).  

Приложение к письму Министерства образования и науки РФ   

от 12 июля 2007 № 03‐1653 .............................................................................................123 

Рекомендации по формированию государственного заказа на подготовку 
квалифицированных рабочих и  специалистов, в том числе из числа инвалидов 
и лиц с ограниченными возможностями здоровья.  

Приложение к письму Министерства образования и науки Российской 
Федерации от  27 июня 2007 г. N 03‐1430 (Д) ................................................................134 

О создании условий для получения образования детьми с ограниченными 
возможностями здоровья и детьми‐инвалидами. Письмо Министерства 
образования и науки Российской Федерации   N АФ‐150/06 от 18 апреля 2008 г. ....139 

О 
проведении 
государственной 
(итоговой) 
аттестации 
и 
приёма 
в 
образовательные учреждения высшего профессионального и среднего 
профессионального образования граждан с ограниченными возможностями 
здоровья в 2010 году. Письмо Министерства образования и науки Российской 
Федерации  N 06‐892 от 28 мая 2010 г............................................................................148 

О психолого‐медико‐педагогическом консилиуме (ПМПк) образовательного 
учреждения. Письмо Министерства образования России  

от 27.03.2000 № 27/901‐в.................................................................................................169 

О мерах по созданию условий для получения профессионального образования 
лицами с ограниченными возможностями здоровья и инвалидами .........................174 

Справка к заседанию коллегии Минобрнауки России по вопросу  

«О мерах по созданию условий для получения профессионального образования 
лицами с ограниченными возможностями здоровья и инвалидами» .......................177 

Рекомендации по организации деятельности по созданию условий для 
дистанционного обучения детей‐инвалидов, нуждающихся в обучении на дому, 
в субъекте Российской Федерации .................................................................................183 

Раздел 3. Документы и материалы города Москвы....................................................189 

О дополнительных мерах социальной поддержки инвалидов и других лиц с 
ограничениями жизнедеятельности в городе Москве.   

Закон города Москвы от 26 октября 2005 года N 55.....................................................189 

О развитии образования в городе Москве.   

Закон города Москвы от 20 июня 2001 года N 25 .........................................................194 

О начальном и среднем профессиональном образовании в городе Москве. 
Закон города Москвы oт 29 июня 2005 года N 32 .........................................................196 

Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья  в городе 
Москве.  Закон города Москвы от 28 апреля 2010 г. № 16 ..........................................202 

О квотировании рабочих мест в городе Москве.   

Закон г. Москвы от 12 ноября 1997 г. N 47.....................................................................216 

Стратегия повышения качества жизни инвалидов в городе Москве   

на период до 2020 года....................................................................................................218 

О Государственной программе «Социальная поддержка жителей города 
Москвы на 2012‐2016 годы».  

Постановление Правительства Москвы № 420‐ПП от 06.09.2011 ...............................234 

О ходе выполнения Городской целевой программы развития начального и 
среднего профессионального образования в городе Москве «Рабочие кадры» 
на 2008—2010 годы и дополнительных мерах по ее реализации.  

Постановление Правительства Москвы № 1103‐ПП от 2 декабря 2008 года.............237 

О комплексном решении вопросов профессиональной реабилитации и 
трудоустройства инвалидов в городе Москве.   

Постановление Правительства Москвы от 17 августа 2010 г. N 717‐ПП......................240 

Об утверждении Порядка распределения и предоставления субсидий из 
бюджета города Москвы на реализацию мероприятий по созданию, 
сохранению (модернизации) рабочих мест для инвалидов, созданию рабочих 
мест для молодежи, обеспечению беспрепятственного доступа инвалидов к 
рабочим местам и инфраструктуре организаций.  

Постановление Правительства Москвы № 236‐ПП от 31 мая 2011 года.....................243 

Об утверждении Государственной программы города Москвы на  среднесрочный период 
(2012‐2016 гг.)  "Развитие образования города Москвы ("Столичное образование"). 
Постановление  Правительства  Москвы  от  27  сентября  2011 г.  N 450‐ПП.............................248 

Об утверждении Положения о порядке и условиях разработки проекта  
создания рабочих мест для гарантированного трудоустройства инвалидов и 
молодежи в возрасте до 18 лет.......................................................................................256 

Введение  

 
2005-2014 гг. провозглашены ООН Десятилетием образования в интересах устойчивого развития (United Nations Decade of Education for Sustainable Development), 
призванным соединить качественное образование с задачей устойчивого развития. 
Образование для устойчивого развития (ESD) рассматривается в международных документах как междисциплинарный и динамичный подход к реформе образования, 
обеспечивающий людям возможность в разные периоды их жизни и при любой форме обучения получить знания об образе жизни и морально-этических ценностях, необходимых для сохранения жизни на Земле в будущем. В эти же годы к исполнению были приняты и другие инициативы ООН - Цели развития тысячелетия, Десятилетие грамотности и Образование для всех. В России они получили поддержку, задав новые цели социального развития, сформировав новый социальный заказ, предполагающий 
равные возможности для интеграции и реинтеграции людей самых разнообразных 
социальных групп, независимо от национальной или религиозной принадлежности, 
пола, возраста, состояния здоровья.  
Особое внимание в международных документах уделяется организации общего 
и профессионального образования лиц с ограниченными возможностями здоровья 
(ОВЗ). Присоединение Российской Федерацией к Конвенции о правах инвалидов ознаменовало закрепление новых правовых отношений, при которых лица ОВЗ могут и 
должны получать образование в наименее ограничивающих условиях и продуктивно 
участвовать во всех сферах экономической, культурной и общественной жизни страны. Однако для того, чтобы поддержка со стороны государства не сводилась только к 
гарантированным выплатам и льготам, необходимо устранить барьеры, препятствующие непрерывному образованию данной группы лиц.  
Особое внимание должно быть привлечено  к тем аспектам образования, которые закладывают основу для успешной интеграции разных категорий лиц с ОВЗ в социум. Большая нагрузка при этом ложится на систему непрерывного профессионального 
образования. Лица с ОВЗ составляют ту потенциальную категорию обучающихся, которые хотят и при соответствующих условиях могут в разных формах обучаться в учреждениях начального (профессиональные училища и лицеи), среднего (колледжи и техникумы) и высшего (институты, университеты) профессионального образования. Для того 
чтобы профессиональное  обучение,  трудоустройство и социальная адаптация выпускников с ОВЗ были результативными, данным учреждениям необходимо принимать во 
внимание как мировые, так и общероссийские реалии и тенденции развития системы 
образования в целом, а также требования региональных рынков труда.  
Сегодня на фоне серьезного давления таких социально-экономических факторов, как демографическая ситуация, трудовая миграция, постоянный рост системы 
высшего профессионального образования и др. система начального и среднего профессионального образования города Москвы должны не только оперативно перестраивать свою деятельность, ориентируясь на запросы мегаполиса, но и расширять 
контингент обучающихся. Так, по данным Департамента образования города Москвы, 
в 2010 г. в более чем семидесяти колледжах и техникумах города Москвы обучались 
3,5 тыс. лиц данной категории. Это достаточно большая,  полиморфная и перспективная с точки зрения их трудоустройства группа обучающихся с сенсорными, двигатель

ными, интеллектуальными и комплексными нарушениями, соматическими заболеваниями, часть которых имеет инвалидность. Состояние здоровья многих из них препятствует освоению образовательных программ вне специальных условий обучения, что 
требует  расширения спектра основных задач деятельности учреждений начального, 
среднего профессионального образования и выделения наряду с уже существующими 
новой – профессиональной реабилитации лиц с ОВЗ, т.е. обеспечения в процессе их 
профессиональной подготовки  необходимой коррекции и компенсации отклонений в 
развитии. Включению профессиональной реабилитации в качестве органичной составляющей образовательного процесса должно предшествовать создание в колледжах и техникумах специальных образовательных условий, позволяющих оптимально 
интегрировать процессы профессиональной подготовки и коррекционного обучения.  
Включение в процесс профессионализации лиц с ОВЗ учреждений разной ведомственной принадлежности и общественных организаций расширяет для них возможности получения образования и дальнейшего трудоустройства, однако интеграция 
таких усилий возможна при использовании наиболее универсальных и единых для 
всех подходов, которые определяются нормативными правовыми документами и инструктивно-методическими материалами различного уровня (международного, федерального, регионального), представленными в трех разделах настоящего сборника.  
Первый раздел содержит международные документы и материалы, оринетирующие на гуманистическое понимание проблем и инструментов преодоления барьеров, с которыми сталкиваются в жизни лица с ОВЗ. Второй раздел включает нормативно-правовые и методические материалы федерального (общероссийского) уровня, 
регламентирующие деятельность учреждений начального и среднего профессионального образования, в которых проходят обучение лица с сенсорными, двигательными, 
интеллектуальными и иными нарушениями в развитии. В третьем разделе представлены документы и материалы регионального уровня, которые задают ориентиры для 
выстраивания целостной системы непрерывного образования и социализации лиц с 
ОВЗ в городе Москве.  

Раздел 1. Международные документы и материалы 

ВСЕОБЩАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА 

принята на третьей сессии Генеральной Ассамблеи ООН 
резолюцией 217 А (III) от 10 декабря 1948 г.  
(извлечение) 

<…> Статья 26 
1. Каждый человек имеет право на образование. Образование должно быть бесплатным, по меньшей мере, в том, что касается начального и общего образования. Начальное образование должно быть обязательным. Техническое и профессиональное 
образование должно быть общедоступным, и высшее образование должно быть одинаково доступным для всех на основе способностей каждого.  
2. Образование должно быть направлено к полному развитию человеческой личности 
и к увеличению уважения к правам человека и основным свободам. Образование 
должно содействовать взаимопониманию, терпимости и дружбе между всеми народами, расовыми и религиозными группами и должно содействовать деятельности Организации Объединенных Наций по поддержанию мира. <…> 

 

ДЕКЛАРАЦИЯ О ПРАВАХ ИНВАЛИДОВ 

утверждена Резолюцией тринадцатой сессии Генеральной Ассамблеи ООН 3447(XXX) 
от 9 декабря 1975 г.

Генеральная Ассамблея, 
сознавая обязательства, взятые на себя государствами-членами в соответствии с Уставом Организации Объединенных Наций, действовать как совместно, так и индивидуально в сотрудничестве с Организацией в целях содействия повышению уровня 
жизни, полной занятости и обеспечению условий для прогресса и развития в экономической и социальной областях,  
вновь подтверждая свою веру в права человека и основные свободы, а также принципы мира, достоинства и ценности человеческой личности и социальной справедливости, провозглашенные в Уставе,  
напоминая о принципах Всеобщей декларации прав человека Международных пактов 
о правах человека, Декларации прав ребенка и Декларации о правах умственно отсталых лиц, а также о нормах социального прогресса, уже провозглашенных в учредительных актах, конвенциях, рекомендациях и резолюциях Международной организации труда, Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и 
культуры, Всемирной организации здравоохранения, Детского фонда Организации 
Объединенных Наций и других заинтересованных организаций, 
ссылаясь также на Резолюцию 1921 (LVIII) Экономического и Социального Совета от 
6 мая 1975 года о предупреждении потери трудоспособности и восстановлении трудоспособности инвалидов,  
подчеркивая, что в Декларации социального прогресса и развития провозглашается 
необходимость защиты прав, обеспечения благосостояния и восстановления трудоспособности людей с физическими и умственными недостатками,  

учитывая необходимость предупреждения инвалидности, вызванной физическими и 
умственными недостатками, и оказания инвалидам помощи в развитии их способностей в самых различных областях деятельности, а также содействия всеми возможными мерами включению их в нормальную жизнь общества, 
сознавая, что некоторые страны на данном этапе своего развития могут посвятить 
этим целям лишь ограниченные усилия,  
провозглашает настоящую Декларацию о правах инвалидов и просит принять меры в 
национальном и международном плане, чтобы Декларация служила общей основой и 
руководством для защиты этих прав:  
1. Выражение «инвалид» означает любое лицо, которое не может самостоятельно 
обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и/или социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет, его или ее физических или умственных способностей.  
2. Инвалиды должны пользоваться всеми правами, изложенными в настоящей Декларации. Эти права должны быть признаны за всеми инвалидами без каких бы то 
ни было исключений и без различия и дискриминации по признаку расы, цвета 
кожи, пола, языка, вероисповедания, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, материального положения, рождения 
или любого другого фактора, независимо от того, относится ли это к самому инвалиду или к его или ее семье.  
3. Инвалиды имеют неотъемлемое право на уважение их человеческого достоинства. Инвалиды, каковы бы ни были происхождение, характер и серьезность их увечий или недостатков, имеют те же основные права, что и их сограждане того же 
возраста, что в первую очередь означает право на удовлетворительную жизнь, которая была бы как можно более нормальной и полнокровной.  
4. Инвалиды имеют те же гражданские и политические права, что и другие лица; 
пункт 7 Декларации о правах умственно отсталых лиц применяется к любому возможному ограничению или ущемлению этих прав в отношении умственно неполноценных лиц.  
5. Инвалиды имеют право на меры, предназначенные для того, чтобы дать им возможность приобрести как можно большую самостоятельность.  
6. Инвалиды имеют право на медицинское, психическое или функциональное лечение, включая протезные и ортопедические аппараты, на восстановление здоровья и положения в обществе, на образование, ремесленную профессиональную 
подготовку и восстановление трудоспособности, на помощь, консультации, на услуги по трудоустройству и другие виды обслуживания, которые позволят им максимально проявить свои возможности и способности и ускорят процесс их социальной интеграции или реинтеграции.  
7. Инвалиды имеют право на экономическое и социальное обеспечение и на удовлетворительный уровень жизни. Они имеют право в соответствии со своими возможностями получить и сохранить за собой рабочее место или заниматься полезной, продуктивной и вознаграждаемой деятельностью и являться членами профсоюзных организаций.  
8. Инвалиды имеют право на то, чтобы их особые нужды принимались во внимание 
на всех стадиях экономического и социального планирования.  

9. Инвалиды имеют право жить в кругу своих семей или в условиях, заменяющих ее, 
и участвовать во всех видах общественной деятельности, связанных с творчеством или проведением досуга. Что касается его или ее места жительства, то ни 
один инвалид не может подвергаться какому-либо особому обращению, не требующемуся в силу состояния его или ее здоровья или в силу того, что это может 
привести к улучшению состояния его или ее здоровья. Если пребывание инвалида 
в специальном учреждении является необходимым, то среда и условия жизни в 
нем должны как можно ближе соответствовать среде и условиям нормальной 
жизни лиц его или ее возраста.  
10. Инвалиды должны быть защищены от какой бы то ни было эксплуатации, от любых 
видов регламентации и обращения, носящих дискриминационный, оскорбительный или унижающий характер.  
11. Инвалиды должны иметь возможность пользоваться квалифицированной юридической помощью, когда подобная помощь является необходимой для защиты их 
личности и имущества: если они являются объектом судебного преследования, 
они должны пользоваться обычной процедурой, полностью учитывающей их физическое или умственное состояние.  
12. С организациями инвалидов могут проводиться полезные консультации по всем 
вопросам, касающимся прав инвалидов.  
13. Инвалиды, их семьи и их общины должны быть полностью информированы всеми 
имеющимися средствами о правах, содержащихся в настоящей Декларации.  

 

ДЕКЛАРАЦИЯ СОЦИАЛЬНОГО ПРОГРЕССА И РАЗВИТИЯ 

Принята резолюцией 2542 (XXIV) Генеральной Ассамблеи от 11 декабря 1969 года 

(извлечения) 

<…> Часть I: Принципы 
Статья I. Все народы и все люди, независимо от расы, цвета кожи, пола, языка, вероисповедания, национальности, этнического происхождения, семейного или социального положения,  либо политических или иных убеждений, имеют право жить в достойных условиях и в условиях свободы и пользоваться плодами социального прогресса и 
должны со своей стороны способствовать ему.  
Статья II. Социальный прогресс и развитие основываются на уважении достоинства и 
ценности человеческой личности и обеспечивают развитие прав человека и социальной справедливости, что требует:  
а) незамедлительной и окончательной ликвидации всех форм неравенства, эксплуатации народов и отдельных лиц, колониализма, расизма, включая нацизм и апартеид, и 
всякой иной политики и идеологии, противоречащих целям и принципам Организации 
Объединенных Наций; 
b) признания и эффективного осуществления гражданских и политических прав, а 
также экономических, социальных и культурных прав без всякой дискриминации.  
Статья III. Основными условиями социального прогресса и развития считаются:  

а) национальная независимость, основанная на праве народов на самоопределение; 
b) принцип невмешательства во внутренние дела государств;   
c) уважение суверенитета и территориальной целостности государств;   
d) неотъемлемый суверенитет каждого государства над своими природными богатствами и ресурсами;   
е) право и ответственность каждого государства, и, в той степени, в какой это касается каждой нации и народа, свободно определять свои собственные цели социального 
развития, устанавливать свой порядок очередности и определять, в соответствии с 
принципами Устава Организации Объединенных Наций, средства и методы их достижений без всякого вмешательства извне;  <…> 
Статья IV 
Семье в качестве основной ячейки общества и естественной среды,  для роста и благополучия всех ее членов, особенно детей и молодежи, должны предоставляться, помощь и защита, с тем чтобы она могла полностью выполнять свои обязанности в коллективе. Родители имеют исключительное право свободно и с полной ответственностью определять число своих детей и сроки между их рождением.  
Статья V. Социальный прогресс и развитие требуют полного использования людских 
ресурсов, включая, в частности:  
a) поощрение творческой инициативы в атмосфере просвещенного общественного мнения; 
b) распространение информации национального и международного характера в целях 
развития у личности сознания перемен, происходящих в обществе в целом;   
c) активное участие всех элементов общества, в индивидуальном порядке или через 
ассоциации, в определении и осуществлении общих целей развития в условиях полного уважения основных свобод, закрепленных во Всеобщей декларации прав человека;   
d) обеспечение находящимся в неблагоприятных условиях или отсталым слоям населения равных возможностей социального и экономического развития в целях создания эффективного интегрированного общества. 
Статья VI. Социальное развитие требует предоставления каждому человеку права на 
труд и свободный выбор занятия. Социальный прогресс и развитие требуют участия 
всех членов общества в производительном и общественно полезном труде и установлении, в соответствии с правами человека и основными свободами, а также в соответствии с принципами справедливости и социальной функции собственности, таких 
форм собственности на землю и средства производства, которые исключают любые 
формы эксплуатации человека, обеспечивают равные права на собственность для 
всех и создают условия, ведущие к подлинному равенству среди людей. <…> 
Часть II: Цели 
<…> Социальный прогресс и развитие должны быть в равной мере направлены на 
достижение следующих главных целей:  
Статья XI 
a) Предоставление всестороннего социального обеспечения и услуг социального попечительства, создание и улучшение системы социального обеспечения и страхования для всех лиц, которые ввиду болезни, нетрудоспособности или преклонного воз