Алгоритмы выбора перевязочного материала для лечения синдрома диабетической стопы (на примере повязок фирмы Paul Hartmann)

ç
ç

ÂÒÏÓÚfl ̇ Ó„ÓÏÌ˚È ÔÓ„ÂÒÒ Ï‰ˈËÌÒÍÓÈ
ÚÂıÌËÍË Á‡ Ôӯ‰¯Â ÒÚÓÎÂÚËÂ, ‰Îfl ÏÂÒÚÌÓ„Ó Î˜ÂÌËfl ‡Ì ‰Ó ÒËı ÔÓ ˜‡ÒÚÓ ËÒÔÓθÁÛ˛ÚÒfl ÏÂÚÓ‰˚, ‡Á‡·ÓÚ‡ÌÌ˚ ̇ Û·ÂÊ XIX-XX ‚ÂÍÓ‚.
ïÓÚfl ˝ÚË ÏÂÚÓ‰˚ ‡Ì ‰ÂÏÓÌÒÚËÓ‚‡ÎË Ò‚ÓË ÔÓÎÓÊËÚÂθÌ˚ ÒÚÓÓÌ˚, ÒÓ‚ÂÏÂÌÌ˚ ÔÂ‚flÁÓ˜Ì˚ χÚÂˇÎ˚ (èå), ‡Á‡·ÓÚ‡ÌÌ˚ ‚Ó ‚ÚÓÓÈ ÔÓÎÓ‚ËÌÂ
XX ‚Â͇, ÔË̈ËÔˇθÌÓ ËÁÏÂÌËÎË Î˜ÂÌË ‡Ì. ùÚË
χÚÂˇÎ˚ ÒÚ‡ÎË ‰ÓÒÚÛÔÌ˚ Ë ‚ êÓÒÒËË, Ӊ̇ÍÓ ‰Îfl Ëı
Ô‡‚ËθÌÓ„Ó ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËfl ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ Á̇ڸ ‡Î„ÓËÚÏ˚ Ëı ÔËÏÂÌÂÌËfl. Ç˚·Ó ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ„Ó Ò‰ÒÚ‚‡ ‰ÓÎÊÂÌ ·˚Ú¸ ÓÒÌÓ‚‡Ì Ì ÚÓθÍÓ Ì‡ ËÌÚÛˈËË, ÌÓ Ë
̇ ÔÓÌËχÌËË ÔÓˆÂÒÒÓ‚, ÔÓËÒıÓ‰fl˘Ëı ‚ ‡ÌÂ. ÖÒÎË ‚‡˜ ÏÓÊÂÚ Ó·˙flÒÌËÚ¸, ÔÓ˜ÂÏÛ Û ‰‡ÌÌÓ„Ó Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ÔËÏÂÌÂÌ ÚÓÚ ËÎË ËÌÓÈ èå, Á̇˜ËÚ, ÓÌ ÔÓÌËχÂÚ
ÓÒÓ·ÂÌÌÓÒÚË ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl ‡ÁÌ˚ı ÚËÔÓ‚ ˝ÚËı χÚÂˇÎÓ‚.
Ä ·ÂÁ ˝ÚÓ„Ó Ì‚ÓÁÏÓÊÂÌ ‚˚·Ó Ô‡‚ËθÌÓ„Ó Î˜ÂÌËfl.

Общие требования 
к перевязочным материалам

ê‡Ì ÔÓ·„‡ÎË, ˜ÚÓ ‰Îfl Á‡ÊË‚ÎÂÌËfl ‡Ì˚ ̇ ÌÂÂ
ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ Ì‡ÌÓÒËÚ¸ ÎÂ͇ÒÚ‚‡ Ò ‡ÌÚËÏËÍÓ·Ì˚ÏË,
ÒÚËÏÛÎËÛ˛˘ËÏË ‰ÂÎÂÌË ÍÎÂÚÓÍ, Ë ËÌ˚ÏË Ò‚ÓÈÒÚ‚‡ÏË. é‰Ì‡ÍÓ ‚˚flÒÌËÎÓÒ¸, ˜ÚÓ ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ¸ ˝ÚËı
ÎÂ͇ÒÚ‚ Ì‚˚ÒÓ͇. í‡Í, ÔË ‡Ì‚ÓÈ ËÌÙÂ͈ËË ÏÂÒÚÌ˚ ‡ÌÚËÒÂÔÚËÍË Ì ÒÔÓÒÓ·Ì˚  ÔÓ‰‡‚ËÚ¸ – ‰Îfl
˝ÚÓ„Ó ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ ÒËÒÚÂÏÌÓ ÔËÏÂÌÂÌË ‡ÌÚË·ËÓÚËÍÓ‚. ùÙÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ¸ ÒÚËÏÛÎflÚÓÓ‚ ‰ÂÎÂÌËfl ÍÎÂÚÓÍ
(ÏÂÚËÎÛ‡ˆËÎ, ÌÛÍÎÂËÌ‡Ú Ì‡ÚËfl Ë Ú.Ô.) Ì ÔÓ‰Ú‚ÂʉÂ̇ ۷‰ËÚÂθÌ˚ÏË ‰Ó͇Á‡ÚÂθÒÚ‚‡ÏË. èÓ‚Âı ÔÓ‰Ó·Ì˚ı ÎÂ͇ÒÚ‚ Ó·˚˜ÌÓ Ì‡Í·‰˚‚‡ÂÚÒfl ÔÓ‚flÁ͇ ̇ ÓÒÌӂ χÎË. ᇠ‚ÂÏfl ̇ıÓʉÂÌËfl ̇ ‡Ì χÎfl ÔÓÌËÁ˚‚‡ÂÚÒfl „‡ÌÛÎflˆËÓÌÌÓÈ Ú̸͇˛, ˜ÚÓ Ì ÚÓθÍÓ
‚˚Á˚‚‡ÂÚ ‚˚‡ÊÂÌÌÛ˛ ·Óθ ÔË ÒÏÂÌ ÔÓ‚flÁÍË, ÌÓ Ë
Ú‡‚ÏËÛÂÚ „‡ÌÛÎflˆËÓÌÌÛ˛ Ú̸͇, ÒÂ¸ÂÁÌÓ Á‡Ï‰Îflfl
Á‡ÊË‚ÎÂÌËÂ. ìÒÚ‡ÌÂÌË هÍÚÓÓ‚, Á‡Ï‰Îfl˛˘Ëı Á‡ÊË‚ÎÂÌË ‡Ì˚ (‡Á„ÛÁ͇ ÒÚÓÔ˚, ÔÓ‰‡‚ÎÂÌË ‡Ì‚ÓÈ
ËÌÙÂ͈ËË, ÍÓÏÔÂÌÒ‡ˆËfl Ò‡ı‡ÌÓ„Ó ‰Ë‡·ÂÚ‡, ‚ÓÒÒÚ‡ÌÓ‚ÎÂÌË ‡ÚÂˇθÌÓ„Ó ÍÓ‚ÓÚÓ͇ Ë Ú.Ô.), ‚ ÒÓ˜ÂÚ‡ÌËË Ò
ÔÓÒÚ˚Ï ÔÓÍ˚ÚËÂÏ ‡Ì˚ ‡Ú‡‚χÚ˘ÌÓÈ ÔÓ‚flÁÍÓÈ
Ó͇Á‡ÎÓÒ¸ Ó˜Â̸ ˝ÙÙÂÍÚË‚Ì˚Ï Ë ‡ÒÒχÚË‚‡ÂÚÒfl ͇Í
Ó·flÁ‡ÚÂθÌÓ ÔË Î˜ÂÌËË ÚÓÙ˘ÂÒÍËı flÁ‚. ÑÓÔÓÎÌËÚÂθÌÓ ÏÂÒÚÌÓ ÔËÏÂÌÂÌË ÎÂ͇ÒÚ‚ÂÌÌ˚ı Ò‰ÒÚ‚
Ó·˚˜ÌÓ Ì ‰Â·ÂÚ Î˜ÂÌË ·ÓΠÛÒÔ¯Ì˚Ï.

ëÓ‚ÂÏÂÌÌ˚È ÔÓ‰ıÓ‰ Í ÏÂÒÚÌÓÏÛ Î˜ÂÌ˲ ‡Ì
[1, 5] ÒÓÒÚÓËÚ ‚ ÚÓÏ, ˜ÚÓ ÒÔˆˇθÌ˚ ÒÓ‚ÂÏÂÌÌ˚Â
ÔÂ‚flÁÓ˜Ì˚ χÚÂˇÎ˚ ‰ÓÎÊÌ˚ Ó·ÂÒÔ˜˂‡Ú¸ ‚ ‡Ì ÓÔÚËχθÌÛ˛ ‰Îfl Á‡ÊË‚ÎÂÌËfl Ò‰Û, ÚÓ ÂÒÚ¸ ‚ÏÂÒÚÓ «ÔÓ‰ÒÚ„˂‡ÌËfl» ÔÓˆÂÒÒ‡ Á‡ÊË‚ÎÂÌËfl ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓ ÒÓÁ‰‡Ú¸ ÛÒÎÓ‚Ëfl ‰Îfl Â„Ó ÂÒÚÂÒÚ‚ÂÌÌÓ„Ó Ú˜ÂÌËfl.
ÑÛ„‡fl ӯ˷͇ ÔË Î˜ÂÌËË ÚÓÙ˘ÂÒÍËı flÁ‚
Á‡Íβ˜‡ÂÚÒfl ‚ ÔËÏÂÌÂÌËË ‰Û·fl˘Ëı Ò‰ÒÚ‚ Ò ˆÂθ˛ ÒÓÁ‰‡ÌËfl ̇ ‡Ì ÒÚÛÔ‡. í‡ÍÓÈ ÔÓ‰ıÓ‰ Í Î˜ÂÌ˲ ‡Ì ÌÂ Ú‡Í ÛÊ ‰ÍÓ ‚ÒÚ˜‡ÂÚÒfl ‚ ̇ÒÚÓfl˘ÂÂ
‚ÂÏfl. çÓ, ÂÒÎË ÔË ÌÂÚflÊÂÎ˚ı ÔÓ‚ÂıÌÓÒÚÌ˚ı ÔÓ‚ÂʉÂÌËflı Ë ÓÚÒÛÚÒÚ‚ËË Ô˘ËÌ ‰Îfl ‰ÎËÚÂθÌÓ„Ó
Á‡ÊË‚ÎÂÌËfl (Ò‡ı‡Ì˚È ‰Ë‡·ÂÚ, ïÇç) ÔÓ‰ ÒÚÛÔÓÏ
ÔÓÒÚÂÔÂÌÌÓ ÔÓËÒıÓ‰ËÚ ˝ÔËÚÂÎËÁ‡ˆËfl, ‚ ·ÓΠÚflÊÂÎ˚ı ÒÎÛ˜‡flı ÒÚÛÔ ÒÓÁ‰‡ÂÚ ‚ˉËÏÓÒÚ¸ ÛÎÛ˜¯ÂÌËfl
(ÛÏÂ̸¯ÂÌË ˝ÍÒÒÛ‰‡ˆËË), ÌÓ «ÓÒڇ̇‚ÎË‚‡ÂÚ» Ú˜ÂÌË ‡ÌÂ‚Ó„Ó ÔÓˆÂÒÒ‡, ÔÂÔflÚÒÚ‚Ûfl Á‡ÊË‚ÎÂÌ˲.
èÓ˝ÚÓÏÛ Â˘Â ÄÏ·Û‡Á è‡ ‚ ÍÓ̈ XV ‚Â͇ ‚˚ÒÚÛÔËÎ ÔÓÚË‚ ÔËÊË„‡ÌËfl ‡Ì. Ç ÔÓÒÎÂ‰Û˛˘ËÂ
ÒÚÓÎÂÚËfl Ô‡‚ËθÌÓÒÚ¸ ÓÚ͇Á‡ ÓÚ ÔËÊË„‡ÌËfl ‡Ì
ÌÂÓ‰ÌÓÍ‡ÚÌÓ ÔÓ‰Ú‚Âʉ‡Î‡Ò¸. ÇÓ ‚ÚÓÓÈ ÔÓÎÓ‚ËÌÂ
XX ‚Â͇ ·˚ÎË Ì‡ ̇ۘÌÓÈ ÓÒÌÓ‚Â ÒÙÓÏÛÎËÓ‚‡Ì˚
ÔË̈ËÔ˚ ‚‰ÂÌËfl ‡Ì ‚Ó ‚·ÊÌÓÈ Ò‰ (mÓist
wÓund h‡ling), ÓÒÌÓ‚‡ÌÌ˚ ̇ ÚÓÏ, ˜ÚÓ ÒÓÁ‰‡ÌË ‚
‡Ì ÓÔÚËχθÌÓÈ „ÛÎËÛÂÏÓÈ ‚·ÊÌÓÒÚË Ó·ÂÒÔ˜˂‡ÂÚ ·ÓΠ·˚ÒÚÓ Á‡Í˚ÚË ‡Ì˚, ˜ÂÏ ÔË
Á‡ÊË‚ÎÂÌËË ÔÓ‰ ÒÚÛÔÓÏ.
Ç ÎËÚÂ‡ÚÛ [2, 5] ÓÔËÒ‡Ì˚ Ò‚ÓÈÒÚ‚‡, ÍÓÚÓ˚ÏË
‰ÓÎÊÌ˚ ӷ·‰‡Ú¸ ÔÂ‚flÁÓ˜Ì˚ χÚÂˇÎ˚, ÔËÏÂÌflÂÏ˚ ‚ ΘÂÌËË ıÓÌ˘ÂÒÍËı ‡Ì. ùÚÓ ‡Ú‡‚χÚ˘ÌÓÒÚ¸, ÒÓÁ‰‡ÌË ‚ ‡Ì ÛÏÂÂÌÌÓ ‚·ÊÌÓÈ Ò‰˚ (·ÂÁ
«ÔÂÂÒۯ˂‡ÌËfl»), ÔË ˝ÚÓÏ ÔÓÎÌÓ ÔÓ„ÎÓ˘ÂÌË ‡ÌÂ‚Ó„Ó ÓÚ‰ÂÎflÂÏÓ„Ó (·ÂÁ χˆÂ‡ˆËË ÍÓÊË ‚ÓÍÛ„ ‡Ì˚
1), ·‡¸ÂÌ˚ ҂ÓÈÒÚ‚‡ (ËÁÓÎflˆËfl ‡Ì˚ ÓÚ ·‡ÍÚÂËÈ), ÓÚÒÛÚÒÚ‚Ë ÔÂÔflÚÒÚ‚ËÈ ‰Îfl „‡ÁÓÓ·ÏÂ̇ ÏÂʉÛ
‡ÌÓÈ Ë ‚̯ÌÂÈ Ò‰ÓÈ.
èå ÏÓ„ÛÚ Ó·Î‡‰‡Ú¸ ‰ÓÔÓÎÌËÚÂθÌ˚ÏË Ò‚ÓÈÒÚ‚‡ÏË
(̇ÔËÏÂ, ·‡ÍÚÂËÓÒÚ‡Ú˘ÂÒÍËÏË) Á‡ Ò˜ÂÚ ‚‚‰ÂÌËfl
‚ Ëı ÒÓÒÚ‡‚ ÎÂ͇ÒÚ‚ÂÌÌ˚ı Ò‰ÒÚ‚, Ӊ̇ÍÓ ·Óθ¯ËÌÒÚ‚Ó ÒÓ‚ÂÏÂÌÌ˚ı èå Ó͇Á˚‚‡ÂÚ Î˜·ÌÓ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂ
Á‡ Ò˜ÂÚ ÙËÁ˘ÂÒÍËı Ò‚ÓÈÒÚ‚, ‡ ÔÓ‚flÁÍË Ò ‰Ó·‡‚ÎÂÌËÂÏ ÎÂ͇ÒÚ‚ ‚˚ÔÛÒ͇˛ÚÒfl ‰ÓÒÚ‡ÚÓ˜ÌÓ ‰ÍÓ.

Стадии раневого процесса

àÁ‚ÂÒÚÌÓ, ˜ÚÓ ‚ ÂÁÛθڇÚ ÏÓÙÓÎӄ˘ÂÒÍËı ËÒÒΉӂ‡ÌËÈ ‚˚‰ÂÎÂÌ˚ 3 ÒÚ‡‰ËË ‡ÌÂ‚Ó„Ó ÔÓˆÂÒÒ‡

46
1/2006

Алгоритмы выбора перевязочного материала
для лечения синдрома диабетической стопы
(на примере повязок фирмы Paul Hartmann)

é.Ç. ì‰Ó‚˘ÂÌÍÓ, É.ê. ɇÎÒÚflÌ 

Éì ù̉ÓÍËÌÓÎӄ˘ÂÒÍËÈ Ì‡Û˜Ì˚È ˆÂÌÚ 
(‰Ë. – ‡Í‡‰. êÄç Ë êÄåç à.à. щӂ) êÄåç, åÓÒÍ‚‡

1 «Moist» (влажный) – не значит «Wet» (мокрый)!