Основные принципы лечения диабетической нейроостеоартропатии
Покупка
Основная коллекция
Тематика:
Эндокринология и болезни обмена веществ
Издательство:
Эндокринологический научный центр
Год издания: 2006
Кол-во страниц: 4
Дополнительно
Доступ онлайн
В корзину
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
4/2006 Ñ Ñ Ë‡·ÂÚ˘ÂÒ͇fl ÌÂÈÓÓÒÚÂÓ‡ÚÓÔ‡ÚËfl (‡ÚÓÔ‡ÚËfl ò‡ÍÓ, ÑçéÄè) fl‚ÎflÂÚÒfl Ó‰ÌËÏ ËÁ ÔÓÁ‰ÌËı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ Ò‡ı‡ÌÓ„Ó ‰Ë‡·ÂÚ‡ (ëÑ), ÍÓÚÓÓ ÒÓÔÓ‚Óʉ‡ÂÚÒfl ‡ÒÂÔÚ˘ÂÒÍÓÈ ‰ÂÒÚÛ͈ËÂÈ ÍÓÒÚÌÓ„Ó ÒÍÂÎÂÚ‡ ÒÚÓÔ˚ ̇ ÙÓÌ ‚˚‡ÊÂÌÌÓÈ ‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒÍÓÈ ÌÂÈÓÔ‡ÚËË. ó‡ÒÚÓÚ‡ ‡Á‚ËÚËfl ÑçéÄè ÍÓηÎÂÚÒfl ÓÚ 1,5% ÒÂ‰Ë ‚ÒÂı ·ÓθÌ˚ı ëÑ ‰Ó 50% ÒÂ‰Ë Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ Ò ‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒÍÓÈ ÌÂÈÓÔ‡ÚËÂÈ [1]. ì˜ËÚ˚‚‡fl ÚÓ, ˜ÚÓ ÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚ¸ ÊËÁÌË ·ÓθÌ˚ı ëÑ ‡ÒÚÂÚ, Û‚Â΢˂‡ÂÚÒfl Ë ˜‡ÒÚÓÚ‡ ÑçéÄè. çÂÒÏÓÚfl ̇ ÚÓ, ˜ÚÓ ı‡‡ÍÚÂÌ˚ ËÁÏÂÌÂÌËfl ÔË ÑçéÄè ·˚ÎË ÓÔËÒ‡Ì˚ ·ÓΠÒÚ‡ ÎÂÚ Ì‡Á‡‰, ‰Ó ÒËı ÔÓ Ì ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÛÂÚ Ó‰ÌÓÁ̇˜Ì˚ı ‰‡ÌÌ˚ı Ó ‡ÒÔÓÒÚ‡ÌÂÌÌÓÒÚË, Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁÂ Ë Ì‡Ë·ÓΠ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓÈ Ú‡ÍÚË͠ΘÂÌËfl ·ÓθÌ˚ı Ò ˝ÚÓÈ Ô‡ÚÓÎÓ„ËÂÈ. Ç ‡Á‚ËÚËË ÑçéÄè Íβ˜Â‚Û˛ Óθ Ë„‡˛Ú ÏÓÚÓ̇fl Ë ÒÂÌÒÓ̇fl ÌÂÈÓÔ‡ÚËfl, Ú‡‚Ï˚, ‚Íβ˜‡fl ÏËÍÓÔÂÂÎÓÏ˚ Ë ‰ÂÁËÌÚ„‡ˆË˛ ÒÛÒÚ‡‚Ó‚, ‡ Ú‡ÍÊ ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθ̇fl ‡͈Ëfl, ÒÓÔÓ‚Óʉ‡˛˘‡flÒfl Û‚Â΢ÂÌËÂÏ ˝ÍÒÔÂÒÒËË ˆËÚÓÍËÌÓ‚ [2]. 良ÂÒÚ‚Û˛˘‡fl Ú‡‚Ï ÓÒÚÂÓÔÂÌËfl Ì fl‚ÎflÂÚÒfl ‰Ó͇Á‡ÌÌ˚Ï Ù‡ÍÚÓÓÏ. é˜Â‚ˉÌ˚Ï fl‚ÎflÂÚÒfl ‡ÁÓ·˘ÂÌË ÔÓˆÂÒÒÓ‚ ÍÓÒÚÌÓÈ ÂÁÓ·ˆËË Ë ÍÓÒÚÂÓ·‡ÁÓ‚‡ÌËfl ‚ ÓÒÚÓÈ ÒÚ‡‰ËË ÑçéÄè [3]. ùÚÓÚ ‰ËÒ·‡Î‡ÌÒ ÂÏÓ‰ÂÎËÓ‚‡ÌËfl ÍÓÒÚË, ÔË ÒÓı‡ÌÂÌËË Ì‡„ÛÁÍË Ì‡ ÍÓ̘ÌÓÒÚ¸ ÔË‚Ó‰ËÚ Í ËÁÏÂÌÂÌËflÏ Í‡Í ÍÓ΢ÂÒÚ‚‡, Ú‡Í Ë Í‡˜ÂÒÚ‚‡ ÍÓÒÚÌÓÈ Ú͇ÌË, ˜ÚÓ ‚‰ÂÚ Í ÒÌËÊÂÌ˲ ÔÓ˜ÌÓÒÚË ÍÓÒÚË [4]. Herbst Ë ÒÓ‡‚Ú. [5] Ò˜ËÚ‡˛Ú, ˜ÚÓ Ì‡Î˘Ë ÓÒÚÂÓÔÂÌËË ·Óθ¯Â Ô‰‡ÒÔÓ·„‡ÂÚ Í ‡Á‚ËÚ˲ ÔÂÂÎÓÏÓ‚, ˜ÂÏ Í ÙÓÏËÓ‚‡Ì˲ ÌÂÒÚ‡·ËθÌÓÒÚË Ò‚flÁÓ˜ÌÓ„Ó ‡ÔÔ‡‡Ú‡ ÒÛÒÚ‡‚Ó‚. ã˜ÂÌË ÑçéÄè ÏÓÊÌÓ ‡Á‰ÂÎËÚ¸ ̇ ÌÂÒÍÓθÍÓ Ì‡Ô‡‚ÎÂÌËÈ: ËÏÏÓ·ËÎËÁ‡ˆËfl, هχÍÓÚ‡ÔËfl Ë ıËۄ˘ÂÒÍӠΘÂÌËÂ. àÏÏÓ·ËÎËÁ‡ˆËfl. ÑÓ Ì‡ÒÚÓfl˘Â„Ó ‚ÂÏÂÌË Ì‡Ë·ÓΠ˝ÙÙÂÍÚË‚Ì˚Ï ÏÂÚÓ‰ÓÏ Î˜ÂÌËfl ÓÒÚÓÈ ÒÚ‡‰ËË ÑçéÄè fl‚ÎflÂÚÒfl ËÏÏÓ·ËÎËÁ‡ˆËfl ÔÓ‡ÊÂÌÌÓÈ ÍÓ̘ÌÓÒÚË ‚ Ú˜ÂÌË 3–6 ÏÂÒ [1, 6–8]. ÑÓ ÔÓfl‚ÎÂÌËfl ÒÓ‚ÂÏÂÌÌ˚ı ËÏÏÓ·ËÎËÁËÛ˛˘Ëı ÔËÒÔÓÒÓ·ÎÂÌËÈ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÎËÒ¸ ÍÓÒÚ˚ÎË, ÍÂÒÎÓ-͇ڇÎ͇ Ë ÔÓÒÚÂθÌ˚È ÂÊËÏ. Ç Ì‡ÒÚÓfl˘Â ‚ÂÏfl ¯ËÓÍÓ ÔËÏÂÌflÂÚÒfl Ú‡Í Ì‡Á˚‚‡ÂÏ˚È Total contact cast (íëë), Aircast, Scotch-cast, ÓÚÂÁ˚. Ç Ì‡¯ÂÈ Òڇ̠̇˷ÓΠ‡ÒÔÓÒÚ‡ÌÂÌÌ˚ÏË ÒÔÓÒÓ·‡ÏË ËÏÏÓ·ËÎËÁ‡ˆËË fl‚Îfl˛ÚÒfl Ó·˚˜Ì‡fl „ËÔÒÓ‚‡fl ·̄ÂÚ‡, „ËÔÒÓ‚‡fl Ò˙ÂÏ̇fl ËÎË ÌÂÒ˙ÂÏ̇fl ÔÓ‚flÁ͇ ËÁ ÒÓ‚ÂÏÂÌÌ˚ı ÔÓÎËÏÂÌ˚ı χÚ¡ÎÓ‚(íëë), ÓÚÂÁ˚. åÂÚÓ‰ ‡Á„ÛÁÍË Á‡‚ËÒËÚ Ë ÓÚ ÎÓ͇ÎËÁ‡ˆËË Ô‡ÚÓÎӄ˘ÂÒÍÓ„Ó ÔÓˆÂÒÒ‡. èË ÔÓ‡ÊÂÌËflı ÍÓÒÚÂÈ Ô‡Î¸ˆÂ‚, ÔβÒÌ˚, Ô‰ÔβÒÌ˚ ˆÂÎÂÒÓÓ·‡ÁÌÓ Ì‡ÎÓÊÂÌË ÔÓ‚flÁÍË íëë ËÎË „ËÔÒÓ‚ÓÈ Î‡Ì„ÂÚ˚. Ç ÒÎÛ˜‡Â ÔÓ‡ÊÂÌËfl ÔflÚÓ˜ÌÓÈ ÍÓÒÚË ËÎË ÍÓÒÚÌ˚ı ÒÚÛÍÚÛ „ÓÎÂÌÓÒÚÓÔÌÓ„Ó ÒÛÒÚ‡‚‡ ·ÓΠÔÓ‰ıÓ‰fl˘ËÏ ÏÂÚÓ‰ÓÏ ‡Á„ÛÁÍË fl‚ÎflÂÚÒfl ÓÚÂÁ. ä ÔÂËÏÛ˘ÂÒÚ‚‡Ï ÔÓÎËÏÂÌ˚ı ÔÓ‚flÁÓÍ (ËÒÔÓθÁÛÂÏ˚ı Ú‡ÍÊ ‚ Ú‡‚χÚÓÎÓ„ËË ‰Îfl ΘÂÌËfl ÔÂÂÎÓÏÓ‚) ÓÚÌÓÒflÚÒfl ÔÓÒÚÓÚ‡ ̇ÎÓÊÂÌËfl ÔÓ‚flÁÍË, ΄ÍÓÒÚ¸, ÔÓ˜ÌÓÒÚ¸, ÏÂ̸¯‡fl ÚÓ΢Ë̇, ‚·„ÓÒÚÓÈÍÓÒÚ¸, ÔÓÌˈ‡ÂÏÓÒÚ¸ ‰Îfl ‚ÓÁ‰Ûı‡. äÓÏ ÚÓ„Ó, „Ë·ÍËÈ ÙËÍÒËÛ˛˘ËÈ Ï‡Ú¡ΠSoftcast Ò‰Â·Π‚ÓÁÏÓÊÌÓÈ ÔÓÎÛÊÂÒÚÍÛ˛ ËÏÏÓ·ËÎËÁ‡ˆË˛ [7]. ÑÓÒÚÓËÌÒÚ‚‡ ÔÓÒΉÌÂ„Ó ÏÂÚÓ‰‡ (ÒÓı‡ÌÂÌË ‰‚ËÊÂÌËÈ Ï˚¯ˆ, Ïfl„ÍË ͇fl ÔÓ‚flÁÍË) ÒÌËʇ˛Ú ËÒÍ Ú‡ÍËı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ ËÏÏÓ·ËÎËÁ‡ˆËË, Í‡Í ÚÓÏ·ÓÁ˚ ‚ÂÌ, ÚÛ„ÓÔÓ‰‚ËÊÌÓÒÚ¸ ÒÛÒÚ‡‚Ó‚, ‡ÚÓÙËfl Ï˚¯ˆ, ÔÓ‚ÂʉÂÌËfl ÍÓÊË Ë ‰. éÒÎÓÊÌÂÌËflÏË Ë̉˂ˉۇθÌÓÈ ‡Á„ÛÁÓ˜ÌÓÈ ÔÓ‚flÁÍË (àêè) ÏÓ„ÛÚ ·˚Ú¸ ÔÓÚÂÚÓÒÚË ÍÓÊË (Ò Ó·‡ÁÓ‚‡ÌËÂÏ ˝ÓÁËÈ ËÎË ÌÓ‚˚ı flÁ‚), Á̇˜ËÚÂθÌÓ ÂÊ – ‡Ì‚‡fl ËÌÙÂ͈Ëfl, ÏËÍÓÁ˚, ÚÛ„ÓÔÓ‰‚ËÊÌÓÒÚ¸ ÒÛÒÚ‡‚Ó‚ Ë ‰. 燯 ÓÔ˚Ú ÔËÏÂÌÂÌËfl àêè ÔÓ͇Á‡Î, ˜ÚÓ ˝ÚË ÔÓ‚ÂʉÂÌËfl ÍÓÊË ‰ÓÒÚ‡ÚÓ˜ÌÓ ·˚ÒÚÓ Á‡ÊË‚‡˛Ú. ê‡Á‡·ÓÚ‡Ì˚ ÏÂ˚ ÔÓÙË·ÍÚËÍË, ‰ÓÎÊÌÓ Òӷβ‰ÂÌË ÍÓÚÓ˚ı Ô‰ÓÚ‚‡˘‡ÂÚ ‡Á‚ËÚË ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ. ë Ô‡ˆËÂÌÚÓÏ ÔÓ‚Ó‰ËÚÒfl ·ÂÒ‰‡ ÔÓ Ô‡‚ËÎ‡Ï ·ÂÁÓÔ‡ÒÌÓÒÚË ÔÓθÁÓ‚‡ÌËfl ÔÓ‚flÁÍÓÈ Ë ‚˚‰‡ÂÚÒfl ÒÔˆˇθÌÓ ‡Á‡·ÓÚ‡Ì̇fl ËÌÒÚÛ͈Ëfl. êËÒÍ ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ ÏËÌËÏËÁËÛÂÚÒfl Ú‡ÍÊ ÔÛÚÂÏ Ì‡‰ÎÂʇ˘ÂÈ ÔÓ‰„ÓÚÓ‚ÍË ÔÂÒÓ̇·, ‚·‰Â˛˘Â„Ó ˝ÚËÏ ÏÂÚÓ‰ÓÏ. åÌÂÌËfl ËÒÒΉӂ‡ÚÂÎÂÈ ÓÚÌÓÒËÚÂθÌÓ ÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚË ËÏÏÓ·ËÎËÁ‡ˆËË ‡ÒıÓ‰flÚÒfl. çÂÍÓÚÓ˚ ҘËÚ‡˛Ú ˆÂÎÂÒÓÓ·‡ÁÌ˚Ï Ó„‡Ì˘˂‡Ú¸ ̇„ÛÁÍÛ Ì‡ ÔÂËÓ‰ ‰Ó 1 „Ó‰‡, ‰Û„Ë Ô‰·„‡˛Ú ËÒÔÓθÁÓ‚‡Ú¸ „ËÔÒÓ‚˚ ÔÓ‚flÁÍË Ì‡ ÔÂËÓ‰ ÓÒÚÓÈ ÒÚ‡‰ËË Á‡·Ó΂‡ÌËfl (3–6 ÏÂÒ). ê‡ÁÌˈ‡ ‚Ó ÏÌÂÌËflı ËÒÒΉӂ‡ÚÂÎÂÈ ÓÚÌÓÒËÚÂθÌÓ ÒÓÍÓ‚ ËÏÏÓ·ËÎËÁ‡ˆËË ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÛÂÚ ‚ Ò‚flÁË Ò ÚÛ‰ÌÓÒÚflÏË ‚ ÓˆÂÌÍ ӷ˙ÂÍÚË‚Ì˚ÏË ÏÂÚÓ‰‡ÏË Ì‡˜‡Î¸Ì˚ı Ë ÌÂÁ̇˜ËÚÂθÌ˚ı ËÁÏÂÌÂÌËÈ ‚ ÍÓÒÚÌÓÈ Ú͇ÌË. ÑÎfl ‰Ë‡„ÌÓÒÚËÍË Ë ÏÓÌËÚÓËÌ„‡ Ú‡ÍËı ËÁÏÂÌÂÌËÈ ËÒÔÓθÁÛ˛ÚÒfl ÂÌÚ„ÂÌÓ„‡ÙËfl, ‰ÂÌÒËÚÓÏÂÚËfl, åêí, äí, ÒˆËÌÚË„‡ÙËfl Ë ‰. é‰Ì‡ÍÓ Û Í‡Ê‰Ó„Ó ËÁ ˝ÚËı ÏÂÚÓ‰Ó‚ ÂÒÚ¸ Ò‚ÓË Ó„‡Ì˘ÂÌËfl. ëڇ̉‡Ú̇fl ÂÌÚ„ÂÌÓ„‡ÙËfl fl‚ÎflÂÚÒfl ̉ÓÒÚ‡ÚÓ˜ÌÓ ˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂθÌ˚Ï ÏÂÚÓ‰ÓÏ ‰Îfl ˜‡ÒÚÓ„Ó ÏÓÌËÚÓËÌ„‡ ÍÓÒÚÌ˚ı ËÁÏÂÌÂÌËÈ, ‡ Ú‡ÍÊ ËÁÏÂÌÂÌËÈ ‚ Ïfl„ÍËı Ú͇Ìflı. ÑÂÌÒËÚÓÏÂÚËfl ÔÓÁ‚ÓÎflÂÚ ÓˆÂÌËÚ¸ ÏË̇θÌÛ˛ ÔÎÓÚÌÓÒÚ¸ ÍÓÒÚÌÓÈ Ú͇ÌË Основные принципы лечения диабетической нейроостеоартропатии à.ç. ìθflÌÓ‚‡, É.ê. ɇÎÒÚflÌ, Ä.û. íÓÍχÍÓ‚‡ Éì ù̉ÓÍËÌÓÎӄ˘ÂÒÍËÈ Ì‡Û˜Ì˚È ˆÂÌÚ (‰Ë.– ‡Í‡‰. êÄç Ë êÄåç à.à. щӂ) êÄåç, åÓÒÍ‚‡
Доступ онлайн
В корзину