Гормональная рилизинг-система "Нова-Ринг" у женщин с сахарным диабетом 1 типа в позднем репродуктивном периоде

ÄÄ

ÍÚۇθÌÓÒÚ¸ ‚ÓÔÓÒÓ‚ ÍÓÌÚ‡ˆÂÔˆËË Û ÊÂÌ˘ËÌ Ò Ò‡ı‡Ì˚Ï ‰Ë‡·ÂÚÓÏ (ëÑ) ‚ ÔÓÁ‰ÌÂÏ ÂÔÓ‰ÛÍÚË‚ÌÓÏ ÔÂËӉ ÓÔ‰ÂÎflÂÚÒfl ÔÂʉÂ
‚ÒÂ„Ó ¯ËÓÍÓÈ ‡ÒÔÓÒÚ‡ÌÂÌÌÓÒÚ¸˛ ëÑ, ‡ Ú‡ÍÊÂ
ÒÓ‚ÂÏÂÌÌ˚ÏË ‰ÓÒÚËÊÂÌËflÏË ‰Ë‡·ÂÚÓÎÓ„ËË, ÔÓÁ‚ÓÎË‚¯ËÏË Ï‡ÍÒËχθÌÓ ÓÚ‰‡ÎËÚ¸ ÒÓÍË ÔÓfl‚ÎÂÌËfl
χÍÓ- Ë ÏËÍÓÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ Á‡·Ó΂‡ÌËfl, Û‚Â΢˂‡fl ÔÓ‰ÓÎÊËÚÂθÌÓÒÚ¸ ‰ÂÚÓÓ‰ÌÓ„Ó
ÔÂËÓ‰‡. чÊ ÙËÁËÓÎӄ˘ÂÒÍË ÔÓÚÂ͇˛˘‡fl ·ÂÂÏÂÌÌÓÒÚ¸ Û ÊÂÌ˘ËÌ Ò Ì‡Û¯ÂÌËflÏË Û„Î‚ӉÌÓ„Ó Ó·ÏÂ̇ Ò‚flÁ‡Ì‡ Ò ËÒÍÓÏ ÔÓ„ÂÒÒËÓ‚‡ÌËfl χÍÓ- Ë
ÏËÍÓÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ ëÑ Ë ·ÓΠ˜‡ÒÚ˚Ï
‚ÓÁÌËÍÌÓ‚ÂÌËÂÏ ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ ·ÂÂÏÂÌÌÓÒÚË Í‡Í ÒÓ
ÒÚÓÓÌ˚ χÚÂË, Ú‡Í Ë ÔÎÓ‰‡ [1].
èË ·ÂÂÏÂÌÌÓÒÚË ‚ ÔÓÁ‰ÌÂÏ ÂÔÓ‰ÛÍÚË‚ÌÓÏ
ÔÂËӉ ‚ÓÁ‡ÒÚ‡ÂÚ ˜‡ÒÚÓÚ‡ χÚÂËÌÒÍÓÈ Á‡·Ó΂‡ÂÏÓÒÚË Ë ÒÏÂÚÌÓÒÚË. ì ‰‡ÌÌÓÈ Í‡Ú„ÓËË Ô‡ˆËÂÌÚÓÍ
ÓÚϘ‡ÂÚÒfl ‚˚ÒÓ͇fl ‡ÒÔÓÒÚ‡ÌÂÌÌÓÒÚ¸ ˝ÍÒÚ‡„ÂÌËڇθÌÓÈ Ô‡ÚÓÎÓ„ËË, ‡ Û ÊÂÌ˘ËÌ Ò ëÑ – χÍÓ- Ë
ÏËÍÓÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ, ˜‡ÒÚÓÚ‡ ÍÓÚÓ˚ı ÏÓÊÂÚ ‰ÓÒÚË„‡Ú¸ 100%. ç‡ ÒÓ‚ÂÏÂÌÌÓÏ ˝Ú‡Ô ‡·ÒÓβÚÌ˚ÏË ÔÓÚË‚ÓÔÓ͇Á‡ÌËflÏË Í ·ÂÂÏÂÌÌÓÒÚË Û
ÊÂÌ˘ËÌ Ò ëÑ fl‚Îfl˛ÚÒfl: ÚflÊ·fl ÌÂÙÓÔ‡ÚËfl (ÍÎËÂÌÒ Í‡ÚËÌË̇ <50 ÏÎ/ÏËÌ; ÒÛÚӘ̇fl ÔÓÚÂËÌÛËfl
3,0 „ Ë ·ÓÎÂÂ; Í‡ÚËÌËÌ ÍÓ‚Ë >120 ÏÍÏÓθ/Î;
Ë/ËÎË ÒÓ˜ÂÚ‡ÌËÂ Ò ‡ÚÂˇθÌÓÈ „ËÔÂÚÓÌËÂÈ), ÚflÊ·fl ˯ÂÏ˘ÂÒ͇fl ·ÓÎÂÁ̸ ÒÂ‰ˆ‡ Ë ÔÓ„ÂÒÒËÛ˛˘‡fl ÔÓÎËÙÂ‡Ú˂̇fl ÂÚËÌÓÔ‡ÚËfl [3]. 
ç‡Î˘Ë ëÑ Û ·ÂÂÏÂÌÌÓÈ Ô‰ÒÚ‡‚ÎflÂÚ ÓÔ‰ÂÎÂÌÌ˚È ËÒÍ Ë ‰Îfl ‡Á‚ËÚËfl ÔÎÓ‰‡. èÂ‚Ó ÏÂÒÚÓ ‚
ÒÚÛÍÚÛ Ô˘ËÌ ÔÂË̇ڇθÌÓÈ ÒÏÂÚÌÓÒÚË Û ÔÓÚÓÏÒÚ‚‡, ÓʉfiÌÌÓ„Ó ÓÚ ÊÂÌ˘ËÌ Ò Ì‡Û¯ÂÌËflÏË Û„Î‚ӉÌÓ„Ó Ó·ÏÂ̇, Á‡ÌËχ˛Ú ‚ÓʉÂÌÌ˚ ‡ÌÓχÎËË
‡Á‚ËÚËfl, ˜‡ÒÚÓÚ‡ ÍÓÚÓ˚ı ‚ 2–4 ‡Á‡ Ô‚˚¯‡ÂÚ Ú‡ÍÓ‚Û˛ Û ‰ÂÚÂÈ Á‰ÓÓ‚˚ı ÊÂÌ˘ËÌ. 
èÓ ÒÓ‚ÂÏÂÌÌ˚Ï Ô‰ÒÚ‡‚ÎÂÌËflÏ, „·‚Ì˚Ï Ù‡ÍÚÓÓÏ, ÓÔ‰ÂÎfl˛˘ËÏ ÔÂË̇ڇθÌÛ˛ ÒÏÂÚÌÓÒÚ¸,
‡Á‚ËÚË ‡ÍÛ¯ÂÒÍËı Ë „ËÌÂÍÓÎӄ˘ÂÒÍËı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ, ‡ Ú‡ÍÊ ÔÓ„ÂÒÒËÓ‚‡ÌË ÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ ëÑ Û Ï‡ÚÂË, fl‚ÎflÂÚÒfl ‰ÂÍÓÏÔÂÌÒ‡ˆËfl ۄ΂ӉÌÓ„Ó Ó·ÏÂ̇. 
Ç Ì‡ÒÚÓfl˘Â ‚ÂÏfl Ô·ÌËÓ‚‡Ú¸ ·ÂÂÏÂÌÌÓÒÚ¸
ÔÓÁ‚ÓÎfl˛Ú ‡Á΢Ì˚ Ú‡‰ËˆËÓÌÌ˚Â Ë ÒÓ‚ÂÏÂÌÌ˚Â
ÏÂÚÓ‰˚ ÍÓÌÚ‡ˆÂÔˆËË. í‡‰ËˆËÓÌÌ˚ ÏÂÚÓ‰˚ ÍÓÂ͈ËË ÙÂÚËθÌÓÒÚË ı‡‡ÍÚÂËÁÛ˛ÚÒfl ÌËÁÍÓÈ ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓÒÚ¸˛ Ë ‚Íβ˜‡˛Ú ‚ Ò·fl ·ËÓÎӄ˘ÂÒÍËÂ
(ËÚÏ˘ÂÒÍËÈ ÏÂÚÓ‰), ·‡¸ÂÌ˚Â, ıËÏ˘ÂÒÍË (ÒÔÂ
Ïˈˉ˚) ÏÂÚÓ‰˚, ‡ Ú‡ÍÊ ÔÂ‚‡ÌÌ˚È ÔÓÎÓ‚ÓÈ ‡ÍÚ.
ä ÒÓ‚ÂÏÂÌÌ˚Ï ‚˚ÒÓÍÓ˝ÙÙÂÍÚË‚Ì˚Ï ÏÂÚÓ‰‡Ï ÍÓÌÚ‡ˆÂÔˆËË ÓÚÌÓÒflÚÒfl „ÓÏÓ̇θÌ˚ ÍÓÌÚ‡ˆÂÔÚË‚˚,
‚ÌÛÚËχÚÓ˜Ì˚ Ò‰ÒÚ‚‡, ‡ Ú‡ÍÊ ‰Ó·Ó‚Óθ̇fl ıËÛ„˘ÂÒ͇fl ÒÚÂËÎËÁ‡ˆËfl [5].
ó‡ÒÚÓÚ‡ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËfl ‚˚ÒÓÍÓ˝ÙÙÂÍÚË‚Ì˚ı ÏÂÚÓ‰Ó‚ ÍÓÂ͈ËË ÙÂÚËθÌÓÒÚË Û ÊÂÌ˘ËÌ Ò Ì‡Û¯ÂÌËflÏË Û„Î‚ӉÌÓ„Ó Ó·ÏÂ̇ ÓÒÚ‡ÂÚÒfl ‰ÓÒÚ‡ÚÓ˜ÌÓ ÌËÁÍÓÈ. í‡Í, ÔÓ ‰‡ÌÌ˚Ï Ç.ç. èËÎÂÔÒÍÓÈ [4], ·ÓΠÔÓÎÓ‚ËÌ˚ 
ÊÂÌ˘ËÌ, 
·ÓθÌ˚ı 
ëÑ, 
‚ÓÓ·˘Â 
ÌÂ
ËÒÔÓθÁÛ˛Ú ÍÓÌÚ‡ˆÂÔÚË‚Ì˚ Ò‰ÒÚ‚‡, ‡ Ò‰Ë
ÊÂÌ˘ËÌ, Ëı ËÒÔÓθÁÛ˛˘Ëı, ̇˷ÓΠÔÓÔÛÎflÌ˚ÏË
fl‚Îfl˛ÚÒfl χÎÓ˝ÙÙÂÍÚË‚Ì˚ ÏÂÚÓ‰˚ Ô‰ÛÔÂʉÂÌËfl ·ÂÂÏÂÌÌÓÒÚË (64,3%) [4]. èÓ ‰‡ÌÌ˚Ï Á‡Û·ÂÊÌ˚ı ËÒÒΉӂ‡ÌËÈ, ˜‡ÒÚÓÚ‡ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËfl ÍÓÌÚ‡ˆÂÔÚË‚Ì˚ı Ò‰ÒÚ‚ ÊÂÌ˘Ë̇ÏË Ò ëÑ Ì ÓÚ΢‡ÂÚÒfl
ÓÚ Ú‡ÍÓ‚ÓÈ Û ÊÂÌ˘ËÌ ·ÂÁ ˝Ì‰ÓÍËÌÓÔ‡ÚËÈ; ‡ ˜‡ÒÚÓÚ‡ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËfl χÎÓ˝ÙÙÂÍÚË‚Ì˚ı ÏÂÚÓ‰Ó‚ ÒÓÒÚ‡‚ÎflÂÚ 18% [9, 10].
ì ÊÂÌ˘ËÌ Ò ëÑ ÔÓÁ‰ÌÂ„Ó ÂÔÓ‰ÛÍÚË‚ÌÓ„Ó ÔÂËÓ‰‡ ÙÂÚËθÌÓÒÚ¸ ÓÒÚ‡ÂÚÒfl ‰ÓÒÚ‡ÚÓ˜ÌÓ ‚˚ÒÓÍÓÈ Ë ÌÂ
ÓÚ΢‡ÂÚÒfl ÓÚ Ú‡ÍÓ‚ÓÈ Á‰ÓÓ‚˚ı Ò‚ÂÒÚÌˈ [12]. èÓ
‰‡ÌÌ˚Ï ËÒÒΉӂ‡ÌËÈ, Ôӂ‰ÂÌÌ˚ı ‚ ùçñ êÄåç,
Û 70% ˝ÚËı ÊÂÌ˘ËÌ ÓÚϘ‡ÂÚÒfl „ÛÎflÌ˚È ÏÂÌÒÚۇθÌ˚È ˆËÍÎ, ‡ 65% ÒÓÒÚÓflÚ ‚ ·‡Í ËÎË ËϲÚ
ÔÓÒÚÓflÌÌÓ„Ó ÔÓÎÓ‚Ó„Ó Ô‡ÚÌÂ‡. ÅÓθ¯ËÌÒÚ‚Ó ÊÂÌ˘ËÌ Í ‰‡ÌÌÓÏÛ ‚ÓÁ‡ÒÚÌÓÏÛ ÔÂËÓ‰Û ÛÊ ‡ÎËÁÓ‚‡ÎË Ò‚ÓË ÂÔÓ‰ÛÍÚË‚Ì˚ Ô·Ì˚: 37% ËÏÂÎË Ó‰ÌÓ„Ó
·ÂÌ͇, 37% – 2 ‰ÂÚÂÈ Ë Î˯¸ 26% ·˚ÎË ·ÂÁ‰ÂÚÌ˚;
·ÓΠ50% ·ÂÂÏÂÌÌÓÒÚÂÈ ‚ ‰‡ÌÌÓÏ ‚ÓÁ‡ÒÚÌÓÏ ÔÂËӉ Á‡Í‡Ì˜Ë‚‡˛ÚÒfl ‡·ÓÚÓÏ [5]. 
éÒÌÓ‚Ì˚ÏË Ú·ӂ‡ÌËflÏË Í ÏÂÚÓ‰‡Ï ÍÓÌÚ‡ˆÂÔˆËË ‰Îfl ÊÂÌ˘ËÌ Ò ëÑ ‚ ÔÓÁ‰ÌÂÏ ÂÔÓ‰ÛÍÚË‚ÌÓÏ ÔÂËӉ fl‚Îfl˛ÚÒfl ‚˚ÒÓ͇fl ̇‰ÂÊÌÓÒÚ¸ Ë ÏËÌËχθÌ˚È
ËÒÍ ‚ÓÁÌËÍÌÓ‚ÂÌËfl ͇ÍËı-ÎË·Ó ÏÂÚ‡·Ó΢ÂÒÍËı ̇Û¯ÂÌËÈ. ç‡ ÒÓ‚ÂÏÂÌÌÓÏ ˝Ú‡Ô ÔÂÒÔÂÍÚË‚ÌÓÈ „ÛÔÔÓÈ ÍÓÌÚ‡ˆÂÔÚË‚Ì˚ı Ò‰ÒÚ‚ ‰Îfl ÊÂÌ˘ËÌ Ò ëÑ fl‚Îfl˛ÚÒfl „ÓÏÓ̇θÌ˚ ËÎËÁËÌ„-ÒËÒÚÂÏ˚, ÍÓÚÓ˚Â, ‚ÓÔÂ‚˚ı, ‚˚‰ÂÎfl˛Ú ÌËÁÍË ‰ÓÁ˚ „ÓÏÓÌÓ‚ ÔÓ
·ËÓÎӄ˘ÂÒÍÓÏÛ „‡‰ËÂÌÚÛ; ‚Ó-‚ÚÓ˚ı, ÏËÌÛ˛Ú ÊÂÎÛ‰Ó˜ÌÓ-Í˯˜Ì˚È Ú‡ÍÚ Ë „ÂÔ‡ÚÓ·ËΡÌÛ˛ ÒËÒÚÂÏÛ; ‡
‚-ÚÂÚ¸Ëı, Ì ‚˚Á˚‚‡˛Ú ÒÛÚÓ˜Ì˚ ÍÓη‡ÌËfl ÛÓ‚ÌÂÈ
„ÓÏÓÌÓ‚ Ë Ì ÚÂ·Û˛Ú Âʉ̂ÌÓ„Ó Ò‡ÏÓÍÓÌÚÓÎfl [8].
ä Ú‡ÍËÏ ÒËÒÚÂÏ‡Ï ÓÚÌÓÒËÚÒfl ‚‡„Ë̇θ̇fl ÍÓÌÚ‡ˆÂÔÚ˂̇fl ÒËÒÚÂχ Ò «çÓ‚‡ êËÌ„», ÍÓÚÓ‡fl Ô‰ÒÚ‡‚ÎflÂÚ ÒÓ·ÓÈ ÔÓÁ‡˜ÌÓ ÍÓθˆÓ ‰Ë‡ÏÂÚÓÏ 54 ÏÏ
Ë ÚÓ΢ËÌÓÈ Ò˜ÂÌËfl 4 ÏÏ, ËÁ ÍÓÚÓÓ„Ó ‚Ó ‚·„‡ÎË
24
2/2006

Гормональная рилизинг-система «Нова-Ринг»
у женщин с сахарным диабетом 1 типа 
в позднем репродуктивном периоде

é.ê. ÉË„ÓflÌ, Ö.ù. ÉÓ‰Ìˈ͇fl, í.Ç. ó·ÓÚÌËÍÓ‚‡, Ö.ç. Ä̉‚‡ 

Éì ù̉ÓÍËÌÓÎӄ˘ÂÒÍËÈ Ì‡Û˜Ì˚È ˆÂÌÚ 
(‰Ë. – ‡Í‡‰. êÄç Ë êÄåç à.à. щӂ) êÄåç, åÓÒÍ‚‡