Отчет медицинского департамента Министерства Внутренних Дел за 1891 год


ОТЧЕТЪ /





                jiiᵣiiiiiiiiiti;uo .iijiii'Tiiinni





ШШСТЕРСТВЛ, ВНУТРЕННИЙ дш


за 1891 годъ.



С.-ПЕТЕРБУРГЪ.
ТИПОГРАФИЯ МИНИСТЕРСТВА ВКУТРЕННИХЪ ДЫЪ.
1894.

        ОГ Л AB JEEHIE.


   l\lfi IMo
  Статей.                                                                         Стран.
            Предисловие
I.  CBifltaia о состоянии народнаго здрав!я.
   1.  Движете населешя въ Имперш................................................. 1
   2.  Движете населешя въ городахъ................................................... 5
   3.  Статистика смертности въ городахъ............................................. 12
   4.  Заболеваемость населешя и смертность среди обращавшихся къ врачебной помощи, . 14
   5.  Заразныя, эндемическая и паразитарныя болезни                                  28
   6.  Поуездныя данный о движенш населешя, заболеваемости заразными, эндемическими и паразитарными болезнями, о числе пользованныхъ вообще, о числе лицъ медицинскаго звашя, о числе лицъ, кбимъ была привита оспа, за 1891 годъ ,        33
   7.  Сведешя о результатахъ врачебнаго осмотра лицъ, подлежавшпхъ призыву къ отбы-вашю воинской повинности въ 1891 году . , . . ,................................. 35

II.  Врачебно-полицейскш (санитарный) отдйл’ь,
   1.  Сведешя объ организации и деятельности санитарнаго надзора............... 1
   2.  Санитарное состояше населенныхъ местностей и меры къ оздоровлению оныхъ  ...   17
   3.  Надзоръ надъ заведешями съестныхъ припасовъ и напитковъ................. 67
  • 4. Надзоръ за торговлею ядовитыми и сильнодействующими веществами.......... 81
   5.  Надзоръ надъ заведешями искусственныхъ минеральныхъ водъ, шипучихъ фруктовыхъ напитковъ, кумыса и кефира....................................................   87
   6.  Санитарное состояше школъ........................................... . . . .   92
   7.  Санитарное состояше фабрикъ, заводовъ, пршсковъ, промысловъ и другихъ промыт            ленныхъ заведешй ....        ...........................*................120
   8.  Оспопрививаше...........................................................152
   9.  Карантины . •................................................................ 163
  10.  Пастеровсшя станщи......................................................166
  11.  Гипеничесмя лабораторш..................................................172
  12.  Врачебно-полицейсшя меры противъ распространения венерическихъ.болезней (сифилиса, мягкаго шанкра и перелоя)                                                 , 176

№№ Статей.

Стран.

III.  Врачебный отд’Ьлъ.
1.  Организация врачебной помощи забогЬвшимъ...............................193
2.  Больничная помощь населению............................................205
3.  Амбулаторш...........................................................  210
4.  Дома для душевно-больныхъ..........................................    216
5.  Родовспомогательныя заведешя . . . . *.................................222
6.  О другихъ .спещальныхъ лфчебныхъ заведешяхъ............................225
7.  Медицинскй персоналъ, фармацевты, дантисты, цирульники и оспопрививатели ... 227
8.  Расходъ на медицинскую часть.......................................... 240
9.  Минеральный воды, грязи и морсюя купанья...............................243
10.  Общества врачей.....................................................  261
11.  Фельдшерски и повивальныя школы...................................... 272
12.  Аптеки и денежные обороты ихъ ........................................273
          IV.  Судебно-медицинская часть...................................277
           V.  Высочайшая повелйшя и правительственный распо-ряжетя по медицинской части, послйдовавппя въ
              1891 ГОДУ ....................................................289
          Высочайппя повелйтя..............................................  —
          Правительственный распоряжетя.....................................290
     О врачахъ, фельдшерахь, массажистахъ, дантистахъ, повивальныхъ бабкахъ и апте-каряхъ............................................................ —
     Разрешены къ открытие съезды...........................................291
     Утверждены уставы...................................................... —
     Разрешено открыпе частныхъ л'Ьчебныхъ заведешй.........................293
     По санитарной части ..................................................294
     Обь аптекахъ и врачебныхъ средствахъ.........,........................299
     О школахъ............................................................ 301
     О взыскашяхъ ........................................................ 302
     Заведешя искусственныхъ минеральныхъ водъ.............................304
          VI.  Движете д^лъ и бумагъ по Медицинскому Департаменту ..........................................................   —

        TABLE DES MATTEI®

du
rapport annuel du Departement Medical de Ministere de FInterieur

          Preface                                                   Pages
I. Sante publique.
  1. Mouvement de la population dans PEmpire entiere ................ 1
          (Nombres des naissances et des ddces pour 1000 vivants de cbaque gon-vernement et province de la Russie en 1891, 1890 et 1889).
  2. Mouvement de la population dans les villes en 1891.............. 5
          (Nombres absolus de la population an commencement de 1892, des naissances et des ddcds en 1891 pour chaque ville).
  3. Statistique des causes des 4ёсёз dans les villes ..............  12
          (Col. 1—villes, 2—ddcds & suite de variole, 3—de rougeole, 4—de scarlatina, 5—de diphthdrie, 6—de croup, 7—de coqueluche, 8—de typhus, 9—de fievre typhoide, 10—de fievre a rechuttes, 11—de fievre inde-terminee, 12—de dysenterie, 13—de erysipele, 14—de fidvre puerpdrale, 15—de pneumonie croupeuse, 16—de tuberculose, 17—des maladies des organes respiratoires, 18—des maladies des organes de la circulation, 19—de diarrhde, 20—des maladies des organes digestifs, 21—des maladies des organes gёnitaux, 22—des maladies des organes urinaires, 23— des maladies du systdme nerveux, 24 - de mort violente, 25 — des autres maladies, 26—total, 27—morts de 0—1 an. Le point signifie que les donnds sont manqads).
  4. Morbidite de la population et mortalitd parmi les malades enregistrds par mddeeins.................................-.......................  14
          (Nombres des malades et ddcds, traitds dans les etablissement pour les malades (pages 16—21), nombre des malades et dёcёdёs traites et enre-gistrds par mddecins hors des' dtablissements pour malades (pp. 22—27), elassds d’apres les formes de maladie et grouppes des gouvernements).
  5. Maladies dpiddrniques, endёmiques et parasitaires.............  28
          (Nombres des eas enregistrds de variole, de scarlatine, de diphtherie, de croup, de rougeole, de coqueltiche, de grippe, de typhus, de fievre typhoide, de fidvre a rechutes, de fidvre indeterminde, de meningite ce-

                                                                                       Pages, rebro-spinal dpiddmique, de dysenteric, de choldra simple, d’oreillons, d’erysipdle, de conjunctivite contagieuse, de pustule maligne, de rage, de morve, de syphilis, des maladies veneriennes, de tuberculose, de pneumonic croupeuse, de malarie, de gale et de helminthiase, calculds pour 100.000 vivants de chaque grouppe des gouvernements et pour 1’Empire. Les italiques indiquent les moyennes pour 1887—1890. Nombres des localitds eu diverses gouvernements envahies par variole, scarlatine, diphthdrie, rougeole, coqueluche, croup, typhus, fidvre typhoide, fidvre a rechutes, fievre indeterminde et dysenteric. Nombres des ddees causes par variole, par scarlatine, par diphthdrie et croup, par typhus, par fievre typhoide, par fidvre a rechutes, par fidvre indetermind et par dysenterie d’apres registrds des paroisses (I) et enregistrds par mddecins (II), classds par mois).
6.  Nombres absolus: de la population nu commencement de 1892, des naissances et des ddeds en 1891, des malades enregistrds par mddecins, des ma-lades trait ds et deeddds dans les hbpitaux (civils), des cas annoneds des maladies infectieuses, enddmiques et parasitaires et des ddeds causds par elles, des vaccinds, des mddecins, des feldschers, et des sage-femmes dans chaque district........................................................................ S3
            (Col. 1—district, 2—nombre de la population, 3—nombre des naissances, 4—des ddees, 5—des malades enregistrds, 6- malades traitds dans les hbpitaux, 7—ddcddds dans les hSpitaux, 8 - enregistrds cas et ddeddes a suite de variole, 9-—scarlatine, 10—diphthdrie, 11—croup, 12—rougeole, 13—coqueluche, 14—grippe, 15 —typhus, 16—fidvre typhoide, 17—fidvre a rcehutes, 18—fidvre indeterminde, 19—meningite cerebro-spinal dpiddmique, 20—dysenterie, 21—choldra simple, 22—oreillons, 23—ery-sipdle, 24—conjunctivite contagieuse, 25—fievre puerpdrale, 26 —pustule maligne, 27—rage, 28—morve, 29—syphilis, 30—maladies veneriennes, 31—pneumonie croupeuse, 32—tuberculose, 33—malarie, 34— gditre, 35-raphanie, 36 — Idpre, 37—gale, 38—helminthiase, 39— triehinose, 40—scorbut, 41—nombre des vaccinds, 42—des mddecins (dans les villes et dans les villages), 43—des feldschers, 44—des sage
           femmes).
7.  Resultats des rapports des mddecins chargds d’examiner les consents. .... 135

II. Hygiene publique et police sanitaire.
1.  Organisation du service sanitaire.................................................  1
2.  Etat sanitaire des localite's et mesures prises a assenisqtion . ................. 17
3.  Contrbl des etablissements pour prdparer des denrdes alimentaireset des boissons. 67
4.  Contrbl des poisons................,..........................................     81
5.  Control des dtablissements pour prdparer d’eaux minerales ar ti fie idles, des li-monades, de koumis et de kephir .....................................................  87

6.  Etat sanitaire des dcoles...................................................... 92
7.  Etat sanitaire des fabriques et d’usines.......................................120
8.  Vaccination................................................................... 152
9.  Les quarantaines...............................ₜ.............................. 163
10.  Etablissements pour traiter par methode de Pasteur des personnes mordus par bdtes enragdes..................................................................... 166
11.  Laboratoires hygieniques......................................................172
12.  Mesures mddico-sanitaires contre les maladies veneridnnes (syphilis, chancre mou et gonorrhde).......................................................................176

III.  Service medical et soins publics donnes aux malades
1.  Organisation du service mddieal .............................................  193
2.  Hbpitaux et hospices ......................................................... 205
3.  Ambulances.....................................................................210
4.  Etablissements d’aliends...................................................... 216
5.  Matdrnitds ....................................................................222
6.  Autres etablissements pour malades.............................................225
7.  Mddecins, feldschers, sage-femmes, pharmaciens, dentistes et vaceinateurs par
           chaque gouvernement.....................................................227
8.  Ddpenses..................................................................  .   240
9.  Sources d’eau mindrale et bains de mer . ......................................243
10.  Soeidtds mddicales........................................................... 261
11.  Ecoles pour 1’enseignement des feldschers et dessage-femmes...................272
12.  Pharmacies....................................................................273
           IV.  Medecine legale....................................................277
           V.   Legislation mddical et sanitaire.................................  289
     Ord res Supremes..............................................................  —
     Ldgislations de Gouvernement relatives aux:
     xVIddicins, feldschers, massageurs, dentistes, sage-femmes et pharmaciens . . . 290
     Congres mddicales...........................................................  291
     Rdglements des infermeries et soeidtds medicales..............................293
     Rdglements sanitaires........................................................ 294
     Pharmacies et remddes. . .                             ,...................   299
     Ecoles....................................................................... 301
     Etablissements pour prdparer                   d’eaux minerales...............304
           VI.  Mouvement des dossiers du Departement VIedical.....................

     Общее число населешя Россшской Имперш въ отчетномъ 1891 году превышало ПЬУз миллюновъ. Число родившихся въ теченш года исчислено въ 5.Я69.209 чел., а умершихъ въ 3.757.420, что при разсчетй на население губершй и областей, изъ которыхъ имеются полныя св$д4шя о числЬ родившихся и умершихъ, составляетъ на каждую 1.000 наличнаго населешя 47,2 родившихся и 33,0 умершихъ. Въ частности для Европейской Россш, при населенш свыше 99.103.000 чел., рождаемость была равна 47,7°/Со₅ а смертность 33,3%₀.
     При сопоставлеши рождаемости и смертности въ Европейской Россш въ отчетномъ году съ таковыми же для 1889 и 1890 г.г., а также со смертностью и рождаемостью въ нгЬкоторыхъ западно-европейскихъ государствахъ за т4же годы, видно,-что какъ въ Россш, такъ и въ приводимыхъ государствахъ рождаемость выше таковой же 1890 г. и равна рождаемости 1889 г., смертность же въ Россш была въ 1891 г. мен4е смертности 2 предъиду-щихъ л4тъ, тогда какъ въ Запядно-Европейскихъ государствахъ это явлеше наблюдалось только въ Австрш и Пруссш, въ прочихъ же въ 1891 г. было усилеше смертности по сравнешю съ 1890 или 1889 годами, какъ это видно изъ сл^дующихъ сопоставлений, взятыхъ изъ Fifty-fourth annual report of the Begistrar-General of births, deaths, and manages in England.

                               Рождаемость.                   Смертность.        
                       1889 г. 1890 г.      1891 г. ' 1889 г.   1890 г.   1891 г.
Европейск. Poccin . . . . 47,7 46,8          47,7   33,4      34,2        33,3   
Анг.йя.....         . . .31,1  30,2         31,4    18,2      19,5        20,2   
Шотлатця ....       . . .30.9  30,2         31,2    ' 18,4       19,7     20,7   
Ирланд1я ....       . . . 22,7 22,3         23,1    17,4         18.2     18,4   
Дашя......          . . .31,3  30,6         31,0    18,6      19,0        20,0   
Норвепя.....        . . .29,7  30,3          30,9   17,4      17,9        17,5   
ABCTpia.....        . . .37,9  36.7          38,1   27,3         29,4     27,9   
Швейцария . . . .   . . . 27,6 26.6         28,2    20,3      20,9        20,8   
Прусшя.....         . . .37,1  36,6         37,7    23,2         24,1     22,9   
Нидерланды . . .    . . .33.2  32,9         33,7    20,1      20,5        20,7   
Велычя.....         . . .29,5  28,7         29,6    19,1      20,6        21,0   
Франщя.....         . . .23,0  21,8          22,6   20,5      22,6        22,6   
Итал1я.....         . . . 38,4 35.9          37,3   25,6      26,4        26,2   

    Перевесь умершихъ надъ родившимися, наблюдавппйся въ предыду-щемъ году въ 12, а въ 1888 г. въ 21, въ отчетномъ году наблюдался въ 16 у4здахъ и округахъ. Въ городахъ явление наблюдалось въ 116 изъ 651.
    Общее число обращавшихся къ врачебной помощи въ 1891 г. достигло почти 26 миллюновъ, т. е, 210 чел. съ каждой 1000 населешя; въ больни-цахъ пользовалось около 1.193.000 чел. т. е. около 5°|₀.
    Для оказашя врачебной помощи населешю къ концу отчетнаго года действовали 4294 больницъ гражданского ведомства съ 108.325 кроватями, считая въ томъ числе и спещальныя, а также тюремныя, фабричный, училищныя и др. больницы.
    Помимо больницъ действовало 7 Пастеровскихъ станщй, куда обращалось 2.976 чел., изъ коихъ подвергнуто пользовашю предохранительными прививками 2.815 ч., укушённыхъ бешенными животными. Смертность среди пользованныхъ была незначительна и на различныхъ стан-щяхъ равнялись 0,55—3,60%, причемъ въ большинстве случаевъ поя-влеше водобоязни и смерть наступала до окончашя лечешя, или непосредственно за нимъ.
    Число прививокъ предохранительной оспы достигло въ отчетномъ году 3.839.444; число ревакцинащй—174.152; число телятниковъ—103 въ 42 губершяхъ; прививочнаго матер!ала было собрано около 200.000 трубочекъ и баночекъ разной величины (отъ 10 до 50 прививокъ), причемъ прививаемость матер!ала въ разныхъ местностяхъ оказывалась значительно различною (отъ 25 до 95%); выписанный изъ Вены въ Радомской губ. детритъ далъ 50% удачныхъ прививокъ. Значительный разстояшя между селея!ями, а также и релипозныя предубеждешя со стороны сектантовъ въ разныхъ местностяхъ Имперш (Астраханская, К1евская, Нижегородская, Саратовская, Тобольская губ. и Туркестанъ) затрудняли общш ходъ оспопри-вивашя; съ другой стороны замеченное между сектантами въ Пермской губ. и Ферганской обл. противодействие въ отчетномъ году уже было слабее предшествующихъ летъ.
    Число аптекъ достигло въ отчетномъ году 2894, общее число рецептовъ— 15.644.000, что составляетъ по 1 рецепту на каждые 8 чел. населешя. По рецептамъ и ручной продаже показано валоваго дохода более 12'/₂миллюновъ рублей, такъ что съ каждаго жителя въ среднемъ приходится бол4е 10‘,'₃ коп.
    Общее число гражданскихъ врачей равнялось 11618, фельдшеровъ и фельдшерицъ 15978 и повивальныхъ бабокъ 7530.

    Расходы на медицинскую часть достигаютъ въ отчетномъ году 29 миллю-повъ рублей, т. е. на В‘/₂ милл более расхода, показаннаго въ 1890 году.
    ВсЬхъ судебно-медицинскихъ осмотровъ и вскрытш мертвыхъ тЬлъ произведено бол-Ье 25.000, а осмотровъ живыхъ людей бол^е 102,000; ВсЬхъ судебно -медицинскихъ актовъ выдано 134.000.
    Медико-полицейская деятельность правительственныхъ и обществен-ныхъ врачебныхъ органовъ выразилась въ отчетномъ году въ слЬдующемъ:
    Недоброкачественность и фальсификащя съЬстныхъ припасовъ и на-питковъ преследовались строже прежняго; особенное внимаше -было обращено на муку разнаго рода, подмеси къ которой по случаю неурожая были констатированы во многихъ губершяхъ (Владим1рской, Курской, Могилевской, Московской, Нижегородской, Пермской, Самарской, Тверской. Тульской, Черниговской и въ Уральской обл.). Открытие фальсификащй вообще много способствовали гипеничесмя лабораторш, устроенным на средства общественныхъ учреждешй въ городахъ, изъ коихъ 5 начали действовать въ отчетномъ году, и химико-бактерюлогическге кабинеты при некоторыхъ обществахъ врачей (Вятскомъ, Ореябургскомъ, Саратовскомъ, Харьковскомъ и Новгородскомъ).
    Аптекарскихъ магазиновъ и москательныхъ лавокъ, производившихъ торговлю ядовитыми и сильнодействующими веществами, подлежало административному санитарному надзору и было обревизовано 2.124. Заведений искусственныхъ минеральныхъ водъ осмотрено членами врачебныхъ управ-лешй 699, отдельныхъ заведешй для приготовлешя тпипучихъ фруктовыхъ водъ 516 и заведешй, приготовлявшихъ кефиръ и кумыст, 147.
    Школъ осмотрено 9.065, изъ коихъ болЬе 2.500 признаны удовлетворяющими требовашямъ школьной гипены, более 2.000 въ томъ или иномъ отношеши признаны невполне удовлетворительными и около 4.500 найдены далеко отстоящими отъ требуемой гипеною нормы. Въ некоторыхъ местно-стяхъ (Курская, Московская, Новгородская, Тверская, Прибалтшсшя губ.) приступлено къ устройству школъ пообразцамъ, выработаннымъ спещальными санитарными комисшями, следившими за соблюдешемъ гипеническихъ условш, причемъ осмотры существующихъ школъ производились въ этихъ местностяхъ по заранёе составленными программамъ.
    Фабрикъ, заводовъ и другихъ промышленныхъ заведенш осмотрено 21.330, причемъ мнопе изъ нихъ сравнительно съ прежними годами представили, благодаря установлению постояннаго санитарнаго надзора, значительное улучшеше въ санитарномъ отношеши. Темъ не менее

замечено, что, находясь въ зависимости отъ рода производства и доходности его, мноля заведешя еще далеко не безвредны какъ для рабочихъ, такъ и для окружныхъ населений, что особенно относится къ порче источ-никовъ водоснабжешя. Въ виду сего, административный и общественный надзоръ въ некоторыхъ губершяхъ (Виленская, Московская губ.) озаботился образовашемъ спещальныхъ комисйй для выработки защитится ьныхъ м-Ьръ отъ порчи питьевыхъ водъ. Что касается медицинской помощи для рабочихъ, то и въ отчетномъ году найдено, что мнопя изъ промышленныхъ заведешй не организовали еще у себя этого дгЬла надлежащимъ образомъ.
    Число врачебно-полицейскихъ комитетовъ увеличилось; въ отчетномъ году организованные и снабженные въ большей или меньшей степени средствами для ведетя спещальнаго надзора комитеты существовали: въ С.-Петербурге, Москву Варшава, Одессе, Казани, Н.-Новгород4, Минска, Могилеве, Перми, Ирбите, Ярославле, Рыбинске, Ростов!;, Калуга и Люблине. Про<йя местности оставались при прежнемъ неудовлетворительномъ устройстве врачебно-полицейскаго надзора, осуществляемаго при посредстве м'Ьстныхъ врачей и полищи, безъ всякого содействия со стороны обществен-ныхъ учрежден^.
    Общая деятельность существовавшаго надзора въ видахъ предупреж-детя распространена сифилиса вь отчетномъ году выражается следующими цифрами: вс4хъ лицъ, подвергнутыхъ врачебному осмотру, было 466.203 (мужчинъ 411.937 и женщ. 54.266); изъ осмотренныхъ найдено зараженными 25.191 (мужч.—8.346 и женщ. 16.845); отправлено въ больницы на излечеше 16.968 (мужч. 3.935 и женщ. 13.033).
    Санитарное состояше городовъ хотя медленно, но постепенно улучшается. Вполне замощенныхъ городовъ въ отчетномъ году было 7; большею частью за-мощеныхъ— 26 губернскихъ и 74 уездныхъ; съ замощенными только центральными улицами и некоторыми площадями было 28 губернскихъ и 190 уездныхъ городовъ; сюда также должны быть причислены все заштатные города и мнопе посады и местечки Привислинскихъ и ПрибалПйскихъ губер-н‘1й; въ 9 губернскихъ, въ 107 уездныхъ, въ 9 заштатныхъ городахъ, 3 поса-дахъ, 10 местечкахъ и 19 селешяхъ мощеше начато лишь въ последнее годы; вовсе не приступали къ замощешю въ 15 губернскихъ или областныхъ и въ 294 уездныхъ городахъ.
    Водопроводы, артез!анск1е и абиссинсше колодцы имелись въ 47 губернскихъ, въ 82 уездныхъ, въ 14 заштатныхъ городахъ, посадахъ и местечкахъ, въ 7 селен 1яхъ, а также (артез!анск1е колодцы) во многихъ м4стахъ