Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1904 год

Бесплатно
Основная коллекция
Артикул: 625300.01.99
Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1904 год [Электронный ресурс]. - Санкт-Петербург : Тип. М-ва Внутр. Дел, 1906. - 453 с. - Текст : электронный. - URL: https://znanium.com/catalog/product/354629 (дата обращения: 28.03.2024)
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.

L Щ4МЕШЕ ГЛАВНАГО ВРАЧЕБВАГО ИНСДЕКТОРА И. В. Д.



            ОТЧЕТЪ


О СОСТОЯН1И





                НйРОДНйГО ЗДРДВ1Я





и
ОРГйВДЗйЦЩ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ВЪТШИ за 1904 годъ.

С.-ПЕТЕРБУРГЪ.
Типографа Министерства Внутренкихъ Дй».
1906.

(10ДЕР'ЖАН Jк



Стр.
Предислов1е.......................................................................... v
      1. Движете населения........................................................... 1
      2.  Статистика причинъ смерти въ городахъ..................................... 10
      3.  Обращаемость къ врачебной помощи.......................................... 14
      4.  Распределен!е зарегистрованныхъ больныхъ по отдйльнымъ формамъ болезней .... 23
      5. Заразныя болезни........................................................... 36
                 А. Оспа и оспопрививаше............................................ 38
                 Б. Корь............................................................ 45
                 В. Скарлатина...................................................... 50
                 Г. Коклюшъ......................................................... 57
                 Д. Гриппъ.......................................................... 61
                 Е. Дифтер1я........................................................ 66
                 Ж. Брюшной тифъ.................................................... 70
                 3. Сыпной тифъ..................................................... 76
                 II. Возвратный тифъ................................................ 80
                 I. Тифъ неопределенный и смешанный................................. 84
                 К. Дизентер!я....................................................   88
                 Л. Аз!атская холера................................................ 93
                 М. Цынга.......................................................... 199
                 И. Чума........................................................... 205
                 0. Сибирская язва................................................. 214
                 П. Крупозная пнеймотя............................................. 225
                 Р. Маляр!я........................................................ 229
                 С. Сифилпсъ......................................................  234
                 Т. Проч1я общ1Я заразныя болезни.................................. 242
                 У. Чесотка........................................................ 244
                 Ф. Трахома...................•...........• •...................... 247
      6. Медициной персоналъ и врачебные участки .................................. 251
      7.  Больницы и пр!емные покои . . .........................................   260
      8.  Дома и отделешя для умалишенныхъ......................................... 262
      9.  Родильные дома, пр!юты и отделешя......................................   269
     10.  Пастеровсшя станщи....................................................... 270
     11.  Аптеки и аптекарсше магазины............................................. 271
     12.  Фельдшерский и повивальныя школы......................................... 273
     13.      Гипеничесюя лабораторш и санитарный надзоръ за торговлей съестными припасами и приготовлетемъ кумыса, кефира и искусственныхъ минеральныхъ водъ................. 274
     14.  Врачебно-санитарный надзоръ за проститущей .............................  275

V

Стр.

          15.  Расходы на медицинскую часть................................................ 275
          16.  Судебно-медицинская часть................................................... 279
          17.        Результаты врачебнаго осмотра лицъ, подлежавшихъ призыву къ отбывашю воинской повинности............................................................................. 279


ТАБЛИЦЫ.


          Движете населешя..................................■..........
          Смертность отъ заразныхъ болезней............................
          Обращаемость къ врачебной помощи.............................
          Заболеваемость заразными болезнями...........................
          Больничное цризрйше. Больницы и прхемные покои...............
          Дома и отдйлешя для умалишенныхъ . ..........................
          Родильные дома, прпоты и отдйлешя............................
          Медицинский персоналъ........................................
          Аптечное дело................................................
          Оспопрививаше................................................
          Расходы на медицинскую часть.................................

  2-3, 28—29, 54-55
   4,      30,     56
5-6, 31-32, 57—58 7-18, 33-44, 59-70 19—20, 45-46, 71-72
   21,     47,      73
   21,     47,     73
22-23, 48—49, 74-75
   23,     49,      75
   24,     50,      76
25-27, 51-53, 77—79

         Статистика смертности въ городахъ на основаны регистрами цричинъ смерти врачами.....................................................................  80—87
         Распределено больныхъ, пользованныхъ стащонарно въ заведуемыхъ врачами ле-чебныхъ заведешяхъ, по отдельным^ формамъ болезней........................... 88—97
         Распредйлеые больныхъ, пользованныхъ стащонарно въ заведуемыхъ фельдшерами лечебныхъ заведен!яхъ, по отдйльнымъ формамъ болезней....................... 98—107
         Распределено больныхъ, пользованныхъ^врачами и фельдшерами въ амбулаторгяхъ, частной практике, эпидемическихъ, случайныхъ и пр. по отдельнымъ формамъ болезней . 108—117
         Распределено зарегистрованныхъ случаевъ заболеваНй заразными болезнями по месяцами 1904 г............................................................ 118—159
         Распределено пользованныхъ въ домахъ и отделеИяхъ для умалишенныхъ по отдельнымъ формамъ болезней, исходу и проч . . .,............................ 160—168
         Движете призреваемыхъ въ родильныхъ домахъ, прнотахъ и отделешяхъ ....         169—171
         ПастеровсНя станщи.................................................. 172 — 175
         Минеральный воды, грязи, морсНя купанья и климатичесНя станщи......... 176—181
         Распределение медицинскаго персонала гражд. ведомства по роду службы ....      182—187
         Фельдшерская и повивальныя школы...................................... 188—193
         Гиг1еническ1я лаборатории............................................. 194—196
         ЗаведеИядля приготовлеИя кумыса, кефира и искусственныхъ минеральныхъ водъ .   197—199
         Число привлечешй къ судебной ответственности за неисполнение требовашй сани-тарнаго надзора ...... .............................                        200-202
         Надзоръ за торговлею ядовитыми и сильнодействующими средствами........ 203—205
         Врачебно-санитарный надзоръ за проститущей............................ 206—211
         Судебно медицинская часть............................................. 212—223
         Результаты врачебнаго осмотра лицъ, подлежавшихъ призыву къ отбывашю воинской повинности въ 1904 году . ............................................ 224—243

V

    Отчетный 1904 годъ по смертности, рождаемости, естественному приросту населешя и заболеваемости является въ общемъ благопр!ятнымъ. При томъ громадномъ значеши, какое им£етъ во всей жизни большинства населешя Росши урожай хлебовъ, нельзя не отметить, что отчетному году предшествовали два года съ весьма удовлетворительной урожайностью, урожайность же отчетнаго года была выдающаяся.
    Коэффищенть смертности въ Европейской Pocciu (29,1%О) равнялся коэффициенту смертности предыдущая года и былъ наиболее низкимъ изъ цифръ предшествующихъ 15 л£тъ; вместе съ темъ рождаемость. сравнительно низкая въ предыдущемъ году, въ отчетномъ году повысилась (до 47,3°/₀₀), вследств!е чего число естественнаго прироста поднялось до наивысшей цифры (18,2%») за все предыдущее 15-лет1е. Сведешя о числе родившихся и умершихъ въ Азиатской Росши, какъ и въ предшествующее годы, являются неполными и не дають возможности делать определенные сравнительные выводы.
    Общее число зарегистрованныхъ во всей Империи больныхъ составило 56.835.226. .Наиболышя числа зарегистрованныхъ больныхъ, какъ и въ предыдущее года, приходятся на заразныя болезни и болезни органовъ пищеварешя; при этомъ, однако, заболеваемость последними, судя по абсолютнымъ и относительнымъ числамъ зарегистрованныхъ случаевъ, въ отчетномъ году заметно понизилась. Изъ заразныхъ болезней въ большинстве губершй и областей какъ Европейской, такъ и Аз1атской Росши, кроме Сибири, резко понизились болезни, являюшеяся по преимуществу показателями санитарнаго состояшя,—все формы тифовъ, дизентер!я и цынга. Хотя въ отчетномъ году, вследств!е призыва значительнаго числа врачей на действительную военную службу, обезпеченность населешя медицинскою помощью уменьшилась, и это не могло, конечно, не отразиться на регистрацш заболеваемости, темъ не менее понижеше чиселъ вышеназванныхъ болезней выражено слишкомъ резко, что бы могло быть сведено на одну недостаточную регистрацш. Усилились въ отчетномъ году заболевашя болезнями дыхательныхъ органовъ, а также за

VI

разный болезни съ преимущественнымъ поражешемъ дыхательнаго аппарата,—крупозная пнеймошя и гриппъ,—и заразныя болезни, более свойственныя детскому возрасту,—корь и скарлатина.
    Изъ эпидемш, потребовавшихъ экстренныхъ м4ръ борьбы, напер-вомъ месте стоить азиатская холера. Появившись въ начале отчетнаго года въ Персш, холера проникла въ Pocciio почти одновременно (въ начале августа) въ Баку и въ Закасшйскую область, а затЬмъ охватила главнымъ образомъ Закавказье (губернш Эриванскую, Бакинскую, Ели-саветпольскую) и нижнее Поволжье (губернш Астраханскую, Саратовскую и Самарскую). Сравнительно со всеми предыдущими холерными эпидемхями въ Россш, холерная эпидемия 1904 года является весьма умеренной какъ по степени распространешя, такъ и по степени заболеваемости. Всего было зарегистровано 9.230 случаевъ съ 6.699 смертельными исходами. Наибольшее число случаевъ было въ Эриванской (4.615) и Бакинской губершяхъ (2.529). Небольшое сравнительно съ прежними эпидем!ями развиые холеры нельзя не поставить въ связь съ общимъ санитарнымъ благополуч!емъ Империи въ отчетномъ году и обезпечеи-ностью населешя хлебными запасами, благодаря чему населеше не было ослаблено и не представляло благопр!ятной почвы для эпидемш. Обращаете на себя также внимаше понижеше въ отчетномъ году заболеваемости желудочно-кишечными разстройствами вообще и инфекщонными заболевашями желудочно-кишечнаго канала, какъ дизентер!я, эпидемически гастроэнтерите и европейская холера, въ частности, тогда какч» при всехъ эпидем!яхъ холеры обычно замечалось резкое усилеше же-лудочно-кишечныхъ заболевашй какъ заразнаго, такъ и незаразпаго свойства. Не безъ значешя, вероятно, осталось и то обстоятельство, что холера проникла въ Аз1атскую Pocciio въ конце лета, а въ Европейскую Pocciio уже осенью съ наступлешемъ холодовъ, когда холерный заболе-вашя, уже существующая въ какой либо местности, обычно не встре-чаютъ 6naronpinTHbixb условш для своего распространешя.
    Кроме холеры, экстренныхъ меръ борьбы потребовали эпидемш чумы и сибирской язвы. Чума въ отчетномъ году появилась въ Гурьевскомъ уезде, Уральской области, причемъ за время эпидемш съ 1 ноября 1904 по 7 января 1905 года отъ нея умерло 416 человекъ. Означенная эпидем!я по численности должна быть признана за наиболее значительную изъ всехъ чумныхъ эпидемй, наблюдавшихся за последше годы въ преде-лахъ Россш. Изъ Гурьевскаго уезда чума была занесена въ Киргизскую

■VII

степь, Астраханской губерши, где дело однако ограничилось всего 7 случаями. Сибирская язва приняла въ отчетномъ году характеръ резко выраженной эпидемш въ Вятскомъ и Слободскомъ уЬздахъ Вятской губерши, въ районахъ занятыхъ шубно-овчинными заведешями. Всего за время эпидемш съ октября по конецъ года въ обоихъ уЬздахъ было зарегистровано 672 заболйвашя сибирской язвой съ 101 смертнымъ слу-чаемъ.
    Изъ незаразныхъ болезней особый м&рощйятчя потребовались для борьбы съ эрготизмом® и отравлениями «пьянымъ хлебомъ», принявшими эпидемическое развиве въ сЬверныхъ губершяхъ Европейской Россш, особенно, въ Вологодской и Олонецкой.
    Веблагопр1ятнымъ представляется отчетный годъ въ отношенш обезпеченности населенгя врачебной помощью. Всл£дств1е призыва изъ запаса на действительную службу, число гражданскихъ врачей, вообще крайне недостаточное въ Росши, къ концу отчетнаго года значительно понизилось и составило 16.144 противъ 17.656, числившихся въ конце предыдущаго года. За первую половину отчетнаго года было призвано изъ запаса 1.989 врачей. Числа врачей уменьшились во всехъ губершяхъ Европейской Росши, въ Аз1атской же Росши числа врачей или не изменились или возросли. Призывъ врачей на действительную военную службу коснулся главнымъ образомъ врачей вольнопрактикующихъ, но не остался безъ заметнаго вл!яшя и на обезпеченность населешя безплатной врачебной помощью; къ средине отчетнаго года въ 44 губершяхъ Европейской Росши изъ имевшихся въ нихъ 2.631 врачебныхъ участковъ, вследств!е призыва врачей, заведывавшихъ участками на действительную службу, пустовало 250 участковъ. Всехъ врачебныхъ участковъ въ Империи числилось 3.064. Изъ лицъ прочаго медицинскаго персонала числилось фельдшеровъ и фельдшерицъ 20.621; акушерокъ числилось 11.592, зубныхъ врачей 1.392, дантистовъ 2.616 и фармацев-товъ 7 758.
    Число больниц® и приемных® покоев® гражданскаго ведомства превышало 6.500, а число кроватей въ нихъ 151.000,—считая въ томъ числе и спещальныя больницы, а также не предназначенный для пользовашя всехъ классовъ населешя (тюремныя, железнодорожный, училищныя и nponin). Въ течеше отчетнаго года во всехъ означенныхъ больницахъ пользовалось 2.028.081 больныхъ, изъ нихъ умерло 112.194, смертность въ больницахъ такимъ образомъ составила 5,5%. Среднее число боль-

VIII

ничныхъ дней на одного больного равнялось 21, считая псих1атрическ1я за.ведешя, и 16,1 безъ нихъ.
    Число дожовз для умалишенпыхъ и псих!атрическихъ отделены при соматическихъ больницахъ равнялось 129 съ 27.500 штатными кроватями. Больныхъ въ псих!атрическихъ заведешяхъ пользовалось 59.282, смертность равнялась 9,6%. На одного больного вт> среднемъ приходилось 185,3 больничныхт> дня.
    Родилъпыхъ домовг, щлютовъ и отделешй числилось 528 съ 3.923 кроватями: число призревавшихся составило 155.696, разрешилось изъ призревавшихся 141.441. Смертность въ родильныхъ домахъ равнялась 0,5%. Среднее число больничныхъ дней на одну призревавшуюся составило 6,3.
    Пастеровскихъ станцгй имелось 16, пользовалось прививками 15.707 человекъ, изъ нихъ умерло во время и после лечешя 76.
    Число оспенныхъ телятниковз равнялось 55, изъ нихъ 50 имелось въ Европейской Россы и 5 въ Аз1атской. Число прививокъ предохранительной оспы людямъ достигло 5.288.050, число ревакцинацы 927.965.
    Общее число аптекь съ вольной продажей лекарствъ равнялось 3.795. Число исполненныхъ въ аптекахъ въ течете отчетнаго года плат-ныхъ рецептовъ показано въ 24.056.322, валового дохода по рецептамъ и ручной продаже показано 19.460.383 рублей. Фармацевтовъ въ аптекахъ числислось 6.815, аптекарскихъ учениковъ 4.483.
    Число аптекарских^ магазинов^ и москательныхъ лавокъ превышало 5.500. За тайную торговлю ядовитыми и сильнодействующими средствами было привлечено къ ответственности свыше 220 владельцевъ магази-новъ.
    Фельдшерских^ школъ гражданскаго ведомства имелась 41, изъ нихъ 17 мужскихъ, 14 женскихъ и 10 для лицъ обоего пола. Окончило курсъ въ фельдшерскихъ школахъ 391 мужч. и 463 жен. Повивальныхъ школъ числилось 60, въ которыхъ окончило курсъ 1.639.
    Гиггеническихъ лабораторий для изследовашя пищевыхъ продуктовъ числилось 42, число изследованныхъ пробъ превышало 19.000. За торговлю фальсифицированными и недоброкачественными продуктами было привлечено къ судебной ответственности более 14.500 лицъ. Изъ числа 3.791 заведешй искусственныхъ минеральныхъ водъ за санитарныя на-рушешя привлекалось къ ответственности 368 владельцевъ заведешй.
    Общая^сумма расходом на медицинскую часть превысила 62.500.000

IX

рублей, изъ коихъ половина приходилась на суммы губернскихъ и у£зд-ныхъ земствъ и земскихъ сборовъ въ неземскихъ губершяхъ. 18% на расходы городовъ, 14% на расходы частныхъ лицъ и обществъ и 12% на расходы правительства. На противохолерный м£ропр1яйя правитель-ствомъ израсходовано 653.547 рублей и на противочумный 52.446 руб. Изъ общей суммы расходовъ главная масса (94%) приходилась на лечебную часть,—-содержаше больницъ, медицинскаго персонала и проч. Расходы на санитарпыя мгЬропр1ягпя составили лишь около 67» всей суммы расходовъ.
    СудеОнсьмедицинская деятельность врачебнаго персонала выразилась въ 37.375 осмотрахъ и вскрыпяхъ мертвыхъ йлъ, 182.149 освид^тель-ствовашяхъ живыхъ людей и 12.617 освид’Ьтелъствовашяхъ различныхъ предметовъ. Судебно-медицинскихъ актовъ было выдано 222.293.
    Къ исполнешю воинской повинности въ отчетномъ году призывалось 1.168.049; изъ нихъ подвергалось врачебному освидЬтельствованпо 702.542. Изъ числа освидЬтельствованныхъ 9,8%, всл,4дств1е болезней и тйлес-ныхъ недостатковъ, было признано вовсе неспособными къ военной служб!,, 9,9% признано неспособными къ служба въ постоянныхъ вой-скахъ, ио годными къ зачисление въ ополчеше 2 разряда, и 12,2°/о дана отсрочка по невозмужалости и для излечешя болезней.


1) Движете населетя.


(Табл, стр. 2—4, 28—30, 54—56).


    По приведенными въ годовыхъ отчетахъ врачебныхъ управлешй даннымъ мйстныхъ статистическихъ комитетовъ въ течете 1904 года въ Европейской Рос-с%щ за исключешемъ киргизскаго и калмыцкаго населешя Астраханской губернии, 0 которыхъ не имеется свйд'Ьшй, зарегистровано родившихся 5.539.174 и умершихъ 3.406.452, ч$о даетъ по отишпешю къ населенно, о которомъ имеются св^д^шя, рождаемость 47,3 и смертность 29,1 па 1.000 жителей¹). Естественный приростъ населешя составилъ 18,2°/₀₀.
    По сравнены) съ предшествующими годами рождаемость въ отчетномъ году была ниже какъ средняго за предыдущее шестилМе, такъ и величинъ отд^ль-ныхъ годовъ, кромй 1901 и 1903 г.г. Равнымъ образомъ и смертность оказалась ниже средняго за шестил&пе и соотвйтствующихъ величинъ отдйлъныхъ годовъ, кром'Ь 1903 года, коэффищентъ смертности въ которомъ равняется коэффициенту смертности отчетнаго года. Естественный приростъ населешя въ отчетномъ году оказался выше средняго и отдйльныхъ величинъ всего предшествующаго шести-лМя. Приведенный данныя явствуютъ изъ следующей таблицы:


                            Н а 1.000 жителей.

          Рождаемость. Смертность. Приростъ.
1898 г. . . .    47,8  32,2             15,6
1899 » .  . .    48,1  30,2             17,9
1900 > .  . .    48,2  30,1             18,1

      х) Цифры населения Импер!и и Европейской Росс!и, составляющая по отчетамъ меетвыхъ врачебныхъ управлений къ 1 января 1904 г. 119.762.496 для Европейской России и 145.954.605 для всей Империи, являются несомненно преувеличенными. Въ виду этого въ наетоящемъ отчете, какъ и въ отчете за предшествующ!# годъ, население, какъ Европейской Россхи, такъ и всей Импер!и, для относитель-ныхь ко всему населению вычислен!# определено на основавши цифръ населения, полученныхъ переписью 1897 года и ежегоднаго естественнаго прироста населения, и притомъ по разсчету къ средней года. Механическое движезде не могло быть принято во внимание, за неименхемъ соответственныхъ данныхъ. Определенное этимъ путемъ население (безъ киргизъ и калмыковъ Астраханской губ.) равняется 117.194.583 для Европейской Росс!и и 142.468.000 для всей Империи. Несомненно, что разница между Приведенными числами и числами врачебныхъ уяравлен!й, составляющая почти 3.000.000 для Европейской Росс!и и около 3.500.000 для всей Империи, не можетъ быть объяснена механическнмъ движевхемъ населен!я, т. к. столь значительна™ превышения иммигращи въ Имперпо нздъ вмигращей въ действительности, конечно, быть не могло.

1816-1