Проблемы экспертизы в медицине, 2015, том 15, № 1-2 (57-58)

Редакционная коллегия:
главный редактор — д.м.н., доц. А.Ю. Вавилов
редактор-консультант — д.м.н., проф. В.И. Витер

заместители главного редактора —
д.м.н., проф. А.Н. Чураков, к.м.н., доц. В.Н. Коротун

члены редакционной коллегии — 
д.м.н., доц. А.Р. Поздеев (ответственный секретарь), 
к.м.н., доц. В.В. Кунгурова, к.м.н. К.А. Бабушкина, 
к.м.н., доц. А.А. Халиков, к.м.н., доц. С.В. Хасанянова,
к.м.н.  И.В. Юдинцева

Редакционный совет:
д.м.н., проф. В.И. Акопов (Ростов-на-Дону), 
д.м.н., проф. А.П. Ардашкин (Самара), 
д.м.н., проф. В.В. Жаров (Москва), 
д.м.н., проф. В.Н. Звягин (Москва), 
д.м.н., проф. О.М. Зороастров (Тюмень), 
д.м.н., проф. Е.М. Кильдюшов (Москва), 
д.м.н. А.В. Ковалев (Москва), 
д.м.н., проф. Г.П. Лаврентюк (Санкт-Петербург), 
д.м.н., проф. Ю.А. Молин (Санкт-Петербург), 
д.м.н., проф. С.Ш. Мурзабаева (Москва), 
д.м.н., проф. В.П. Новоселов (Новосибирск), 
д.м.н., проф. Ю.И. Пиголкин (Москва), 
д.м.н., проф. В.Л. Прошутин (Ижевск),
д.м.н., проф. П.О. Ромодановский (Москва), 
д.фарм.н., проф. Е.М. Саломатин (Москва),
к.м.н. А.П. Столяров (Пенза), 
д.м.н., проф. Н.С. Стрелков (Ижевск), 
д.м.н., проф. И.А. Толмачев (Санкт-Петербург),
д.м.н., проф. В.В. Хохлов (Смоленск), 
к.м.н. Е.Ф. Швед (Челябинск), 
д.м.н., проф. В.Э. Янковский (Барнаул)

Журнал зарегистрирован 
Министерством печати и информации РФ.
Свидетельство о регистрации 
ПИ № 77-3999 от 17.07.2000 г.
Адрес редакции: 426009, г. Ижевск, ул. Ленина 87а

Телефон: (3412) 68-24-93
E-mail: viki@udmnet.ru
http://izh.sudmed.ru/
Сдано в набор: 01.06.15 г.
Подписано в печать: 01.06.15 г.
Формат 60×88 1/8.
Условных печатных листов 6,23
Учетно-издательских листов 7,08
Отпечатано в типографии: “Пресстайм”. 
614025, г.Пермь, ул. Героев Хасана, 105

Верстка: А.Ю. Вавилов

Материалы публикуются после получения 
положительной рецензии

Журнал включен в систему Российского индекса 

научного цитирования. Публикуемые статьи 

в полнотекстовом доступе размещаются на сайтах 
Научных электронных библиотек (www.elibrary.ru,

http://cyberleninka.ru/, http://znanium.com/)

© Приволжско-Уральская Ассоциация судебно-медицинских экспертов,  2015
© ГБОУ ВПО “Ижевская государственная медицинская академия”,  2015

Все права защищены. Ни одна часть этого издания не может быть преобразована в электронный вид, либо воспроизведена любым способом без 
предварительного согласия с издателем.

ПРИВОЛЖСКО-УРАЛЬСКАЯ АССОЦИАЦИЯ 

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТОВ

ГБОУ ВПО “ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ 

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ”

Проблемы
экспертизы
в медицине

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ОСНОВАН В ИЮЛЕ 2000 ГОДА

№ 1-2 [57-58]

ТОМ 15  ЯНВАРЬ-ИЮНЬ 2015 г.

Editors: A.Ju.Vavilov,  V.I.Viter, 

A.N.Churakov, V.N. Korotun 

Editorial board: 

A.R.Pozdeev, V.V.Kungurova, 

K.A.Babushkina, S.V.Khasanyanova, 

I.V.Yudintseva, A.A.Khalikov, 

V.I.Akopov, A.P.Ardashkin, 

V.V.Zharov, V.N.Zvyagin, 

O.M.Zoroastrov, E.M.Kyldushov, 

A.V.Kovalev, G.P.Lavrentyuk, 

Ju.A.Molin, S.Sh. Murzabaeva, 

V.P.Novosyolov, Ju.I.Pigolkin, 

V.L.Proshutin, P.O.Romodanovsky, 

E.M.Salomatin, A.P.Stolyarov, 

N.S.Strelkov, V.V.Khohlov, 
E.V.Shved, V.E.Yankovsky

English rendering 

was made by authors of publications

Editorial address: 

426009, Russia, Izevsk, 

Lenina Str., 87a

Phone: (3412) 68-24-93
E-mail: viki@udmnet.ru

http://izh.sudmed.ru/

Medical

examination

problems

SCIENTIFIC-PRACTICAL EDITION

ESTABLISHED IN JULY, 2000

№ 1-2 [57-58]

VOL. 15 JANUARY -JUNE 2015

Russia, Izhevsk

Сontent:

LEGAL QUESTIONS OF MEDICAL ACTIVITY

A.R. Pozdeev, S.V. Khasanyanova
ETHICAL AND LEGAL NORMS IN THE SYSTEM 
OF DOCTOR-PATIENT REGULATION..............................................................5

A.R. Pozdeev, M.M. Medvedev, G.V. Zhidelev, E.A. Mikhalkina
IMPROVEMENT OF THE ANTI-CORRUPTION LEGISLATION 
IN EDUCATION OF HEALTH WORKERS AND PROTECTION 
OF PUBLIC HEALTH (MESSAGE 2)...................................................................7

PROSPECTS OF SCIENTIFIC RESEARCHES

A.G. Sadrtdinov, A.A. Khalikov
ABOUT POSSIBILITY OF BIOPHYSICAL DIAGNOSTICS 
OF PRESCRIPTION OF DEATH OF A PUTREFACTIVE 
TRANSFORMED CORPSE.................................................................................12

V.V. Kungurova, S.V. Khasanyanova
ABOUT MEGAKARYOCYTES IN MICROCIRCULATION BLOODS 
IN THE DIFFERENT CASES OF DEATH (on the base of 
hystological examination).....................................................................................15

A.E. Maltsev, O.V. Melnikov, S.B. Petrov, B.A. Petrov
THE SYSTEM APPROACH TO QUALITY ASSURANCE 
OF THE MEDICOLEGAL EXAMINATIONS OF CORPSES 
AT REGIONAL LEVEL........................................................................................18

O.I. Hvan
BLUNT ABDOMINAL TRAUMA IN 
AUTOMOTIVE NONFATAL INJURY................................................................20

V.N. Zvyagin
MEDICAL-CRIMINALISTICS RESEARCH OF REMAINS 
FROM THE BURIAL PLACE PRESUMABLY 
JURY DOLGORUKY AND MEMBERS OF HIS FAMILY: 
VERSIONS AND PROOFS..................................................................................22

REVIEWS

K.Yu. Kameneva, E. Kh. Barinov, P.O.Romodanovsky
QUESTIONS OF RELEVANCY, ADMISSIBILITY AND 
RELIABILITY OF THE CONCLUSION OF THE 
FORENSIC SCIENTIST ON MEDICAL AFFAIRS...........................................36

SCIENTIFIC COOPERATION

K.N. Romanov, V.V. Varaksin, V.M. Napolskikh, 
S.V. Rossomakhin, A.V. Knyazev, N.L. Fadeeva
RECONSTRUCTIVE SURGERY IN THE TREATMENT 
OF HEAD AND NECK TUMORS......................................................................39

V.T. Lekomtsev
FEATURES OF CHANGES OF MENTAL ACTIVITY AT CHILDREN 
OF PATIENTS WITH EPILEPSY DURING THE INTERIKTALNY 
PERIOD.................................................................................................................41

S.S. Shishkin
THE ORGANIZATION (LEGAL ENTITY) IN AN ORBIT 
OF THE RUSSIAN CRIMINAL LEGAL PROCEEDINGS 
(SOME ASPECTS)...............................................................................................43

EXPERIENCE EXCHANGE

E.P. Avramenko, O.M. Zoroastrov, M.G. Lotter, V.N. Nevmerzhitsky
SEPARATE BIOCHEMICAL RESEARCHES, 
AS ADDITIONAL CRITERION ESTIMATIONS OF 
WEIGHT OF POISONING OF MONOXIDE OF CARBON............................44

A.L. Kostylev, Yu.P. Panteleev
SOME FEATURES OF ROAD ACCIDENT 
WITH THE DEADLY OUTCOME.....................................................................45

E.N. Savenkovа, A.A. Efimov, V.N. Semizhonova
FEATURES OF DAMAGES IN CHILDREN UNDER 
CERTAIN TYPES AUTOMOBILE FATAL INJURIES.......................................47

D.E. Kuzmichev, I.M. Viltsev, R.V. Skrebov, S.V. Chirkov
MYOCARDIAL INFARCTION IN CLINICAL PRACTICE.............................49

Содержание:

ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

А.Р. Поздеев, С.В. Хасанянова
ОЦЕНКА ЭТИЧЕСКИХ И ПРАВОВЫХ НОРМ ВО 
ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ ВРАЧ-ПАЦИЕНТ...................................................5

А.Р. Поздеев, М.М. Медведева, Г.В. Жиделев, Е.А. Михалкина
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ АНТИКОРРУПЦИОННОГО 
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В СФЕРЕ ОБРАЗОВАНИЯ 
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ 
ГРАЖДАН (СООБЩЕНИЕ 2)............................................................................7

ПЕРСПЕКТИВЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

А.Г. Садртдинов, А.А. Халиков
О ВОЗМОЖНОСТИ БИОФИЗИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ 
ДАВНОСТИ СМЕРТИ ГНИЛОСТНО 
ТРАНСФОРМИРОВАННОГО ТРУПА..........................................................12

В.В. Кунгурова, С.В. Хасанянова
К ВОПРОСУ О МЕГАКАРИОЦИТОЗЕ В СОСУДАХ 
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ 
НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ (по данным судебногистологических исследований).......................................................................15

А.Е. Мальцев, О.В. Мельников, С.Б. Петров, Б.А. Петров
СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА 
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ТРУПОВ НА 
РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ............................................................................18

О.И. Хван
ТУПАЯ ТРАВМА ЖИВОТА ПРИ НЕСМЕРТЕЛЬНОЙ 
АВТОМОБИЛЬНОЙ ТРАВМЕ........................................................................20

В.Н. Звягин
МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 
ОСТАНКОВ ИЗ ЗАХОРОНЕНИЯ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО 
ЮРИЯ ДОЛГОРУКОГО И ЧЛЕНОВ ЕГО СЕМЬИ: ВЕРСИИ И 
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА..........................................................................................22

ОБЗОРЫ

К.Ю. Каменева, Е.Х. Баринов, П.О. Ромодановский
ВОПРОСЫ ОТНОСИМОСТИ, ДОПУСТИМОСТИ И 
ДОСТОВЕРНОСТИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОГО ЭКСПЕРТА ПО ВРАЧЕБНЫМ ДЕЛАМ......................36

НАУЧНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО

К.Н. Романов, В.В. Вараксин, В.М. Напольских, 
С.В. Россомахин, А.В. Князев, Н.Л. Фадеева
РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ В ЛЕЧЕНИИ 
ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ........................................................................39

В.Т. Лекомцев
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОЙ 
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ 
В ИНТЕРИКТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД...................................................................41

С.С. Шишкин
ОРГАНИЗАЦИЯ (ЮРИДИЧЕСКОЕ ЛИЦО) В ОРБИТЕ 
РОССИЙСКОГО УГОЛОВНОГО СУДОПРОИЗВОДСТВА 
(НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ)……...............................................................……43

ОБМЕН ОПЫТОМ

Е.П. Авраменко, О.М. Зороастров, М.Г. Лоттер, В.Н. Невмержицкий
ОТДЕЛЬНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, 
КАК ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ 
ТЯЖЕСТИ ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА......................................44

А.Л. Костылев, Ю.П. Пантелеев
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДТП 
СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ..................................................................45

Е.Н. Савенкова, А.А. Ефимов, В.Н. Семижонова
ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ У ДЕТЕЙ 
ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИДАХ АВТОМОБИЛЬНОЙ ТРАВМЫ СО 
СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ........................................................................47

Д.Е. Кузьмичев, И.М. Вильцев, Р.В. Скребов, С.В. Чирков
ИНФАРКТ МИОКАРДА В КЛИНИКЕ...........................................................49

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

П.А. Мачинский, С.В. Тишков
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПОВ 
ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ. 
Сообщение 4. Понятия «живорожденность» и 
«мертворожденность»......................................................................................52

ИНФОРМАЦИЯ

А.В. Ковалев, Е.Х. Баринов, И.Ю. Макаров
О РАБОТЕ 9-ой НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ 
МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ И СПЕЦИАЛИСТОВ МОСКОВСКОГО 
ОБЩЕСТВА СУДЕБНЫХ МЕДИКОВ «СУДЕБНОМЕДИЦИНСКАЯ НАУКА И ПРАКТИКА»……......................................….56

Д.В. Сундуков, Н.А. Михеева, Е.Х. Баринов
О РАБОТЕ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ 
С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ВОПРОСЫ 
СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА», 
ПОСВЯЩЕННАЯ 50-ЛЕТИЮ КАФЕДРЫ СУДЕБНОЙ 
МЕДИЦИНЫ РОССИЙСКОГО УНИВЕРСИТЕТА 
ДРУЖБЫ НАРОДОВ………....................................................................….….57

А.Е. Мальцев, А.Г. Леденцова, В.И. Витер
О ПРОВЕДЕНИИ 19-Й МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ НАУЧНОПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ 
УЧАСТИЕМ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ», ПОСВЯЩЕННОЙ 
80-ЛЕТИЮ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ 
КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ (26-27 МАЯ 2015 г., КИРОВ)..............................58

FOR THE HELP TO THE PRACTICAL DOCTOR

P.A. Machinsky, S.V. Tishkov
A FORENSIC MEDICINE INVESTIGATION OF FETUS AND 
NEWBORN BABY CORPSES IN THE PROCESS OF LEARNING 
MEDICINE. Report 4. The notions of the «Viable Birth» and the 
«Stillbirth».............................................................................................................52

INFORMATION

A.V. Kovalev, E.H. Barinov, I.J. Makarov
ABOUT WORK OF 9TH SCIENTIFICALLY-PRACTICAL CONFERENCE 
OF YOUNG SCIENTISTS AND EXPERTS OF THE MOSCOW 
SOCIETY OF JUDICIAL PHYSICIANS «THE MEDICOLEGAL S
CIENCE AND PRACTICE»...............................................................................56

D.V. Sundukov, N.A. Miheeva, E.H. Barinov
ABOUT WORK OF SCIENTIFICALLY-PRACTICAL CONFERENCE 
WITH THE INTERNATIONAL PARTICIPATION «QUESTIONS OF 
FORENSIC MEDICINE AND THE MEDICAL RIGHT», DEVOTED 
TO THE 50 ANNIVERSARY CHAIRS OF FORENSIC MEDICINE 
OF THE RUSSIAN UNIVERSITY OF FRIENDSHIP 
OF THE PEOPLE.................................................................................................57

A.E. Maltsev, A.G. Ledentsova, V.I. Viter
ABOUT CARRYING OUT 19-Y INTERREGIONAL SCIENTIFIC 
AND PRACTICAL CONFERENCES WITH THE INTERNATIONAL 
PARTICIPATION “TOPICAL ISSUES OF MEDICOLEGAL SCIENCE 
AND PRACTICE”, THE MEDICOLEGAL SERVICE OF THE KIROV 
REGION DEVOTED TO THE 80 ANNIVERSARY 
(ON MAY 26-27, 2015, KIROV)..........................................................................58

© А.Р. Поздеев, С.В. Хасанянова, 2015
УДК 340.6

А.Р. Поздеев, С.В. Хасанянова

ОЦЕНКА ЭТИЧЕСКИХ И ПРАВОВЫХ НОРМ ВО ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ ВРАЧ-ПАЦИЕНТ

Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой – проф. В.И. Витер) 

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ

Клинические, этические и юридические нормы в медицине и здравоохранении находятся в тесном взаимо
действии. Они должны соответствовать друг другу, дополнять друг друга, а не противоречить и исключать. 
При этом во взаимоотношениях врач-пациент первичными должны быть клинические нормы по отношению к 
юридическим законам при несомненном приоритете моральных ценностей.

Ключевые слова: нормативная регуляция, этические нормы, юридические законы, права пациентов, взаи
моотношения врача и пациента.

ETHICAL AND LEGAL NORMS IN THE SYSTEM OF DOCTOR-PATIENT REGULATION

A.R. Pozdeev, S.V. Khasanyanova

Clinical, ethical and legal norms are in close interaction in medicine and health care. They must correspond, comple
ment, but not to contradict and eliminate each other. Clinical norms must be primary in relation to legal norms, but priority 
must have moral value in the relationships between the doctors and the patients.

Key words: legal regulation, ethical norms, legal law, the rights of patients, the relationships between the doctors and 

the patients.

ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Врачебная этика и деонтология (как их чаще всего 

обозначают) – это выражение высокого долга, общечеловеческой гуманности в специфических условиях профессиональной деятельности. 

В отличие от других профессий, врач или иной работ
ник медицины имеет дело чаще с больным человеком. Но 
такая характеристика является односторонней, следует 
добавить – или с человеком практически здоровым, которого врач должен уберечь от болезни, или – с человеком 
здоровым, которого нужно предохранить от заболеваний, 
сохранить, укрепить и улучшить его здоровье.

Необходимым условием успешного врачевания явля
ется высокогуманное отношение к человеку (пациенту), 
нравственные начала в деятельности медицинских работников. Как выразился А.П. Чехов «Профессия врача – это 
подвиг. Не каждый способен на это».

Вопросы профессиональной медицинской этики 

находят отражение в целом ряде документов, в том числе 
и в Кодексе профессиональной этики врача Российской 
Федерации, принятом в 2012 году. В нем подчеркивается, 
что медицинские работники, как представители самой 
гуманной профессии, должны быть способны и готовы к 
бескорыстному пожертвованию своими интересами ради 
спасения пациента.

Но, к сожалению, реалии нашего времени таковы, что 

со стороны пациентов, всё чаще отмечается негативное 
отношение к медицинскому сообществу. Эти тенденции 
подогреваются в средствах массовой информации спеку
ляциями на «врачебных ошибках», сведениями о халатном отношении к пациентам, о назначении «ненужных» 
дорогостоящих лекарственных средств, что приводит к 
дискредитации имиджа врача, снижает престиж профессии, формирует негативное отношение населения к медицинским работникам и превращает их в незащищённую 
группу в юридическом отношении.

Современная медицина, являясь сложным социаль
ным институтом и занимая особое место в обществе, 
тесно связана с другими социальными институтами. 
При этом складывается противоречивая ситуация, когда 
основные – профессиональные регуляторы медицинской 
деятельности – могут вступать в конфликт с регуляторами 
социальными и правовыми [1].

Так, в последние десятилетия произошли крупные 

сдвиги в медицинской науке и биологии, что привело к появлению новых проблем медицинского и этико-правового 
характера, требующие правового разрешения и регулирования (это технологии искусственного оплодотворения, 
генной инженерии, трансплантации органов и тканей). 
Т.е. с одной стороны потребности в правовом регулировании охраны здоровья опережают возможности и желание 
государственной власти разрабатывать и реализовывать 
правовые нормы. Государство прибегает к законодательному регулированию медицинской деятельности тогда, 
когда исчерпано её этическое осмысление. 

С другой стороны, появляющиеся в настоящее время 

с небывалой быстротой нормативно-правовые акты в 

области охраны здоровья граждан, показывают, что федеральные органы государственной власти в сфере охраны 
здоровья граждан делают акцент на формализации отношений в здравоохранении, регулируя их на уровне правоотношений, что может привести к тому, что юридические 
нормы будут не только превалировать над этическими, но 
и станут вытеснять нормы клинические.

В качестве примера можно привести «переход» сро
ков проведения реанимационных мероприятий у детей и 
взрослых с уровня клинических рекомендаций до уровня 
федерального закона (323-ФЗ). В итоге врач вынужден 
думать не столько о пациенте, сколько о том, как не 
преступить закон. Притом, что каждый пациент индивидуален, а закон носит общий характер. Избежать вреда 
для пациента можно, только правильно оценив реальное 
место права и этики в регуляции отношений в медицине.

Ещё один яркий пример несоответствия правовых и 

этических норм с продолжительными судебными разбирательствами произошел с терапевтом Алевтиной Хориняк. В 
2009 году она выписала своему знакомому с терминальной 
стадией онкологического заболевания два рецепта на 
сильнодействующий препарат «Трамадол». Но пациент не 
был прикреплен к поликлинике, где работала врач, поэтому 
формально она не имела права выписывать ему лекарство. 

Широкий резонанс в обществе получил случай 

самоубийства профессора Люде Э.-М.Н., долгие годы работавшего кардиологом в Научном центре им. Бакулева. 
Мужчина оставил предсмертную записку. В вынужденном 
самоубийстве он обвинил российскую медицину – из-за 
тяжелого состояния профессору отказали в госпитализации в целом ряде российских больниц.

Таким образом, можно отметить, что процесс форма
лизации отношений «Врач-Пациент» связан с дегуманизацией в медицине. Так, врач и юрист Лопатенков Г.Я. в 
книге «Человек и здравоохранение: правила игры» прямо 
указывает на значимые расхождения этических норм в 
Клятве Гиппократа и в Клятве Врача России [2]. 

Медицинские 
нормы, 
складывавшиеся 
веками, 

определяют поведение медицинских работников, составляют принципы обособления данной профессиональной 
группы, отличие ее от других социальных групп. С 
другой стороны, общество само определяет отношение к 
медицинским работникам путем правовых разрешений 
запретов. Поэтому медицинские нормы и законы могут 
не просто не совпадать, но и входить в противоречие. 
Вопросы соответствия клинических, этических и юридических норм в медицине и здравоохранении тесно связаны с проблемами прав человека. К сожалению, самым 
неразработанным, как в законодательном, так и в научном 
отношении, является вопрос об охране прав самих медицинских работников.

Правила поведения врача (медицинского работника) 

регулируются моралью, правилами медицины и правом 
в здравоохранении. При этом надо учесть, что правила 
медицины являются едиными всеобъемлющими для всего 
медицинского сообщества в мире, а права и обязанности 
врача определяются законодательством каждого государства. Парадокс состоит еще в том, что, в силу своих 
профессиональных знаний и навыков, умений, и обладая 
возможностью осуществления социального контроля, 
врачи не могут позволить себе активно отстаивать престиж профессии, не нанося вреда пациентам. Это способна сделать профессиональная общественная организация 
в лице уполномоченных ею лиц. 

Много лет ведется разработка федерального закона о 

страховании профессиональной ответственности врачей. 
Целесообразно завершить этот процесс принятием закона, поскольку без него система защиты прав пациентов, 
равно как и гарантии прав врачей, работать не может.

В последнее время тема врачебных ошибок практиче
ски ежедневно всплывает в российских средствах массовой 
информации. Однако, признавая факты некачественного 
лечения, представители медицинского сообщества откровенно возмущены тем, что наряду с врачебными ошибками 
в этом же ключе преподносятся факты гибели пациентов, 
лечение которых было правильным и адекватным. До сих 
пор единства во взглядах на врачебную ошибку нет, что и 
позволяет зачастую трактовать ее как преступление. Имея 
опыт ряда зарубежных стран, в нашей стране отсутствует 
статистика таких происшествий (за исключением случаев 
возбуждения уголовных дел по статьям 124 и 235 УК РФ1), 
не используются в полном объеме методы, позволяющие 
осуществить безопасность пациента (Рекомендованные 
«Альянсом за безопасность пациента»). 

Анализ медицинского происшествия возможен толь
ко в открытой, доверительной атмосфере, называемой 
культурой безопасности. Основная роль в формировании 
такой культуры принадлежит руководителям организаций, которые своим примером демонстрируют стремление к непредвзятому анализу ошибок. Безопасность – это 
свойство медицинской помощи, приводящее к минимуму 
причинение вреда, ущерба здоровью пациентов. Безопасность пациентов рекомендуется определять, как максимально возможное соответствие клинических исходов 
ожиданиям врача и пациента при минимальном риске 
отрицательных последствий лечения и диагностики.

Правда о неблагоприятных медицинских собы
тиях заставляет критичнее относиться к собственным 
недочётам, острее чувствовать вопросы безопасности 
пациентов, позволяет концентрироваться при выполнении рискованных процедур. Анализ отчётов выявляет 
ранние тенденции и угрозы безопасности пациентов в 
деятельности организаций здравоохранения, которые 
прежде ускользали от внимания специалистов, а на уровне государства делает заметными скрытые системные 
недостатки и сбои в управлении качеством медицинской 
помощи. Сообщение о врачебных ошибках (не носящих 
умышленный характер) по рекомендациям «Альянса за 
безопасность пациента» не влечет наложение юридической ответственности.

Законодательно определен статус пациента как 

объекта правовой и этической защиты в медицине, но 
субъектом защиты своих прав пациенты пока не стали, 
т.к. компетентность пациента в клинических вопросах 
всегда будет ограничена отсутствием у него специальных 
медицинских познаний. Это сужает возможность защиты 
им своих прав. 

Защита прав пациентов организованно осущест
вляется на юридическом и этическом уровнях. При 
этом юридическому уровню соответствуют специально 
разработанные с целью охраны прав пациентов законы и 
подзаконные акты. Так, в ст. 4 ФЗ-323 главным принципом 
охраны здоровья ставится соблюдение прав граждан в 
сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими 
правами государственных гарантий. 

Выявлением недостатков и контролем медицинской 

помощи сейчас занимаются руководители медицинской 
организации по соответствующему направлению, а также 

1 Ст. 124 УК РФ Неоказание помощи больному
Ст. 235 УК РФ Незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности

Литература:

1. Бударин Г.Ю. Принципы соотношения юридических, этических и профессиональных регуляторов медицинской деятельности // 

Медицина и право, 2015. – № 1 – С. 52-56. 

2. Лопатенков Г.Я. Человек и здравоохранение: правила игры. – СПб., 2002. – 288 с.

Росздравнадзор, прокуратура, МВД и Следственный комитет РФ, страховые медицинские организации, органы 
исполнительной власти России, территориальные фонды 
ОМС. Лига защиты прав пациентов считает, что этого 
мало, должен появиться «уполномоченный по правам пациентов и инвалидов при президенте РФ». На наш взгляд, 
выделение такой должности неправомерно и еще больше 
будет способствовать ущемлению прав медицинских работников. Действующий в РФ уполномоченный по правам 
человека при Президенте РФ представляет интересы всех 
людей, как здоровых, так и больных (пациентов). Обсуждение этого вопроса с представителем по правам человека 
в УР показало единодушное мнение о нецелесообразности 
выделения ещё одной должности в аппарате Президента 
РФ и ошибочность позиции Защитников прав пациентов.

Профессиональное (корпоративное) регулирование 

медицинской деятельности основано на принципе клинической целесообразности. Но данная целесообразность 

определяется ролью оценивающего субъекта. Таким субъектом может быть и врач, и пациент или его родственник, 
и администратор здравоохранения. На деятельность врача (медицинского работника) также оказывают влияние 
множество немедицинских факторов (некомплаентность 
пациента, т.е. несоблюдение им врачебных предписаний, 
вмешательство родственников, требования формализованной отчетности, условия нарушения безопасности 
пациента и т.п.). Поэтому принцип «Правильно то, что 
хорошо для пациента» рассматривается в разных системах оценок. Это и объясняет необходимость дополнения 
клинических критериев этическими и юридическими. 

Первичными должны быть клинические нормы по 

отношению к юридическим законам при несомненном 
приоритете моральных ценностей. Но если юридические 
нормы могут носить обобщающий характер, то конкретизация защиты прав пациентов должны реализовываться 
на уровне моральных решений и действий.

© А.Р. Поздеев, М.М. Медведева, Г.В. Жиделев, Е.А. Михалкина, 2015
УДК 349.3

А.Р. Поздеев, М.М. Медведева, Г.В. Жиделев, Е.А. Михалкина

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ АНТИКОРРУПЦИОННОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В СФЕРЕ ОБРАЗОВАНИЯ 

МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (СООБЩЕНИЕ 2)1

Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой – проф. В.И. Витер) 

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ

В статье приводятся результаты анкетирования 374 студентов медицинского и юридического вуза на 

предмет эффективности коррупционного законодательства в сфере образования и охраны здоровья граждан. 
Предлагается включение антикоррупционных тем в дисциплины учебного процесса медицинского вуза, создание 
при медицинских вузах студенческих комиссии по проблемам противодействия коррупции.

Ключевые слова: охрана здоровья граждан, образования, коррупция.

IMPROVEMENT OF THE ANTI-CORRUPTION LEGISLATION IN EDUCATION 
OF HEALTH WORKERS AND PROTECTION OF PUBLIC HEALTH (MESSAGE 2)

A.R. Pozdeev, M.M. Medvedev, G.V. Zhidelev, E.A. Mikhalkina

In article, results of questioning of 374 students of medical and legal school regarding efficiency of the corruption 

legislation given in education and protection of public health. Inclusion of anti-corruption subjects in disciplines of educational process of medical school, creation at medical schools students offered to the commission on corruption counteraction 
problems.

Key words: protection of public health, educations, corruption.

По данным ВЦИОМ от 31.03.2015 г. в масштабах 

страны наиболее значимыми проблемами после экономики (21%), безработицы, инфляции жители России считают 
здравоохранение (6%), коррупцию и бюрократию (5%), 
низкое качество образования (4%). При этом на том же 
уровне значимости оценивается «жилищный вопрос» 
(4%), низкие пенсии, пенсионная реформа (4%), военные 
действия на Украине (4%) [13]. 

Действия руководства страны, направленные на 

борьбу с коррупцией, с годами становятся все более 
заметны россиянам: так, если в 2005 г. соответствующий 
индекс составлял – 35 п., то в 2015 г. – 5 п. Определенные 
результаты работы властей в этом направлении сегодня 
отмечает каждый второй (50%). Треть опрошенных (33%) 
полагает, что ситуация за последний год никак не изменилась (с 41% в 2013 г.), и 13% – что она даже ухудшилась. При 

этом более всего пораженным коррупцией, социальным 
институтом, согласно данным опроса, является именно 
чиновничество на местах – так думают 34% опрошенных. 
Другие респонденты жаловались, что данный «недуг» 
постиг медицинскую сферу (14%), крупный бизнес (13%), 
ЖКХ (12%), образование (9%) [3,9,10,16].

Оборот коррупционных денежных средств в оте
чественном образовании ежегодно составляет около 5,5 
миллиардов. Порядка 1,5 млрд россияне ежегодно платят 
на этапе поступления в ВУЗы (по данным Департамента 
экономической безопасности России). Такая же сумма 
тратится гражданами на коррупционные платежи за каждый год учебы в высших учебных заведениях. Так, в МГУ 
им. М.В.Ломоносова за гарантированное поступление 
на кафедру госуправления главного ВУЗа страны взяли 
35 тысяч евро (взятка была оформлена через механизм 

1 Работа отмечена дипломом III степени на конкурсе «Моя законотворческая инициатива», проводимом Государственной Думой Федерального 

собрания в 2015 году.

олимпиад) [13]. В известном интервью ректор МГУ В.А. 
Садовничий отметил, что на некоторых факультетах 
число тех, кто поступает по льготам, таково, что поступающие по ЕГЭ вообще не получают ни одного места. 
Подобного не было никогда! «Льготников стало огромное 
количество. Получается, что родителям проще купить 
своему ребенку справку о том, что он, например, инвалид, 
чем подготовить его к сдаче ЕГЭ. Зачем нам такая ситуация? В этом году на наш факультет поступили около 50 
инвалидов. Сейчас на уровне Министерства образования 
ведутся разговоры о том, чтобы проверять справки об 
инвалидности, «липовых» льготников – отчислять, а 
нечестных врачей сажать. Но ведь это не лучший способ 
борьбы с коррупцией – сначала создать условия, а потом 
искоренять!» [12]. 

Принято считать, что медицина также традиционно 

является одной из наиболее коррумпированных областей 
в сфере оказания услуг населению. Уровень совершения 
коррупционных правонарушений в данной области может 
варьировать от исключительно высокого (уровень правительств государств), до низкого (система «врач-пациент»). 
В сфере здравоохранения коррупционные действия 
включают подкуп сотрудников регулирующих органов и 
медицинских работников, подтасовки данных о результатах клинических испытаний лекарственных препаратов, 
нецелевое использование фармацевтических средств и 
других ресурсов, коррупцию в сфере государственных 
закупок, а также выставление завышенных счетов страховым компаниям. Коррупция здесь не сводится лишь к 
злоупотреблениям, допускаемым государственными служащими, поскольку во многих случаях общество доверяет 
исполнение важнейших государственных функций в сфере 
здравоохранения частным хозяйствующим субъектам. В 
тех случаях, когда в результате недобросовестных действий 
обогащается руководящий состав больниц, страховщики, 
врачи или руководители фармацевтических компаний, 
формально они не злоупотребляют своим служебным 
положением. Однако они злоупотребляют вверенными 
им полномочиями и расхищают ценные ресурсы, которые 
необходимы для развития здравоохранения [14, 18].

Коррупция в медицинских организациях, предостав
ляющих медицинские услуги, может принимать и другие 
формы: вымогательство или согласие на получение незаконного вознаграждения за услуги, официально оказываемые бесплатно; взимание платы за особые привилегии 
или медицинские услуги; вымогательство или согласие 
на получение взяток за вмешательство в практику найма, 
лицензирования, аккредитации или сертификации тех 
или иных структур [1]. Также проявлением коррупции 
является прием на работу и продвижение по карьерной 
лестнице работников медицинских организаций на основе родственных связей и знакомств. Коррупция в здравоохранении, подрывает доверие граждан к представителям 
медицинского сообщества, ведь изначально в сознании 
людей медицинский работник – это человек, призванный 
помогать людям, нередко дающий последнюю надежду, 
когда жизнь и здоровье висят на волоске. Однако в реальности все обстоит иначе: грубость, халатность, неверно 
поставленные диагнозы и зачастую прямой намек на дачу 
взятки. Такое отношение вызывает отвращение к людям 
в белых халатах. Несомненно, большинство врачей, 
работающих «за идею» не являются взяточниками, но 
именно взяточники составляют предвзятое мнение людей 
о медиках. Это приводит к снижению моральных устоев 
населения. Формирование жизненной позиции будущего 
медицинского работника происходит на вузовской скамье 
в студенческие годы. Именно поэтому вопросам про
филактики коррупционного поведения в медицинском 
вузе должно придаваться должное внимание. Например, 
в Ижевской государственной медицинской академии 
проводится комплексная работа по противодействию 
коррупции: создана вкладка на сайте медакадемии, куда 
может обратиться любой, оказавшись в коррупционной 
ситуации (уже посетило свыше 700 человек), создана комиссия по противодействию коррупцию, утвержден ректором план мероприятий по противодействию коррупции 
в ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская 
академия Минздрава России на 2014-2015 гг.» и др. [15]. 
Учитывая специфику медицинского образования нами 
поставлены задачи провести сравнительное исследование 
коррупционной составляющей в обучении будущих врачей в сравнении с юристами (студентами юридического 
вуза) и разработка рекомендаций по совершенствованию 
законодательства в этой области. В соответствии с поставленными задачами проведено анкетирование 374 студентов юридического и медицинского вузов. Разработанная 
анкета состояла из нескольких вопросов. Полученные 
результаты обрабатывались статистическими методами 
в приложении Excel и STATISTICA 10,0 и легли в основу 
предложений по совершенствованию законодательства. 

Результаты опроса 
На вопрос анкеты «Что вы понимаете под корруп
цией?» смогли ответить 97,1% студентов-юристов, 99,1% 
студентов младших курсов и 98,9% старшекурсников. 
Результаты показали, что больше чем половина студентов 
коррупцию ассоциируют только с понятием взяточничество: юристы в 54,3%, студенты медики первокурсники 
в 52,2%, старшекурсники – 48,4%. Однако, каждый 
десятый из опрошенных как будущий юрист, так и врач 
коррупцию связывает с деятельностью чиновников: 
«присвоение денег из госбюджета», «откаты», «это когда 
высшие органы власти, проще говоря, воруют деньги из 
госбюджета», «хищение из казны государства в целях личной выгоды», «это человек, пользуясь своим положением, 
крадёт деньги государства, может быть, и организации», 
«незаконное изымание госбюджета в своих личных 
нуждах, обходя закон», «это, в моём понимании, просят 
предоставить за выполнение бесплатной услуги, предоставленной государством, денежную сумму или другую 
материальную ценность», «побуждение к оказанию услуг/
выплат за оказание услуг, не требующих оплаты», «дача 
взятки должностному лицу, а также проталкивание своих 
знакомых коррупционеров в государственный аппарат 
Удмуртии и России». К сожалению, учебная программа 
в медицинском вузе не включает отдельных тем, посвященных изучению коррупции. Известно, что коррупция 
(от лат. Corrumpere - «растлевать») - термин, обозначающий обычно использование должностным лицом своих 
властных полномочий и доверенных ему прав в целях 
извлечения выгоды, противоречащее законодательству и 
моральным установкам. В приказе по медакадемии дано 
определение: «Коррупция – противоправная деятельность 
физических лиц (группы лиц), заключающаяся в использовании предоставленных должностных или служебных 
полномочий с целью незаконного достижения личных и/
или имущественных интересов [15]». Как социальное явление коррупции возникает и поддерживается на уровне 
неформальных социальных связей, составляющих основу 
общества, она может быть обнаружена на всех уровнях 
управления им, а также в системах, обеспечивающих его 
саморегулирование. Коррупция – это «злоупотребление 
вверенными полномочиями в целях достижения личной 
выгоды», что в полной мере можно отнести к действиям 
медицинского работника [17, 18]. 

Самыми распространенными видами получения 

вознаграждения в здравоохранении являются [5]:

- за получение листка временной нетрудоспособно
сти и разнообразных справок: о негодности к военной 
службе, о годности к управлению транспортными средствами, о допуске к выполнению тех либо иных работ, о 
разрешении заниматься тем или иным видом спорта, об 
освобождении от физкультуры; 

- за качественное проведение операции пациенту 

(т.е. не «как всем», а с индивидуальным подходом). В этом 
случае пациенту гарантируется качественный дооперационный и послеоперационный уход, применение лучших 
медицинских препаратов, шовных и перевязочных материалов. 

- за подтверждение либо сокрытие тех, либо иных ме
дицинских фактов (чаще всего – побоев и иных телесных 
повреждений);

- за выписку «нужного» рецепта; 
- за искажение истинной причины смерти (это за
ключение дает врач-патологоанатом). Размеры подобных 
взяток являются одними из самых крупных в медицине, 
поскольку во многих случаях имеют непосредственное 
отношение к совершению преступлений; 

- за досрочную выписку пациента из больницы либо, 

наоборот, – за продление нахождения пациента в больнице; 

- за выдачу «нужных» справок о психическом состоя
нии пациента и др. 

Наиболее болезненно российскими гражданами 

воспринимаются 
взятки, 
вымогательство 
и 
другие 

злоупотребления коррупционного характера в здравоохранении, потому что в массовом сознании профессия 
врача ассоциируется с бескорыстным и самоотверженным 
служением людям, а здоровье является фундаментальным 
человеческим благом, без которого другие ценности 
утрачивают свой смысл. При этом речь идет не столько о 
мелких взятках в виде «подношений» врачам за лечение, 
сколько об участившихся в последние годы более опасных 
коррупционных проявлениях:

- искусственном создании «дефицита» оказания 

медицинских услуг, когда люди, остро нуждающиеся в 
определенных медицинских исследованиях, вынуждены 
ждать их месяцами. В то же время за определенную плату 
эти исследования проводятся более оперативно. При этом 
вынужденная оплата медицинских услуг далеко не всегда 
гарантирует их качество;

- постепенном превращении лечебных заведений в 

«торговые», в которых происходит замена честных квалифицированных врачей на коммерсантов от медицины [5].

Характерным признаком коррупции является кон
фликт между действиями должностного лица и интересами его работодателя либо конфликт между действиями 
выборного лица и интересами общества. На вопрос «Что 
такое «конфликт интересов?» смогли ответить 95,2% респондентов. 

«Попадали ли вы в коррупционную ситуацию?» 

отрицательно ответили 51,4% студентов-юристов, 82,6% 
студентов-медиков первого курса, 59,6% медиков-старшекурсников. С коррупционной ситуацией прямо сталкивались 34,3% студентов-юристов, 15,7% студентов-медиков 
первокурсников, 37,8% студентов-старшекурсников, что в 
целом указывает на высокие цифры. Остальные студенты 
не были не уверены в участии в коррупционной ситуации.

На вопрос о том, «Какие причины могут побудить сту
дента дать взятку преподавателю?» студентами-юристами 
было дано 65 ответов, 7,1% не ответили. 75,7% опрашиваемых считают, что студента может побудить дать взятку 

возникшие трудности по учёбе (зачёт, экзамен, слабое 
знание предмета). По мнению 15,3%, студент даёт взятку 
тогда, когда преподаватель «сам просит», намекает, при 
этом студент имеет проблемы с учёбой. 1,4% считают, что 
нет таких причин, которые могут побудить к даче взятки. 

Первокурсники медицинского вуза в 68,7% считают, 

что мотивом дачи взятки являются проблемы (экзамены, 
зачёты, долги и т.д.), в 19,1% – преподаватель «требует, 
намекает», в 3,5% у студента в «избытке» деньги (его 
родителей), остальные ответы можно обозначить как 
«разные» причины. У старшекурсников ответы были 
похожими: 64,9% проблемы (экзамены, зачёты, долги и 
т.д.), 19,7% – преподаватель «требует, намекает», 1,1% в 
«избытке» деньги у студента (его родителей), остальные 
ответы – «разные».

На вопрос «Кто больше виноват в факте «дача-по
лучение взятки»: студент или преподаватель?» ответили 
все опрошенные студенты-юристы и 97,9% студентов 
медиков. Студенты в большинстве своем виновными видят только участников коррупционной ситуации, и лишь 
незначительная их доля обращает внимание на условия, 
«систему», «государство». Равномерное распределение 
«вины» на студента и преподавателя (50:50%) возлагается 
50% юристами, 38,2% первокурсниками, 32,9% старшекурсниками. Несколько студентов считают, что «виновато 
распределение госбюджета – сытые и довольные зарплатой преподаватели вряд ли будут брать взятки», «на 60% 
виноваты органы власти РФ, на 20% – студент, на 20% 
– преподаватель». Обращает внимание критичное отношение большинства опрашиваемых студентов (большая 
«вина» возлагается на студентов): ответственнее к себе 
были 20,1% юристов, чем студентов медицинского вуза 
13,8%.

На вопрос «Каковы, по-вашему, причины коррупции 

в сфере образования?» ответили 80% студентов-юристов, 
97,4% первокурсников, 89,4% старшекурсников медвуза.

Юристы 38,6% видят причину в «низкой оплате труда 

преподавателя, повышения зависимости от денежных 
средств». 5,7% ответов студентов – «в первую очередь, денежные» (причины), «заинтересованность обеих сторон 
в этом, соблазн, обогащения», «плохая зарплата преподавателей, жажда денег», (желание) «нажиться на бедных 
студентах!». 4,3% ответов объединены как «возможность 
за деньги купить образование (диплом)», «студент работает, не успевает учиться». 15,7% считают причиной 
«малообразованность населения», «нежелание учиться» 
(студентов), «слабые знания студентов, абитуриентов» 
и др. 7,1% студентов посчитали причиной: «не должное 
отношение студента к учёбе, а преподавателя к образованию», «безответственность», «не принципиальность 
преподавателей и студентов», «неуверенность в себе, в 
своих силах и знаниях», «строгость при сдаче экзамена».

Первокурсники в качестве основных причин корруп
ции в образовании видят в «получении лёгкой оценки, 
зачёта, экзамена», «образования», «невысокая зарплата 
преподавателей, недостаточная сила закона (против 
коррупции), недостаточный уровень знания у студентов», 
«человеческий фактор…», «недостаток правовой культуры, как у взяткодателей, так и у тех, кто берёт взятки, 
отсутствие механизмов контроля и выявления фактов 
коррупции». Обращают внимание некоторые ответы: 
например № 105 – «В современном обществе всё больше 
людей, не получивших должного образования из-за 
соответственной политики государства, которому не выгодно иметь образованных граждан, ведь необразованной 
толпой управлять легче. Взятки возникают, когда люди не 
могут в силу своих умственных способностей или других 

причин получать образование, либо каким-то образом 
участвовать в образовательном процессе»; № 87 – «недобросовестность студентов и преподавателей, взятка – это 
проще, чем выучить что-то для богатых студентов»; № 96 
– «слишком много «блатных» людей, т.к. слишком много 
богатых родителей, хотят сделать для своих детей жизнь 
проще».

Старшекурсников медвуза в качестве причин кор
рупции отметили «низкую заработную плату» (36,5%), 
«непрофессионализм преподавателей, глупость, незнание 
предмета» (5,9%), «получить диплом, аттестат, лучшие 
оценки, экзамены, зачёт, погасить задолженность и др. 
проблемы студента» (6,9%). Обращает внимание значительная доля студентов, отмечающих низкую заработную 
плату у преподавателей. Как студенты юристы, так и медики наблюдают «не должное отношение студента к учебе, 
а преподавателя к образованию, не принципиальность 
преподавателя и студентов». Вместе с тем, респондентами 
указывалась как причина – «недостаточная сила закона, 
недостаточный уровень знаний студентов (против коррупции)».

«Предложения по снижению уровня коррупции в 

сфере образования» выразились у всех респондентов в 
ужесточении контроля в сфере образования (21,4 – 24,9%), 
«воспитания в людях с детства идеологии, что явление 
коррупции необходимо обличать и искоренять» (20,9%), 
«увеличении зарплаты преподавателя и ужесточение наказания за факт «дачи-получения взятки» (таким образом, у 
преподавателя возникнет осознание того, что не стоит марать своё достоинство)» (14,2 – 20,9%), «необходимо более 
углублённое изучение 1 вопроса (коррупции) и увеличить 
время занятий», «беседы на тему коррупции» (8,7%).

10,0% респондентов предлагают «перейти на систему 

образования, которая была ранее, до западной (Болонской) 
системы», «изменение системы образования (возвращение к системе образования СССР)», «отменить неудовлетворительные оценки», поможет «реформа образования», 
«упразднение экзаменов». 5,7% опрошенных считают, что 
снизить коррупцию невозможно. 1,9% опрошенных предлагают «ужесточение законов, создание при институтах и 
больницах специальных следящих независимых органов». 
Ответ одного студента был обозначен как «другое»: № 
24 – «вместо денег давать «еду» из Макдональдса, итог – 
ожирение». Из мер направленных на борьбу с коррупцией 
студенты предлагают наряду с увеличением заработной 
платы создание условий «общественного порицания и 
постоянного обсуждения данной проблемы», превратить 
дачу взятки в непрестижное явление, сделать его постыдным».

Предложения по снижению уровня коррупции в 

сфере здравоохранения касались (26,3%) повышения 
зарплаты медицинским работникам («платить людям 
такую зарплату, чтобы у них даже мыслей не возникало о 
коррупции») и (25,3%) ужесточения наказания, «агитации 
против коррупции, воспитание в людях положительных 
качеств какими-либо методами», «чтобы не было раздела 
палат для богатых и бедных, чтобы врачи ко всем людям 
относились одинаково!» (4,3%), «выгодные условия труда 
в виде увеличения зарплаты, льгот и уменьшения тяжести 
труда» (4,3%), ответ № 101 – «пересмотр некоторых законов, указов (?)». 

Таким образом, выявлены противоречия между 

фактом незнания большинством студентов медицинского 
вуза границ коррупционного поведения, определения 
коррупции, и фактом того, что по данным опроса 15,7 
– 37,8% студентов признались в том, что знакомы на личном опыте с коррупционными проявлениями. Коррупция 

в сфере охраны здоровья граждан наиболее неприглядно 
выглядит на уровне потребителя медицинских услуг и 
на наш взгляд наиболее емкое определение предложено 
А.В. Тихомировым: «злоупотребление вверенными полномочиями в целях достижения личной выгоды», что в 
полной мере можно отнести к действиям медицинского 
работника [17, 18].

Выявление причин, которые, побуждали студентов к 

коррупционным действиям, связаны в основном со сложностью той или иной учебной дисциплины, чрезмерной 
строгостью преподавателя и его предвзятостью, элементарной ленью, низким уровнем преподавания предмета; 
его непонятностью, неинтересностью и только 15,3-19,7% 
студентов связывают с откровенным вымогательством 
взятки преподавателем. Данные опроса показали, что 
чаще инициаторами коррупционного поведения оказываются сами студенты, которые имеют задолженности по 
дисциплинам. Поэтому эта категория студентов-должников и их действия должны служить индикаторными 
«маячками» при выявлении коррупционного поведения 
и поэтому находиться в зоне повышенного внимания со 
стороны кафедр, деканатов.

Большинство студентов считают, что снижению 

коррупции в вузе будет способствовать увеличение зарплаты преподавателей и изменение формы проведения 
экзаменов, 
ужесточение 
ответственности 
педагогов, 

а так же создание антикоррупционных студенческих 
комиссий с целью разработки превентивных мер и мероприятий, способствующих снижению коррупционной 
напряженности в образовании. Предлагается исключить 
субъективный фактор преподавателя из процесса оценки 
знаний. Следовательно, решению проблемы коррумпированности высшего образования может способствовать 
изменение внешних условий, а также формирование в 
сознании студентов ценностной значимости получаемых 
знаний, в целом высшего медицинского образования. К 
сожалению, в обществе бытует, а нередко и насаждается 
мнение, что бороться с коррупцией бессмысленно, всякое 
противодействие ей обречено на неудачу, и гражданин не 
имеет возможности каким-либо образом противостоять 
ее проявлениям. Отсутствие целенаправленной системы 
мер по противодействию этому негативному явлению 
приводит к укоренению страшного социального недуга. 

Формирование антикоррупционного мировоззрения 

студентов особенно медицинского вуза на наш взгляд 
предполагает решение ряда задач:

1. Включение антикоррупционных тем в дисциплины 

учебного процесса: Правоведение, Юридические основы 
деятельности врача, Курсы повышения квалификации и 
переподготовки врачей, которые должны быть отражены 
в федеральном компоненте рабочих программ специальностей. Данная мера позволит ликвидировать правовой 
«нигилизм» и повысить правовую культуру среди одной 
из самых активных общественных слоев населения – студенчества медицинских вузов. Проведение бесед, лекций 
(«Молодёжь против коррупции»; «Понятие о коррупции, 
виды и формы её проявлений»; «Исторический и зарубежный опыт борьбы с коррупцией»; «Понятие и характеристика коррупционных преступлений по УК РФ»), встреч 
с представителями органов прокуратуры, следственного 
комитета, антикоррупционных структур. Формирование 
стендов на тему антикоррупционного воспитания.

2. Проведение акций студенческими коллектива
ми, организация научных студенческих конференций 
на антикоррупционную тематику и др. Недостатками 
форм основных воспитательных антикоррупционных 
мероприятий как правило является узконаправленность, 

эпизодичность, что не соответствует самому определению этой работы, основными показателями которой 
являются массовость и постоянство. Антикоррупционная 
воспитательная работа станет более эффективна, если 
будут привлечены широкие массы и в том случае, если 
эта работа будет постоянной. Одним из вариантов такой 
работы может являться создание в рамках студенческого 
самоуправления органа по противодействию коррупции, 
которое вызвано необходимостью более активного привлечения студенчества к этой проблеме, расширению 
профилактической и разъяснительной работы. 

Основной задачей студенческой комиссии по пробле
мам противодействия коррупции является разработка и 
реализация мероприятий по противодействию коррупции 
и разрешение конфликтных ситуаций между преподавателями и обучающимися, информационная, разъяснительная и организационная работа [11]. В этом отношении 
интересен опыт Республики Татарстан по вопросам противодействия коррупции [2], путем создания студенческих 
антикоррупционные комиссий. Помимо государственных 
мер по борьбе с коррупцией, в сфере образования ещё раз 

необходимо подчеркнуть, что необходимы меры, принимаемые и на уровне учебного заведения, причем они должны 
носить системный характер и иметь двойное направление: 
сверху вниз и снизу вверх. Противодействие коррупции 
должно исходить от четко заявленной и проводимой позиции администрации и распространяться на педагогов. С 
другой стороны, студенты должны быть нацелены в первую 
очередь на получение твердых академических знаний и неприятие коррупции. Выступая ещё в 2009 года на заседании 
Совета ректоров России, Его Святейшество Патриарх всея 
Руси Кирилл отметил, что «миссия вуза – стать основой 
морально-нравственного воспитания учащейся молодежи, 
основой духовного развития молодых людей» [4]. Исходя 
из вышеизложенного предлагаем создание в крупных вузах 
студенческих антикоррупционных комиссий, а на уровне 
федерации – специального независимого антикоррупционного агентства, в которое граждане могут обращаться 
с жалобами и при необходимости требовать возмещения 
убытков. Данные изменяя должны быть отражены в ФЗ 
«Об образовании», ФЗ «О противодействии коррупции», 
ведомственных подзаконных актах МЗ России.

Литература:

1. Актуальные проблемы противодействия коррупции // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ, 2008. – № 6 (351).
2. Беляков А.В. Новые формы организации антикоррупционной работы в ВУЗе // Матер. III Всероссийской науч. конференции «Ди
алектика противодействия коррупции». – Казань, 2013. - С. 17-25.

3. Борьба с коррупцией: миссия выполнима? : ВЦИОМ: Всероссийский центр изучения общественного мнения: Пресс-выпуск №2799 

(24.03.2015г.). – http://wciom.ru/index.php?id=459&uid=115189. Дата обращения 1.04. 2015 г.

4. Ведомости. – 21 марта 2009 г. – №489.
5. Галюкова М.И. Взятка или искренняя благодарность? // Правовые вопросы в здравоохранении, 2010. - № 4. - С. 38.
6. Гретченко А.И., Гретченко А.А. Институционализация коррупции в образовании // Наука и практика: Российский экономиче
ский университет им. Г.В. Плеханова, 2013. – № 4 (12). – С. 26-33.

7. Игумнов О.А. Коррупция в высшем образовании: причины, последствия, механизмы противодействия // Матер. науч.- практиче
ской конф. «Коррупция в сфере образования». – Белгород, 2009. – С. 33-38. 

8. Комментарий к Федеральному закону «О противодействии коррупции» (постатейный). М. : Издательство: Юстицинформ, 

2009. ISBN: 978-5-7205-0967-5. – 281 Кб

9. Коррупция в России: мониторинг: ВЦИОМ: Всероссийский центр изучения общественного мнения: Пресс-выпуск №2437 

(23.10.2013г.). – http://wciom.ru/index.php?id=459&uid=114572. – Дата обращения 11.11. 2014 г.

10. Куликов В.А. Рейтинг взяточников // Российская газета, 2009. - №13 (4837). – 29.01.2009 г. – С. 7.
11. Макарова М.Н., Вахрушев Р.В. Проблема коррупции в высшем образовании: взгляд студентов // КЛИО: OOO «Полторак» 

(Санкт-Петербург), 2013. – № 9 (81). – С. 145-149.

12. О студентах, экзаменах и кукурузе. Интервью ректора МГУ В.А. Садовничьего // ЭЖ-Юрист, 2009. - № 36.
13. Панин В. Коррупция в образовании России: как общество легализует собственное незнание. http://www.kstu.ru/servlet/

contentblob?id=25730. – Дата обращения 1.04. 2015 г.

14. Письмо Общественной палаты РФ от 03.03.2010 г.№ 3ОП-2/231 «Заключение по результатам общественной экспертизы про
екта Федерального закона № 305948-5 «Об обращении лекарственных средств».

15. Положение о комиссии по противодействию коррупции (СТО СМК 4.2.4.-07.02-2012): утв. Приказом ректора от 01 июня 2012 

№ 145/07-03. –http://www.igma.ru/arkhiv-dokumentov/finish/40-prochie-lokalnye-akty/224-polozhenie-o-komissii-po-protivodejstviyukorruptsii. – Дата обращения 23.03.2015г.

16. Россия: Мартовские проблемы: мониторинг: ВЦИОМ: Всероссийский центр изучения общественного мнения: Пресс-выпуск 

№2804 (31.03.2015г.). – http://wciom.ru/index.php?id=459&uid=115209. – Дата обращения 1.04. 2015 г.

17. Тихомиров А.В. Коррупция в здравоохранении // Главный врач: хозяйство и право. − 2009. − № 6. – С.32-37.
18. Тихомиров А.В. Правовые проблемы организации отечественного здравоохранения. – М.: ЮрИнфоЗдрав, 2012. – 84 с.

© А.Г. Садртдинов, А.А. Халиков, 2015
УДК 340.6

А.Г. Садртдинов, А.А. Халиков

О ВОЗМОЖНОСТИ БИОФИЗИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ДАВНОСТИ СМЕРТИ 

ГНИЛОСТНО ТРАНСФОРМИРОВАННОГО ТРУПА

Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой – доц. А.А. Халиков) 

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Представлены результаты авторских исследований по изучению величины оптической плотности сино
виальной жидкости трупа, находящегося в состоянии выраженной гнилостной биотрансформации. Изучение 
оптической плотности синовиальной жидкости выполнено на 120 трупах лиц обоего пола, в возрасте от 23 до 
90 лет, умерших по различным причинам насильственного и ненасильственного характера. Давность смерти 
исследованных лиц составляла до 264 часов. Установлено, что оптическая плотность синовиальной жидкости 
является неизменной в течение первых трех суток после смерти с последующим закономерным ростом исследуемого параметра. Изменения величины оптической плотности синовиальной жидкости с высокой степенью 
достоверности (0,913-0,968) описываются экспоненциальными уравнениями.

Ключевые слова: давность смерти, гнилостная трансформация трупа, синовиальная жидкость, оптиче
ская плотность, фотоколориметрическое исследование.

ABOUT POSSIBILITY OF BIOPHYSICAL DIAGNOSTICS OF PRESCRIPTION OF DEATH 

OF A PUTREFACTIVE TRANSFORMED CORPSE

A.G. Sadrtdinov, A.A. Khalikov

Results of author’s researches on studying of size of optical density of synovial liquid of the corpse who is in a condition 

of expressed putrefactive biotransformation presented. Studying of optical density of synovial liquid executed on 120 corpses 
of persons of both sexes, at the age 23-90 years, which have died for the various reasons of violent and nonviolent character. 
The prescription of death of the investigated persons made till 264 o’clock. It established that the optical density of synovial 
liquid is invariable within first three days after death with the subsequent natural growth of the investigated parameter. 
Changes of size of optical density of synovial liquid with high degree of reliability (0,913-0,968) described by the exponential 
equations.

Key words: prescription of death, putrefactive transformation of a corpse, synovial liquid, optical density, photocol
orimetrical research.

ПЕРСПЕКТИВЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

биотрансформации мертвого тела, все еще продолжается 
поиск объекта, изменения которого в позднем постмортальном периоде позволили бы объективизировать 
процесс диагностики ДНС, подкрепляя мнение эксперта 
количественным значением параметра, исследуемого 
инструментально.

По нашему мнению, объектом, изменения которого 

могут быть положены в основу диагностики ДНС на 
поздних сроках посмертного периода, является синовиальная жидкость коленных суставов трупа. Известно, 
что химический состав синовиальной жидкости связан с 
поступлением из крови содержащихся в ней веществ и, 
соответственно, является верным и точным показателем 
общего состояния организма [7, 15]. В тоже время она содержит относительно мало белка, находится в замкнутом, 
ограниченном плотной оболочкой пространстве и меньше 
подвержена нарушению водного баланса, что обуславли
Введение:
Определение давности наступления смерти (ДНС) че
ловека является, пожалуй, одной из наиболее исследованных проблем судебно-медицинской науки. Чрезвычайно 
эффективным в ее решении оказался подход, связанный 
с моделированием процесса изменения температуры 
трупа [14]. В рамках указанного подхода разработанные 
способы и методы позволяют определить давность смерти 
с достаточно высокой точностью в подавляющем большинстве случаев [3, 18]. 

Тем не менее, необходимо отметить, что данное 

положение является справедливым только для раннего 
постмортального периода, наиболее хорошо изученного 
[9, 12]. Значительно сложнее обстоят дела с исследованием 
трупов, находящихся в состоянии выраженных гнилостных изменений [16]. Несмотря на ряд научных исследований, посвященных изучению процесса гнилостной