Взаимодействие психоэмоционального статуса и степени декомпенсации сахарного диабета 1 типа в дебюте заболевания

Лечение 

В з а и м о д е й с т в и е 
п с и х о э м о ц и о н а л ь н о г о 

с т а т у с а 
и 
с т е п е н и 
д е к о м п е н с а ц и и 
с а х а р н о г о 

д и а б е т а 
1 
т и п а 
в 
д
е
б
ю
т
е 
з а б о л е в а н и я 

Т.Р. Бахтадзе, О.М. Смирнова, А.О. Жуков, Е.Г. Филатова 

ГУ Эндокринологический 
научный центр 
(дир. - акад. РАН и РАМН И.И. Дедов) РАМН, Москва \ 

ахарный диабет (СД) является важнейшей медико-социальной проблемой в большинстве 
стран мира. Заболевание неизлечимо, имеет 
хроническое течение, а терапевтические возможности таковы, что требуют от больного изменения всего образа жизни. Особенно тяжелым для пациента и 
его семьи является первый год заболевания, поскольку именно в это время необходимо сформировать новый динамический стереотип. От этого будет 
зависеть дальнейшее течение заболевания, возможность адаптации больного в обществе [2]. 

Возникновение СД является стрессом для пациента. 
У многих больных началу заболевания предшествует 
психоэмоциональный стресс, который расценивается 
как пусковой или провоцирующий момент. Исходные 
личностно-типологические 
особенности 
пациентов 
могут при возникновении СД привести к развитию 
психопатологических синдромов, что скажется на эффективности лечения, качестве жизни, социальной 
адаптации. Восприимчивость больного в дебюте заболевания, его способность понимать, обучаться и выполнять рекомендации снижена. Поэтому для хорошей 
психосоциальной адаптации и поддержания мотивации больного необходимо оценить исходное психоэмоциональное состояние пациента и его окружения 
(особенно для больных подросткового возраста) и разработать оптимальные схемы коррекции [3, 4]. 

Развитие 
психопатологической 
симптоматики 
при эндокринопатиях имеет особенности, характеризующиеся так называемым 
психоэндокринным 
синдромом (по Manfred 
Bleuler) с характерными 
снижением психической активности (от астенических до состояний, приближающихся к 
апатикоабулическому), 
расстройствами влечений и инстинктов 
(характеризующихся 
более количественными, 
чем качественными изменениями и возможной 
диссоциацией 
с повышением одних и понижением других влечений) и 
аффективными расстройствами, часто атипичного 
характера, когда преобладают смешанные 
состояния, 
без характерных для классических аффективных 
синдромов расстройств мышления и двигательной сферы 
(нередко наблюдаются 
диссоциированные 
расстройства), характерна 
лабильность 
настроения, 
могут 
развиваться и реактивные депрессии [6-8]. 

Особенности 
формирования 
психопатологической симптоматики при сахарном диабете можно 
представить следующим образом (см. схему). 

Патогенез психопатологической симптоматики 
при сахарном диабете типа 1 

f
t 

Заострение преморбидных 
особенностей личности 1 

Неврозы: неврастения 
обсессивно-фобичес 

ия, л 
:кий J 

Реактивные расстройства 
депрессия, тревога О 

Дебют 

Период 
осложнений 

^Реактивные расстройства, неврозы"^ 

«Психоэндокринный синдром» 

Психоорганический синдром 

Для начального периода СД характерны депрессивные расстройства, протекающие на фоне преморбидных 
особенностей личности. В одних случаях — это тревожная мнительность, в других — утрированная педантичность в соблюдении режима, в третьих — недооценка 
серьезности болезни и весьма «легкое» к ней отношение. Депрессивные расстройства являются реактивными 
по своей природе и могут сочетаться с тревожностью. 

30