Психология здоровья

УДК [613+159.923] (075.8)
ББК 51.204.Оя73
 
Ф91

Рец ен з ен т : кафедра клинической психологии учреждения образования 
«Белорусский государственный педагогический университет им. М. Танка»; 
проректор по научно-методическому обеспечению воспитательной работы 
учреж дения образования «Республиканский институт профессионального образования», кандидат психологических наук, доцент О.С. Попова. 

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги 
или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства.

     Фролова, Ю. Г.
Ф91 
Психология здоровья : пособие / Ю.Г. Фролова. – Минск :
Вышэйшая школа, 2014. – 255 с. 
ISBN 978-985-06-2352-2.

Рассматриваются основные  теории и практические направления современной психологии здоровья. Даются концептуальные основы и методы психологической практики в сфере здоровья. Анализируются 
психологические факторы физической активности человека, его пищевого поведения. Предлагаются рекомендации по планированию, проведению и оценке профилактических программ, примеры исследований.
Для студентов психологических и педагогических специальностей 
высших учебных заведений. Будет полезно специалистам, занимающимся проблемами профилактики заболеваний.

УДК [613+159.923] (075.8) 
ББК 51.204.Оя73 

ISBN 978-985-06-2352-2 
   © Фролова, Ю.Г., 2014
 
© Оформление. УП «Издательство “Вы шэй шая школа”», 2014

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

Здоровье – один из важнейших объектов гуманитарных исследований. На протяжении столетий главным способом профилактики заболеваний считалось оздоровление окружающей 
среды, однако в ХХ в. основное внимание стало уделяться поведению человека, его личностным характеристикам.
Как самостоятельное направление психология здоровья 
сформировалась в 1970-х гг., когда были созданы соответствующие подразделения в национальных психологических ассоциациях. Первая статья по психологии здоровья на русском 
языке вышла в свет в 1991 г. в Вестнике Ленинградского государственного университета; в конце 1990-х гг. защищаются 
докторские и кандидатские диссертации.
Здоровье является многозначным понятием, включающим 
в себя биологические, психологические и социальные компоненты, поэтому описать все его факторы в рамках одной работы крайне сложно. В данном тексте анализируются те факторы здоровья, которые чаще всего обсуждаются в научной литературе – социальная среда и межличностные отношения, 
поведение человека, его познавательная сфера. Однако содержание пособия не ограничивается исключительно психологическими подходами, поскольку современные исследования здоровья всегда носят междисциплинарный характер.
Пособие состоит из двух разделов: в первом представлены 
теоретические основы, во втором – цели, методы и направления психологической практики в сфере здоровья. В приложениях даются методики оценки безопасного поведения человека, 
приводятся сведения об ученых, которые внесли значительный 
вклад в развитие психологии здоровья.

ÐÀ ÇÄÅË I. ÒÅÎÐÅÒÈ×ÅÑÊÈÅ ÎÑÍÎÂÛ 
ÏÑÈÕÎËÎÃÈÈ ÇÄÎÐÎÂÜß

ÃËÀÂ À 1. ÇÄÎÐÎÂÜÅ ÊÀÊ ÎÁÚÅÊÒ 
ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

1.1. Îñíîâíûå ïîäõîäû ê îïðåäåëåíèþ çäîðîâüÿ

Здоровье является важнейшей жизненной ценностью. Однако люди по-разному понимают ключевые признаки и способы его сохранения. Например, некоторые стремятся достичь 
душевного равновесия; другие полагают необходимым поддерживать оптимальную физическую активность, полноценно 
питаться и отдыхать, регулярно обследоваться у врача; третьи 
думают, что здоровье в основном определяется наследственностью. Понятие здоровья является многозначным. Оно связано с различными состояниями и способностями человека и 
отражает одновременно биологические, психологические и 
социальные аспекты его существования. Неудивительно, что 
на сегодняшний день в литературе можно встретить более 
трехсот вариантов его определения [43]. Ниже приводятся некоторые из них.

Здоровье – это:
 • состояние полного физического, психологического и социального 
благополучия, а не только отсутствие болезней (Всемирная организация 
здравоохранения) [43];
 • полноценная самореализация человека (А.Е. Созонтов) [91];
 • непрерывная последовательность естественных состояний жизнедеятельности, характеризующаяся способностью организма к самосохранению и совершенной саморегуляции, поддержанию гомеостаза1… в соответствии с фенотипическими2 потребностями (В. В. Колбанов) [50. С. 12];
 •  динамическое равновесие организма с окружающей природной и 
социальной средой … при свободном осуществлении всех присущих человеку биологических и социальных функций (Д.Д. Венедиктов) [25.]

1 Гомеостаз – совокупность приспособительных реакций организма, направленных на устранение или максимальное ограничение действия факторов, нарушающих относительное внутреннее постоянство его внутренней среды.
2 Фенотип – совокупность характеристик, присущих живому существу на 
определенной стадии развития. Обусловлен генетическими характеристиками и характеристиками окружающей среды.

Определения здоровья бывают обобщенными и частными 
(основанными на отдельном критерии). Например, определение Всемирной организации здравоохранения носит обобщенный характер, а определение 
здоровья как отсутствия симптомов болезни – частный. Основной проблемой при использовании обобщенных определений здоровья (как правило, имеющих абстрактный характер) 
является необходимость соотнесения его различных аспектов и 
уровней. В них фиксируется скорее конечная цель усилий отдельного человека и общества в целом по сохранению и укреплению здоровья.
В практике обычно используются частные определения 
здоровья, например такие:
 • анатомическая сохранность и нормальная работа всех органов и систем, определяемая на основе конкретных индикаторов: уровне артериального давления, температуре тела и т. д.;
 • отсутствие симптомов болезни;
 • уровень и гармоничность физического развития;
 • способность адаптироваться к условиям среды, а также к 
саморегуляции соматических и психических состояний. Определяется имеющимися у человека физическими, психологическими и социальными ресурсами. Критериями адаптированности могут выступать как биологические (например, показатели работы иммунной системы), так и социально-психологические характеристики человека (доступность социальной 
поддержки, разнообразные копинг-стратегии);
 • способность к полноценному функционированию, к выполнению стоящих перед человеком задач;
 • внутренняя гармония и гармония с окружающей средой;
 • субъективное благополучие, хорошее самочувствие [21; 43].
Можно заметить, что определения 1–3 и частично 4 основаны на использовании биологических показателей здоровья. 
Валеолог Э.Н. Вайнер [21] считает наиболее важными из них 
частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление в состоянии покоя, жизненную емкость легких, время 
восстановления ЧСС после интенсивной физической нагрузки 
(20 приседаний за 30 секунд), общую выносливость (время, за 
которое человек пробегает 2 км), ловкость и скоростно-сило
Норма как мера здоровья …
не исключает и даже предполагает различия в проявлении здоровья. В.Д. Жир нов [42]

вые качества (дальность прыжков с места). На основе данных 
показателей человека можно отнести к более или менее высокой группе здоровья.
Использование определений здоровья, основанных на понятии среднестатистической нормы, не всегда оправдывает 
себя. Э.Н. Вайнер полагает, что 
человека необходимо ориентировать не на достижение идеального здоровья, а на повышение уровня актуального здоровья с учетом индивидуальных 
свойств и потребностей [21]. 
Кроме 
того, 
само 
понятие 
«биологическая норма» является неоднозначным, поскольку 
для обеспечения выживания необходимо значительное биологическое разнообразие [41. С. 109].
Несмотря на очевидное расхождение с реальностью, визуальный образ здоровья (который распространяется среди широкой публики посредством средств массовой информации) – 
это классический идеал юного греческого атлета [134]. Понятие здоровья как некоего идеального состояния недостижимо 
в силу своей заданности, так как подобный подход предполагает, что у любого человека на протяжении всей его жизни артериальное давление должно 
оставаться постоянным (но в 
таком случае мы игнорируем  
тот факт, что значительная часть 
популяции 
мужчин 
старше 
60 лет имеет более высокие показатели давления, чем молодые, и тем самым автоматически рассматриваем пожилых 
людей как больных). Можно 
заметить усиливающуюся тенденцию современной медицины 
к перфекционистским определениям здоровья. В результате 
болезнь и смерть перестают рассматриваться как естественные феномены. Данный подход является недостаточно эмпиричным, неэкономичным и самое главное неадаптивным с 
точки зрения будущего человечества [134].
Корректное и практически применимое определение здоровья подразумевает разграничение идеальных и реальных 

Фактически мы почти никогда не можем установить, 
что есть среднее в применении к соматической сфере 
человека. … «Норма» для 
нас – это лишь идея. Овладеть <ею> – значит, познать 
жизнь 
до 
конца. 
К. Ясперс [119]

Вместо призыва к достижению утопического максимального здоровья более 
разумным 
для 
человека 
представляется стремление 
к достаточному здоровью. 
И.А. Гундаров, С.В. Матв еева [34]

параметров функционирования как человеческого организма 
(соматическое здоровье), так и человеческой психики (психическое здоровье).
В последние годы появляется необходимость выделения и 
других видов здоровья – психологического, духовного, социального. Это связано со стремлением преодолеть ограниченность биомедицинского подхода, в котором здоровье рассматривается либо как состояние человеческого организма в целом, либо как состояние нервной системы.
Введение понятий психологического и социального здоровья предполагает уровневый подход к его определению. Одна 
из первых в отечественной науке концепций уровней здоровья 
была разработана российским психологом Б. С. Братусем. Он 
выделял личностный, индивидуально-психологический и психофизиологический уровни. Личностный уровень здоровья 
отражает качество смысловых отношений человека, индивидуально-психологический – степень адекватности их реализации, а психофизиологический – состояние нервной системы, 
обеспечивающее психическую деятельность. При этом возможны различные варианты сочетаний показателей развития 
данных уровней [15].
Личностный уровень здоровья в современных публикациях часто отождествляется с психологическим здоровьем и 
психологическим благополучием. Психологическое здоровье – это состояние, отражающее такой уровень развития личности, который характеризуется принятием других и самопринятием, спонтанностью, автономностью, адекватностью и 
гибкостью восприятия окружающего мира, духовностью, креативностью, ответственностью за свою жизнь, осознанностью 
существования, способностью к саморегуляции. Психологическое здоровье позволяет человеку адаптивно функционировать на различных уровнях жизнедеятельности [62].
Сходным с понятием психологического здоровья является 
понятие психологического благополучия. Благополучие в целом имеет физические, когнитивные, эмоциональные и социальные показатели. Человек с высоким уровнем психологического благополучия удовлетворен собственной жизнью и реализацией своего потенциала. Он адекватно оценивает себя, 
способен к продуктивной социально значимой активности, 
полноценным межличностным отношениям, преодолению 
стресса, он автономен, имеет жизненные цели [247]. Наиболее 

известной из адаптированных на сегодня шкал психологического благополучия является шкала, разработанная К. Рифф. 
Ее русскоязычный вариант был предложен Н. Н. Лепешинским [57].
Критериями социального здоровья являются способность 
индивида к полноценному выполнению своих социальных 
функций, степень его участия в жизни общества, количество и 
качество межличностных связей. Социально здоровая личность обладает необходимыми ресурсами для адаптации в обществе и способна конструктивно взаимодействовать со своим окружением. При этом социальное здоровье определяется 
не только личными усилиями индивида по саморазвитию, но 
и теми возможностями, которые предоставляет ему среда. Социальное здоровье, например, зависит от того, насколько социальный статус человека позволяет ему удовлетворять свои 
потребности и реализовывать жизненно важные цели [47; 75].
Состояние здоровья человека и качество его жизни взаимосвязаны. Чем выше показатели здоровья, тем выше качество 
жизни и наоборот: низкое качество жизни не позволяет достичь 
оптимального уровня здоровья из-за недостатка экономических, 
материальных и социальных ресурсов. Всемирная организация здравоохранения определяет качество жизни как «оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми 
и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации» [78. С. 13]. Таким образом, в понятии качества 
жизни можно выделить объективный и субъективный аспекты. Если ранние исследования качества жизни были основаны 
на оценке его объективных показателей (распределение доходов, образование, здоровье, питание, доступность и качество 
жилья, безопасность и стабильность физической и социальной среды), то в настоящее время более принятыми являются 
комплексные оценки качества жизни, учитывающие субъективную позицию респондента.
Качество жизни, основанное на самооценке пациента, активно изучается в современной медицине. Эмпирически подтверждено, что оно является независимым от текущего соматического статуса фактором выживания и продолжительности 
жизни больных [78]. К параметрам субъективного качества 
жизни, связанным со здоровьем, относятся:
 • самооценка состояния здоровья;

• влияние здоровья на возможность переносить физические и психологические нагрузки;
 • влияние уровня физического и эмоционального благополучия на продуктивность труда и повседневную деятельность 
человека,
 • самооценка настроения;
 • самооценка физических симптомов здоровья (например, 
болевых ощущений).
С русскоязычной версией опросника качества жизни можно ознакомиться на сайте межнационального исследования 
качества жизни (www.Quality-life.ru).
Таким образом, в современных концепциях здоровья подчеркивается важность не только объективных показателей, но 
и субъективной оценки человеком своего состояния. Согласно 
Ю.И. Мельнику, такая оценка позволяет человеку активно 
приспосабливаться к меняющимся требованиям среды и 
именно «субъективное здоровье» должно стать предметом 
психологического исследования [67]. Автор выделяет поведенческий, когнитивный и аффективный уровни субъективного здоровья (табл. 1.1).

Таблица 1.1 

Уровни субъективного здоровья (по Ю.И. Мельнику)

Уровень
Показатель

Поведенческий
Здоровое поведение

Когнитивный
Адекватная оценка своего состояния и своих 
способностей в решении проблем со здоровьем

Аффективный
Позитивное переживание своего состояния

Уровни субъективного здоровья взаимосвязаны. Например, 
негативные эмоции вкупе с соматическим состоянием могут 
изменить оценку здоровья и стимулировать человека к самосохранительному поведению.
Согласно данным лонгитюдных исследований1, проводимых в течение последних десятилетий в различных странах 
мира, самооценка здоровья позволяет не только предсказать 
продолжительность жизни, но и преждевременный выход на 
пенсию, скорость выздоровления после тяжелой болезни, не
1 Лонгитюдные исследования – наблюдение отдельных людей или групп 
на протяжении определенного периода времени.

обходимость помещения человека в дом престарелых. Связь 
самооценки с показателями дожития1 сохраняется и при статистическом контроле биологических факторов [127].
Для самооценки здоровья человеку необходимо интегрировать различные сведения о своем здоровье: соматические 
признаки, функциональные изменения, а также эмоциональное состояние. Количество всех показателей здоровья и их соотношение определяют конечный результат. Ученые провели 
исследования и на основе полученных данных выделили 
шесть основных критериев самооценки здоровья человеком:
1) биомедицинский (респондент указывает на наличие (отсутствие) симптомов болезни);
2) критерий физического функционирования организма 
(например, респондент, определяющий свое здоровье как хорошее, говорит, что способен пройти пешком значительное 
расстояние);
3) критерий, основанный на оценке поведения (респондент 
считает себя здоровым, если ведет здоровый образ жизни);
4) критерий, отражающий социальную активность (количество занятий «по интересам», посещение клубов, встречи с 
друзьями);
5) критерий «социального сравнения» (респондент сравнивает свое здоровье со здоровьем другого человека – обычно, 
по мнению респондента, не такого здорового, как он сам);
6) критерий, отражающий психологическое, эмоциональное, духовное состояние (основан на целостных, всеобъемлющих определениях здоровья. Данная группа в своих оценках 
указывает на значительные соматические проблемы, но при 
этом не теряет оптимизма и рассчитывает на лучшее [181]).
Самооценка здоровья может быть общей (изучается при 
помощи вопроса анкеты типа «оцените состояние своего здоровья по шкале…») или сравнительной («ваше здоровье по 
сравнению со здоровьем людей вашего возраста: лучше, хуже, 
такое же…»).
Предполагается, что на самооценку здоровья влияют культура, ценности, убеждения, представления о приоритетных компонентах здоровья социальное окружение, экономический статус, 
гендерные показатели и возраст. В целом люди стремятся дать 
своему здоровью позитивную оценку, для чего неосознанно выбирают более выигрышную для себя группу сравнения.

1 Дожитие – здесь вероятность того, что человек доживет до определенного возраста.