Министерство образования и науки Российской Федерации 
федеральное государственное бюджетное 
образовательное учреждение 
высшего профессионального образования 
«Московский педагогический государственный университет»

Н. В. Хватова

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.
СИМПТОМЫ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ

Учебное пособие для студентов

Направление: «Педагогическое образование»
по дисциплине
«Основы медицинских знаний и здорового образа жизни»

МПГУ

Москва-2012

УДК 616(075.8)
ББК 53.50я73
      Х304

Рецензент

кандидат медицинских наук, 
доцент кафедры поликлинической педиатрии
Российской медицинской академии последипломного
образования врачей
М. В. Лещенко

Х304   Хватова Н. В. Неотложные состояния при заболева-
ниях внутренних органов. Симптомы. Первая помощь. Про-
филактика инфекционных заболеваний: Учебное пособие для 
студентов педагогических вузов, обучающихся по направле-
нию «Педагогическое образование» ФГОС ВПО. – М.: МПГУ, 
2012. – 92 с.

Учебное пособие написано в соответствии с ПрООП Фе-
дерального образовательного стандарта высшего профессио-
нального образования.
В пособии представлены необходимые будущим педагогам 
сведения по основам медицинских знаний, необходимые для 
формирования профессиональных компетенций в области 
сохранения и укрепления здоровья учащихся образователь-
ных учреждений во время учебного процесса и во внеурочной 
деятельности. Особое внимание уделяется методам оказания 
первой помощи в ситуациях, угрожающих здоровью детей: не-
отложных состояниях при заболеваниях внутренних органов, 
инфекционных заболеваниях, а также мерам профилактики 
инфекционных и хронических заболеваний.
Материалы, представленные в учебном пособии, могут 
быть использованы студентами в процессе обучения, а также 
в дальнейшей практической работе педагогов. 
 

ISBN 978-5-7042-2357-3

© МПГУ, 2012 
© Издательство «Прометей», 2012

СОДЕРЖАНИЕ

Введение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Раздел 1. Неотложные состояния
при заболеваниях внутренних органов,
симптомы, первая помощь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.1. Неотложные состояния при заболеваниях
внутренних органов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.1.1. Заболевания органов дыхания . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.1.2. Заболевания сердечно-сосудистой системы . . . . 9
1.1.3. Заболевания нервной системы  . . . . . . . . . . . . . 13
1.1.4. Заболевания органов пищеварения
и мочевыделения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Контрольные вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.2. Неотложные состояния у детей. Первая помощь . . . 21
1.2.1. Нарушения дыхания, удушье, одышка . . . . . . . . 21
1.2.2. Обморок, коллапс, шок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.2.3. Боли в животе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
1.2.4. Рвота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.2.5. Отравления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
1.2.6. Кровотечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
1.2.7. Судороги . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Контрольные вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
1.3. Клинические задачи по теме «Неотложные
состояния при заболеваниях внутренних органов,
симптомы, первая помощь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Раздел 2. Профилактика инфекционных
болезней . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.1. Бактерии. Роль микрофлоры в организме
человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.2. Патогенные микроорганизмы –
возбудители инфекционных заболеваний.
Инфекционные болезни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2.3. Кишечные инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
2.4. Пищевые токсикоинфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
2.5. Воздушно-капельные инфекции  . . . . . . . . . . . . . . . . 54
2.6. Вирусные гепатиты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
2.7. Инфекции наружных покровов  . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
2.8. Кровяные инфекции  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
2.9. Инфекция, вызываемая вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
2.10. Особо опасные инфекции  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
2.11. Инфекции, передающиеся ПП . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
2.12. Грибковые заболевания человека  . . . . . . . . . . . . . . 78
Контрольные вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

Библиографический список . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Приложения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

ВВЕДЕНИЕ

Предлагаемое учебное пособие предназначено для самосто-
ятельной работы студентов педагогических вузов по дисципли-
не «Основы медицинских знаний и здорового образа жизни».
Пособие состоит из двух разделов.
Первый раздел – «Неотложные состояния внутренних ор-
ганов. Симптомы. Первая помощь» адресован, прежде всего, 
тем будущим педагогам, которым предстоит работать в от-
даленных районах и которые вынуждены будут в некоторых 
случаях сами оказывать первую помощь пострадавшим и 
больным. Неотложная терапия требует немедленных и точ-
ных решений. От них зависит успех дальнейшего лечения, 
здоровье, а часто и жизнь больного. Задача настоящего посо-
бия – дать педагогу необходимые знания по основным заболе-
ваниям внутренних органов, требующим экстренной помощи. 
В первый раздел входят также вопросы по основным не-
отложным состояниям у детей и подростков. В реализации 
срочных мер помощи детям значительная роль принадлежит 
педагогу, так как часто именно он оказывается первым на ме-
сте происшествия. Педагог должен быть готов оказать первую 
помощь ребенку в классе, на улице, в туристическом походе, 
особенно если поблизости нет медицинского персонала. В по-
собие входят несколько глав, посвященных наиболее часто 
встречающимся в детском возрасте неотложным состояниям. 
Излагаются клинические проявления заболеваний и методы 
оказания первой помощи больным детям.
Следующая часть первого раздела пособия представлена 
клиническими задачами по неотложным состояниям внутрен-
них органов и предназначена для преподавателей, ведущих 
курс основ медицинских знаний в гуманитарных вузах. Кли-
нические задачи помогают формированию профессиональных 
компетенций педагога в области охраны и защиты здоровья 
учащихся и должны использоваться для закрепления знаний, 

умений, навыков и контроля знаний по пройденному матери-
алу. Составлено 17 клинических задач по основным неотлож-
ным заболеваниям внутренних органов. При изучении кли-
нических задач необходимо обратить внимание студентов на 
большое значение знания методов первой помощи и умения 
их применить для сохранения жизни больного. 
Второй раздел учебного пособия посвящен профилактике 
инфекционных болезней, наносящих ощутимый вред здоро-
вью и жизни человека. Дается материал о причинах инфек-
ционных болезней, классификация инфекционных болезней, 
описываются их основные виды с симптомами, приводятся ме-
тоды профилактики и первой помощи. 
Учебное пособие содержит контрольные вопросы, которыми 
студенты могут руководствоваться в процессе самостоятельной 
подготовки к занятиям, список литературы и приложения.

РАЗДЕЛ 1
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, 
СИМПТОМЫ, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

1.1. Неотложные состояния при заболеваниях
внутренних органов

1.1.1. Заболевания органов дыхания

Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание, 
характеризующееся приступами удушья, обусловленными 
спазмом и набуханием слизистой оболочки бронхов с наруше-
нием бронхиальной проходимости.
Клиническая картина приступа бронхиальной астмы очень 
характерна. Он может возникнуть в любое время суток, чаще 
ночью. Возникает одышка, ощущение острой нехватки возду-
ха, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, удушье.
Положение больного вынужденное, он сидит, упираясь 
руками в края кровати, втягивает воздух открытым ртом, со 
свистом. Лицо синюшное, вены шеи набухшие. На расстоянии 
слышны сухие свистящие хрипы.
Первая помощь: освободить от стесняющей одежды, обеспе-
чить приток свежего воздуха, поставить горчичники на груд-
ную клетку. Горячие ручные или ножные ванны. Внутрь на-
значают лекарства, снимающие бронхоспазм. Можно исполь-
зовать карманные ингаляторы. Лекарственные препараты 
применяются только по назначению врача.
Вызвать скорую помощь.
Острая пневмония – это острое воспаление легочной 
ткани чаще всего инфекционной природы, вызываемое раз-
личными возбудителями (пневмококки, стафилококки, стреп-
тококки и др.).
Заболевание начинается с резкого повышения температу-
ры (39–40ºС), озноба, потливости, резкой слабости. В грудной 
клетке на стороне воспаления возникает боль, отчетливо свя-
занная с дыханием, кашель с отделением ржавой от примеси 
эритроцитов мокроты, иногда кровохарканье. Больной обыч-
но лежит на стороне воспаления, лицо гиперемировано (кра-
сное), одышка (30–40 дыханий в минуту). При выслушива-
нии легких над зоной воспаления прослушиваются влажные 
мелкопузырчатые хрипы. Пульс частый (100 и более ударов 
в минуту), снижено артериальное давление. Угрожающее со-
стояние при пневмонии может быть обусловлено развитием 

Н. В. Хватова

острой сосудистой и сердечной недостаточности. Обычно эти 
осложнения наблюдаются у ослабленных больных, особенно у 
детей и стариков.
Объем неотложной помощи при пневмонии: постельный ре-
жим, частое проветривание комнаты, смена белья, дача увлаж-
ненного кислорода, обильное щелочное питье. Горчичники (че-
редовать) на грудную клетку (если температура не выше 38ºС).
По назначению врача применяются лекарственные препараты:
– антибиотики;
– сульфаниламидные препараты;
– отхаркивающие средства; 
– сердечно-сосудистые препараты;
– десенсибилизирующие средства;
– поливитамины.
Кровохарканье – выделение с кашлем крови. Кровохар-
канье может проявляться отдельными прожилками крови 
в мокроте или плевков одной кровью. Выделение с кашлем 
большого количества крови называют легочным кровотечени-
ем. Однако разделение на кровохарканье и легочное кровоте-
чение относительно.
Всякое кровохарканье является признаком неотложного 
состояния, так как никогда нельзя с уверенностью сказать, 
что вслед за незначительным кровохарканьем не возникнет 
обильное легочное кровотечение.
Кровохарканье наблюдается при заболеваниях легких, со-
провождающихся распадом легочной ткани, с вовлечением в 
зону распада легочных сосудов, нарушением целостности со-
судистой стенки. При этом интенсивность кровотечения зави-
сит от калибра поврежденного сосуда. 
Среди заболеваний легких одной из наиболее частых при-
чин кровохарканья является туберкулез легких. Примесь 
крови в мокроте или выделение с кашлем чистой крови не-
редко отмечается в остром периоде воспаления легких (осо-
бенно гриппозного). Кровохарканье – частый симптом рака 
легких (мокрота приобретает вид «малинового желе»). Оно на-
блюдается и при заболеваниях сердца в результате сердечной 
недостаточности и скопления крови в малом круге кровообра-
щения, в том числе в легочной ткани. Кровохарканье может 
наблюдаться и при травмах грудной клетки, сопровождаю-
щихся кровоизлиянием в легочную ткань, иногда даже при 
отсутствии видимых повреждений кожных покровов и нару-
шения целостности ребер. Причиной также могут быть ино-
родные тела, либо попавшие в легкие при старых ранениях, 
либо аспирированные в легкие.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Кровь при легочном кровотечении всегда выделяется с 
кашлем, обычно имеет алый цвет, пенистая.
Больным с кровохарканьем необходима неотложная по-
мощь, полный физический и психический покой.
Надо до минимума сократить разговор с больным и при-
дать ему возвышенное, полусидячее положение.
Срочно вызвать врача, по назначению которого внутрь дает-
ся раствор натрия хлорида, викасол, рутин, аскорбиновая ки-
слота. При упорном кашле, который усиливает кровохарканье, 
рекомендуется внутрь кодеин. Кровохарканье обычно пугает 
больного, поэтому его нужно успокоить, вселить уверенность в 
отсутствии реальной опасности для жизни. После оказания не-
отложной помощи больной подлежит обязательной госпитали-
зации. Транспортировка должна осуществляться на носилках 
с приподнятым головным концом на санитарном транспорте.

1.1.2. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца. Широкое сборное поня-
тие «ишемическая болезнь сердца» или «коронарная недоста-
точность» включает в себя различные клинические формы, 
объединенные единством возникновения заболеваний. Об-
щим признаком любой формы коронарной недостаточности 
является развитие малокровия (ишемии) участка сердечной 
мышцы. Основной причиной ишемической болезни сердца 
является атеросклероз венечных артерий сердца, приводя-
щий к сужению просвета сосудов и связанному с этим наруше-
нию кровоснабжения сердечной мышцы.
Основные острые проявления ишемической болезни сер-
дца – стенокардия и инфаркт миокарда.
Ведущим симптомом острой коронарной недостаточности 
(ишемии) является боль. Боль объясняется уменьшением при-
тока крови к миокарду, что ведет к нарушению его питания и 
накоплению в сердечной мышце недоокисленных продуктов, 
раздражающих внутрисердечные нервы.
Стенокардия (грудная жаба) – это приступ острой боли 
за грудиной, обусловленный преходящей недостаточностью 
коронарного кровообращения, острой ишемией миокарда. 
Боль имеет четкое начало и конец, локализуется обычно за 
грудиной и в области сердца, и распространяется в левую 
руку, левую лопатку, плечо, шею, нижнюю челюсть.
Различают стенокардию напряжения (болевые приступы 
возникают только при физической нагрузке) и стенокардию 
покоя (боли возникают в покое, часто ночью во время сна).

Н. В. Хватова

Неотложная помощь при приступе стенокардии: уложить 
больного в постель, освободив от стесняющей одежды, обес-
печить доступ свежего воздуха. Поставить горчичники на об-
ласть грудины и сердца. Давать нитроглицерин в таблетках 
под язык, повторно. 
Надо срочно вызвать скорую помощь, снять ЭКГ и ре-
шить вопрос о госпитализации больного в отделение кар-
диологии. В дальнейшем показано наблюдение и лечение 
у врача-кардиолога.
Инфаркт миокарда. Наиболее ранним проявлением 
инфаркта миокарда является резчайшая боль за грудиной и 
в области сердца, более интенсивная и длительная, чем при 
стенокардии, ощущение страха смерти. Нередко при инфар-
кте, в отличие от приступа стенокардии, боль распространя-
ется и влево и вправо от грудины, захватывает верхнюю часть 
живота, «отдает» в обе лопатки. Грозным осложнением острого 
инфаркта миокарда является острая сосудистая недостаточ-
ность, которая проявляется резким снижением артериально-
го давления в результате быстрого ослабления сократитель-
ной способности миокарда и падения тонуса перифериче-
ских сосудов. В результате развивается состояние, известное 
как кардиогенный шок (крайне тяжелое состояние больного, 
черты лица заострены, кожа бледная, синеватая, выражена 
потливость, частый пульс, резкое снижение артериального 
давления – ниже 90/50 мм ртутного столба). В диагностике 
инфаркта миокарда огромное значение имеет электрокарди-
ографическое исследование. 
Неотложная помощь при инфаркте миокарда: больной 
должен соблюдать строгий постельный режим. Ингаляции ув-
лажненного кислорода. Горчичники – на грудину и в область 
сердца. Нитроглицерин в таблетках под язык, повторно. 
Необходимо вызвать срочно кардиологическую скорую по-
мощь, снять ЭКГ, решить вопрос о госпитализации в отделе-
ние реанимации.
Острая сердечная недостаточность. Чаще все-
го возникает при перегрузке и переутомлении сердечной 
мышцы на фоне тяжелых заболеваний сердца и сосудов (ар-
териальная гипертония, пороки сердца, инфаркт миокарда 
и т.д.). Острое нарушение сократительной способности ми-
окарда левого желудочка ведет к тому, что он не в состоя-
нии перегнать в аорту всю кровь, поступающую из левого 
предсердия, в результате чего развивается застой крови 
выше левого предсердно-желудочного отверстия, то есть в 
левом предсердии и малом круге кровообращения (легких). 

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Клиническим проявлением такого застоя является карти-
на левожелудочной сердечной недостаточности – сердечная 
астма и отек легких.
Сердечная астма – это приступ удушья, непосредст-
венно угрожающий жизни больного и требующий срочной 
медицинской помощи. Приступ удушья обычно начинает-
ся ночью: больной просыпается от мучительного ощуще-
ния нехватки воздуха – удушья, которое сопровождается 
страхом смерти. Больной не может лежать, сидит, опира-
ясь руками о кровать. Ловит воздух ртом, кожные покро-
вы бледные, синеватые, выражена потливость. Дыхание 
учащенное (30–40 в минуту, иногда больше), затруднено, 
особенно вдох, сопровождается стоном. Приступ сопрово-
ждается кашлем с жидкой мокротой. Появление пенистой, 
с примесью крови или равномерно окрашенной в розовый 
цвет мокроты, выслушивающихся на расстоянии клокочу-
щих хрипов в сочетании с нарастающей тяжестью общего 
состояния больного свидетельствует о развитии тяжелого 
осложнения – отека легких.
Неотложная помощь при сердечной астме и отеке лег-
ких: больному нужно срочно придать возвышенное положе-
ние, обеспечив доступ свежего воздуха. Ингаляции кисло-
рода, пропущенного через спирт (вдыхание паров алкоголя) 
являются средством борьбы с пенообразованием при отеке 
легких. (Спирт является «пеногасителем», то есть вещест-
вом, физико-химические свойства которого обеспечивают 
эффект разрушения пены). Пена, скапливающаяся в легоч-
ной ткани и в бронхах при отеке легких, вызывает асфик-
цию (удушье).
Целесообразно наложить жгуты на конечности (пульс дол-
жен пальпироваться!) для сокращения объема циркулирую-
щей крови. Жгуты накладываются не более, чем на 30 минут 
и снимаются поочередно. 
Необходимо срочно вызвать врача и проводить медикамен-
тозное лечение.
Гипертонический криз. Является обострением гиперто-
нической болезни и характеризуется резким генерализован-
ным спазмом артериальных сосудов.
В клинической картине преобладают симптомы, связан-
ные с повышением артериального давления. Больного бес-
покоит сильная головная боль, ухудшение зрения, боли в 
области сердца, тошнота, рвота, затуманенность сознания, 
резко повышено артериальное давление – 240/150 мм ртут-
ного столба или «зашкальное».

Н. В. Хватова

Первая помощь: строгий постельный режим, ограничение 
приема жидкости и поваренной соли. Горчичники на заты-
лок, на поясницу и к ногам. Холод на голову.  
Срочная медикаментозная терапия проводится медицин-
ским работником (растворы папаверина, дибазола, серноки-
слой магнезии).
Вне криза надо рекомендовать больному соблюдать дие-
ту с ограничением поваренной соли и жидкости, правильно 
сочетать труд и отдых, достаточный сон, исключить нервные 
нагрузки. Постоянное наблюдение и лечение у кардиолога, 
прием гипотензивных лекарств.
Острая сосудистая недостаточность – синдром, 
наблюдающийся при различных патологических состояниях 
и характеризующийся внезапным падением артериального 
давления, резкой слабостью, нарушением сознания и так на-
зываемыми периферическими симптомами (бледность кож-
ных покровов, похолодание конечностей, малый пульс и т.д.).
Острая сосудистая недостаточность клинически может про-
явиться в виде обморока, коллапса, шока.
Обморок – наиболее распространенная и легкая форма 
острой сосудистой недостаточности, в его основе лежит вне-
запное кратковременное малокровие головного мозга. Реф-
лекторное падение сосудистого тонуса, являющееся непосред-
ственной причиной обморока, может возникнуть при различ-
ных заболеваниях (болезни сердца, кровопотеря и т.д.), при 
разнообразных внешних воздействиях (острая боль, страх, 
духота в помещении, сильное волнение и т.д.).
Чаще обморок возникает у молодых, голодных, утомленных 
лиц или после перенесенного инфекционного заболевания.
Клинические проявления обморока следующие: резкая 
бледность кожи, выражена потливость, холодные конечности, 
резкое поверхностное дыхание, малый пульс, низкое артери-
альное давление, кратковременная потеря сознания.
Первая помощь: необходимо уложить больного с приподня-
тыми ногами (облегчив этим приток крови к головному мозгу), 
освободив от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего 
воздуха, затем побрызгать на лицо и грудь больного холодной 
водой, дать понюхать смоченную нашатырным спиртом вату, 
согреть ноги грелками или растереть их чем-либо жестким. 
Напоить больного горячим сладким чаем. Не следует торо-
питься поднимать больного.
Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, сопрово-
ждающаяся выраженным и длительным падением артериаль-
ного давления. Возникает коллапс при кровотечениях, инфек-