Структурно-функциональные свойства эритроцитарных мембран у женщин с метаболическим синдромом на фоне лечения Сиофором (опыт применения лектиновых зондов)

II 
Вопросы лечения 

С т р у к т у р н о - ф у н к ц и о н а л ь н ы е 
с в о й с т в а 

э
р
и
т
р
о
ц
и
т
а
р
н
ы
х 
м
е
м
б
р
а
н 
у 
ж
е
н
щ
и
н 

с 
м
е
т
а
б
о
л
и
ч
е
с
к
и
м 
с
и
н
д
р
о
м
о
м 

н а 
ф
о
н
е 
л е ч е н и я 
С
и
о
ф
о
р
о
м
® 

( о п ы т 
п р и м е н е н и я 
л е к т и н о в ы х 
з о н д о в ) 

Р.А. Киреев*, Н.А. Курмачева, С В . Саяпин, О.В. Крутцова 

* Государственный университет им. Н.Г. Чернышевского 
(ректор — член-корр. РАН Д. И. Трубецков), 
Областной 
центр планирования семьи и репродукции 
(главный врач — канд. мед. наук Н.П. Смирнова), 
Саратов I 

М

етаболический синдром (МС) у женщин часто сочетается с нарушениями репродуктивной функции, синдромом 
поликистозных 
яичников (СПЯ) [2. II. 13]. Инсулинорезистентность (ИР), гиперинсулинемия (ГИ), дислипидемия, 
характерные для МС, приводят к развитию у большинства пациентов сахарного диабета типа 2 (СД 2), 
ранней манифестации сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза [1, 17]. Механизмы формирования данных патологических состояний у больных 
МС до конца не расшифрованы, поэтому поиск маркеров их ранних, доклинических стадий, несомненно, является актуальной задачей. Известно, что на 
ранних этапах метаболических нарушений происходят изменения структурно-функциональных свойств 
клеточных мембран, а в качестве универсальной модели для их изучения одним из наиболее часто используемых объектов является эритроцит [9]. Методом ЭПР-спектроскопии установлены увеличение 
микровязкости мембран эритроцитов у женщин при 
ожирении и глубокие структурные изменения в мембранах клеток при МС и СД 2 [7]. 

Различие функциональных свойств эритроцитов можно обнаружить при оценке их устойчивости к гемолитику, поскольку 
распределение эритроцитов по кислотной резистентности отражает возрастной состав их популяции [3, 9). 

Для выявления структурных изменений эритроцитарной мембраны в последнее время все чаще используются лектины, которые признаны наиболее информативными молекулярными зондами, позволяющими проводить идентификацию концевых углеводных остатков рецепторов и изучать их динамику в 
физиологических и патологических условиях. 

Лектинами называют белки, способные специфически связывать полисахариды, гликопротеины, гликолипиды и другие углеводсодержащие полимеры, локализованные на клеточных поверхностях. Лектины избирательно и обратимо взаимодействуют 
с углеводами, не вызывая их химического превращения [6, 8]. 
В доступных источниках литературы мы нашли лишь отдельные зарубежные публикации, посвященные использованию лектинов в изучении механизмов развития СД 2 и ожирения. С помощью лектиновых зондов у больных СД 2 были установлены гиперсиализация макромолекулы IgAI (22); повышение активности 
ингибитора тирозинкиназы инсулиновых рецепторов PC-1 [201; 
снижение титра агглютинации эритроцитов с галактоза-специфичным лектином 118].R.S. Thies и соавт. обнаружили у больных 
СД 2 и ожирением отсутствие адсорбции лектина зародышей 
пшеницы (WGA) с инсулиновым рецептором рр 185, что, по их 
мнению, свидетельствует о нарушении процесса серинфосфорилирования данного рецептора [21). 

Использование лектиновых зондов может внести 
вклад в изучение механизмов развития ИР, а также 
в разработку методов профилактики МС и его осложнений. 

Ключевым звеном в лечении пациентов с МС в 
настоящее время признано применение препаратов, 
снижающих ИР и гиперинсулинемию (ГИ), в частности, метформина (Сиофора*). Лечение Сиофором" 
способствует нормализации менструального цикла, 
повышению фертильности у женщин с МС в сочетании с СПЯ [4, 15, 19]. Имеются сообщения о значимом снижении перекисного окисления липидов и 
повышении стабильности эритроцитарных мембран 
при использовании Сиофора* в терапии МС [5]. 

Целью настоящей работы было изучение структурно-функциональных свойств и состояния углеводных детерминант мембран эритроцитов с помощью лектиновых зондов у женщин с МС в сравнении с пациентками с гиноидным типом ожирения 
(ГО), а также на фоне лечения Сиофором®. 

О б ъ е м и м е т о д ы и с с л е д о в а н и я 

Обследованы 34 женщины с МС и бесплодием 
вследствие хронической ановуляции (1-я группа) и 
32 женщины с ГО и нормальной репродуктивной 
функцией (2-я группа). 

14