Лантус (Инсулин Гларгин) - новый инсулин на рынке России

От редакции 
Новости диабетологии 

Л а н т у с 
( И н с у л и н 
Г л а р г и н ) 

н
о
в
ы
й 
и н с у л и н 
н а 
р
ы
н
к
е 
Р о с с и и 

П

оследние несколько лет ознаменовались бурным развитием фармацевтической промышленности в области лечения сахарного диабета: ежегодно появляются современные диагностические 
системы, 
более 
совершенные 
средства 
самоконтроля, принципиально новые группы пероральных сахароснижающих препаратов, и, наконец, 
новые препараты инсулина различной 
продолжительности действия. 
Все это способствует 
достижению идеальной компенсации сахарного диабета 
и предупреждению развития поздних сосудистых осложнений этого заболевания, являющихся основной 
причиной 
высокой 
инвалидизации 
и смертности 
больных. Идеальная компенсация углеводного обмена предполагает достижение и поддержание в течение жизни следующих параметров: НвА1с<6.5%, гликемия натощак <5.5 ммоль/л, гликемия через 2 часа 
после еды <7.5 ммоль/л. Однако, в реальной клинической практике таких показателей добиться крайне 
сложно. По данным американских исследователей, 
около двух третей пациентов в США не достигают 
целевых значений компенсации углеводного обмена. 
В России в состоянии компенсации находятся не более 10% больных. Даже при переводе больных с таблетированных препаратов на инсулинотерапию, целевые значения не всегда достигаются. 

Основным препятствием в достижении целевых 
значений компенсации углеводного обмена у больных СД на инсулинотерапии является риск развития 
гипогликемии в ночное время, появляющийся при 
увеличении дозы инсулина средней продолжительности действия (например, инсулина НПХ) перед 
сном. Инсулин НПХ имеет пик действия через 3-5 ч 
после введения, поэтому увеличение его дозы в вечернее время приводит к развитию гипогликемии в 
ночные часы. Такая опасность вынуждает врача и 
больного остановиться в подборе дозы инсулина 
НПХ, не достигнув компенсации. 

Л а н т у с ( И н с у л и н Г л а р г и н ) - н о в ы е 
в о з м о ж н о с т и д о с т и ж е н и я к о м п е н с а ц и и 

Компания Авентис разработала и внедрила в 
практику генноинженерный беспиковый аналог инсулина 24-часового действия — Лантус (Инсулин 
Гларгин), уникальность которого заключается в отсутствии пикового повышения концентрации инсулина в крови при поддержании его стабильной концентрации в течение суток. Иными словами, Лантус 
практически полностью имитирует базальную инсулиносекрецию, имеющую место у здоровых людей. 

Раствор Лантуса (рН=4.0) при введении в подкожную клетчатку (рН=7.4) 
вследствие своей кислотности вступает в реакцию нейтрализации с образованием микропреципитатов, из которых постепенно, в течение суток, высвобождаются небольшие 
количества инсулина гларгина в виде ди- и мономеров, обеспечивая предсказуемое беспиковое поступление Лантуса в кровь в течение 24 часов, что позволяет 
применять препарат один раз в сутки. Профиль действия Лантуса представлен на рис. 1. 

После подкожного введения, начало действия 
наступает, в среднем, через 1 ч. Средняя продолжительность действия составляет 24 ч, максимальная — 
29 ч. При однократном в течение суток подкожном 
введении Лантуса, устойчивая средняя концентрация инсулина гларгина в крови достигается через 
2-4 сут после введения первой дозы. 

По 
данным 
международных 
исследований 
(Fritsche и соавт., 2002; Rosenstock и соавт. 2002, 
Hammann и соавт. 2002 и др.), плавный, без пиков, 
профиль действия Лантуса в течение суток позволяет значительно снизить число гипогликемии, особенно ночных, у пациентов с сахарным диабетом, 
что обеспечивает достижение 
целевых 
значений 
компенсации сахарного диабета. 

По данным Riddle и Rosenstock (2002), количество больных сахарным диабетом типа 2, достигших 
целевого уровня НвА1с<7% и гликемии натощак 
<5.5 ммоль/л, на фоне применения Лантуса было в 
1.5 раза выше, а количество гипогликемии (особенно в ночное время) было в 2 раза ниже, чем при 
применении инсулина НПХ (рис. 2). 

0 
8 
16 
24 Часы 

Рис. 1. Профиль действия Лантуса в сравнении 
с инсулином НПХ и Ультраленте