Психология и культура здоровья. Базовые понятия, концепции и подходы

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ 

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное 

учреждение высшего профессионального образования

«Южный федеральный университет»

Факультет психологии

О. С. Васильева
Ф. Р. Филатов

ПСИХОЛОГИЯ И КУЛЬТУРА 

ЗДОРОВЬЯ

Базовые понятия, концепции и подходы

Учебное пособие для студентов вузов

Ростов-на-Дону

Издательство Южного федерального университета

2011

УДК 159.9.07
ББК  88.4
        В 19

Печатается по решению редакционно-издательского совета 

Южного федерального университета

Рецензенты:

доцент кафедры психологии ИУБИП, канд. биол. наук Приходченко Н. Н.;

доцент кафедры психологии личности факультета 

психологии ЮФУ Прокопьева Е. В.

Учебное пособие подготовлено и издано в рамках национального проекта 
«Образование» по «Программе развития федерального государственного 
образовательного учреждения высшего профессионального образования 

“Южный федеральный университет” на 2007–2010 гг.»

Васильева О. С. 

Психология и культура здоровья. Базовые понятия, концеп
ции и подходы / О. С. Васильева, Ф. Р. Филатов. – Ростов н/Д: 
Изд-во ЮФУ, 2011. – 176 с.

ISBN 978-5-9275-0849-5  
Учебное пособие «Психология и культура здоровья» адресовано сту
дентам 3-го курса факультета психологии ЮФУ, обучающимся в рамках 
межфакультетской образовательной программы «Культура здоровья», а 
также преподавателям курсов «Психология здоровья» и «Культура здоровья».

ISBN 978-5-9275-0849-5  
 
 
 
                 УДК 159.9.07  

 
  
 
 
 
 
 
    ББК 88.4

© Васильева О. С., Филатов Ф. Р., 2011
© Южный федеральный университет, 2011
© Оформление. Макет. Издательство
  Южного федерального университета, 2011

В 19

СОДеРжАнИе

От авторов .................................................................  6

Модуль I. Теоретико-методологические основы 
комплексного изучения здоровья ................................. 7

1.1. Феномен здоровья в системах обыденного, 
естественнонаучного и гуманитарного знания  ........... 7

1.1.1. Здоровье как негативное понятие: 
определение через отрицание  .............................. 8
1.1.2. Патоцентрическая установка в науках 
о здоровье и в культуре  ....................................  11
1.1.3. Объективация болезни и идея 
дефицитарности («жизненной недостаточности» 
человека)  ........................................................  15
1.1.4. Идея изначального антагонизма 
в отношениях между индивидуумом 
и средой, личностью и обществом  ......................  18
1.1.5. Современные тенденции научного изучения 
и осмысления проблематики здоровья  ................  19

1.2. Доминирующие научные подходы 
к исследованию здоровья и болезни  .......................  23

1.2.1. Нормоцентрический подход: 
отождествление «здоровья» и «нормы»  ..............  24
1.2.2. Патоцентрический подход: дискурс 
о здоровье, фокусированный на болезни  .............  32
1.2.3. Феноменологический и экзистенциальный 
подходы: гуманитарная альтернатива 
естественнонаучному нормоцентризму  ................  37
1.2.4. Холистический подход: здоровье 
как нерасчленимая целостность 
и интегрированность личности  ..........................  40
1.2.5. Социально-ориентированные подходы: 
здоровье как социокультурная переменная ..........  42

1.2.6. Аксиологический подход: здоровье 
как ценностная универсалия  .............................  44
1.2.7. Акмеологический подход: здоровье 
как условие самореализации человека  ................  45

Модуль II. Культурно-исторический анализ 
представлений о здоровье  .........................................  53

2.1. Ранние свидетельства заботы человека 
о собственном здоровье  .........................................  54
2.2. Представления о здоровье, сложившиеся 
в античной философии и медицине: здоровье 
как внутренняя согласованность ............................  55
2.3. Представления о здоровье, сложившиеся 
в эпоху средневековья: здоровье 
как индивидуальное самочувствие 
и правильный образ жизни  ...................................  64
2.4. Новоевропейские представления о здоровье. 
Здоровье как аспект адаптации и условие 
самореализации человека  .....................................  68

Модуль III. Основы психологии здоровья  ...................  78

3.1. Становление предметной области психологии 
здоровья  .............................................................  78

3.1.1. Предпосылки возникновения психологии 
здоровья  .........................................................  78
3.1.2. Вклад В. М. Бехтерева в отечественную 
науку о здоровье  ..............................................  86
3.1.3. История развития психологии 
здоровья  .........................................................  90

3.2. Теоретические основы психологии здоровья.
Здоровье как интегративная характеристика 
личности  .............................................................  95

3.2.1. Гомеостатические и гетеростатические 
модели здоровья личности  ................................  95

3.2.2. Интегративный подход: здоровье 
как триединство саморегуляции, адаптации 
и самореализации личности  ..............................  99
3.2.3. Теоретический анализ понятия «здоровье» 
в психологических учениях xx века  ................ 116

3.3. Понятия психического и психологического 
здоровья  ............................................................ 137
3.4. Здоровье и болезнь в системе самосознания 
личности. «Внутренняя картина болезни» 
и «внутренняя картина здоровья»  ........................ 140

Заключение  ........................................................... 156

Приложения  .......................................................... 163

I. Глоссарий  ....................................................... 163
II. Бехтерев В.М. Личность и условия 
ее развития и здоровья  ........................................ 164
III. Васильева О. С., Филатов Ф. Р. Исследование 
внутренней картины здоровья 
у студентов вуза: типологические 
различия ............................................................ 170

ОТ АВТОРОВ

Сократу приписывают слова: «Здоровье – это еще не все, 

но все без здоровья – ничто». Уже в античности, ставшей колыбелью западноевропейской цивилизации, здоровье понималось врачами и философами как главное условие свободной 
жизнедеятельности человека, его самосовершенствования, 
полноценного развития и всесторонней самореализации.

Актуальной задачей для специалиста в любой области 

становится рациональное использование ресурсов своего 
здоровья и, одновременно, здоровьесбережение в условиях 
конкретной профессиональной активности. Компетентность 
в вопросах здоровья – одна из составляющих университетского образования и профессионализма, которой далеко не 
всегда уделяется должное внимание.

Данное учебное пособие призвано восполнить существу
ющий пробел и сориентировать студентов вузов в вопросах 
здоровья и здоровьесбережения, предложив их системное освещение, с привлечением данных культурно-исторических 
и кросс-культурных исследований и сравнительно молодой 
научно-практической дисциплины – психологии здоровья.

Основная задача авторов состояла в том, чтобы помочь 

студенту современного классического университета сформировать целостное и междисциплинарное понимание феномена здоровья как достояния конкретной личности и универсальной ценности культуры.

МОДУЛЬ I

 

ТеОРеТИКО-МеТОДОЛОГИчеСКИе ОСнОВы 
КОМПЛеКСнОГО ИЗУченИЯ ЗДОРОВЬЯ

Комплексные цели модуля:
1. Сформировать у студентов системное понимание про
блематики здоровья во всей совокупности его биологических, 
психологических, социокультурных и духовных аспектов.

2. Сформировать у студентов научную компетенцию в 

сфере междисциплинарных исследований феноменологии 
здоровья и болезни с разграничением альтернативных подходов и моделей.

1.1. Феномен здоровья в системах обыденного, 
естественнонаучного и гуманитарного знания

Проблема здоровья (в целостном спектре его физических, 

психических, социальных и духовных составляющих) до недавнего времени редко изучалась системно и комплексно, 
на междисциплинарном уровне, хотя испокон веков признавалась актуальной и непреходящей, связанной с фундаментальными ценностями человеческого бытия, общества и 
культуры. 

Несмотря на то что здоровью издревле придавалось огромное значение, длительное время отсутствовало конкретно-научное понимание этого явления. Это в первую очередь относится к психологическим, социокультурным и духовным 
аспектам здоровья человека. 

Можно констатировать, что до начала 1990-х гг. здоровье 

практически не было представлено в отечественных научных 
исследованиях как самостоятельный социально-психологический феномен, как сложная многофакторная и интегративная характеристика личности, связанная с ее базовыми представлениями о себе и о мире, ценностными ориен

Модуль I. Теоретико-методологические основы комплексного 

изучения здоровья

8

тациями, целостной Я-концепцией, основными жизненными 
стратегиями и способами самореализации. 

Приступая к социально-психологическому и культурно-историческому анализу феномена здоровья, следует отметить, 
что данная проблематика освещается в научной литературе 
редко и как бы неохотно, как правило, исключительно с биологических или медицинских позиций. Складывается довольно парадоксальная ситуация: при повсеместном (не только на 
научном, но и на общегосударственном уровне) признании и 
подчеркивании актуальности проблемы, наблюдается ее игнорирование или уклонение от ее системного рассмотрения. 
Давно стала общепризнанной градация компонентов здоровья, позволяющая разграничить его биологические, психологические, социальные и духовные составляющие. Однако 
при решении конкретных научно-исследовательских и практических задач феномен здоровья традиционно редуцируется 
к одному из своих измерений, как правило, к физиологическому или биологическому компоненту (функционирование 
организма), который негласно признается доминирующим, 
в силу чего здоровье по-прежнему остается в юрисдикции 
медицинских наук. 

Подобная двойственность наблюдается и на уровне обы
денного сознания. Отметка термометра «36,6» для многих 
по-прежнему остается едва ли не единственным параметром 
оценки и описания здоровья, а наиболее распространенный 
вариант его определения: «это когда ничего не болит, и в 
теле нет ни малейшего дискомфорта». Что же препятствует 
более глубокому осмыслению проблематики здоровья и блокирует научную рефлексию?

1.1.1. Здоровье как негативное понятие: определение 

через отрицание

Как показывает вышеприведенный пример, здоровье час
то определяется через отрицание и предстает в обыденном 

1.1. Феномен здоровья в системах обыденного, 
естественнонаучного и гуманитарного знания

9

словоупотреблении как негативное понятие. Объясняется 
указанное положение вещей тем, что в повседневной жизни мы склонны значительно чаще фокусировать внимание 
на различных аномалиях человеческой природы, усматривая в феномене здоровья лишь отсутствие недуга, свободу 
от тех проблем, разрешением которых, как правило, занято 
наше сознание. Как это ни парадоксально, на уровне житейских представлений «здоровье» лишено самостоятельной 
ценности и собственного позитивного содержания. Само это 
понятие характеризуется содержательной пустотой или размытостью, диффузностью, зияя как незаполненный пробел 
на фоне четко сформулированных и дифференцированных 
представлений о болезни, с разграничением различных видов патологии и аномалий развития. Именно поэтому здоровье определяется по принципу отрицания чего-то негативного – неприятного, дискомфортного, болезненного, а не 
утверждения позитивных аспектов и благ человеческой жизни. Быть здоровым – значит не болеть, т. е. именно болезнь 
или все многообразие известных человеку болезней служит 
здесь системой отсчета.
В этой связи современный феноменолог Д. Ледер отмечал: «Когда мы пытаемся описать опыт здоровья, нас поражает то, как редко мы обычно фокусируемся на нем. Эта 
привычная тенденция упускать из виду здоровье, считать 
его чем-то само собой разумеющимся отражается также и в 
малом количестве литературы, посвященной данному предмету. Во многих отношениях это действительно так: быть 
здоровым – значит быть свободным от некоторых ограничений и проблем, побуждающих к рефлексии» (Leder, 1995, 
p. 1107).

Такое неразличение феномена здоровья в общем потоке 
душевных явлений, процессов и переживаний характерно 
для ранних стадий культурно-исторического развития, о чем 
свидетельствует анализ древнерусских представлений о здоровье и болезни. 

Модуль I. Теоретико-методологические основы комплексного 

изучения здоровья

10

Как отмечал отечественный лингвист и филолог В. В. Ко
лесов в монографии «Мир человека в слове Древней Руси», 
длительное время в русском языке отсутствовало единое и 
обобщенное понятие здоровья. Синкретичное восприятие 
древнерусского человека не выделяло привычные – естественные и нормальные (т. е. «здоровые» в современном 
понимании) ощущения и состояния. «Здоровый» человек в 
«здоровье» не нуждался и потому не выделял его как особую проблему, ценность или понятие. В древности здоровье, по-видимому, не воспринималось как личностная характеристика – оно как бы существовало вне человека: его 
можно было не только желать и просить, но и приносить 
или дарить; это скорее награда, дар, нежели постоянное 
свойство человеческой природы. Так, например, здоровье 
ребенка ассоциировалось с крепостью дерева, посаженного 
в год его рождения. Здоровье необходимо было «приложить 
к больному» (как прикладывались ветки вербы или другой 
породы, от которых к захворавшему переходила крепость), 
тогда как действительно здоровый человек и без него был 
крепок, «как дерево», и о здоровье не задумывался (Колесов, 1986, с. 96). Осмысление проблематики здоровья происходило исключительно в тех случаях, когда человек «занемог», «занедужил» и необходимо было посредством особого 
ритуала и ухода помочь ему вернуть утраченную жизненную силу.

Можно предположить, что низкая степень дифференцированности представлений о здоровье, при которой рефлексии 
подвергаются преимущественно патологические факторы и 
процессы, указывает на некое исконное зияние, «белое пятно», разрыв в коллективной системе репрезентации, и разрыв этот обнаруживается как на ранних этапах культурноисторического развития, так и в наши дни. 

1.1. Феномен здоровья в системах обыденного, 
естественнонаучного и гуманитарного знания

11

1.1.2. Патоцентрическая установка в науках 

о здоровье и в культуре

Указанная особенность обыденного сознания сказалась 

и на научной стороне вопроса: длительное время западноевропейская естественнонаучная и гуманитарная мысль 
фокусировалась главным образом на нарушениях функционирования организма, феноменах рассогласования психики 
и аномалиях личности, игнорируя проблематику здоровья и 
здорового образа жизни.

Фокусировку на аномалиях человеческой природы, опре
деляющую характер современного научного дискурса о человеке, можно условно обозначить как патоцентризм; эта 
исследовательская установка – не что иное, как изнанка, обратная сторона давно укоренившегося в медицине и психиатрии нормоцентризма (см. ниже).

Видимо, в патоцентрической установке находит отражение одна из фундаментальных закономерностей развития 
западного сознания и научного дискурса о человеке. Эту 
закономерность обнаружил и исследовал М. Фуко1, доказавший в своих трудах, что западный человек начал осознавать 
и конституировать себя в качестве объекта науки «лишь в 
соотнесении со своей собственной деструкцией». 
Так, согласно Фуко, западная медицинская мысль стала 

оформляться в столкновении с опытом смерти и в осмыслении проблемы смертности человека при вскрытии трупов и 

1 Фуко о медицине: «…из размещения смерти в медицинской мысли 

родилась медицина, которая выдает себя за науку об индивиде» («Рождение клиники», 1963, русск. изд., 1998); «…вскройте несколько трупов – 
и вы тотчас же увидите, как исчезнет мрак, который само по себе наблюдение не могло рассеять»; «…тьма жизни рассеивается при свете 
смерти» (там же). Фуко о психологии: «…из опыта неразумия родились 
все психологии и сама возможность психологии…» (там же); Фуко о 
психоанализе: «…психоанализ счел возможным написать психологию 
ребенка, имея дело с патологией взрослого» («Душевная болезнь и личность», 1954).

Модуль I. Теоретико-методологические основы комплексного 

изучения здоровья

12

анатомических изысканиях; её отправной точкой стала «патологическая анатомия». В свою очередь любая психология 
рождается из «опыта безумия» – помешательства, подрывающего надежные устои разума и социума (Табачникова, 
1996, с. 422; Фуко, 1998, с. 293). Эти тенденции Фуко обнаружил уже в медицинских трактатах и других культурных 
источниках xVI–xVII вв.; они нашли отражение и в более 
поздних «клинических» теориях личности. В первой половине xx столетия осознание западным человеком заложенной 
в нем деструктивности обернулось всесторонним исследованием патологических возможностей человеческой природы. 

Не только М. Фуко подметил, что указанное смещение 

акцентов характерно как для медицины и психиатрии, так 
и для психологии личности. Еще раньше Л. С. Выготский в 
программной статье «Исторический смысл психологического кризиса» писал, что «психология нормального человека» 
в xx столетии утрачивает руководящую роль, и для ряда 
психологических систем (З. Фрейд, А. Адлер, Э. Кречмер) 
основополагающей дисциплиной становится патопсихология» (Выготский, 2000, с. 15). 

Так, в основе учения Э. Кречмера Выготский выявляет 
принципиальное методологическое воззрение, согласно которому «сущность и природа изучаемых психологией явлений 
раскрывается в наиболее чистом виде в их крайних, патологических выражениях. Следовательно, нужно идти от патологии к норме, из патологии объяснять и понимать нормального человека, а не наоборот, как это делалось до сих 
пор. Ключ к психологии – в патологии; не потому только, 
что последняя нащупала и изучила раньше других корень 
психики, но потому, что такова внутренняя природа вещей и 
обусловленная ею природа научного знания об этих вещах» 
(там же).

Тенденция, отмеченная Выготским, может рассматривать
ся как следствие трансформации новоевропейского мировоззрения, связанной с кризисом классического рационализма 

1.1. Феномен здоровья в системах обыденного, 
естественнонаучного и гуманитарного знания

13

с характерными для него представлениями о разумной организации личности. Уже в конце xIx столетия внимание выдающихся умов было приковано преимущественно к феноменам психопатологии и к аномалиям развития, к проблематике конфликтности отношений человека и общества, внутриличностного рассогласования, антагонизма биологического 
и социального в индивидууме, деструктивности и иррациональности человеческой природы. Этот период известен как 
эпоха так называемого декаданса в искусстве, время стремительного развития психиатрии, выделения психопатологии 
в самостоятельную область исследования, оформления клиники как самостоятельной социальной практики (института) и возникновения психоанализа. Здоровье в этот период 
не выступало в качестве центральной проблемы, напротив, 
оно рассматривалось как понятие негативное и даже избыточное; некоторые мыслители призывали вообще отказаться 
от этого понятийного конструкта из-за его содержательной 
пустоты, неопределенности, многозначности и, в конечном 
счете, бесполезности. Наиболее ярким выразителем этих 
тенденций следует признать Ф. Ницше, которому принадлежит знаменитое высказывание: «Здоровья как такового не 
существует». Обывательскому представлению о здоровье и 
благополучии, сформированному в новоевропейской культуре, значительно «ослабленной» христианской моралью, Ницше противопоставил идею слепой, иррациональной воли к 
власти, неразрывно связанной с первичными инстинктами 
человека; эта идея, согласно Ницше, господствовала в более 
жизнеспособных культурах древности, прежде всего, в «дионисийской» культуре Древней Греции.

Усиление в первой половине ХХ в. интереса к бессознательной – загадочной и «темной» – деструктивной и патогенной – стороне души, одинаково ярко выражающей себя 
как в творчестве, так и в психопатологии, привело к значительному социокультурному сдвигу. Если еще в ХIХ в. болезненные проявления духа воспринимались как нечто отвра