Эпидемиологические исследования сахарного диабета типа 1 в детском возрасте в Европе
Покупка
Основная коллекция
Тематика:
Эндокринология и болезни обмена веществ
Издательство:
Эндокринологический научный центр
Год издания: 2003
Кол-во страниц: 5
Дополнительно
Доступ онлайн
В корзину
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
Эпидемиология Э п и д е м и о л о г и ч е с к и е и с с л е д о в а н и я с а х а р н о г о д и а б е т а т и п а 1 в д е т с к о м в о з р а с т е в Е в р о п е И.И. Дедов, Т.Л. Кураева, В.А. Петеркова, А.О. Емельянов ГУ Эндокринологический научный центр I (дир. - акад. РАМН И.И. Дедов) РАМН, Москва I В последние десятилетия в различных регионах мира проводятся углубленные эпидемиологические исследования СД (СД) типа I, которые позволят уточнить вопросы этиопатогенеза этого заболевания. Международная группа (IDF) по изучению эпидемиологии СД типа I включает 32 страны мира. Наиболее полно распространенность и заболеваемость СД типа I изучена в следующих регионах: африканском регионе (AFR); восточно-средиземноморском регионе и странах Ближнего Востока (ЕММЕ); европейском регионе (EUR); Северной Америке (NA); Южной и Центральной Африке (SACA); странах Юго-Восточной Азии (SEA); западном тихоокеанском регионе (WP). Наибольшее количество больных детей насчитывается в Европейском регионе. Заболеваемость СД типа I в детском возрасте колеблется в широких пределах — от наибольшей в Скандинавских странах до низкой в странах, расположенных на юге континента, исключая Сардинию. Широкая вариабельность заболеваемости может быть объяснена генетическими различиями и факторами окружающей среды. Однако генетические различия не являются доминирующими, так как европейцы, за исключением некоторых популяций, являются достаточно гомогенной группой по сравнению с аборигенами других континентов [1-6]. Поэтому изучение связи заболеваемости СД типа 1 с различными факторами внешней среды поможет в первую очередь расширить наши представления о триггерах аутоиммунного процесса деструкции р-клеток. С 1988 г. в рамках общеевропейской программы проводятся исследования по эпидемиологии и профилактике СД типа 1 у детей (EURGD1AB) |1-2]. Часть этой программы (EURODIAB АСЕ) направлена на изучение выявленных факторов риска развития СД типа 1 на основе эпидемиологического исследования 1992-1996 гг., вторая часть (EURODIAB TIGER) посвящена изучению генетических факторов в развитии СД типа 1 на основе популяционных молекулярно-генетических исследований [1-2]. Проводилась регистрация новых случаев СД типа 1 среди детей в некоторых регионах Европы. К 1999 г. в программу исследования вошло 44 центра по регистрации заболевания, которая охватила 3 млн. детей из большинства европейских наций. Все это позволило создать характеристику географического распределения СД типа 1 и изучить изменения заболеваемости во времени. В отдельных регионах изучались значения генетических факторов в развитии СД типа 1, ассоциация с другими заболеваниями и возможные негенетические факторы развития диабета [3-11]. В результате проведенных исследований подтвержден чрезвычайно высокий уровень заболеваемости в Европе. Стандартизованный по возрасту уровень заболеваемости колебался в различных центрах от 3.2 на 100 тыс. детского населения в Македонии до 40.2 на 100 тыс. в Финляндии [12]. Максимальная заболеваемость во всем мире зарегистрирована в Финляндии в 1998 г. — 48,5 на 100 тыс. [13]. 10-летний анализ подтвердил прежние данные [1, 6] о том, что уровень заболеваемости СД типа 1 продолжает увеличиваться в среднем по Европе на 3,2% в год [14]. Наиболее высокий прирост заболеваемости в возрастной группе 0-4 года — на 4,8%, минимальное нарастание в возрастной группе 10-14 лет — на 2,1%. Абсолютное увеличение заболеваемости примерно одинаково во всех возрастных группах. Длительное проспективное исследование позволило детализировать динамику заболеваемости в различных регионах. Оказалось, что в регионах с высоким риском развития СД (Сардиния, Северная Европа, исключая Финляндию) не наблюдалось значительного увеличения заболеваемости за последние десятилетия, это подтвердило предположение, что эти регионы достигли плато в изменении заболеваемости. В то же время в регионах с более низкой заболеваемостью (Центральная и Восточная Европа) частично продолжается ее быстрое увеличение. Вариабельность в изменении заболеваемости в большинстве случаев также не может быть объяснена с позиций генетики, учитывая относительную генетическую однородность населения Европы. З а в и с и м о с т ь з а б о л е в а е м о с т и СД т и п а 1 от б л а г о с о с т о я н и я п о п у л я ц и и Выдвинуто предположение, что в некоторых популяциях стимулировать развитие СД типа 1 у детей могут факторы социального развития. Анализ географического проспективного регистра СД типа 1 у детей до 15 лет в 44 центрах Европы проводился с 1989 по 1994 г. В него вошло 16 362 больных [12]. 2
Доступ онлайн
В корзину