Возможности использования нейромультивита в компклесной терапии полинейропатии у больных сахарным диабетом

Диабетическая стопа 

В
о
з
м
о
ж
н
о
с
т
и 
и с п о л ь з о в а н и я 

н е й р о м у л ь т и в и т а 
в 
к о м п л е к с н о й 

т е р а п и и 
п о л и н е й р о п а т и и 
у 
б
о
л
ь
н
ы
х 

с
а
х
а
р
н
ы
м 
д
и
а
б
е
т
о
м 

А.Ю. Токмакова, М.Б. Анциферов 

Эндокринологический научный центр I 

(дир. - акад. РАМН И.И. Дедов) РАМН, Москва \ 

А

истальная поли нейропатия- наиболее часто 
встречающееся осложнение СД, регистрирующееся, по данным разных авторов, у 15-95% 
пациентов со стажем заболевания более 10 лет. В 
последние годы профилактике и лечению диабетической нейропатии уделяется все больше внимания. 
Это связано с тем, что поражение периферической 
нервной системы у лиц с нарушенным углеводным 
обменом может приводить к выраженному болевому 
синдрому, резко снижающему качество жизни пациентов, а в особо тяжелых случаях способствовать 
развитию депрессивных состояний. Доказанным является и тот факт, что диабетическая нейропатия 
лежит в основе развития 65-75% случаев синдрома 
диабетической стопы, его нейропатической формы. 
Все сказанное определяет необходимость поиска и 
внедрения в клиническую практику новых препаратов для лечения диабетической нейропатии. 

Нейромультивит (Lannacher, Австрия) — комбинированный препарат, включающий высокие дозы 
витаминов группы В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина). Давно доказано, что данная фармакологическая группа обладает способностью повышать скорость проведения возбуждения по нервным 
волокнам, а также оказывать умеренное анальгетическое действие. Все это делает возможной попытку 
применения нейромультивита в комплексной терапии полинейропатии у больных СД. 

Мы изучали влияние нейромультивита на интенсивность проявлений дистальной полинейропатии у 
больных СД. В исследовании приняли участие 15 
больных (6 мужчин, 9 женщин, средний возраст 
61,5±0,7 г) СД 2 типа с длительностью заболевания 
от 1 года до 30 лет. Все пациенты предъявляли жалобы на неприятные ощущения в нижних конечностях. 
Критерием исключения являлась ишемия нижних 
конечностей ( по данным ультразвуковой допплерографии). Более подробные данные о составе группы 
обследованных больных представлены в табл. 1. 

Таблица 1 

Клиническая характеристика группы 
обследованных больных 

Показатель 
Величина 

Число больных 
Возраст (лет) 
Пол (м/ж) 
Длительность диабета (лет) 

15 

61,5±0,7 

6/9 
17,7±0,9 

Входе исследования подробно оценивались жалобы больных 
(боли в покое, ночные боли, парестезии, судороги в мышцах голеней), данные осмотра стоп (сухость кожи, гиперкератоз, деформация стоп и пальцев), а также динамика этих показателей в 
процессе лечения. 

У всех пациентов определяли уровень компенсации углеводного обмена, НЬА[С. Изменения вибрационной чувствительности 
определяли с помощью градуированного камертона (Kircher + 
Wilhelm, Германия) в стандартных точках (медиальная лодыжка 
и основание I пальца), а также на подошвенных поверхностях в 
областях проекции головок I и V плюсневых костей и пяток. Выбор дополнительных точек определения вибрационной чувствительности связан с тем, что указанные области стопы являются 
точками максимального нагрузочного давления при ходьбе и наиболее частого развития нейропатических язвенных дефектов. 

Тактильную чувствительность определяли с помощью монофиламента весом 10 г (North Coast Medical, Inc.,США) в тех же 
точках, что и вибрационную. 

Изменения температурной чувствительности оценивали с помощью стандартного цилиндра Тип-терм (Neue Medizintechnik 
GmbH, Германия). 

Все исследования проводились до и после лечения нейромультивитом. Препарат назначали по 3 таблетки в сутки; длительность курса лечения - 3 месяца. 

До начала лечения наиболее распространенные 
жалобы у больных представлены в табл. 2. 

Анализ жалоб позволил говорить о выраженности нейропатии у обследованных, а также о снижении качества жизни. 

При осмотре нижних конечностей сухость кожи 
выявлена у 98% обследованных, деформации стоп 
различной выраженности (в основном клювовидная 
деформация пальцев)- у 40%, гиперкератоз - у 80%. 

Таким образом, практически все включенные в 

Ф1 
3 3