ЭПР - спектроскопия при ожирении и метаболическом синдроме у женщин

О б щ и е вопросы. Патогенез 

ШШ 
Э
П
Р 
- 
с п е к т р о с к о п и я 
п р и 
о
ж
и
р
е
н
и
и 
и 

м
е
т
а
б
о
л
и
ч
е
с
к
о
м 
с
и
н
д
р
о
м
е 
у 
ж
е
н
щ
и
н 

А.Г. Максина, Ю.А. Князев, С Ю . Троицкая, 
Е.Е. Федотова, В.В. Потемкин, Б.А. Дайняк 

Российский государственный медицинский университет 
| 

(ректор — акад. РАМН В.Н. Ярыгин), Москва I 

М

етаболический синдром (синдром инсулинорезистентности, 
синдром 
X) 
включает 
группу состояний: гиперинсулинемия, дислипидемия, абдоминальное ожирение, нарушенная 
толерантность к глюкозе. Этот синдром рассматривается как совокупность факторов риска развития 
ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и сахарного диабета (СД) 2 типа [3]. 

Одним из новых методов диагностики метаболических нарушений является магниторезонансная спектроскопия (ЭПР*). Одно из ее направлений — метод спинового зонда, с помощью которого можно исследовать изменения структуры клеточных мембран 
на ранних этапах метаболических нарушений [2]. 

Спиновый зонд — это химическое соединение, представляющее собой аналог биологически важной макромолекулы. Молекула спинового зонда обладает парамагнитными свойствами, что 
позволяет изучать ее поведение, помещая образец в магнитное 
поле. В структурных исследованиях клеточных мембран наиболее 
информативна спин-меченая стеариновая кислота; этот зонд дает информацию о структурном состоянии мембраны на расстоянии около 6 нм от ее поверхности [1]. 

Спин-меченая стеариновая кислота дает в суспензии мембран 
клеток характерный спектр (рис. 1). Используя параметры спектра, 
можно рассчитать параметр упорядоченности фосфолипидов в мембране S. Чем больше величина S, тем более ограничена подвижность 
жирной кислоты в мембране. Параметр упорядоченности характеризует микровязкость мембранных липидов. Изменение микровязкости непосредственно влияет на проницаемость мембран для ионов и 
различных молекул, участвующих в клеточном метаболизме [5]. 

Рис. 1. Спектр ЭПР спин-меченой стеариновой кислоты. Указаны 
параметры спектра для расчета показателей 
микровязкости бислоя липидов (S). 

ЭПР* - электронный парамагнитный резонанс. 

Мы исследовали изменения в структуре мембран 
эритроцитов крови при ожирении в сочетании с 
другими нарушениями, характерными для метаболического синдрома. На рис. 2 приведены данные о 
клинических группах. Обследованы 42 пациентки в 
возрасте от 23 до 50 лет с избыточной массой тела; 
индекс массы тела (ИМТ) колебался от 29 до 49,3 
кг/м
2, отношение окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ) более 0,8 наблюдалось у 27 женщин. При анализе группировки компонентов метаболического синдрома значительное число больных 
характеризовалось 
сочетанием 
абдоминального 
ожирения (ОТ/ОБ более 0,8) с артериальной гипертензией (26%) и гиперхолестеринемией (21%). Сочетание абдоминального ожирения с нарушенной толерантностью к глюкозе выявлено в 30% случаев, с 
СД 2 типа — в 23%. Контрольная группа состояла из 
12 женщин, не страдающих указанными заболеваниями (средний ИМТ 22,4 кг/м
2). 

Во всех группах пациенток параметр мембранной 

А 

Б 

Рис. 2. Характеристика клинических групп. 

А - группировка по морфометрическим параметрам 
1- контроль; 2 - ОТ/ОБ >0,8; 3 - ИМТ 29-39; 
4 - ИМТ 40-49,3. 
Б - группы по сочетанию абдоминального ожирения с 
компонентами метаболического синдрома 
1 - СД; 2 - артериальная гипертензия; 
3 - интолерантность к глюкозе; 4 - гиперхолестеринемия.