Безопасность жизнедеятельности. Оказание доврачебной помощи при несчастных случаях

Новосибирский государствеННый  
аграрНый уНиверситет

иНжеНерНый иНститут

Безопасность жизнедеятельности

оказание доврачеБной помощи  
при несчастных случаях

учебно-методическое пособие

Новосибирск 2013

УДК 331.454
ББК 65.246

Кафедра безопасности жизнедеятельности

Составители: доц. Н. Н. Подзорова;
 
канд. техн. наук. доц. В. А. Понуровский;

 
канд. биол. наук. доц. Н. И. Мармулева;

 
канд. биол. наук. доц. Е. Л. Дзю

Рецензент канд. вет. наук, доц. В. М. Одинцова

Безопасность жизнедеятельности. Оказание доврачебной помощи при несчастных случаях: учеб.-метод. пособие / Новосиб. гос. 
аграр. ун-т, Инженер. ин-т; сост.: Н. Н. Подзорова, В. А. Понуровский, 
Н. И. Мармулева, Е. Л. Дзю. — Новосибирск: Изд-во НГАУ, 2013. — 123 с.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов всех 
форм обучения и всех направлений подготовки, реализуемых в НГАУ.
Утверждено и рекомендовано к изданию методическим советом 
Инженерного института (протокол № 15 от 26 марта 2013 г.).

© Новосибирский государственный аграрный университет, 2013

введение

Бурный процесс развития науки и техники в ХХ в. 
привел к невиданному подъему промышленности 
и сельского хозяйства, сократил гигантские расстояния, 
облегчил труд людей и принес в их жизнь немалые блага. 
Но, как и в любом диалектическом явлении жизни, в нем 
наряду с яркими положительными свойствами отчётливо проступают отрицательные черты. Ежедневно в мире 
1 100 человек погибает в результате автодорожных катастроф. Всего за год гибнет 400 тыс. человек и более 
12 млн человек получают травмы, т. е. каждые 2 мин погибает один человек, каждые 5 с происходят повреждения, приводящие к инвалидности пострадавшего. В среднем из 400 тыс. погибших 66 тыс. человек — европейцы 
и 57 тыс. — жители США, Канады, Японии. В России ежегодно погибает более 25 тыс. и более 160 тыс. получают 
ранения. Согласно оценке, ущерб от автомобильных катастроф в США составляет ежегодно 50 млрд дол. Огромное количество дорожно-транспортных происшествий, 
приводящих к травмам, дает право утверждать, что на 
автострадах нашей планеты идет постоянная непрекращающаяся война. Она обходится человечеству ежегодно 
в миллионы раненых и сотни тысяч убитых (пандемия 
транспортных катастроф, чума ХХI в.). Для людей в возрасте до 60 лет автодорожный травматизм сегодня более опасен, чем сердечно-сосудистые болезни и злокачественные опухоли.
До 200 тыс. человек гибнут ежегодно в результате несчастных случаев на воде. Необходимо учесть, что в большинстве транспортных аварий и утоплений гибнут люди 
молодого возраста. В России ежегодно погибает на воде 
более 10 тыс. человек.
Электротравматизм составляет 2 %, ожоговая патология — 7 % мирового травматизма.

Бурный рост химии и фармацевтической промышленности привел к отравлению большого количества людей.
Одновременно с бурным прогрессом науки и техники 
возрастает темп современной жизни и соответственно 
увеличиваются психоэмоцианальные перегрузки, которые, в свою очередь, являются причиной тяжелых сердечных патологий, учащения случаев суицидных повреждений (самоубийств), таких как странгуляционная асфиксия 
(самоповешение), самоотравление и сознательное падение с большой высоты.
В Великобритании уровень смертности на 100 тыс. населения от самоубийств составляет 9 умерших, в США — 
12, ФРГ — 21, во Франции — 22, в России — 23. Смертность 
мужчин от самоубийства в 3 раза превышает смертность 
женщин.
Анализ причин внезапной смертности на службе, в дороге и особенно на дому показывает, что гибель значительной части пострадавших является необоснованной. 
Согласно данным статистики, от 30 до 50 % смертельных 
исходов на догоспитальном этапе можно предотвратить 
путем своевременного проведения эффективной сердечно-легочной реанимации.
Организация оказания неотложной помощи при 
угрожающих для жизни состояниях на догоспитальном 
этапе является одной из наиболее важных проблем современной реаниматологии, т. к. большинство случаев 
внезапных смертей возникает вне лечебных учреждений. 
Скорая помощь даже при хорошей организации, в оптимальных условиях, может прибыть к месту происшествия 
не ранее чем через 5–20 мин.
Таким образом, из всего сказанного ясно, что задача 
обучения широких слоев населения приемам экстренной 
реанимации приобретает социальный, государственный 
характер.

В соответствии с требованиями ФГОС ВПО оказание 
доврачебной помощи при несчастных случаях направлено на формирование у выпускников общекультурных 
(ОК) и профессиональных (ПК) компетенций.

Общекультурные компетенции (ОК):
— владение культурой мышления, способность к обобщению, анализу, восприятию информации, постановке 
цели и выбору путей её достижения (ОК-1).
Профессиональные компетенции (ПК):
— владение основными методами защиты производственного персонала и населения от возможных последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий (ПК-2);
— способность принимать решение в условиях неопределенности и рисков (ПК-4).

1. причины производственноГо травматизма

Конкретных причин производственного травматизма 
и заболеваний много. Их можно подразделить на следующие группы: технические, технологические, организационные, санитарно-гигиенические, психофизиологические, субъективные и экономические.
Технические — конструктивные недостатки машин, 
механизмов, инструментов, приспособлений и их неисправность; отсутствие, несовершенство, неисправность оградительных, блокировочных, вентиляционных 
устройств, зануление или заземление электроустановок; 
подтекание ядовитых жидкостей, газов через неплотности соединений трубопроводов, шлангов и др.
Технологические — нарушение технологического 
процесса производства продукции (применение несоответствующего сырья, режимов обработки, несоблюдение 
очередности операций, применение не тех средств защиты и т. п.)

Организационные — некачественное проведение 
инструктажей и обучений по охране труда, недостаточный контроль за выполнением требований охраны труда 
работающими, необеспечение защитными средствами 
и др. Около 80 % несчастных случаев содержат организационные причины.
Санитарно-гигиенические — неблагоприятный 
микроклимат в помещениях, повышенное содержание 
в воздухе вредных веществ, высокий уровень шума, вибраций, излучений, нерациональное освещение, антисанитарное состояние рабочих и бытовых помещений, 
несоблюдение правил личной гигиены и др.
Психофизиологические — усталость, монотонность, 
высокая напряженность труда, несоответствие анатомофизиологических особенностей организма условиям труда, недостаточное выделение средств на мероприятия по 
улучшению условий труда и др.
Субъективные — личная недисциплинированность 
работника, невыполнение инструкций по охране труда, 
нахождение на рабочем месте в состоянии алкогольного 
опьянения, в болезненном состоянии и др.
Экономические — стремление работодателя и работающих обеспечить высокую выработку и заработную 
плату при пренебрежительном отношении к вопросам 
охраны труда, недостаточное выделение средств на мероприятия по улучшению условий труда и др.
Каждый несчастный случай обусловлен, как правило, 
сразу несколькими причинами, одна из которых может 
быть роковой. Например, при ручном запуске двигателя 
пусковым шнуром тракторист не поставил рычаг коробки перемены передач в нейтральное положение и был 
задавлен начавшим движением трактором (весьма распространенный несчастный случай).

2. треБования нормативных документов

В соответствии со ст. 212 «Обязанности работодателя 
по обеспечению безопасных условий труда и охраны труда» Трудового кодекса РФ работодатель обязан (наряду 
с другими требованиями) обеспечить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране 
труда и оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве.
В соответствии со ст. 214 «Обязанности работника 
в области охраны труда» Трудового кодекса РФ работник 
(наряду с другими требованиями) обязан проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ 
по охране труда, оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве.
Нормативными источниками, на основании которых 
должна оказываться первая помощь, являются:
— Межотраслевая инструкция по оказанию первой 
помощи при несчастных случаях на производстве;
— Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве.

3. оБщие сведения о первой помощи

Комплекс срочных мероприятий для сохранения жизни и здоровья человека при несчастном случае, выполняемых на месте происшествия самим пострадавшим 
(самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь), называется первой помощью. Чем 
быстрее и квалифицированнее она будет выполнена, тем 
больше надежды на благополучный исход. Методами оказания первой помощи должен владеть каждый человек.
Первая доврачебная помощь пострадавшему имеет 
важное значение для спасения жизни и последующего 
восстановления здоровья человека. Умение безотлага

тельно проводить ряд простейших действий по оказанию помощи до прибытия медицинского персонала во 
многих случаях позволяет предотвратить смертельный 
исход и развитие тяжелых осложнений у пострадавшего.
Первую доврачебную помощь должен уметь оказывать каждый работник. Поэтому необходимо проходить 
обучение способам оказания первой помощи.
При оказании первой помощи соблюдают следующую 
очередность действий:
— устраняют воздействие на пострадавшего опасных 
и вредных производственных факторов, вызвавших несчастный случай (например, освобождают от действия 
электрического тока, выносят из опасной зоны, гасят горящую одежду и т. п.);
— выполняют необходимые мероприятия по спасению пострадавшего, причем в порядке срочности вначале 
(если это необходимо) восстанавливают проходимость 
дыхательных путей, проводят искусственное дыхание, 
наружный массаж сердца, остановку кровотечения, накладывают повязку, шину и т. п.;
— вызывают скорую медицинскую помощь, врача или 
организуют доставку пострадавшего в лечебное учреждение;
— поддерживают жизненные функции пострадавшего 
по пути следования в лечебное учреждение или до прибытия врача.
При оказании первой помощи используют медикаменты и средства, находящиеся в медицинской аптечке 
(должна быть на каждом рабочем участке, в автомобиле, 
тракторе, комбайне и т. п.), а также разнообразные подручные средства.

Для эффективности доврачебной помощи в каждом 
подразделении предприятия, организации должна быть 
медицинская аптечка с набором медикаментов, перевя

зочных средств, средств остановки кровотечения, плакаты с правилами оказания доврачебной помощи, указатели 
для облегчения поиска аптечки и медицинского пункта. 
В каждом подразделении должен быть ответственный за 
своевременное пополнение аптечки и поддержание ее 
в надлежащем состоянии.

Перед оказанием первого этапа помощи пострадавшему необходимо быстро оценить обстановку на месте, 
степень опасности действующего повреждающего фактора и исключить возможность самому попасть под его 
действие.

4. периоды умирания орГанизма

Умирание — процесс угасания функций организма — 
является качественным переходом от жизни к смерти 
и представляет собой ряд последовательных закономерных нарушений функций систем организма, заканчивающихся их выключением. Именно это обстоятельство –последовательность и постепенность выключения 
функций — дает время и обусловливает возможность для 
вмешательства с целью восстановления жизни.
Различают клиническую, социальную и биологическую смерть, представляющие собой различные уровни 
умирания, закономерно сменяющие друг друга. Деятельное изучение процессов умирания показало, что во время умирания деятельность отдельных систем и органов 
и систем прекращается не одновременно, а постепенно, 
в строго определенной последовательности.
Первый период терминальных состояний: предагония, агония, клиническая смерть — характеризуется 
угасанием деятельности организма, когда химические 
реакции, физические и электрические процессы настолько изменены, что они не в состоянии обеспечить 

нормальную жизнедеятельность организма. Этот период 
завершается развитием клинической смерти — периода 
функционального бездействия. Все ткани в это период 
еще жизнеспособны, и своевременно проведенные реанимационные мероприятия полноценно восстанавливают функции всех органов и систем.
Успех реанимации предопределяется характером 
повреждения и последовательностью выключения жизнеобеспечивающих систем организма. Из трех систем, 
непосредственно отвечающих за жизнь человека: центральной нервной системы, систем кровообращения 
и дыхания — наиболее уязвимой является центральная 
нервная система (ц. н. с.), так как необратимые изменения 
в тканях коры головного мозга наступают через 3–5 мин 
после прекращения кровообращения.
При первичной остановке дыхания прогноз реанимации наиболее благоприятен, так как реанимационные 
мероприятия могут быть начаты еще в период работы 
сердца. При первичной остановке кровообращения клиническая смерть наступает раньше, что уменьшает шансы 
на успех оживления. При первичном поражении ц. н.с. 
клиническая смерть наступает наиболее быстро, и успех 
реанимационных мероприятий зависит от характера повреждения мозга.
Второй период — период промежуточной жизни, или 
социальной смерти, когда на фоне уже нежизнеспособной 
коры головного мозга изменения в других тканях еще обратимы, но вернуть человека к полноценной жизни невозможно. Он завершается переходом в третий период — биологическую смерть, когда все ткани оказываются 
нежизнеспособными и в них развиваются необратимые 
изменения.