Чрескожное лазерное облучение крови при диабетической ретинопатии

Лечение и профилактика 

Ч
р
е
с
к
о
ж
н
о
е 
л
а
з
е
р
н
о
е 
о б л у ч е н и е 
к
р
о
в
и 

п р и 
д и а б е т и ч е с к о й 
р е т и н о п а т и и 

Д.Е. Вайник, С.С. Ильенков 

Краевая офтальмологическая клиническая больница, I 

Красноярск I 

П

роблема использования лазеров в офтальмологии весьма актуальна. Низкоинтенсивное лазерное излучение является мощным фактором воздействия на все процессы органа 
зрения. Имеются данные о применении внутривенного лазерного облучения крови (BJ10K) при диабетической ретинопатии (ДР) [1, 3]. Однако в связи с 
появлением сообщений о значительном числе осложнений БЛОК [2] мы использовали чрескожное 
лазерное облучение крови (ЧЛОК) в поверхностной 
височной артерии. Описания данного метода при 
ДР в доступной нам литературе мы не встретили. 

Целью работы явилось изучение эффективности 
ЧЛОК в лечении непролиферативной ДР с помощью исследования динамики функционального состояния сетчатки и зрительного нерва. 

М а т е р и а л ы и м е т о д ы 

Под наблюдением находились 20 пациентов с непролиферативной ДР в возрасте от 40 до 70 лет. Все больные ДР обследованы эндокринологом, сахарный диабет компенсирован. 

Всем пациентам проведено комплексное офтальмологическое 
обследование. Реоофтальмографию (РОГ) проводили на программном комплексе «Мицар-РЭО-201» (Россия); электроретинографию (ЭРГ) — с помощью электроэнцефалографа EEG 8S и 

фотостимулятора FTS 21 «Medicor" (Венгрия). Пространственную 
контрастную чувствительность глаза измеряли при помощи программного обеспечения "Зебра", версия 2.1 (Россия). 

Для выявления патологических изменений в зрительном нерве проводили компьютерную кампиметрию с помощью программы "Окуляр" по методике Московского НИИ глазных болезней 
им. Гельмгольца. 

Лазеротерапия (ЛТ) осуществлялась с помощью лазерной установки УЛФ-01 в виде монотерапии без применения других методов 
лечения. Облучение производили контактным методом после соответствующей обработки кожи с установкой световода лазера на область поверхностной височной артерии на 1,5-2 см ниже уровня 
наружной спайки век. Плотность потока мощности 10-25 мВт/см
2. 
Суммарное время облучения постепенно увеличивали с 5 до 20 
мин. на 1 процедуру. Курс ЛТ — ежедневно 5 сеансов. Облучение 
производили со стороны глаза с меньшей остротой зрения. 

Р е з у л ь т а т ы и с с л е д о в а н и я и 
и х о б с у ж д е н и е 

У 81,3% пациентов после курса ЛТ отмечается 
улучшение 
функциональных 
показателей 
глаз 
(табл. 1). 

После ЛТ положительная динамика остроты зрения отмечена у 80% пациентов, ухудшение зафиксировано у 10% пациентов, без динамики — 10%. 

Таблица 1 

Функциональное состояние глаз у пациентов с положительной динамикой (М±т) 

Показатели функционального состояния 
До лечения 
После лечения 
Р 

Острота зрения (с коррекцией) 
0,5±0,1 
0,8±0,1 
<0,01 

Электроретинография 

Волна «а», мВ 
40,6±5,1 
68,8±4,4 
<0,01 

Волна «в», мВ 
162,5±14,7 
245,3±10,7 
<0,01 

Реоофтальмография 

Амплитуда систолической волны, Ом 
0,3 ±0,1 
0,6±0,1 
<0,05 

Реографический коэффициент, % 
1,4±0,1 
2,2±0,3 
<0,05 

Модуль упругости, % 
30,9±1,5 
36,9+1,3 
<0,01 

Период быстрого наполнения, % 
14,7±1,0 
19,6+1,1 
<0,01 

Период медленного наполнения, % 
31,5+2,6 
45,3±2,2 
<0,01 

Пространственные частоты (% сохранности зрительных функций) 

высокие 
50,6±5,2 
69,7±4,5 
<0,01 

средние 
79,5±4,6 
90,3±3,2 
<0,05 

низкие 
86,9±2,1 
97,6±2,9 
<0,01