Модернизация здавоохранения: новая ситуация и новые задачи

МОСКВА

ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ДОМ «ДЕЛО»

2015

МОДЕРНИЗАЦИЯ 
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:
НОВАЯ СИТУАЦИЯ 
И НОВЫЕ ЗАДАЧИ

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА 
И ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ 
ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ISBN 978-5-7749-1016-8
© ФГБОУ ВПО «Российская академия 
народного хозяйства и государственной службы 
при Президенте Российской Федерации», 
2010, 2013, 2014, 2015 

Ответственные редакторы:
И.М. Шейман, С.В. Шишкин

Авторы:
Попович Л.Д. (разд. 2); Потапчик Е.Г. (разд. 4);
Салахутдинова С.К.  (разд. 3); Селезнева Е.В. (разд. 1, 4);
Шейман И.М. (разд. 1, 4); Шишкин С.В. (разд. 1, 4)

Модернизация здравоохранения: новая ситуация и новые задачи / 
Л.Д. Попович, Е.Г. Потапчик, С.К. Салахутдинова, Е.В. Селезнева, 
И.М. Шейман, С.В. Шишкин / под ред. И.М. Шеймана, С.В. Шишкина. — М. : Издательский дом «Дело» РАНХиГС, 2015. — 232 с. — (Экономическая политика: между кризисом и модернизацией).

ISBN 978-5-7749-1016-8
В книге представлен анализ наиболее значимых изменений в организации и финансировании медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения России в последние годы. Обсуждаются изменения в 
политике других стран в области здравоохранения, обусловленные мировым экономическим кризисом. Уроки проведенных преобразований в нашей стране и антикризисных мер за рубежом позволяют сформулировать 
конкретные предложения о направлениях развития российской системы 
медицинского страхования и системы лекарственного обеспечения.
Книга рассчитана на управленческих работников в отрасли здравоохранения, экспертов, а также всех интересующихся проблемами реформирования отраслей социальной сферы.

М74

УДК 338.06.71.47
ББК 65.495
М74

Серия
«Экономическая политика:
между кризисом и модернизацией»

Ïðîåêò âûïîëíåí â ðàìêàõ òåìàòèêè ýêñïåðòíîãî ñîâåòà 
ïðè Ïðàâèòåëüñòâåííîé êîìèññèè ïî ïîâûøåíèþ óñòîé÷èâîñòè 
ðàçâèòèÿ ðîññèéñêîé ýêîíîìèêè

УДК 338.06.71.47
ББК 65.495

СОДЕРЖАНИЕ

Введение    .........................................................................................8

1. Оценка результатов проведения федерального пилотного 
проекта в здравоохранении ..............................................................11
1.1. Анализ эффективности организации 
пилотного проекта.............................................................11
1.2. Содержание организационно-экономических 
инноваций и их соответствие задачам повышения 
эффективности использования ресурсов .........................14
1.2.1. Переход к одноканальному финансированию 
через систему ОМС .................................................14
1.2.2. Оплата стационарной помощи в соответствии 
с нормативами финансовых затрат, рассчитанными 
на основе медико-экономических стандартов ...........20
1.2.3. Фондодержание и создание системы внутри- 
и межучрежденческих взаиморасчетов ...................24
1.2.4. Реформирование оплаты труда медицинских 
работников ................................................................28
1.2.5. Прочие инновации, реализуемые в рамках 
пилотного проекта ...................................................30
1.2.6. Результаты реализации пилотного проекта ............33
1.3. Рекомендации по внедрению наиболее эффективных 
механизмов финансирования здравоохранения, 
апробированных в ходе пилотного проекта .....................38

2. Оценка результативности государственной политики 
регулирования лекарственного обеспечения населения 
и рекомендации по ее задачам и инструментам ................................41
2.1. Результативность лекарственного обеспечения населения 
России с точки зрения обеспечения доступности 
лекарственных средств для населения и рациональности 
расходования государственных ресурсов ............................... 41

Содержание

2.1.1. Структура и объемы потребления лекарственных 
средств по сегментам рынка ...................................43
2.1.1.1. Негосударственный сегмент 
фармацевтического рынка ................................................43
2.1.1.2. Государственный сегмент фармацевтического 
рынка .................................................................................45
2.2. Анализ предмета и механизмов государственного 
регулирования предоставления лекарственной помощи 
в РФ ....................................................................................54
2.2.1. Документация, регулирующая доступность 
лекарственных средств населению .........................55
2.2.2. Документация, регулирующая рациональность 
расходования государственных ресурсов 
в области лекарственного обеспечения ..................58
2.2.2.1. Ценовое регулирование ........................................58
2.2.2.2. Формирование ограничительных перечней 
лекарственны средств .......................................................61
2.2.2.3. Регулирование деятельности медицинских 
организаций по назначению лекарственных средств ......64
2.3. Анализ международного опыта регулирования 
лекарственной помощи с точки зрения обеспечения 
доступности лекарственных средств для населения 
и рациональности расходования ресурсов .......................66
2.3.1. Методы возмещения стоимости лекарственных 
средств льготным категориям населения ...............66
2.3.2. Формы ценового регулирования лекарственных 
средств ......................................................................68
2.3.3. Установление ограничительных перечней 
лекарственных средств и регулирование 
назначения препаратов  ..........................................72
2.4. Разработка предложений, направленных 
на повышение доступности лекарственных 
средств для населения в России и рациональности 
расходования государственных ресурсов .........................73

3. Анализ антикризисных мер в здравоохранении зарубежных стран 
и рекомендации о возможности их использования в России .................80
3.1. Анализ приоритетов и содержания антикризисной 
политики в сфере здравоохранения .................................81
3.1.1. Общее воздействие кризиса на социальноэкономическую ситуацию .......................................81

Содержание

3.1.2. Новые вызовы здравоохранению в условиях 
кризиса .....................................................................82
3.1.3. Сравнение задач и приоритетов антикризисной 
политики в отдельных странах ................................86
3.1.4. Обзор конкретных антикризисных мер ..................88
3.1.4.1. Меры по привлечению дополнительных 
источников доходов для финансирования сектора 
здравоохранения ...............................................................88
3.1.4.2. Экономия в использовании имеющихся 
ресурсов .............................................................................91
3.1.4.3. Повышение эффективности использования 
ресурсов .............................................................................92
3.1.4.4. Поддержка наиболее уязвимых групп населения ..93
3.1.4.5. Рост вложений в инфраструктуру ........................95
3.1.5. Возможности реализации среднесрочных задач 
реформирования здравоохранения в ситуации 
финансово-экономического кризиса .....................96
3.1.5.1. Повышение эффективности системы 
здравоохранения в условиях сокращения ресурсов 
в Венгрии ...........................................................................96
3.1.5.2. Организация медицинского обслуживания 
в Латвии в условиях значительного сокращения 
бюджета здравоохранения ................................................98
3.1.5.3. Проведение административной реформы 
для повышения эффективности здравоохранения 
в Польше............................................................................99
3.1.5.4. Рациональное использование в период кризиса 
ресурсов системы здравоохранения в Эстонии .............100
3.1.5.5. Обеспечение доступности медицинской 
помощи в условиях кризиса в Киргизии ........................104
3.2. Определение условий и ограничений применимости 
антикризисных мер в практике российского 
здравоохранения и рекомендации о возможности 
внедрения лучших зарубежных практик ........................ 105
3.2.1. Рационализация части мощностей 
государственных и муниципальных 
учреждений в условиях кризиса ............................ 106

4. Предложения о внесении изменений в организацию 
обязательного медицинского страхования ..................................... 113
4.1. Анализ зон неэффективности действующей системы 
ОМС в условиях кризиса................................................. 113

Содержание

4.1.1. Низкие темпы перехода на одноканальное 
финансирование здравоохранения и низкий 
уровень сбалансированности программ ОМС 
с объемами финансирования ................................ 113
4.1.2. Недостаточный уровень финансового 
планирования ........................................................ 116
4.1.3. Ограниченные возможности, низкая мотивация 
и недостаточно эффективная конкуренция 
страховых медицинских организаций .................. 118
4.1.4. Несоответствие методов оплаты медицинской 
помощи задачам повышения структурной 
эффективности и ограничения действующей 
системы установления тарифов на медицинские 
услуги ..................................................................... 120
4.2. Предложения по формированию средств ОМС 
и внесению изменений в управление системой ОМС ... 122
4.2.1. Общие направления формирования средств ОМС ... 122
4.2.2. Варианты организации ОМС: централизованная 
или децентрализованная модель? ......................... 125
4.2.3. Порядок формирования взноса на ОМС 
неработающего населения .................................... 130
4.2.4. Совершенствование системы выравнивания 
условий финансирования региональных 
систем ОМС ........................................................... 132
4.2.5. Введение программ дополнительного 
медицинского страхования ................................... 134
4.3. Разработка предложений по повышению 
эффективности использования средств ОМС ............... 135
4.3.1. Механизмы перехода на одноканальную 
систему финансирования здравоохранения ......... 135
4.3.2. Совершенствование системы финансового 
планирования ........................................................ 139
4.3.3. Расширение функций и финансовой 
ответственности страховых медицинских 
организаций ........................................................... 142
4.3.4. Совершенствование системы допуска 
страховых медицинских организаций 
к реализации программы ОМС ............................. 145
4.3.5. Использование методов оплаты, в большей 
мере соответствующих задачам 
реструктуризации здравоохранения ..................... 149

Содержание

4.3.6. Рекомендуемые направления 
совершенствования ценообразования.................. 152

Заключение .............................................................................. 156
Краткие выводы и рекомендации по разделу 1 
«Оценка результатов проведения федерального 
пилотного проекта в здравоохранении» ............... 156
Краткие выводы и рекомендации по разделу 2 
«Оценка результативности государственной 
политики регулирования лекарственного 
обеспечения населения и рекомендации по ее 
задачам и инструментам» ...................................... 161
Краткие выводы и рекомендации по разделу 3 
«Анализ антикризисных мер в здравоохранении 
зарубежных стран и рекомендации 
о возможности их использования в России» ........ 165
Краткие выводы и рекомендации по разделу 
4 «Предложения о внесении изменений 
в организацию обязательного медицинского 
страхования» .......................................................... 169

Приложения ............................................................................ 174
Приложения к разделу 2 .................................................. 174
Приложение 2.1. Иллюстративные данные к разделу 2 ... 174
Приложение 2.2. Перечни лекарственных средств, 
применяемые в регулирующих документах ......... 183
Приложение 2.3. Классификация существующих 
моделей лекарственного страхования .................. 183
Приложение 2.4. Описание концептуальных 
организационно-финансовых схем реализации 
предлагаемых моделей лекарственного 
страхования в России ............................................ 186
Приложения к разделу 4 .................................................. 192
Приложение 4.1. Иллюстративный материал 
к анализу зон неэффективности системы ОМС .... 192
Приложение 4.2. Рекомендуемые методы оплаты 
амбулаторно-поликлинической помощи ............. 210
Приложение 4.3. Рекомендуемые методы оплаты 
стационарной помощи .......................................... 219

Литература .............................................................................. 224
Об авторах ............................................................................... 231

В последние годы предпринимаются активные усилия для улучшения финансового состояния здравоохранения. Но многие проблемы остаются нерешенными, в том числе в силу незавершенности институциональных преобразований в отрасли. Острота 
проблем определяется не только масштабами недофинансирования здравоохранения, но и докризисным его состоянием — степенью преодоления глубоких структурных диспропорций в организации медицинской помощи, масштабами преобразований 
системы управления и финансирования отрасли. Экономический 
кризис обострил и наглядно продемонстрировал слабые стороны 
российской системы здравоохранения, заставил острее поставить 
вопрос о необходимости продолжения начатых реформ, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи, эффективности использования выделяемых отрасли государственных ресурсов.
Для снижения негативного влияния экономического кризиса 
на систему здравоохранения необходимо разработать конкретные 
механизмы государственной антикризисной политики в этой сфере.
Целью данного исследования является разработка рекомендаций по совершенствованию системы организации и финансирования медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения на основе применения лучших отечественных и зарубежных 
практик антикризисных мер в здравоохранении.
В рамках исследования решались следующие основные задачи:
1. Анализ результатов реализации пилотного проекта в здравоохранении в 2007–2008 гг. и разработка на этой основе рекомендаций по внедрению наиболее эффективных механизмов финансирования здравоохранения.

ВВЕДЕНИЕ

Введение

2. Анализ государственной политики регулирования лекарственного обеспечения населения и подготовка рекомендаций 
по ее совершенствованию.
3. Анализ антикризисных мер в здравоохранении других стран 
и разработка рекомендаций о возможности использования лучших 
практик.
4. Анализ функционирования системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и разработка предложений по совершенствованию ее организации.
Первый раздел книги посвящен анализу организации осуществления федерального пилотного проекта в здравоохранении, 
содержания организационно-экономических инноваций, внедренных в регионах-участниках, а также их влияния на повышение эффективности функционирования здравоохранения. Представлены рекомендации по внедрению наиболее эффективных 
механизмов финансирования здравоохранения, апробированных 
в ходе пилотного проекта.
Во втором разделе рассматривается результативность государ ственной политики и зарубежного опыта в области лекарственного обеспечения населения с точки зрения обеспечения 
доступности лекарственных средств (ЛС) и рациональности расходования государственных ресурсов. На основе проведенного 
анализа предложены организационные решения, которые могли бы улучшить ситуацию с лекарственным обеспечением населения.
В третьем разделе определены приоритеты и содержание антикризисной политики в сфере здравоохранения, проводимой 
в зарубежных странах, возможность применения аналогичных мер 
в отечественных условиях; предложены меры, которые могут способствовать снижению негативного влияния кризиса на российское здравоохранение.
Последний раздел посвящен анализу эффективности действующей системы ОМС. На основе определения основных зон неэффективности сложившейся системы предложены мероприятия 
и инструменты, направленные на совершенствование механизмов 
формирования и использования средств ОМС, а также на совершенствование управления системой ОМС.
В заключении дается краткое изложение аналитических выводов и рекомендаций по каждому разделу работы.

Введение

Результаты исследования могут быть использованы для разработки антикризисной политики в сфере здравоохранения, а также 
для формирования среднесрочной стратегии модернизации отрасли.

В 2007–2008 гг. в российском здравоохранении осуществлялся 
федеральный пилотный проект, направленный на отработку в регионах новых финансовых механизмов. В данном разделе рассматривается организация осуществления этого проекта (параграф 1.1), 
анализируются его главные мероприятия с точки зрения их соответствия задачам повышения эффективности использование ресурсов (1.2). Проведенный анализ дает основания для разработки 
рекомендаций по дальнейшей отработке и распространению новых механизмов финансирования здравоохранения (1.3).

1.1
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ 
ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА

Правительство РФ постановлением от 19 мая 2007 г. № 296 утвердило направления преобразований в рамках федерального пилотного проекта, правила финансирования расходов на его реализацию и перечень участвующих в нем регионов. Срок реализации 
проекта — с июня 2007 г. по июль 2008 г. На проведение эксперимента было израсходовано 5434 млн руб. из средств федерального 
Фонда ОМС за счет ассигнований из федерального бюджета1. Регионы, участвующие в проекте (далее — пилотные регионы), софинансировали его проведение.
В рамках пилотного проекта апробировались следующие направления модернизации системы финансирования здравоохранения:

• поэтапный переход учреждений здравоохранения преимущественно на одноканальное финансирование через систему ОМС;

1 Здесь и далее в настоящем разделе – по данным Минздравсоцразвития России.

1

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕНИЯ 
ФЕДЕРАЛЬНОГО ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА 
В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

1. Оценка результатов проведения федерального пилотного проекта
12

• оплата стационарной помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе медикоэкономических стандартов и с учетом оценки качества оказанных услуг;
• осуществление на уровне амбулаторно-поликлинических 
учреждений частичной аккумуляции средств, предназначенных для оплаты других видов медицинской помощи (система фондодержания);
• создание систем оплаты труда медицинских работников 
за объем и результаты их деятельности;
• обеспечение более адекватного учета объема и качества оказанной медицинской помощи на основе системы персонифицированного учета.

Обоснование эксперимента содержится в документе Минздравсоцразвития России «О реализации в 2007 году мероприятий 
по модернизации стационарной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения» (далее — 
Документ Минздравсоцразвития). Этот документ конкретизирует 
дизайн эксперимента и определяет ожидаемые результаты по каждому его направлению.
В рамках пилотного проекта были заключены соглашения между Минздравсоцразвития, федеральным Фондом ОМС (ФОМС) 
и органами исполнительной власти субъектов РФ (далее — Соглашения), которые устанавливают планируемые показатели реализации проекта, включая объемы финансирования, ожидаемые 
результаты, охват лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) 
отдельными мероприятиями и др.
Пилотный проект рассматривался как эксперимент, который 
позволит получить ответы на вопрос о направлениях преобразований в системе финансирования здравоохранения в масштабах всей 
страны.
Направления пилотного проекта были определены правильно. Вместе с тем организация эксперимента имела существенные 
изъяны. Не было четкой постановки вопросов, на которые должен 
дать ответ эксперимент, не были сформулированы альтернативные 
решения, которые в эксперименте должны были апробироваться. 
Фактически в ходе эксперимента проверялись возможности реализации предложенных самими регионами вариантов одноканального финансирования, построения тарифов в системе ОМС, 

1.1. Анализ эффективности организации пилотного проекта
13

финансирования первичного звена оказания медицинской помощи, систем оплаты медицинских работников, выяснялось, какие 
при этом возникают препятствия.
Следует особо отметить формальный подход к мониторингу 
пилотного проекта. Ведущая роль в проведении мониторинга была 
отведена федеральному ФОМС. Определены количественные показатели по реализации каждого направления проекта. Они вошли 
в Соглашения с регионами. По окончании проекта федеральный 
ФОМС подготовил аналитическую справку «Итоги реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения в субъектах здравоохранения в 2007–2008 годы» 
(далее — Аналитическая справка ФФОМС), в которой дается обобщенная оценка выполнения проекта на основе установленных 
показателей. Этот документ очень содержателен с точки зрения 
собранной информации по каждому региону, но он сфокусирован на оценке выполнения только количественных показателей 
(охвата ЛПУ мероприятиями проекта и т. п.). Вопросы содержания 
проекта в нем не рассматриваются. Причем формальный подход 
к мониторингу был заложен в дизайне проекта.
Кроме того, многие из выбранных показателей не имеют отношения к существу эксперимента. Например, величина подушевого норматива территориальной программы государственных 
гарантий в регионе никак не отражает реализацию мероприятия 
по переходу на одноканальное финансирование: объем денег 
не определяет уровень их объединения, что является основой данного мероприятия. Число учреждений, внедривших стандарты медицинской помощи, слабо отражает переход к новым методам оплаты стационарной помощи, поскольку при такой формулировке 
использованием стандартов можно считать нормирование сроков 
госпитализации, а не нормирование стоимости медицинских технологий. В этой ситуации многие регионы могли отчитаться уже 
давно сделанным: нормирование сроков лечения по отдельным 
диагнозам на основе стандартов давно используется в практике 
российских регионов. По той же причине ненадежен показатель 
«Доля реестров счетов по оплате оказанной медицинской помощи, сформированных на основе нормативов финансовых затрат, 
рассчитанных по стандартам медицинской помощи». На основе 
этих показателей невозможно понять истинные масштабы технологического обоснования тарифов, что делает показатели мониторинга формальными и малосодержательными.

1. Оценка результатов проведения федерального пилотного проекта
14

Для характеристики системы фондодержания, на наш взгляд, 
не нужны показатели «Доля амбулаторно-поликлинических учреждений, которые финансируются на основе подушевого норматива» 
(подушевой норматив на собственную деятельность амбулаторно-по-
ликлинических учреждений не является фондодержанием), а также 
«Увеличение нормативов подушевого финансирования амбулаторнополиклинических учреждений» (он испытывает на себе действие общих факторов, определяющих объем финансирования). При оценке 
новой системы оплаты труда справедливо предлагаются показатели, 
характеризующие уровень оплаты, но отсутствует показатель доли оплаты труда за счет стимулирующих надбавок, а это, на наш взгляд, наиболее важный индикатор формирующихся мотивационных систем. 
В результате реальные процессы сложно оценивать только 
по федеральным отчетным документам. Необходима оценка региональных материалов. Последующий анализ основан на материалах 
по нескольким регионам, являющимся лидерами в осуществлении 
новых финансовых механизмов. Это Калининградская, Калужская, Тюменская, Нижегородская области и Пермский край.

1.2
СОДЕРЖАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ИННОВАЦИЙ 
И ИХ СООТВЕТСТВИЕ ЗАДАЧАМ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ 
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕСУРСОВ

1.2.1. ПЕРЕХОД К ОДНОКАНАЛЬНОМУ ФИНАНСИРОВАНИЮ ЧЕРЕЗ СИСТЕМУ ОМС

Данное направление преобразований в системе финансирования апробируется в 12 регионах из 19 (Белгородская, Владимирская, Вологодская, Калининградская, Калужская, Ленинградская, 
Томская области, Республика Татарстан, Краснодарский, Пермский и Хабаровский края, Чувашская Республика).
Условиями Соглашений был установлен показатель соотношения средств ОМС и средств консолидированного бюджета, направляемых на финансирование здравоохранения. Среднее по всем 
регионам соотношение — 60 % на 40 %. Фактическое исполнение, 
согласно данным ФОМС, — 58 % на 42 % (ФОМС, 2009, с. 27), т.е. 
целевой показатель был практически достигнут.
Почти во всех регионах, участвовавших в реализации этого направления, отмечается рост доли средств ОМС в государственном 
финансировании здравоохранения за 2006–2008 гг. Наиболее значи

1.2. Содержание инноваций и их соответствие задачам…
15

тельный — в Республике Татарстан, Калининградской, Владимирской и Томской областях (табл. 1.1). Эти же регионы являются лидерами и по абсолютному значению данного показателя — 62–67 %. 
Еще выше показатель в Тюменской области (78,7 %), хотя этот регион 
формально не брал на себя обязательств по реализации данного компонента проекта. В Республике Татарстан, согласно данным Минздравсоцразвития, он вырос за один год с 49,3 % до 88,9 %, что маловероятно1. В 2009 г. ожидается выход в число лидеров Калининградской 
области: доля ОМС составит здесь 85,9 % (Клюйкова, 2009).
Минимальные доли средств ОМС составляли в 2008 г. 43,7 % 
в Белгородской области, 46,8 в Хабаровском крае, 52,1 в Ленинградской области, 52,4 % в Калужской области. Но и этот уровень 
заметно выше среднего по Российской Федерации — 41 %. Таким 
образом, в регионах — участниках пилотного проекта достигнут 
заметно более высокий уровень объединения средств бюджета 
и ОМС. Пилотный проект существенно ускорил переход на одноканальную систему финансирования.

Таблица 1.1

Доля средств ОМС в финансировании территориальных программ 
государственных гарантий в 12 пилотных регионах в 2006–2008 гг., %

Субъект Российской Федерации
2006 г.
2007 г.
2008 г.
Белгородская область
41,3
45,7
43,7
Владимирская область
45,1
56,1
65,7
Вологодская область
55,4
52,0
56,9
Калининградская область
49,4
59,1
61,6
Калужская область
55,2
52,6
52,4
Краснодарский край
45,2
47,0
49,0
Ленинградская область
41,1
42,3
52,1
Пермский край
46,5
53,8
53,5
Республика Татарстан
55,0
49,3
88,9
Республика Чувашия
39,2
45,3
55,4
Томская область
60,1
64,2
66,5
Хабаровский край
46,7
45,7
46,8

Источник: доклады Минздравсоцразвития России о ходе реализации 
Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2007 и 2008 гг. (далее — Программа государственных гарантий).

1 Эта оценка получена на основе данных Минздравсоцразвития России, в то 
время как ФОМС в упомянутой выше Аналитической справке ФФОМС дает 67%.