Результаты исследования ACCORD-EYE

2/2010

Сахарный диабет
Новости

И
И

сследование ACCORD-EYE проходило при поддержке
Национального Института по охране здоровья США
и результаты были представлены на 70-й Научной сессии
Американской Ассоциации Диабетологов 29 июня 2010 года.
Диабетическая ретинопатия – это заболевание, в результате
которого поражаются кровеносные сосуды светочувствительных
тканей сетчатки. Кровеносные сосуды становятся проницаемыми,
что вызывает отек сетчатки. Наряду с этим образовываются новые
патологические сосуды в сетчатке, и в итоге оба фактора вызывают
потерю зрения.
Исследование ACCORD-EYE включало группу из 2856 пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В течение 4 лет в нем оценивалось воздействие разных терапевтических стратегий на сосуды
сетчатки: применение фенофибрата, интенсивный контроль глюкозы или артериального давления. В исследовании прогрессирование ретинопатии определялось с помощью фотографирования
сетчатки или путем оценки необходимости проведения лазерной
фотокоагуляции.
«Результаты исследования ACCORD-EYE ясно демонстрируют, что поражение глаз при диабете можно остановить не только
с помощью интенсивного контроля глюкозы, но и при комбинации статина с фенофибратом», – говорит Emelie Chew, доктор медицинских наук и руководитель подразделения клинических
исследований Национального института глаз США.
«При этом терапия фенофибратом в комбинации со статином
была более безопасна, чем интенсивный контроль глюкозы, так
как у пациентов, находившихся на интенсивном контроле глюкозы, увеличивался риск сердечно-сосудистых осложнений и тяжелых гипогликемий».
Интенсивный гликемический контроль позволял снизить прогрессирование диабетической ретинопатии на 30% в течение 4 лет.
В группе интенсивного контроля глюкозы уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) составлял 6,4%, что близко к показателям пациентов, не страдающих сахарным диабетом. В группе
стандартной терапии медиана составляла 7,5%. Однако в группе
интенсивного гликемического контроля по сравнению со стандартным контролем через 3,5 года наблюдения риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений был достоверно выше на 22% (5,0%
vs. 4,0%), а риск тяжелой гипогликемии – выше в три раза (10,5%
vs. 3,5%).
В связи с этими данными благоприятные эффекты интенсивного контроля гликемии должны быть оценены с учетом увеличения общей смертности от ССЗ и риска тяжелых гипогликемий.
В отличие от группы интенсивного контроля глюкозы,
в группе фенофибрата прогрессирование ретинопатии было снижено более существенно – на 36,3%. 
В ходе исследования не было выявлено различий в прогрессировании диабетической ретинопатии между участниками исследования из группы интенсивного контроля систолического АД,

где целевые значения были ниже 120 мм рт.ст. по сравнению
с группой стандартного контроля с целевыми значениями ниже
140 мм рт.ст.
«Чтобы избежать осложнений, практикующие врачи должны
индивидуально подбирать терапию для каждого пациента с сахарным диабетом 2 типа с учетом возможных сердечно-сосудистых
и микрососудистых осложнений», – сказала исполняющий директор Национального института сердца, легких и крови США Susan
B. Shurin. 
В России фенофибрат представлен компанией «Эбботт Продактс» торговыми марками: Трайкор 145 мг и Липантил 200М. 
Трайкор – это современная лекарственная форма фенофибрата, созданного с использованием технологии NanoCrystal,
что позволяет принимать препарат независимо от приема пищи,
в любое удобное время в течение дня. Трайкор имеет универсальную дозировку 145 мг фенофибрата в одной таблетке, не требует
сложных схем дозирования и принимается 1 раз в день.
Более подробную информацию о данном исследовании
(NCT00542178) вы можете найти на сайте www.clinicaltrials.gov.
Исследование финансировалось Национальным Институтом
по охране здоровья (NIH) – Национальное медицинское исследовательское агентство – включает 27 Институтов и Центров и является частью Министерства здравоохранения и социального
обеспечения США. Это главное федеральное агентство по проведению и поддержке фундаментальных, клинических и трансляционных медицинских исследований, изучающее причины,
методы терапии и лекарственные препараты для лечения как распространенных, так и редких заболеваний. Более подробная информация доступна на сайте www.nih.gov.
Национальный институт глаза (NEI), часть Национального
Института по охране здоровья (NIH), возглавляет федеральные
правительственные исследования в области зрения и заболеваний
глаз. NEI поддерживает фундаментальные и клинические научные
исследовательские программы, результатом которых является разработка лечения, позволяющего сохранить зрение. Более подробная информация доступна на сайте www.nei.nih.gov.

Источники

Национальная образовательная программа по здоровью
глаз: www.nei.nih.gov/NEHEP.
Национальная образовательная программа по диабету:
http://ndep.nih.gov.
Официальный сайт клинического исследования ACCORD:
www.accordtrial.org/public/index.cfm.
Вопросы 
и 
ответы 
по 
исследованию 
ACCORD:
www.nhlbi.nih.gov/health/prof/heart/other/accord/q_a.htm.
Предыдущие новости и публикации по исследованию ACCORD: www.nhlbi.nih.gov/health/prof/heart/other/accord/index.htm.

Результаты исследования ACCORD-EYE

Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая ретинопатия, исследование, ACCORD-EYE, фенофибрат

The ACCORD-EYE study results

Key words: diabetes mellitus, diabetic retinopathy, study, ACCORD-EYE