Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

5-летний опыт применения хумалога в педиатрической практике

Покупка
Основная коллекция
Артикул: 478390.0005.99.0012
Доступ онлайн
от 49 ₽
В корзину
Петеркова, В. А. 5-летний опыт применения хумалога в педиатрической практике / В. А. Петеркова, И. И. Дедов, Н. Н. Волеводз. - Текст : электронный // Сахарный диабет. - 1999. - №4. - С. 45-48. - URL: https://znanium.com/catalog/product/481437 (дата обращения: 28.03.2024). – Режим доступа: по подписке.
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.
шшшшшш 

Проблемы терапии сахарного диабета 

5 - л е т н и й 
о п ы т 
п р и м е н е н и я 
х у м а л о г а 
в 

п е д и а т р и ч е с к о й 
п р а к т и к е 

В.А. Петеркова, И.И. Дедов, Н.Н. Волеводз, Л.Н. Щербачева, Л.Н. Кураева, Е.А. Андрианова 

Эндокринологический научный центр 
(дир. - акад. РАМН И.И.Дедов) РАМН, Москва 

К

омпенсация углеводного обмена у детей и 
подростков, больных сахарным диабетом 
(СД) 1 типа, представляет значительные 
трудности. Это связано с выраженной лабильностью 
заболевания 
и психологическими 
особенностями 
(постоянно меняющийся аппетит у детей первых лет 
жизни и стремление к расширению режима жизни у 
подростков). 

Использование в последние годы различных режимов многократных ежедневных инъекций инсулина значительно улучшило компенсацию СД. Однако как бы ни приближалась такая терапия к физиологическим условиям, действие существующих 
препаратов инсулина короткого действия в настоящее время характеризуется медленным началом и 
большой продолжительностью действия. В начале 
90-х годов фирмой "Eli Lilly" (США) с помощью 
ДНК-рекомбинантной 
технологии 
синтезирован 
аналог инсулина ультракороткого действия: инсулин 
лизпро, коммерческое название - хумалог. 

Структура хумалога идентична человеческому инсулину, за 
исключением изменения позиции лизина и пролина в положениях 28 и 29 В-цепи. 

Хумалог эквимолярен человеческому инсулину. Изменение положения лизина и пролина в молекуле человеческого 
инсулина не изменяет биологических свойств активной А-цепи, но приводит к тому, что фармакокинетика хумалога максимально приближается к физиологическому действию инсулина [1, 2]. 

Исследования на здоровых добровольцах (рис. 1) и больных 
СД 1 типа показали, что хумалог характеризуется более быстрым 
началом действия (через 10-15 мин после инъекции), более ранним наступлением пика действия (пик биологической активности наблюдается через 1 ч после введения) и более коротким периодом глюкозоснижающего действия (примерно 4 ч) по сравнению с обычным человеческим инсулином. Ускорение наступления эффекта обусловлено ускорением абсорбции из подкожного 
депо. 

Опыт использования хумалога и положительные 
результаты, полученные у взрослых больных СД 1 
типа, позволили начать его применение у детей. Основными показателями эффективности и безопасности применения хумалога в сравнении с инсулином короткого действия являлись: общий контроль 
гликемии, контроль постпрандиальной 
гликемии, 

Щ Хумулин® регуляр 
т 

х Хумалог® 

1 тт \ т 

1 
^^Ь_Т 

О 
1 
2
3
4
5
6
7
8
9 
10 11 12 

Время, ч 

Рис. 1. Уровень инсулина в плазме крови после подкожного введения хумалога или инсулина-регуляр у здоровых добровольцев 

частота гипогликемии, показатели гликированного 
гемоглобина, иммуногенность. 

В в е д е н и е х у м а л о г а з н а ч и т е л ь н о 
с н и ж а е т п о с т п р а н д и а л ь н ы й 
у р о в е н ь г л ю к о з ы 

В педиатрической практике проведено два рандомизированных исследования: первое исследование J. 
Holcome и соавт. включало 481 больного СД 1 типа 
в возрасте от 9 до 19 лет [3-5], второе - 60 детей в 
возрасте от 3 до 12 лет [6]. Этапы лечения состояли 
в многократном введении инсулина регуляр за 30-45 
мин перед каждым приемом пищи в течение первых 
3 мес, последующие 3 мес пациенты получали хумалог непосредственно перед едой и завершалось исследование многократным введением хумалога сразу 
после еды в течение следующих 3 мес. Режим базисных инъекций определялся в соответствии с потребностью и режимом питания больного. Постпрандиальное нарастание гликемии после завтрака и ужина 
было меньше при лечении хумалогом до еды, чем 
инсулином регуляром и хумалогом сразу после еды. 
Введение хумалога после еды во втором исследовании обеспечивало лучший контроль постпрандиальной гликемии по сравнению с инсулином регуляр. 

9 9 9 
45 

Доступ онлайн
от 49 ₽
В корзину