Судебная медицина и психиатрия


ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ

серия основана в 1996 г.

А.В. ДАТИЙ





                СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА И ПСИХИАТРИЯ




УЧЕБНИК




Допущено
                Министерством образования и науки Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности «Юриспруденция» и направлению «Юриспруденция»






Москва
РИОР 2010

УДК (340.6 + 343) 075.8 ББК 58:56.14я73

      Д 12


         Рецензенты:
          д-р мед. наук, проф., засл. врач Российской Федерации, главный научный сотрудник НИИ УИС Минюста России Б.И. Жолус;
          д-р юрид. наук, зав. кафедрой правовых основ и экономики здравоохранения Российского нового университета С.Г. Стеценко;
          канд. пед. наук, зам. начальника колледжа милиции № 2 ГУВД г. Москвы Д.А. Еремин;
          кафедра уголовно-правовых дисциплин Московского гуманитарноэкономического института;
          кафедра уголовно-правовых дисциплин Института финансов, экономики и права офицеров запаса.



         Датий А.В.

Д 12 Судебная медицинаи психиатрия: Учебник. — М.: РИОР, 2010. — 310 с. — (Высшее образование).

         ISBN 978-5-369-00140-0

          В учебнике отражены последние достижения судебной медицины и психиатрии. Освещены правовые, процессуальные и организационные основы деятельности судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертных служб. Показаны особенности судебно-медицинской экспертизы живых лиц, трупов, вещественныхдоказательств биологического происхождения, материалов уголовных и гражданских дел, судебно-психиатрической экспертизы подозреваемых, обвиняемых, потерпевших и свидетелей, порядок осуществления принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, общая и частная психопатология.
          Учебник рассчитан на студентов, аспирантов и преподавателей юридических вузов, сотрудников правоохранительных органов.



ББК 58:56.14я73















ISBN 978-5-369-00140-0

© А.В. Датий, 2007

        ОГЛАВЛЕНИЕ





Введение......................................................6

ЧАСТЬ 1. СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

   Раздел 1 ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ. ПРАВОВЫЕ, ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ
      В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ..................................8

   Глава 1. Предмет,методыисодержаниесудебноймедицины.........8
   Глава 2. Правовые и процессуальные основы деятельности судебно-медицинской службы в Российской Федерации.........10
   Глава 3. Организация судебно-медицинской службы в Российской Федерации.....................................25

   Раздел 2
      ОСНОВЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА...................38

   Глава 4. Основные понятия.................................38
   Глава 5. Кости и ихсоединения.............................40
   Глава 6. Мышечная система.................................46
   Глава 7. Системаоргановдыхания............................48
   Глава 8. Кровь. Сердечно-сосудистая система...............55
   Глава 9. Системаоргановпищеварения........................62
   Глава 10. Мочеполоваясистема..............................68
   Глава 11. Нервнаясистема..................................73
   Глава 12. Органы чувств и железы внутренней секреции......76
   Глава 13. Кожа............................................80

   Раздел 3
      РАССТРОЙСТВА ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ......................82

   Глава 14. Общиеположения..................................82
   Глава 15. Повреждениятупымипредметами.....................89
   Глава 16. Повреждениятранспортнымисредствами..............92
   Глава 17. Поврежденияотострыхорудий......................101
   Глава 18. Огнестрельныеповреждения.......................106

   Раздел 4
      РАССТРОЙСТВА ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ОСТРОГО КИСЛОРОДНОГО ГОЛОДАНИЯ............113

   Глава 19. Кислородноеголодание...........................113
   Глава 20. Механическаяасфиксия...........................115

3

   Раздел 5 РАССТРОЙСТВА ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ........................128

   Глава 21. Общиеусловиядействияядов........................128
   Глава 22. Частнаятоксикология.............................131

   Раздел 6
      РАССТРОЙСТВА ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ........................135

   Глава 23. Действиекрайнихтемператур.......................135
   Глава 24. Действие электричества, лучистой энергии и атмосферного давления...................................138

   Раздел 7 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ЖИВЫХ ЛИЦ...............143

   Глава 25. Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести причинения вреда здоровью..................................143
   Глава 26. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц по другим поводам.........................................149

   Раздел 8 ОСМОТР И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗАТРУПОВ..........154

   Глава 27. Смертьитрупныеизменения.........................154
   Глава 28. Осмотр трупа на месте обнаружения...............162
   Глава 29. Судебно-медицинскаяэкспертизатрупа..............172

   Раздел 9
      СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.............180

   Глава 30. Вещественные доказательства биологического происхождения.... 180
   Глава 31. Судебно-медицинскаяэкспертизакрови..............182
   Глава 32. Судебно-медицинская экспертиза других органов
            и тканей.........................................186
   Глава 33. Медико-криминалистическиеэкспертныеисследования.195

   Раздел 10
      СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО МАТЕРИАЛАМ УГОЛОВНЫХ И ГРАЖДАНСКИХ ДЕЛ..............200

   Глава 34. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела.200
   Глава 35. Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении профессиональных обязанностей медицинскими работниками...............................................201

4

ЧАСТЬ 2. СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ


   Раздел 11
      ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ. ПРАВОВЫЕ, ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
      В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.................................205

   Глава 36. Предмет, методы и содержаниесудебной психиатрии.205
   Глава 37. Судебно-психиатрическая экспертиза..............210
   Глава 38. Вменяемость-невменяемость.......................234
   Глава 39. Дееспособность-недееспособность.................240
   Глава 40. Принудительные меры медицинского характера,
            применяемые к психически больным.................244
   Глава 41. Предупреждение общественно опасных действий лиц,
            страдающих психическими расстройствами...........251


   Раздел 12 ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ....................246


   Глава 42. Общие понятия о психических заболеваниях..............246

   Глава 43. Симптомы и синдромы психическихзаболеваний...........252


   Раздел 13
     ЧАСТНАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ И СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ
     ОЦЕНКА ЕЕ ОСНОВНЫХ ФОРМ........................269


   Глава 44. Шизофрения..........................................269
   Глава 45. Эпилепсия...........................................272
   Глава 46. Маниакально-депрессивный психоз.....................276
   Глава 47. Травматические поражения головного мозга............278
   Глава 48. Сифилитические заболевания
             центральной нервной системы.........................280
   Глава 49. Сосудистые заболевания головного мозга..............282
   Глава 50. Психозы позднего возраста...........................284
   Глава 51. Алкоголизм,наркоманияитоксикомания..................287
   Глава 52. Олигофрения.........................................294
   Глава 53. Психопатии..........................................298
   Глава 54. Реактивные состояния................................302
   Глава 55. Исключительные состояния............................305


Заключение.

.309

                  Моим родителям Датий Людмиле Васильевне и Датию Василию Павловичу посвящаю с теплой душевной благодарностью мой скромный труд.

Доктор медицинских наук А.В. Датий

Москва, март 2005 г.




        ВВЕДЕНИЕ


   Судебная медицина и психиатрия изучает и разрабатывает различные проблемы медицины, биологии и естествознания, применительно к требованиям юридической и медицинской науки и практики. Это самостоятельная отрасль медицины, разрешающая определенный круг вопросов, которые возникают при проведении дознания, следствия и судебного разбирательства.
   Федеральным законом от 22 июля 1993 г. № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» установлено функционирование в системе здравоохранения страны государственных учреждений судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы. Это положение закреплено Федеральным законом от31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», где в ст. 1 отмечается, что «государственная судебно-экспертная деятельность осуществляется в процессе судопроизводства государственными судебно-экспертными учреждениями и государственными судебными экспертами».
   В учебнике большое внимание уделено определению встречающихся в судебно-медицинской и судебно-психиатрической практике понятий, которые используются юристами при назначении и оценке результатов экспертиз.
   До настоящего времени в учебниках по судебной медицине и психиатрии для юристов уделялось очень мало внимания систематизации предмета, более того, практически не было дифференциации учебников для подготовки юристов и врачей.
   В учебнике рассматриваются следующие разделы:
   1.   Предмет судебной медицины. Правовые, процессуальные и организационные основы деятельности судебно-медицинской службы в Российской Федерации.


6

   2.   Основы анатомии и физиологии человека.
   3.   Расстройства здоровья и смерть от действия механических факторов.
   4.   Расстройства здоровья и смерть от действия острого кислородного голодания.
   5.   Расстройства здоровья и смерть от действия химических факторов.
   6.   Расстройства здоровья и смерть от действия физических факторов.
   7.   Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
   8.   Осмотр и судебно-медицинская экспертиза трупов.
   9.   Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения.
   10.   Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел.
   11.   Предмет судебной психиатрии. Правовые, процессуальные и организационные основы деятельности судебно-психиатрической службы в Российской Федерации.
   12.  Основы общей психопатологии.
   13.   Частная психопатология и судебно-психиатрическая оценка ее основных форм.
   В представленном учебнике для юристов нами впервые введен раздел «Основы анатомии и физиологии человека». Изучение этого раздела поможет читателю лучше понять механизм образования и течения различных повреждений и причины расстройства здоровья и смерти человека от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.
   Учебник «Судебная медицина и психиатрия» написан в соответствии с типовой учебной программой для студентов, обучающихся по специальности 021100 «Юриспруденция».
   Материал учебника изложен в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации (1994), Уголовным кодексом Российской Федерации (1996), Федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (2001), Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации (2001), Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (2001) и Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации (2002).

   Автор с благодарностью и признательностью примет все предложения и замечания читателей.

7

            ЧАСТЬ 1 СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА




РАЗДЕЛ 1 ПРЕДМЕТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ. ПРАВОВЫЕ, ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ



Глава 1. ПРЕДМЕТ, МЕТОДЫ И СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

   Судебная медицина — это медицинская наука, изучающая и разрешающая вопросы медицины, биологии и естествознания, возникающие в судебной и следственной практике.
   По мере своего развития судебная медицина формировалась как самостоятельная наука со строго очерченным кругом вопросов, отражавшим потребности судебной и следственной практики. Развитие науки вообще и медицинской науки в частности, продолжающаяся дифференциация и расширение медицинских дисциплин привели, с одной стороны, к ограничению круга вопросов, включаемых в судебную медицину, а с другой — к расширению ее разделов. В судебной медицине зародились отдельные отрасли медицины, которые затем выделились в самостоятельные дисциплины, — судебная психиатрия, судебная токсикология, судебная химия и ряд других наук.
   Поясним это положение следующими примерами. Учение о повреждениях является самым большим разделом судебной медицины. Судебно-медицинские эксперты разрабатывают его в направлении потребностей судебной и следственной практики. В последние годы значительное развитие получила такая отрасль хирургии, как травматология. Она изучает, в частности, и механизмы возникновения повреждений, которые необходимо устанавливать при судебно-медицинской экспертизе повреждений. При этом возможности травматологии значительно шире возможностей су

8

дебной медицины. Однако судебно-медицинская травматология ограничивается только определенным кругом вопросов.
   Расширение разделов судебной медицины происходит также благодаря разработке методов молекулярно-генетической экспертизы. Предметом судебно-медицинского молекулярно-генетического исследования являются следы и иные объекты биологического происхождения от живых лиц и трупов, а также материалы уголовных и гражданских дел, при исследовании которых требуются специальные познания в области судебной медицины, молекулярной биологии и генетики. За счет таких разработок этот раздел судебной медицины продолжает пополняться новыми данными.
   В то же время естественно, что судебная медицина как специальная наука не может охватить все отрасли медицины и судебно-медицинский эксперт не может быть экспертом во всех вопросах, относящихся к другим медицинским специальностям. Основываясь на достижениях других отраслей медицины, он использует их данные и методы исследования для разработки и освоения своих профессиональных проблем и задач.
   Так, методы исследования, применяемые в клинике глазных болезней, используются при производстве судебно-медицинских экспертиз не только для выявления потери зрения, но и при симуляции и самоповреждениях. Однако специальные вопросы клиники глазных болезней и других медицинских наук могут разрешаться в судебной и следственной практике только специалистами именно в этих областях знаний.
   Например, причинную связь между травмой глаза и развившимся понижением остроты зрения может установить специалист-окулист, а не судебно-медицинский эксперт. Эксперт должен использовать заключение окулиста для определения степени тяжести причинения вреда здоровью.
   Развитие судебной медицины обусловлено также и влиянием юридических наук. Так, только в последние годы в нашей стране были приняты ряд законов, перечисленных во введении. Их использование требует практического применения медицинских познаний в судебной и следственной практике, что и составляет предмет судебно-медицинской экспертизы, являющейся основной составной частью судебной медицины. Содержание предмета судебной медицины определяется практикой судебно-медицинской экспертизы, которая заключается в исследовании объектов судебно-медицинской экспертизы. Объектами судебно-медицинской экспертизы являются: живые лица, трупы, вещественные доказательства биологического происхождения, материалы уголовных и гражданских дел.

9

   Учение великого российского физиолога профессора И.П. Павлова о высшей нервной деятельности, единстве процессов возбуждения и торможения открыло перед судебно-медицинскими экспертами методологически правильный путь к пониманию и разработке проблем судебной медицины: процессов воспаления, асфиксии и гипоксии, развития ранних и поздних трупных явлений, действия физических факторов внешней среды и ряд других.
   В судебной медицине широко используются общие методы исследования, применяемые и в других отраслях медицины. Так, при экспертизе живых лиц широко используется опрос, осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в различных клинических специальностях.
   Кроме того, в судебной медицине разрабатываются специальные методы исследования. Так, например, разработаны методы определения видового, группового, полового и регионального происхождения крови, метод осмотра предметов в ультрафиолетовых лучах для обнаружения следов спермы, микроскопическое исследование различных морфологических признаков волос, цитологические исследования изолированных клеток, частиц органов и тканей и многие другие методы.

Глава 2. ПРАВОВЫЕ И ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

   Судебно-медицинская экспертиза в Российской Федерации осуществляется на основе и с соблюдением действующего уголовного, гражданского, административного, уголовно-процессуального и гражданского процессуального законодательства, а также приказов и инструкций, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
   Врач может быть привлечен к освидетельствованию и к экспертизе. Эти действия различаются между собой.
   Освидетельствование. Статья 179 УПК РФ предусматривает освидетельствование, которое является процессуальным действием, представляющим собой вид судебно-следственного осмотра. Следователю предоставлено право произвести освидетельствование подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, а также свидетеля с его согласия, за исключением случаев, когда освидетельствование необходимо для оценки достоверности его показаний. Освидетельствование производится самим следователем по различным поводам, например для установления на теле человека особых примет

10

(татуировок определенного содержания, рубцов, родимых пятен), следов преступления, телесных повреждений, выявления состояния опьянения или иных свойств и признаков, имеющих значение для уголовного дела, если для этого не требуется производство судебно-медицинской экспертизы. Освидетельствование производится в присутствии понятых, а в некоторых случаях с участием врача. Если освидетельствование сопровождается обнажением свидетельствуемого лица, то следователь и понятые должны быть того же пола.
   Экспертиза. Доказательствами по уголовному делу являются любые сведения, на основе которых суд, прокурор, следователь, дознаватель в порядке, определенном УПК РФ, устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, подлежащихдоказыванию при производстве по уголовному делу, а также иных обстоятельств, имеющих значение для уголовного дела. В качестве доказательств допускаются: показания подозреваемого, обвиняемого; показания потерпевшего, свидетеля; заключение и показания эксперта; заключение и показания специалиста (введен ФЗ от 4 июля 2003 г. № 92-ФЗ); вещественные доказательства; протоколы следственных и судебных действий; иные документы (ст. 74 УПК РФ).
   Экспертиза назначается в тех случаях, когда при дознании, предварительном следствии и при судебном разбирательстве необходимы специальные знания в науке, технике, искусстве или ремесле. Экспертиза производится экспертами соответствующих учреждений или иными специалистами. В качестве эксперта может быть вызвано любое лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения (ст. 195 УПК РФ).
   Применение медицинских знаний для решения вопросов, возникающих в практической деятельности органов дознания, следствия, прокуратуры и суда, называют судебно-медицинской экспертизой.
   Судебно-медицинская экспертиза производится обычно врачами экспертами бюро судебно-медицинской экспертизы Минздравсоцразвития России. На должность врача — судебно-медицинского эксперта назначают лицо, окончившее лечебный, педиатрический или медико-профилактический факультет высшего медицинского учебного заведения (медицинский факультет университета). Должность врача — судебно-медицинского эксперта в судебно-химическом отделении замещаютлицом, имеющим высшее фармацевтическое или химическое образование. Должность врача — судебно-медицинского эксперта судебно-биологического отделения замещают лицом, имеющим высшее медицинское или биологическое образование. Должность врача — судебно-медицинского

11

эксперта спектральной лаборатории замещают лицом, имеющим высшее физическое, физико-химическое, химическое или медицинское образование.
   Назначение на должность и освобождение от занимаемой должности судебно-медицинского эксперта производит начальник бюро судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинский эксперт подчинен заведующему отделом (отделением, лабораторией) и проводит работу под его руководством. Судебно-медицинский эксперт в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, нормативными актами, инструкциями, правилами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также указаниями начальника бюро судебно-медицинской экспертизы, его заместителей и заведующих отделами (отделениями, лабораториями).
   Судебно-медицинский эксперт обязан: производить порученные ему судебно-медицинские экспертизы (исследования, обследования) и другие виды экспертной работы на современном уровне и в надлежащие сроки; овладевать рекомендованными новыми методами исследования и применять их на практике; своевременно доводить до сведения соответствующих следственных и судебных органов данные, выявленные при производстве экспертизы и не отраженные в деле, а также в порядке личной инициативы обращать внимание лиц, назначивших экспертизу, на обстоятельства и факты, имеющие значение для расследования и судебного разбирательства; извещать заведующих отделами (отделением, лабораторией) или начальника бюро судебно-медицинской экспертизы о всех выявленных недостатках диагностики и лечебной помощи; систематически работать над повышением своего теоретического уровня и профессиональной квалификации как самостоятельно, так и путем активного участия (доклады, сообщения, выступления в прениях и др.) в судебно-медицинских совещаниях, конференциях, заседаниях общества судебных медиков и врачей других специальностей, а также в иных мероприятиях; проводить работу по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала, требуя от него точного и своевременного выполнения своих обязанностей, соблюдения служебной (профессиональной) тайны, аккуратного обращения с аппаратурой, инструментарием, лабораторной посудой, бельем и другим имуществом; своевременно составлять планы работы и отчеты; проводить анализ качественных показателей своей работы; соблюдать надлежащий санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим, а также правила техники безопасности и внутреннего трудового распорядка, требуя этого также от среднего и млад

12

шего медицинского персонала; организовывать и лично участвовать в судебно-медицинских клинико-анатомических конференциях (относится к судебно-медицинским экспертам городских, межрайонных и районных отделений судебно-медицинской экспертизы) по выявленным при производстве судебно-медицинских экспертиз недостаткам оказания медицинской помощи; принимать участие в подготовке начинающих судебно-медицинских экспертов на базе бюро судебно-медицинской экспертизы; оказывать консультативную помощь работникам правоохранительных органов; передавать заведующему отделением (отделом, лабораторией) при уходе в отпуск или отъезде в длительную командировку все числящиеся за ним документы, в том числе и по неоконченным экспертизам, исследованиям, освидетельствованиям, а также объекты, подлежащие исследованию.
   Судебно-медицинский эксперт имеет право: ставить перед заведующим отделением (отделом, лабораторией), начальником бюро судебно-медицинской экспертизы вопрос о поощрении подчиненных ему лиц среднего и младшего медицинского персонала, а также о наложении на них взысканий; проходить специализацию и периодическое повышение квалификации.
   Судебно-медицинский эксперт несет ответственность за: квалифицированное и своевременное выполнение судебно-медицинских экспертиз (исследований, обследований) и других видов экспертной работы в соответствии с современными достижениями медицинской науки и техники; качественное и своевременное составление, а также ведение судебно-медицинской документации; сохранность вещественных доказательств и иных материалов, поступивших к немудля экспертизы или исследования; своевременное направление в органы, назначившие экспертизу, заключений экспертов, а также возвращение по принадлежности медицинской документации, других материалов и вещественных доказательств, подлежащих возврату; немедленное извещение начальника бюро судебно-медицинской экспертизы (в его отсутствие — заместителя начальника по экспертной работе или заведующего отделом) и в установленном порядке соответствующих органов управления здравоохранением и санитарно-эпидемиологического надзора о выявленных им в процессе работы случаях острозаразных заболеваний и принятых мерах; своевременную информацию заведующего отделением (отделом, лабораторией) или начальника бюро судебно-медицинской экспертизы либо его заместителя по экспертной работе о чрезвычайных происшествиях, грубых нарушениях правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструк

13