Москва
ИНФРА-М
2016

Под редакцией кандидата медицинских наук, доцента С.О. Берсудского

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ 
ФИЗИОЛОГИЯ

УЧЕБНИК

Рекомендовано
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный 
медицинский университет им. И.М. Сеченова в качестве 
учебника для студентов образовательных учреждений высшего 
профессионального образования, обучающихся по направлению 
подготовки 31.05.03 «Стоматология» по дисциплине 
«Патофизиология-патология головы и шеи». 

Регистрационный № рецензии 440 от 2 сентября 2015 года 
ФГАУ ФИРО Министерства образования и науки РФ

Патологическая физиология : учебник / С.О. Берсудский, Г.Н. Мас-
лякова, В.М. Моргунова [и др.] ; под ред. С.О. Берсудского. — М. : 
ИНФРА-М, 2016. — 639 с. + Доп. материалы [Электронный ресурс; 
Режим доступа http://www.znanium.com]. — (Высшее образование: 
Специалитет). — www.dx.doi.org/10.12737/16363.

ISBN 978-5-16-010361-7 (print)
ISBN 978-5-16-102328-0 (online)
Изложены общепатологические процессы, протекающие в организме человека, 
и особенности их проявлений при локализации в челюстно-лицевой области. По-
казаны механизмы развития синдромов при заболеваниях других органов и систем, 
которые опосредованно влияют на развитие стоматологической патологии. 
В основу учебника положены лекции, которые читались в течение многих лет на 
кафедре патологической физиологии Саратовского государственного медицин-
ского университета студентам стоматологического факультета.
Основная задача издания — предоставление студентам определенного объема зна-
ний, отражающих современное состояние мировой патофизиологической науки.
Книга предназначена для студентов медицинских вузов, а также будет полезна 
практикующим врачам-стоматологам.
УДК 616-092(075.8)
ББК 56.6

© Коллектив авторов, 2016

П20

Рецензенты:
Н.И. Микуляк — д-р мед. наук, заведующая кафедрой физиологии человека 
ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет»;
Д.Е. Суетенков – канд. мед. наук, доц., декан стоматологического и медико-
профилактического факультетов ГОУ ВПО «Саратовский государственный 
медицинский университет им. В.И. Разумовского», заведующий кафедрой сто-
матологии детского возраста и ортодонтии; 
Т.А. Федорина — д-р мед. наук, проф., заведующая кафедрой общей и клиниче-
ской патологии (патологическая анатомия, патологическая физиология) ГОУ 
ВПО «Самарский государственный медицинский университет» 

ISBN 978-5-16-010361-7 (print)
ISBN 978-5-16-102328-0 (online)

ФЗ 
№ 436-ФЗ
Издание не подлежит маркировке 
в соответствии с п. 1 ч. 4 ст. 11

УДК 616-092(075.8)
ББК 56.6
 
П20

Материалы, отмеченные знаком 
, доступны 
в электронно-библиотечной системе znanium (www.znanium.com)

Подписано в печать 30.12.2015. 
Формат 60×90/16. Бумага офсетная. Гарнитура Newton. 
Печать цифровая. Усл. печ. л. 39,94.
Тираж 500 экз. (I—100). Заказ № 00000

ТК 313900-485770-301215

Отпечатано в типографии ООО «Научно-издательский центр ИНФРА-М»
127282, Москва, ул. Полярная, д. 31В, стр. 1
Тел.: (495) 280-15-96, 280-33-86. Факс: (495) 280-36-29

Авторы:
C.О. Берсудский, доцент, кандидат медицинских наук (гл. 1, 5–7, 10–18, 20)
Г.Н. Маслякова, профессор, доктор медицинских наук (гл. 2–4)
В.М. Моргунова, кандидат медицинских наук (гл. 23, 24)
А.В. Захаров, кандидат медицинских наук (гл. 8, 9, 22)
Ю.И. Филиппов (гл. 19, 21)

Список сокращений

АД 
— артериальное давление
АГ 
— артериальная гипертензия
АДГ 
— антидиуретический гормон
АКТГ 
— адренокортикотропный гормон
АТФ 
— аденозинтрифосфорная кислота
АЛТ 
— аланинаминотрансфераза
АПК 
— антигенпрезентирующие клетки
АПФ 
— ангиотензинпревращающий фактор
АСТ 
— аспартатаминотрансфераза
БАВ 
— биологически активные вещества
ВИП 
— вазоинтестинальный пептид
ВИЧ 
— вирус иммунодефицита человека
ГАМК 
— гамма-аминомасляная кислота
ГГНС 
— гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
Г-6-ФДГ — глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
ГЗТ 
— гиперчувствительность замедленного типа
ГК 
— глюкокортикоиды
ГКГС 
— главный комплекс гистосовместимости
Г-КСФ 
— гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
ГМ-КСФ — гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор
ГН 
— гломерулонефрит
ГТФ 
— глюкуронилтрансфераза 
ГЧФЛ 
— ГК-чувствительная фракция лимфоцитов
ГРФЛ 
— ГК-резистентная фракция лимфоцитов
ДВС 
— диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДН 
— дыхательная недостаточность
ДНК 
— дезоксирибонуклеиновая кислота
ДОК 
— дезоксикортикостерон
2,3-ДФГ — 2,3-бифосфоглицерат
ЖДА 
— железодефицитная анемия
ЖКТ 
— желудочно-кишечный тракт
ЗН 
— зубной налет
ЗБ 
— зубная бляшка
ИДС 
— иммунодефицитное состояние
ИЛ 
— интерлейкин, интерлейкины
ИК 
— иммунные комплексы
кД 
— килодальтон
КОС 
— кислотно-основное состояние
КРГ 
— кортикотропин-рилизинг-гормон
КФ 
— креатинфосфат
КХ 
— катехоламины
ЛП 
— липопротеины
М-КСФ — макрофагальный колониестимулирующий фактор
МАФ 
— макрофагактивирующий фактор

МДС 
— миелодиспластический синдром
МИФ 
— макрофагингибирующий фактор
МРС-А 
— медленно реагирующая субстанция анафилаксии
НАДН 
— никотинамиддинуклеотид-фосфат восстановленный
НПВС 
— нестероидные противовоспалительные средства
НХФ 
— нейтрофилохемотаксический фактор
ОАС 
— общий адаптационный синдром
ОПН 
— острая печеночная недостаточность
ОЦК  
— объем циркулирующей крови
ПГ 
— простагландины
ПН 
— печеночная недостаточность
ПНФ 
— предсердный натрийуретический фактор
ПОЛ 
— перекисное окисление липидов
РААС 
— ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РНК 
— рибонуклеиновая кислота
СД 
— сахарный диабет
СДЦ 
— сосудодвигательный центр
СКОП 
— сосудистый орган концевой пластинки
СН 
— сердечная недостаточность
СОПР 
— слизистая оболочка полости рта
ССС 
— сердечно-сосудистая система
СТГ 
— соматотропный гормон
ФАТ 
— фактор активации тромбоцитов
ФНО 
— фактор некроза опухолей
цАМФ 
— циклический аденозинмонофосфат
цГМФ 
— циклический гуанозинмонофосфат
ЦНС 
— центральная нервная система
ЦОГ 
— циклооксигеназа
ЭГПФ 
— эндотелиальный гипополяризующий фактор
ЭХФ 
— эозинофилохемотаксический фактор
ЮГА 
— юкстагломеруллярный аппарат
ЯБ 
— язвенная болезнь
HLA 
— человеческие (лейкоцитарные) антигены гистосовместимости
Hb 
— гемоглобин
Hp 
— Helicobacter pylori
AB 
— актуальный бикарбонат
ВВ 
— сумма буферных оснований
ВЕ 
— сдвиг буферных оснований
SB 
— стандартный буфер
Ig 
— иммуноглобулины
TGF 
— трансформирующий фактор роста

Введение

Учебник «Патологическая физиология» разработан на основании 
Федерального государственного образовательного стандарта высше-
го профессионального образования по направлению освоения прог-
рамм специалитета по специальности 31.05.03 «Стоматология» (уро-
вень высшего образования: специалитет, квалификация: врач-сто-
матолог общей практики, проект ФГОС ВО 3+).
Издание данного учебника оправдано тем, что в нем изложены 
наиболее современные данные, соответствующие вновь введенным 
программам для студентов-стоматологов, а также тем, что особенное 
внимание в нем уделено стоматологическим аспектам каждого из 
рассмотренных патологических процессов.
Учитывая то, что учебник предназначен для студентов 3-го курса, 
которым еще предстоит специализация и более подробное изучение 
отдельных патологических процессов, все темы раскрыты полно и 
изложены доступным и понятным для студентов языком.
 Учебник состоит из двух разделов, включающих в себя темы по 
общей и частной патологической физиологии.
В материале, касающемся общей патологической физиологии и 
включающем девять глав, рассмотрены основы таких общепатоло-
гических процессов, как воспаление, лихорадка, аллергия, вопросы 
нарушения неспецифической и иммунологической резистентности 
тканей полости рта, иммунодефицитные состояния, основы общего 
адаптационного синдрома, патофизиологии шока, процессов нару-
шения кислотно-основного состояния, патофизиологии опухолево-
го роста. Все рассмотренные отклонения от нормы встречаются в 
практике врача-стоматолога и лежат в основе развития конкретных 
нозологических форм челюстно-лицевой области.
В материале, касающемся патологической физиологии органов и 
систем, изложены основы развития сердечно-сосудистой, дыхатель-
ной недостаточности; рассмотрены процессы нарушения пищеваре-
ния и функций печени, почек и т.д. Изложенный материал позволит 
сформировать у будущих стоматологов комплексный подход к фор-
мированию их мировоззрения и пониманию общности и взаимосвя-
зи возникающих в организме человека патологических процессов. 
Отдельными главами изложены вопросы этиологии и патогенеза 
кариеса, пародонтоза, патофизиологии лицевой боли.
Изложенные в учебнике материалы должны научить студентов 
умению разбираться в механизмах развития болезней и выздоровле-
ния, выявлять общие законы деятельности органов и систем боль-
ного человека.

Основной задачей патологической физиологии является изучение 
общих закономерностей отклонений от нормы работы различных 
структурных элементов органов и систем, а также механизмов их 
развития, что необходимо для получения фундаментальных основ 
медицины, более углубленного осмысливания клинических прояв-
лений и использования полученных знаний в работе врача. 
По окончании изучения каждой темы студент должен приобрести:
• общекультурные компетенции:
 
– обладать способностью к абстрактному мышлению, анализу, 
синтезу;
• общепрофессиональные компетенции:
 
– решать стандартные задачи профессиональной деятельности с 
использованием информационных, библиографических ресур-
сов, медико-биологической терминологии, информационно-
коммуникационных технологий и учетом основных требова-
ний безопасности;
 
– использовать основные физико-химические, математические 
и иные естественно-научные понятия и методы для решения 
профессиональных задач;
 
– иметь способность к оценке морфофункциональных, физио-
логических состояний и патологических процессов в организ-
ме человека для решения профессиональных задач;
• профессиональные компетенции:
 
– способность и готовность к осуществлению комплекса меро-
приятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья 
и включающих в себя формирование здорового образа жизни, 
предупреждение возникновения и (или) распространения сто-
матологических заболеваний, их раннюю диагностику, выяв-
ление причин и условий их возникновения и развития, а также 
направленных на устранение вредного влияния на здоровье 
человека факторов среды его обитания;
 
– способность к определению у пациентов основных патологи-
ческих состояний, симптомов, синдромов стоматологических 
заболеваний, нозологических форм в соответствии с Между-
народной статистической классификацией болезней и проб-
лем, связанных со здоровьем (МКБ). 

Глава 1. 
Предмет, Содержание
и методы ПатофизиолоГии

1.1. Предмет ПатофизиолоГии и ее меСто  
Среди медико-биолоГичеСких наук

Патологическая физиология как наука возникла из потребностей 
практической медицины, когда врач у постели больного должен был 
ответить по крайней мере на три волнующих его вопроса: почему 
возникла болезнь, каковы механизмы ее развития и какова сущность 
процессов, которые способствуют выздоровлению. Поиском ответов 
на эти вопросы как раз и занимается патологическая физиология. 
Вот почему можно дать следующее определение патофизиоло-
гии — эта наука, изучающая функциональные изменения в больном 
организме и устанавливающая общие закономерности возникнове-
ния, течения и исхода болезни, а также защитно-компенсаторные 
механизмы, ведущие к выздоровлению.
Свое название патофизиология получила от двух слов «патоло-
гия» и «физиология». Слово «патология» происходит от греч. 
раhtos — страдание, болезнь + logos — учение, наука, а слово «физио-
логия» — от греч. рhуsis — природа + logos — учение. Таким образом, 
патофизиология — эта наука о страдании организма.
Патологическая физиология призвана решать следующие задачи:
1) изучать общие закономерности возникновения, развития и ис-
хода болезней и патологических процессов;
2) создавать экспериментальные модели болезней, патологиче-
ских процессов и патологических состояний;
3) анализировать, систематизировать и интегрировать разрознен-
ные исследования и создавать теорию общей патологии;
4) изучать переходное состояние между здоровьем и болезнью 
(предболезнь);
5) изучать механизмы компенсации и восстановления нарушен-
ных функций и механизмов выздоровления;
6) разрабатывать принципы патогенетической терапии и профи-
лактики заболеваний на основе знаний патогенеза;
7) формировать у врача клиническое мышление.
Патологическую физиологию называют философией медицины. 
Действительно, патофизиология выступает в качестве философско-
методологического фундамента медицинских знаний. Современная 

медицина разделена на узкие специальности, из-за чего врачи зачас-
тую обладают только конкретными знаниями в той области, в кото-
рой они работают. Доктору медицинских наук профессору В.А. Диль-
ману (1982) принадлежат такие слова: «Ничто так не способствовало 
изучению природы, как специализация наук, и ничто так не препят-
ствует пониманию природы, как разделение целостного представле-
ния о ней, основанное на принципах специализации». Применитель-
но к вышесказанному медицина с ее выраженной дифференциацией, 
как ни одна другая наука, нуждается в обобщении многочисленных 
разрозненных научных данных, полученных специалистами различ-
ных дисциплин. Патофизиология, изучая наиболее общие закономер-
ности развития болезней, которые имеют место при различных фор-
мах патологии и которые не обладают специфической нозологической 
характеристикой, выполняет эту интегративную роль. Патофизиоло-
гия является тем теоретическим научным стержнем, который соеди-
няет все медицинские науки, она служит базой для восприятия новых 
научных идей, связывает и обобщает полученные знания и направля-
ет их для решения конкретных клинических задач. Патологическая 
физиология соединяет теорию с практикой и закладывает основы 
мышления врача. Вероятно, это имели в виду эксперты Всемирной 
организации здравоохранения (ВОЗ), определяя в преамбуле устава 
этой организации патофизиологию как «основу медицинского про-
фессионального интеллекта». Без знаний патофизиологии невозмож-
на успешная работа врача любой специальности. Лечение может быть 
этиологическим, т.е. направленным на причину заболевания, патоге-
нетическим, т.е. направленным на механизмы его развития и течения, 
и симптоматическим, т.е. направленным на отдельные симптомы за-
болевания. Понятно, что наиболее эффективна патогенетическая те-
рапия. Врач, не знающий патофизиологии, не может подняться выше 
симптоматической терапии.

1.2. краткие СВедения об иСтории ПатолоГичеСкой 
физиолоГии В роССии

Хотя первые попытки облегчить страдания больному, надо пола-
гать, относятся ко временам зарождения человечества, патофизио-
логия как самостоятельная наука сформировалась только в середине 
XIX в.
История возникновения и развития патологической физиологии 
в России связана с деятельностью Виктора Васильевича Пашутина 
(1845—1901). В 1874 г. он организовал первую кафедру патофизиоло-
гии (общей и экспериментальной патологии) на медицинском фа-
культете Казанского университета и придал преподаванию общей 
патологии новый характер — экспериментальный. Ему же принад-

лежит честь создания первого учебника («Курс общей и эксперимен-
тальной патологии»), в котором он сформулировал задачи новой 
науки. А через пять лет В.В. Пашутин открыл вторую кафедру общей 
патологии — в Военно-медицинской академии Петербурга, куда и 
был приглашен на работу. Пашутин создал первую в России научную 
школу патофизиологов. Ряд его учеников возглавлял кафедры пато-
логической физиологии в университетах Петербурга, Томска, Харь-
кова, Одессы, Баку.
Одновременно с Петербургской создавалась Московская школа 
патофизиологов. Большой вклад в развитие патофизиологии внесли 
А.И. Полунин и его ученик А. Фохт.
В этот же период в Киеве сложилась крупная патофизиологиче-
ская школа В.В. Подвысоцкого. Одним из его учеников был извест-
ный ученый — патофизиолог, общественный деятель, академик 
А.А. Богомолец (1881–1946). Богомолец много сделал для развития 
патологической физиологии как науки и для становления ее в каче-
стве самостоятельной учебной дисциплины в системе подготовки 
врачей. Именно ему вместе с профессором С.С. Халатовым принад-
лежит инициатива разделения кафедр общей патологии на две само-
стоятельные кафедры — патологической анатомии и патологической 
физиологии. Он же и предложил название новой учебной дисцип-
лины. Им был также написан учебник по патологической физиоло-
гии, который долгие годы служил основным руководством для сту-
дентов медицинских вузов страны.
Богомолец создал самую большую школу отечественных патофи-
зиологов. Его ученики (Е.А. Татаринов, Л.Р. Перельман, 
О.С. Глозман, Е.Н. Коган, Н.Н. Сиротинин, Р.Е. Кавецкий, Н.Н. Го-
рев, В.П. Комиссаренко, Н.Н. Зайко и др.) возглавляли многие ка-
федры патологической физиологии и патофизиологические отделы 
в медицинских вузах и научно-исследовательских институтах страны.
Труды Богомольца и его учеников посвящены важнейшим теоре-
тическим вопросам патологической физиологии, проблемам инфек-
ционной патологии, эндокринологии, онкологии, переливания кро-
ви, физиологии и патологии соединительной ткани, вопросам дол-
голетия.
Нельзя перечислить всех ученых, которые работали в области па-
тофизиологии и которые внесли значительный вклад в становление 
этой науки. Из этой огромной славной плеяды ученых особо стоит 
отметить ряд имен, которые приобрели широкую известность как в 
нашей стране, так и за рубежом.
Это академик А.Д. Сперанский (1888–1961) — основоположник 
учения о нервной трофике. Он и его школа экспериментально дока-
зали роль нервной системы в происхождении, механизмах развития, 
течения и исхода патологических процессов различной природы.

Академик Н.Н. Сиротинин (1896–1977), основные труды которо-
го посвящены вопросам сравнительной патологии реактивности 
организма, аллергии, иммунитета и инфекционного процесса. Очень 
важным направлением его работ было изучение патогенеза и профи-
лактики гипоксии.
Академик П.Д. Горизонтов (1902–1987) — основатель радиацион-
ной медицины в нашей стране. Большую известность получили его 
работы по исследованию патогенеза лучевых поражений, проблем 
стресса.
Академик В.А. Неговский (1909–2003) — крупнейший патофизи-
олог, основоположник науки реаниматологии. Заслуга Неговского 
состоит в создании целостного представления о способах и средствах 
современной реаниматологии, в их теоретическом, эксперименталь-
ном и клиническом обосновании.
Академик А.М. Чернух (1916–1982), всемирную известность по-
лучили его работы в области физиологии и патологии микроцирку-
ляции и воспаления.
Академик А.Д. Адо (1909–1997) — патофизиолог, крупнейший 
ученый в области иммунологии и аллергологии, создатель экспери-
ментальной и клинической аллергологии в России и странах СНГ. 
Он возглавлял крупнейшую отечественную школу патофизиологов. 
Адо является автором учебника «Патологическая физиология», ко-
торый более 30 лет оставался основным учебником по данной науке.
Значительный вклад в становление и развитие современной па-
тофизиологии внес академик Г.Н. Крыжановский (1922–2013). Он 
описал базисные механизмы и общие закономерности многих па-
тологических процессов, имеющих общебиологическое значение. 
Ученому принадлежат фундаментальные теоретические разработки 
в области патофизиологии нервной системы. Его книга «Общая па-
тофизиология нервной системы» не имеет аналогов в мире и явля-
ется руководством по патофизиологии нервной системы. Он осно-
вал новое направление в системе биомедицинских наук — дизрегу-
ляционную патологию, которая представляет собой патологию, 
возникающую вследствие дизрегуляции деятельности и функции 
клеток, органов, систем и всего организма. Крыжановский являлся 
президентом Российского общества патофизиологов.

1.3. Содержание ПатофизиолоГии

Патофизиологию традиционно разделяют на следующие три ос-
новных раздела (рис. 1.1).
Общая патофизиология состоит из двух частей. Первая часть 
включает следующие компоненты:
• нозологию, или общее учение о болезни, изучающую основопо-
лагающие понятия патологии, такие как норма, здоровье, бо-
лезнь, нозологическая единица и др.;