2/2007

СС

ахарный диабет 1 типа (СД1) у детей и подрост-
ков представляет собой важную медико-соци-
альную проблему [1–4].
В Российской Федерации в течение 5 лет ежегодно
регистрируется от 4 до 13 новых случаев СД1 на 100 000
детского населения, а заболеваемость неуклонно уве-
личивается в среднем на 5% [5, 6].
Эпидемиологические исследования свидетельствуют о
зависимости распространенности и заболеваемости СД1
от этнических, наследственных и популяционных особен-
ностей, образа жизни, питания, сложного комплекса при-
родных и антропогенных эколо  гических факторов [7].
Знание эпидемиологических характеристик СД1 у детей в
каждом регионе Российской Федерации позволяет опти-
мизировать территориальную лечебно-профилактиче-
скую помощь детскому населению. Необходимы стандар-
тизованные исследования, позволяющие проводить срав-
нение данных из разных регионов.
Целью настоящего исследования явился анализ
заболеваемости СД1 среди детей Краснодарского края. 

Материалы и методы исследования

В региональный регистр СД1 включали постоянно
проживающих в крае детей в возрасте от 0 до 14 лет с
уже выявленным и подтвержденным лабораторными
исследованиями диагнозом. Для создания регистра
использовались два независимых источника информа-
ции о количественном составе больных СД1: 1) боль-
ные с впервые выявленным СД1, госпитализированные
в эндокринологическое отделение детской краевой
клинической больницы г. Краснодара; 2) больные с СД1
из районных поликлиник края, данные о которых были
взяты из информационно-аналитического центра
департамента здравоохранения Краснодарского края.

Информация о санитарно-гигиенической характе-
ристике каждого района края получена в Госу -
дарственном комитете природных ресурсов Красно -
дарского края, краевой станции защиты растений и
Госкомсанэпиднадзоре 
исследуемых 
территорий.
Экологическая характеристика включала такие сани-
тарно-гигиенические показатели, как масса техноген-
ных выбросов в атмосферный воздух, количество
пестицидов в почве сельскохозяйственных угодий и
количество загрязняющих веществ в сточных водах,
сбрасываемых в открытые водоемы.
На базе этих данных нами разработан способ рас -
счета комплексной антропогенной нагрузки и оценки
уровня загрязнения окружающей среды для районов
края с разными экологическими условиями [8].
Сущность способа заключается в следующем:
1) ранжирование районов края по количеству
выбросов в атмосферу от стационарных источников,
внесенных в почву пестицидов, неочищенных сбросов
сточных вод в открытые водоемы (табл. 1);
2) расчет интегрального индекса экологического
загрязнения районов по формуле:

где ИИЭЗ – интегральный индекс экологического
загрязнения;
Кјі – уровень загрязнения в i-ном году в j-ной среде;
m=3 – число учитываемых объектов (сред) загряз-
нения;
n – число лет изучения загрязнения территорий;
3) определение экологического состояния районов
по величине ИИЭЗ (табл. 2).

Анализ заболеваемости
сахарным диабетом 1 типа 
у детей Краснодарского края

И.Ю. Черняк, В.А. Шашель

Детская краевая клиническая больница 
ГОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар

Таблица 1

Ранжирование территорий по уровням загрязнения окружающей среды

Уровни загрязнения
Выбросы стационарных
Внесенные в почву пестициды
Загрязнители в сбросах
источников в атмосферу, т
(пестицидные нагрузки), кг/га
сточных вод, тыс. т
Первый
5,0–999,0
0–1,0
0–1,0
Второй
1000,0–10000,0
1,1–2,0
1,1–100,0
Третий
>10000,0
>2,0
>100,0

ИИЭЗ = ______________ ,
n × m

Σ Σ Kji

n
m

i=1 j=1

Эпидемиология

Сахарный диабет
Эпидемиология

68
2/2007

Результаты и их обсуждение

Заболеваемость детей СД1, проживающих в
Краснодарском крае, исследована за последние 6 лет.
Начиная с 2000 г. этот показатель в целом возрастает,
составляя в среднем 9,71 (рис.). В 2002 г. и 2005 г. наблю-
дались пики заболеваемости; подобная тенденция
характерна для большинства регионов России [6].
Представляло интерес изучение возрастной струк-
туры заболеваемости детей СД1 (табл. 3). 
Тенденция к росту заболеваемости СД1 у детей  отме-
чается всех возрастных группах, однако она наиболее
выражена в младшей возрастной группе. За 6 лет наблю-
дения за детьми в возрасте от 0 до 4 лет заболеваемость
СД1 увеличилась в 3,1 раза, в группе 5–9 лет – в 1,2 раза
и в групе 10–14 лет – в 1,4 раза. Средний ежегодный при-
рост заболеваемости за 2000–2005 г.г. составил 8,3%.

Теоретический расчет прогноза динамики заболевае-
мости СД1 среди детей проведен с помощью математи-
ческих методов, что позволило выявить линейную
(у=0,006х+0,08; R2=0,7294), степенную (у=0,0864х0,1253;
R2=0,4028) и экспоненциальную (у=0,0819е0,0375х; R2=0,7258)
зависимости. Анализ полученных уравнений позволяет
прогнозировать рост заболеваемости СД1 среди детей
всех возрастных групп к 2010 г. до 20,5 на 100 тыс.
Наиболее точные прогнозы заболеваемости у детей
получены нами на основании уравнений линейной и экс-
поненциальной регрессий, соответствующие коэффи-
циенты корреляций которых составляют R2=0,7258.
Половые различия в заболеваемости детей неод-
нозначны в разных странах. Так, среди лиц европей-
ской группы с высоким уровнем заболеваемости, пре-
обладают мальчики. Девочек больше среди больных
этнических групп с низкой заболеваемостью [9]. Среди
детей Краснодарского края показатель заболеваемо-
сти девочек выше, чем у мальчиков во всех возрастных
группах (табл. 4).
Краснодарский край имеет специфические соци-
альные, природные и экономические особенности.
Определяются они прежде всего агропромышленным
характером производства в крае. Наиболее отличи-
тельной чертой является интенсивное применение
агрохимикатов в сельском хозяйстве. В производ-
ственной сфере преобладают отрасли химической,
машиностроительной, нефтеперерабатывающей, цемент -
ной промышленности. Несмотря на падение произ-
водственных мощностей в экономике и уменьшение
применения пестицидов в аграрном секторе, из года в
год продолжает нарастать заболеваемость детского
населения края по основным классам болезней, в том
числе сахарному диабету.
Проведенная оценка экологического состояния рай-
онов края позволила разделить их на территории с эко-
логически благоприятным (10 районов), условно благо-
приятным (19 районов) и неблагоприятным состоянием
(19 районов). При анализе заболеваемости СД1 уста-
новлено, что дети, проживающие в экологически бла-
гоприятных районах, болеют реже (4,00 на 100 тыс. дет-
ского населения), чем дети из условно благоприятных и

Таблица 2

Экологическое состояние территорий (регионов) 
по показателю ИИЭЗ

Значение ИИЭЗ
Экологическое состояние территорий
1,00–1,200
Благоприятное
1,26–1,53
Условно благоприятное
1,60–3,00
Неблагоприятное

Таблица 3

Заболеваемость СД1 у детей разных возрастных групп в Краснодарском крае за 2000–2005 гг. (на 100 тыс. детского населения)

Возрастные группы
0–4 года
5–9 лет
10–14 лет
Годы
Численность
Число
Заболева-
Численность
Число
Заболева-
Численность
Число
Заболева-
детского
заболевших
емость
детского
заболевших 
емость
детского
заболевших 
емость
населения
населения
населения
2000
225806
7
3,10
295315
29
9,82
401960
41
10,20
2001
227253
7
3,08
277679
30
10,80
395256
40
10,12
2002
226463
10
4,41
266971
35
13,11
370967
46
12,40
2003
226660
9
3,97
249457
23
9,22
338696
40
11,81
2004
236111
17
7,22
241758
22
9,10
312236
37
11,85
2005
236869
23
9,71
314748
35
11,12
406896
59
14,50

0

2

4

6

8

10

12

14

Рис. Заболеваемость СД1 у детей Краснодарского края 
за 2000–2005 гг. (на 100 тыс. детского населения)

Заболеваемость

8,55

2000
2001
2002
2003
2004
2005
Годы

8,34
8,83

10,52

9,61

12,2