Опыт совместного применения Андриола и Виагры в лечении эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом

i 

Клиническая диабетология 

Опыт совместного применения Андриола и 
Виагры в лечении эректильной дисфункции 
у больных сахарным диабетом 

С Ю Калинченко, Г.И. Козлов, И.И. Дедов 

Эндокринологический научный I 

центр РАМН, Москва I 

П

оявился достаточно эффективный вазоактивный препарат для лечения эректильной дисфункции (ЭД) — Виагра (силденафил цитрат), однако у >/з больных с органической 
ЭД улучшения эрекции не происходит [6]. Причины 
неэффективности вазоактивных препаратов при лечении ЭД полностью не изучены. 

Целью настоящего исследования было изучение 
вероятных эндокринных причин неэффективности 
вазоактивных препаратов (на примере Виагры) и 
разработка подходов к комплексному лечению ЭД 
(на примере пациентов с СД). 

Материалы и методы 

Наблюдалось 10 больных С Д и Э Д , которые ранее с целью 
улучшения копулятивной функции неоднократно принимали Виагру в дозе 100 мг на прием без положительных результатов. Возраст пациентов был от 42 до 70 лет (53,7±1,7 года). Давность констатации Э Д у всех пациентов превышала 1 год. Характер нарушений копулятивной функции представлен в таблице. 

Х а р а к т е р н а р у ш е н и й к о п у л я т и в н о й ф у н к ц и и 

К л и н и ч е с к и е с и м т п о м ы 

Ч и с л о 

пациентов 

С н и ж е н и е л и б и д о 
8 

Н а р у ш е н и я э р е к ц и и 

вялый п о л о в о й член ( н е д о с т а т о ч н а я эрекция) 
3 

п о л н а я э р е к т и л ь н а я недостаточность 
6 

Н а р у ш е н и я э я к у л я ц и и 

эякуляция t a r d a 
1 

р е т р о г р а д н а я эякуляция 
1 

Для 
исключения гипогонадотропного гипогонадизма у всех 
больных исследовали уровни общего тестостерона ( Т 0 5 щ и й ) , лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего ( Ф С Г ) гормонов, пролактина (Прл), эстрадиола (Е2) в сыворотке крови (лаборатория Э Н Ц Р А М Н , 
проф. Н . П . Гончаров). Образцы крови 
брали однократно в 8 ч утра натощак. Исследование содержания 
Прл 
проводилось по методу усиленной люминесценции стандартными наборами "Амеркард" (фирма "Амерляйт"); Т
о
б
ш
и
й , 

ЛГ, Ф С Г и Е2,
 
— методом радиоиммунного анализа по методике 
Н.П.Гончарова. Определение уровня простатспецифического антигена ( П С А ) проводили иммуноферментным методом с помощью стандартного набора оборудования и реактивов. 

Всем пациентам проведено андрологическое обследование с 
оценкой выраженности вторичных половых признаков: осмотр 
наружных половых органов, характер оволосения, пальпация и 
определение объема тестикул, пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков. 

Результаты и их обсуждение 

Группа пациентов с СД выделена в ходе предварительного исследования эффективности препарата 
Виагра. Он оказался эффективным у
 2 / 3 больных с 
СД; '/з больных, у которых не было эффекта при 
лечении этим препаратом, включена в данное исследование. Пациенты не различались по выраженности осложнений СД, однако у всех отмечено снижение Т 0 б Щ И И , (7,1-10,2 нмоль/л, 8,7±1,1 нмоль/л; 
норма 13-33 нмоль/л). Все больные были в состоянии компенсации или субкомпенсации СД (гликемия — 5,5-8,8 ммоль/л). Диабетическая полинейропатия наблюдалась в 60% случаев, ретинопатия- в 
40%, нефропатия I — в 15%. У 9 пациентов было 
ожирение, их них 4 больных получали гипотензивную терапию. Снижение уровня Т 0 б Щ И й наблюдалось при нормальной, или умеренно повышенных 
концентрациях Л Г и Ф С Г и нормальном уровне 
пролактина. 

Для нормализации уровня тестостерона всем пациентам назначен пероральный препарат с немодифицированной молекулой тестостерона — Андриол 
(Органон, Нидерланды) в дозе 120 мг/сут (2 капсулы утром, 1 капсула вечером). Перед его назначением исключались случаи рака предстательной железы. У всех пациентов исходный уровень ПСА был 
ниже 4 мкг/л. 

Через 2-3 нед на фоне приема Андриола отмечено повышение уровня Т 0 б ш и й ДО 13-15 нмоль/л. После нормализации этого показателя все пациенты 

28