Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Диабетическая нефропатия: итоги XX века, перспективы XXI века

Покупка
Основная коллекция
Артикул: 478390.0006.99.0003
Доступ онлайн
от 49 ₽
В корзину
Шестакова, М. В. Диабетическая нефропатия: итоги XX века, перспективы XXI века / М. В. Шестакова. - Текст : электронный // Сахарный диабет. - 2000. - №1. - С. 15-18. - URL: https://znanium.com/catalog/product/481467 (дата обращения: 28.03.2024). – Режим доступа: по подписке.
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.
Программные доклады по п р о б л е м е "Сахарный диабет в XXI веке" 

Д и а б е т и ч е с к а я 
н е ф р о п а т и я : 
и т о г и 
X X 
в е к а , 

п е р с п е к т и в ы 
X X I 
в е к а 

М.В. Шестакова 

П

роблема диабетической нефропатии (ДН) 
родилась в начале XX века, приобрела 
драматические масштабы к концу этого 
столетия и на пике распространенности переступает в XXI век. В течение последнего десятилетия в 
США и ряде стран Европы и Азии ДН вышла на 
первое место по потребности в заместительных видах терапии почечной недостаточности (гемодиализ 
или трансплантация почки), вытеснив на 2-3-е место первичнопочечные заболевания любой этиологии (табл. 1) [2]. 

Таблица 1 

Рост доли ДН (%) в общей структуре заболеваний 
почек, требующих диализных методов лечения 

Страна 
1988 г. 
1992 г. 
1995 г. 

США 
27 
36 
40 

Япония 
23 
28 
32 

Дания 
< 17 
20 
22 

Нидерланды 
13 
12 
16 

Австралия 
< 12 
14 
20 

До 70-80-х годов среди больных СД в лечении гемодиализом нуждались в основном больные СД 1 
(до 90%) и небольшая доля приходилась на больных 
СД 2 (до 10%). В последние годы большие опасения 
внушает растущая тенденция к увеличению потребности в лечении гемодиализом среди больных СД 2. 
Ныне их доля в общей структуре диализной терапии 
в мире не уступает доле больных СД 1 и составляет 
от 40 до 60% [2]. Если учесть, что численность больных СД 2 в 9 - 10 раз превышает численность больных СД 1, то не исключено, что масштабы грозящей 
эпидемии терминальной почечной недостаточности 
у больных диабетом перекроют возможности диализной службы мира. 

Основные вопросы, стоящие перед диабетологической и нефрологической службой на пороге нового 
тысячелетия: " Возможно ли остановить столь безудержный рост распространенности диабетического 
поражения почек? Можно ли предотвратить надвигающуюся эпидемию "диабетической" почечной недостаточности? В чьх руках (эндокринологов или 

Эндокринологический 
научный центр I 

(дир. - акад. РАМН И.И.Дедов) РАМН, Москва I 

нефрологов) сконцентрированы современные возможности сдержать "наступление" этого осложнения СД?". 

Ответы на поставленные вопросы можно дать 
уже сейчас, поскольку за истекшие десятилетия существования проблемы ДН был осуществлен огромный прорыв в понимании природы этого осложнения, механизмов его развития и методов воздействия на эти механизмы. 

И т о г и XX в е к а 

Революционными открытиями XX века в отношении "тайны" ДН можно считать раскрытие ведущих механизмов развития этого осложнения; внедрение новых методов диагностики нефропатии; разработку патогенетических методов профилактики и 
лечения ДН, обоснованность которых базируется на 
основных принципах " медицины доказательств". 

Механизмы развития ДН 

Из всего многообразия механизмов развития ДН 
наиболее обоснованными и доказанными являются 
следующие (табл. 2): 

Таблица 2 

Механизмы развития ДН 

Метаболические 
• гипергликемия 
• гиперлипидемия 

Гемодинамические 
• внутриклубочковая гипертензия 
• артериальная гипертензия 

Гипергликемия, безусловно, является основным 
инициирующим метаболическим фактором в развитии диабетического поражения почек. Именно гипергликемия приводит к специфическим изменениям почечной ткани - диффузному или узелковому 
гломерулосклерозу, не обнаруживаемому ни при одном другом заболевании. Хотя факт повреждающего воздействия гипергликемии на почки установлен 
уже давно, однако механизмы этого действия уда
Ш 1 
15 

Доступ онлайн
от 49 ₽
В корзину