Сахарный диабет в Российской Федерации: 
проблемы и пути решения 

| И.И. Дедов 

Федеральный 
диабетологический 
центр 
МЗ РФ. I 

Эндокринологический 
научный 
центр 
РАМН 
I 

(дир. - акад. РАМН И.И. Дедов), Москва 
I 

Эпидемиология 

А

ктуальность сахарного диабета (СД) опреде­
ляется исключительно быстрым ростом за­
болеваемости. Так. по оценкам экспертов, 
число больных на нашей планете к 2000 г. составит 
175,4 млн., а к 2010 г. увеличится до 239.4 млн. человек 
(рис. 1). Совершенно очевидно, что прогноз специалис­
тов о том, что число больных диабетом за каждые по­
следующие 12-15 лет будет удваиваться, оправдыва­
ется. На рис. 2 и 3 показана распространенность инсу-
линзависимого 
(ИЗСД) 
и 
инсулиннезависимого 
(ИНСД) сахарного диабета в различных странах мира. 
Скандинавские страны, и прежде всего Финляндия, 
занимают лидирующее положение по распространен­
ности диабета I типа, частота ж е ИЗСД в России (дан­
ные по Москве) более чем в 6 раз ниже, чем в Финлян­
дии, и находится по данной "шкале" между Польшей и 
Германией. 

300 

250 

200 

150 

'00 

1994 г. 
2000 г. 

• 
И З С Д 
• 
ИНСД 

2010 г. 

Мексика J 0.6 

Япония ГП|.7 

ИзрднПь 

Польша [ 

Россия (Москве) I 

5.5 

5.6 

35 
40% 

Р и с . 1 . З а б о л е в а е м о с т ь с а х а р н ы м д и а б е т о м в м и р е и п р о г н о з 

е г о р а з в и т и я ( м л н . ч е л о в е к ) . 

Р и с . 2 . Р а с п р о с т р а н е н н о с т ь И З С Д в странах м и р а . 

ИНСД доминирует среди индейцев Пима (США), 
этнической группы Науру (Микронезия). Россия же 
занимает место между Китаем и Польшей. 

В структуре сахарного диабета обычно 80-90^ со­
ставляют больные диабетом II типа и только некото­
рые этнические группы различных стран являются 
исключением. Так. жители Папуа - Новой Гвинеи не 
болеют диабетом II типа, а в России аборигены Севера 
практически не болеют диабетом I типа. 

В России в 1997 г. зарегистрировано примерно 2100 
тыс. больных диабетом, из них 252 410 человек СД I 
типа, 14 367 детей и 6494 подростка. Но эти показате­
ли отражают состояние заболеваемости по обращае­
мости, т.е. когда больные были вынуждены обратиться 
за помощью. При отсутствии диспансеризации, актив­
ного выявления больных основная масса страдающих 
ИНСД остается не учтенной. Люди с гликемией от 7 до 
15 ммоль/л (норма 3,3 - 5,5 ммоль/л) живут, работают, 
конечно, имея характерные симтомокомплексы. не об-

Сахарный 
лиабет 

С о о т н о ш е н и е ф а к т и ч е с к о й ( А ) и р е г и с т р и р у е м о й 
(В) 

р а с п р о с т р а н е н н о с т и И Н С Д с р е д и н а с е л е н и я М о с к в ы 
Папуа-Н.Гвинея -• 
-j 

К и т а й ! 
1.3 

Россия | 
з 

Польша | 
| 3.5 

США (белые) 

Бразилия 

Италия 

Индия 

Южная Африка 

Науру (Микронезия) 

США (индейцы Пима) 

1

11 

10 
20 
30 
40 
so% 

Р и с . 3. Р а с п р о с т р а н е н н о с т ь И Н С Д в странах м и р а . 

ращаются к врачу, остаются не учтенными. Они со­
ставляют ту подводную часть диабета - "айсберга", 
которая постоянно "подпитывает" надводную, т.е. 
меньшую часть больных диабетом, зарегистрирован­
ных с диагнозом гангрена ног. ишемическая болезнь 
сердца или мозга, диабетическая ретинопатия, нефро-

В о з р а с т н ы е 

г р у п п ы 

А / В 
В о з р а с т н ы е 

г р у п п ы 
М у ж ч и н ы 
Ж е н щ и н ы 

30-39 л е т 
3,00 
3,05 

40-49 л е т 
3,50 
4,52 

50-59 л е т 
2,00 
2,43 

патия. полинейропатия и т.д. Выборочные эпидемио­
логические исследования показали, что в развитых 
странах мира на одного обратившегося к врачу боль­
ного приходится 3-4 человека с уровнем сахара в кро­
ви 7-15 ммоль/л, не подозревающих о болезни. 

Проведенные среди населения Москвы аналогич­
ные исследования обнаружили соотношение фактиче­
ской (А) и регистрируемой (В) распространенности 
ИНСД (табл. 1). Наши данные, особенно в возрастных 
группах 30-39 и 40-49 лет, полностью совпадают с за­
рубежными. 

При первичном обращении больных диабетом I и II 
типа мы обнаружили исключительно высокую рас­
пространенность поздних диабетических осложнений. 
Оказалось, что частота осложнений, выявленных спе­
циалистами - диабетологами, во много раз выше так 
называемой "регистрируемой" частоты осложнений 
(рис. 4, 5). Речь идет о тех из них. которые определяют 
инвалндпзацию и смертность больных. 

Группа 1 

Ретинопатия
-! 

Макроангиопатия • 
5 
нижних конечностей 

Группа 2 
u ^ i | i o 

ИБС 

Инфаркт миокарда 

Гипертония 

138 

11' 

14 

J 38 

Инсульт Р ^ 

74 

0 
20 
40 
60 
80 

| 
Регистрируемая Q 
Фактическая 

% 

100 

Г р у п п а 1 
. 

Ретинопатия ! 
153 

Катаракта 

Нефропатия Р 

Нейропатия 

25 

18 

'72 

Макроантиопатия 
нижних конечностей 

Г р у п п а 2 

% 

40 
60 
80 
100 

Г~| Регистрируемая 
| 
Фактическая 

Р и с . 4. Ф а к т и ч е с к а я 
и р е г и с т р и р у е м а я 
р а с п р о с т р а н е н н о с т ь 
Р и с . 5. Ф а к т и ч е с к а я 
и р е г и с т р и р у е м а я 
р а с п р о с т р а н е н н о с т ь 

о с л о ж н е н и й 
И З С Д 
у 
б о л ь н ы х 
в в о з р а с т е 
18 
л е т 
и 
о с л о ж н е н и й 
И Н С Д 
у 
б о л ь н ы х 
в в о з р а с т е 
18 
л е т 
и 

с т а р ш е . 
с т а р ш е . 

8