Москва
ИНФРА-М
2018

Под редакцией кандидата медицинских наук, доцента С.О. Берсудского

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ 
ФИЗИОЛОГИЯ

УЧЕБНИК

Рекомендовано
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный 
медицинский университет им. И.М. Сеченова» в качестве 
учебника для студентов образовательных учреждений высшего 
профессионального образования, обучающихся по направлению 
подготовки 31.05.03 «Стоматология» по дисциплине 
«Патофизиология-патология головы и шеи» 

Регистрационный № рецензии 440 от 2 сентября 2015 года 
ФГАУ ФИРО Министерства образования и науки РФ

Патологическая физиология : учебник / С.О. Берсудский, Г.Н. Мас-
лякова, В.М. Моргунова [и др.] ; под ред. С.О. Берсудского. — М. : 
ИНФРА-М, 2018. — 639 с. + Доп. материалы [Электронный ресурс; 
Режим доступа http://www.znanium.com]. — (Высшее образование: 
Специалитет). — www.dx.doi.org/10.12737/16363.

ISBN 978-5-16-010361-7 (print)
ISBN 978-5-16-102328-0 (online)
Изложены общепатологические процессы, протекающие в организме человека, 
и особенности их проявлений при локализации в челюстно-лицевой области. По-
казаны механизмы развития синдромов при заболеваниях других органов и систем, 
которые опосредованно влияют на развитие стоматологической патологии. 
В основу учебника положены лекции, которые читались в течение многих лет на 
кафедре патологической физиологии Саратовского государственного медицин-
ского университета студентам стоматологического факультета.
Основная задача издания — предоставление студентам определенного объема зна-
ний, отражающих современное состояние мировой патофизиологической науки.
Книга предназначена для студентов медицинских вузов, а также будет полезна 
практикующим врачам-стоматологам.
УДК 616-092(075.8)
ББК 56.6я73

© Коллектив авторов, 2016

П20

Р е ц е н з е н т ы:
Н.И. Микуляк — д-р мед. наук, заведующая кафедрой физиологии человека 
ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»;
Д.Е. Суетенков – канд. мед. наук, доц., декан стоматологического и меди-
ко-профилактического факультетов ГОУ ВО «Саратовский государственный 
медицинский университет им. В.И. Разумовского», заведующий кафедрой 
стоматологии детского возраста и ортодонтии; 
Т.А. Федорина — д-р мед. наук, проф., заведующая кафедрой общей и кли-
нической патологии (патологическая анатомия, патологическая физиология) 
ГОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» 

ISBN 978-5-16-010361-7 (print)
ISBN 978-5-16-102328-0 (online)

УДК 616-092(075.8)
ББК 56.6я73
 
П20

Материалы, отмеченные знаком 
, 
доступны в электронно-библиотечной системе Znanium.com

А в т о р ы:
C.О. Берсудский, доцент, кандидат медицинских наук (гл. 1, 5–7, 10–18, 20);
Г.Н. Маслякова, профессор, доктор медицинских наук (гл. 2–4);
В.М. Моргунова, кандидат медицинских наук (гл. 23, 24);
А.В. Захаров, кандидат медицинских наук (гл. 8, 9, 22);
Ю.И. Филиппов (гл. 19, 21)

Список сокращений

АД 
— артериальное давление
АГ 
— артериальная гипертензия
АДГ 
— антидиуретический гормон
АКТГ 
— адренокортикотропный гормон
АТФ 
— аденозинтрифосфорная кислота
АЛТ 
— аланинаминотрансфераза
АПК 
— антигенпрезентирующие клетки
АПФ 
— ангиотензинпревращающий фактор
АСТ 
— аспартатаминотрансфераза
БАВ 
— биологически активные вещества
ВИП 
— вазоинтестинальный пептид
ВИЧ 
— вирус иммунодефицита человека
ГАМК 
— гамма-аминомасляная кислота
ГГНС 
— гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
Г-6-ФДГ — глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
ГЗТ 
— гиперчувствительность замедленного типа
ГК 
— глюкокортикоиды
ГКГС 
— главный комплекс гистосовместимости
Г-КСФ 
— гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
ГМ-КСФ — гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор
ГН 
— гломерулонефрит
ГТФ 
— глюкуронилтрансфераза 
ГЧФЛ 
— ГК-чувствительная фракция лимфоцитов
ГРФЛ 
— ГК-резистентная фракция лимфоцитов
ДВС 
— диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДН 
— дыхательная недостаточность
ДНК 
— дезоксирибонуклеиновая кислота
ДОК 
— дезоксикортикостерон
2,3-ДФГ — 2,3-бифосфоглицерат
ЖДА 
— железодефицитная анемия
ЖКТ 
— желудочно-кишечный тракт
ЗН 
— зубной налет
ЗБ 
— зубная бляшка
ИДС 
— иммунодефицитное состояние
ИЛ 
— интерлейкин, интерлейкины
ИК 
— иммунные комплексы
кД 
— килодальтон
КОС 
— кислотно-основное состояние
КРГ 
— кортикотропин-рилизинг-гормон
КФ 
— креатинфосфат
КХ 
— катехоламины
ЛП 
— липопротеины
М-КСФ — макрофагальный колониестимулирующий фактор
МАФ 
— макрофагактивирующий фактор

МДС 
— миелодиспластический синдром
МИФ 
— макрофагингибирующий фактор
МРС-А 
— медленно реагирующая субстанция анафилаксии
НАДН 
— никотинамиддинуклеотид-фосфат восстановленный
НПВС 
— нестероидные противовоспалительные средства
НХФ 
— нейтрофилохемотаксический фактор
ОАС 
— общий адаптационный синдром
ОПН 
— острая печеночная недостаточность
ОЦК  
— объем циркулирующей крови
ПГ 
— простагландины
ПН 
— печеночная недостаточность
ПНФ 
— предсердный натрийуретический фактор
ПОЛ 
— перекисное окисление липидов
РААС 
— ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РНК 
— рибонуклеиновая кислота
СД 
— сахарный диабет
СДЦ 
— сосудодвигательный центр
СКОП 
— сосудистый орган концевой пластинки
СН 
— сердечная недостаточность
СОПР 
— слизистая оболочка полости рта
ССС 
— сердечно-сосудистая система
СТГ 
— соматотропный гормон
ФАТ 
— фактор активации тромбоцитов
ФНО 
— фактор некроза опухолей
цАМФ 
— циклический аденозинмонофосфат
цГМФ 
— циклический гуанозинмонофосфат
ЦНС 
— центральная нервная система
ЦОГ 
— циклооксигеназа
ЭГПФ 
— эндотелиальный гипополяризующий фактор
ЭХФ 
— эозинофилохемотаксический фактор
ЮГА 
— юкстагломеруллярный аппарат
ЯБ 
— язвенная болезнь
HLA 
— человеческие (лейкоцитарные) антигены гистосовместимости
Hb 
— гемоглобин
Hp 
— Helicobacter pylori
AB 
— актуальный бикарбонат
ВВ 
— сумма буферных оснований
ВЕ 
— сдвиг буферных оснований
SB 
— стандартный буфер
Ig 
— иммуноглобулины
TGF 
— трансформирующий фактор роста

Введение

Учебник «Патологическая физиология» разработан на основании 
Федерального государственного образовательного стандарта высше-
го профессионального образования по направлению освоения прог-
рамм специалитета по специальности 31.05.03 «Стоматология» (уро-
вень высшего образования: специалитет, квалификация: врач-сто-
матолог общей практики, проект ФГОС ВО 3+).
Издание данного учебника оправдано тем, что в нем изложены 
наиболее современные данные, соответствующие вновь введенным 
программам для студентов-стоматологов, а также тем, что особенное 
внимание в нем уделено стоматологическим аспектам каждого из 
рассмотренных патологических процессов.
Учитывая то, что учебник предназначен для студентов 3-го курса, 
которым еще предстоит специализация и более подробное изучение 
отдельных патологических процессов, все темы раскрыты полно и 
изложены доступным и понятным для студентов языком.
 Учебник состоит из двух разделов, включающих в себя темы по 
общей и частной патологической физиологии.
В материале, касающемся общей патологической физиологии и 
включающем девять глав, рассмотрены основы таких общепатоло-
гических процессов, как воспаление, лихорадка, аллергия, вопросы 
нарушения неспецифической и иммунологической резистентности 
тканей полости рта, иммунодефицитные состояния, основы общего 
адаптационного синдрома, патофизиологии шока, процессов нару-
шения кислотно-основного состояния, патофизиологии опухолево-
го роста. Все рассмотренные отклонения от нормы встречаются в 
практике врача-стоматолога и лежат в основе развития конкретных 
нозологических форм челюстно-лицевой области.
В материале, касающемся патологической физиологии органов и 
систем, изложены основы развития сердечно-сосудистой, дыхатель-
ной недостаточности; рассмотрены процессы нарушения пищеваре-
ния и функций печени, почек и т.д. Изложенный материал позволит 
сформировать у будущих стоматологов комплексный подход к фор-
мированию их мировоззрения и пониманию общности и взаимосвя-
зи возникающих в организме человека патологических процессов. 
Отдельными главами изложены вопросы этиологии и патогенеза 
кариеса, пародонтоза, патофизиологии лицевой боли.
Изложенные в учебнике материалы должны научить студентов 
умению разбираться в механизмах развития болезней и выздоровле-
ния, выявлять общие законы деятельности органов и систем боль-
ного человека.

Основной задачей патологической физиологии является изучение 
общих закономерностей отклонений от нормы работы различных 
структурных элементов органов и систем, а также механизмов их 
развития, что необходимо для получения фундаментальных основ 
медицины, более углубленного осмысливания клинических прояв-
лений и использования полученных знаний в работе врача. 
По окончании изучения каждой темы студент должен приобрести:
• общекультурные компетенции:
 
– обладать способностью к абстрактному мышлению, анализу, 
синтезу;
• общепрофессиональные компетенции:
 
– решать стандартные задачи профессиональной деятельности с 
использованием информационных, библиографических ресур-
сов, медико-биологической терминологии, информационно-
коммуникационных технологий и учетом основных требова-
ний безопасности;
 
– использовать основные физико-химические, математические 
и иные естественно-научные понятия и методы для решения 
профессиональных задач;
 
– иметь способность к оценке морфофункциональных, физио-
логических состояний и патологических процессов в организ-
ме человека для решения профессиональных задач;
• профессиональные компетенции:
 
– способность и готовность к осуществлению комплекса меро-
приятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья 
и включающих в себя формирование здорового образа жизни, 
предупреждение возникновения и (или) распространения сто-
матологических заболеваний, их раннюю диагностику, выяв-
ление причин и условий их возникновения и развития, а также 
направленных на устранение вредного влияния на здоровье 
человека факторов среды его обитания;
 
– способность к определению у пациентов основных патологи-
ческих состояний, симптомов, синдромов стоматологических 
заболеваний, нозологических форм в соответствии с Между-
народной статистической классификацией болезней и проб-
лем, связанных со здоровьем (МКБ). 

Глава 1. 
Предмет, Содержание
и методы ПатофизиолоГии

1.1. Предмет ПатофизиолоГии и ее меСто  
Среди медико-биолоГичеСких наук

Патологическая физиология как наука возникла из потребностей 
практической медицины, когда врач у постели больного должен был 
ответить по крайней мере на три волнующих его вопроса: почему 
возникла болезнь, каковы механизмы ее развития и какова сущность 
процессов, которые способствуют выздоровлению. Поиском ответов 
на эти вопросы как раз и занимается патологическая физиология. 
Вот почему можно дать следующее определение патофизиоло-
гии — эта наука, изучающая функциональные изменения в больном 
организме и устанавливающая общие закономерности возникнове-
ния, течения и исхода болезни, а также защитно-компенсаторные 
механизмы, ведущие к выздоровлению.
Свое название патофизиология получила от двух слов «патоло-
гия» и «физиология». Слово «патология» происходит от греч. 
раhtos — страдание, болезнь + logos — учение, наука, а слово «физио-
логия» — от греч. рhуsis — природа + logos — учение. Таким образом, 
патофизиология — эта наука о страдании организма.
Патологическая физиология призвана решать следующие задачи:
1) изучать общие закономерности возникновения, развития и ис-
хода болезней и патологических процессов;
2) создавать экспериментальные модели болезней, патологиче-
ских процессов и патологических состояний;
3) анализировать, систематизировать и интегрировать разрознен-
ные исследования и создавать теорию общей патологии;
4) изучать переходное состояние между здоровьем и болезнью 
(предболезнь);
5) изучать механизмы компенсации и восстановления нарушен-
ных функций и механизмов выздоровления;
6) разрабатывать принципы патогенетической терапии и профи-
лактики заболеваний на основе знаний патогенеза;
7) формировать у врача клиническое мышление.
Патологическую физиологию называют философией медицины. 
Действительно, патофизиология выступает в качестве философско-
методологического фундамента медицинских знаний. Современная 

медицина разделена на узкие специальности, из-за чего врачи зачас-
тую обладают только конкретными знаниями в той области, в кото-
рой они работают. Доктору медицинских наук профессору В.А. Диль-
ману (1982) принадлежат такие слова: «Ничто так не способствовало 
изучению природы, как специализация наук, и ничто так не препят-
ствует пониманию природы, как разделение целостного представле-
ния о ней, основанное на принципах специализации». Применитель-
но к вышесказанному медицина с ее выраженной дифференциацией, 
как ни одна другая наука, нуждается в обобщении многочисленных 
разрозненных научных данных, полученных специалистами различ-
ных дисциплин. Патофизиология, изучая наиболее общие закономер-
ности развития болезней, которые имеют место при различных фор-
мах патологии и которые не обладают специфической нозологической 
характеристикой, выполняет эту интегративную роль. Патофизиоло-
гия является тем теоретическим научным стержнем, который соеди-
няет все медицинские науки, она служит базой для восприятия новых 
научных идей, связывает и обобщает полученные знания и направля-
ет их для решения конкретных клинических задач. Патологическая 
физиология соединяет теорию с практикой и закладывает основы 
мышления врача. Вероятно, это имели в виду эксперты Всемирной 
организации здравоохранения (ВОЗ), определяя в преамбуле устава 
этой организации патофизиологию как «основу медицинского про-
фессионального интеллекта». Без знаний патофизиологии невозмож-
на успешная работа врача любой специальности. Лечение может быть 
этиологическим, т.е. направленным на причину заболевания, патоге-
нетическим, т.е. направленным на механизмы его развития и течения, 
и симптоматическим, т.е. направленным на отдельные симптомы за-
болевания. Понятно, что наиболее эффективна патогенетическая те-
рапия. Врач, не знающий патофизиологии, не может подняться выше 
симптоматической терапии.

1.2. краткие СВедения об иСтории ПатолоГичеСкой 
физиолоГии В роССии

Хотя первые попытки облегчить страдания больному, надо пола-
гать, относятся ко временам зарождения человечества, патофизио-
логия как самостоятельная наука сформировалась только в середине 
XIX в.
История возникновения и развития патологической физиологии 
в России связана с деятельностью Виктора Васильевича Пашутина 
(1845—1901). В 1874 г. он организовал первую кафедру патофизиоло-
гии (общей и экспериментальной патологии) на медицинском фа-
культете Казанского университета и придал преподаванию общей 
патологии новый характер — экспериментальный. Ему же принад-

лежит честь создания первого учебника («Курс общей и эксперимен-
тальной патологии»), в котором он сформулировал задачи новой 
науки. А через пять лет В.В. Пашутин открыл вторую кафедру общей 
патологии — в Военно-медицинской академии Петербурга, куда и 
был приглашен на работу. Пашутин создал первую в России научную 
школу патофизиологов. Ряд его учеников возглавлял кафедры пато-
логической физиологии в университетах Петербурга, Томска, Харь-
кова, Одессы, Баку.
Одновременно с Петербургской создавалась Московская школа 
патофизиологов. Большой вклад в развитие патофизиологии внесли 
А.И. Полунин и его ученик А. Фохт.
В этот же период в Киеве сложилась крупная патофизиологиче-
ская школа В.В. Подвысоцкого. Одним из его учеников был извест-
ный ученый — патофизиолог, общественный деятель, академик 
А.А. Богомолец (1881–1946). Богомолец много сделал для развития 
патологической физиологии как науки и для становления ее в каче-
стве самостоятельной учебной дисциплины в системе подготовки 
врачей. Именно ему вместе с профессором С.С. Халатовым принад-
лежит инициатива разделения кафедр общей патологии на две само-
стоятельные кафедры — патологической анатомии и патологической 
физиологии. Он же и предложил название новой учебной дисцип-
лины. Им был также написан учебник по патологической физиоло-
гии, который долгие годы служил основным руководством для сту-
дентов медицинских вузов страны.
Богомолец создал самую большую школу отечественных патофи-
зиологов. Его ученики (Е.А. Татаринов, Л.Р. Перельман, 
О.С. Глозман, Е.Н. Коган, Н.Н. Сиротинин, Р.Е. Кавецкий, Н.Н. Го-
рев, В.П. Комиссаренко, Н.Н. Зайко и др.) возглавляли многие ка-
федры патологической физиологии и патофизиологические отделы 
в медицинских вузах и научно-исследовательских институтах страны.
Труды Богомольца и его учеников посвящены важнейшим теоре-
тическим вопросам патологической физиологии, проблемам инфек-
ционной патологии, эндокринологии, онкологии, переливания кро-
ви, физиологии и патологии соединительной ткани, вопросам дол-
голетия.
Нельзя перечислить всех ученых, которые работали в области па-
тофизиологии и которые внесли значительный вклад в становление 
этой науки. Из этой огромной славной плеяды ученых особо стоит 
отметить ряд имен, которые приобрели широкую известность как в 
нашей стране, так и за рубежом.
Это академик А.Д. Сперанский (1888–1961) — основоположник 
учения о нервной трофике. Он и его школа экспериментально дока-
зали роль нервной системы в происхождении, механизмах развития, 
течения и исхода патологических процессов различной природы.

Академик Н.Н. Сиротинин (1896–1977), основные труды которо-
го посвящены вопросам сравнительной патологии реактивности 
организма, аллергии, иммунитета и инфекционного процесса. Очень 
важным направлением его работ было изучение патогенеза и профи-
лактики гипоксии.
Академик П.Д. Горизонтов (1902–1987) — основатель радиацион-
ной медицины в нашей стране. Большую известность получили его 
работы по исследованию патогенеза лучевых поражений, проблем 
стресса.
Академик В.А. Неговский (1909–2003) — крупнейший патофизи-
олог, основоположник науки реаниматологии. Заслуга Неговского 
состоит в создании целостного представления о способах и средствах 
современной реаниматологии, в их теоретическом, эксперименталь-
ном и клиническом обосновании.
Академик А.М. Чернух (1916–1982), всемирную известность по-
лучили его работы в области физиологии и патологии микроцирку-
ляции и воспаления.
Академик А.Д. Адо (1909–1997) — патофизиолог, крупнейший 
ученый в области иммунологии и аллергологии, создатель экспери-
ментальной и клинической аллергологии в России и странах СНГ. 
Он возглавлял крупнейшую отечественную школу патофизиологов. 
Адо является автором учебника «Патологическая физиология», ко-
торый более 30 лет оставался основным учебником по данной науке.
Значительный вклад в становление и развитие современной па-
тофизиологии внес академик Г.Н. Крыжановский (1922–2013). Он 
описал базисные механизмы и общие закономерности многих па-
тологических процессов, имеющих общебиологическое значение. 
Ученому принадлежат фундаментальные теоретические разработки 
в области патофизиологии нервной системы. Его книга «Общая па-
тофизиология нервной системы» не имеет аналогов в мире и явля-
ется руководством по патофизиологии нервной системы. Он осно-
вал новое направление в системе биомедицинских наук — дизрегу-
ляционную патологию, которая представляет собой патологию, 
возникающую вследствие дизрегуляции деятельности и функции 
клеток, органов, систем и всего организма. Крыжановский являлся 
президентом Российского общества патофизиологов.

1.3. Содержание ПатофизиолоГии

Патофизиологию традиционно разделяют на следующие три ос-
новных раздела (рис. 1.1).
Общая патофизиология состоит из двух частей. Первая часть 
включает следующие компоненты:
• нозологию, или общее учение о болезни, изучающую основопо-
лагающие понятия патологии, такие как норма, здоровье, бо-
лезнь, нозологическая единица и др.;