Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1903 г.

Бесплатно
Основная коллекция
Артикул: 625625.01.99
Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1903 г. [Электронный ресурс]. - Санкт-Петербург : Тип. Мин. Внутр. Дел, 1905. - 320 с. - Текст : электронный. - URL: https://znanium.com/catalog/product/356118 (дата обращения: 28.03.2024)
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.

     УПРАВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧЕБНАГО ИНСПЕКТОРА М. В. Д.



            ОТЧЕТЪ


О состояния




                НРОДНДГО ЗДРАВ1Я




>       и

ОРГВДЗЙЦЩ ВРАЧЕБНОЙ ДОМОЩИ ВЪ POGGIJ1

за 1903 годъ.

С.-ПЕТЕРБУРГЪ.
Тинографья Министерства Внутреннихъ Дйлъ.
1905.

- ажи 1 hi i^i

С0ДЕРЖАН1Е.



Стр.
Предисловие........................................................................... V
       1. Движен1е населешя........................................................... 1
       2. Статистика причинъ смерти въ тородахъ...................................... 12
       3. Обращаемость къ врачебной помощи........................................... 16
       4.  Распредйлен1е зарегистрованныхъ больиыхъ по отд$льнымъ формамъ болезней . . 27
       5.  Заразный болезни..................■   .................................... 34
                 А.   Оспа и оспопрививаше........................................... 35
                 Б. Корь............................................................. 43
                 В.   Скарлатина..................................................... 48
                 Г. Коклюшъ.......................................................... 53
                 Д. Гриппъ . .  .    ................................................ 58
                 Е. Дифтер1я.....................................................     62
                 Ж. Брюшной тифъ..................................................... 68
                 3. Сыпной тифъ...................................................... 73
                 И. Возвратный тифъ............................................   • •  78
                 I. Тифъ неопределенный   и смешанный................................ 82
                 К. Дизентер1я....................................................... 87
                 Л. Цыига......................................................... 93
                 М. Чума............................................................. 99
                 Н. Малярия......................................................... 103
                 0. Сифилисъ ......................................................  107
                 П. Проч1я обнця заразныя    болЬзни................................ 115
                 Р. Чесотка.....................................................  •    118
               . С. Трахома......................................................... 122
       6.  МедицинскЙ персоналъ и врачебные участки................................  126
       7.  Больницы и приемные покои................................................ 135
       8.  Дома и отделеюя для умалишенныхъ . . •................................... 140
       9.  Родильные дома, пр!юты и отдйлешя........................................ 146
      10.  Пастеровская ставши...................................................... 147
      11.  Аптеки и аптекарск!е магазины ........................................... 148
      12.  Фельдшерск1я и повивальныя школы......................................... 153
      13.        Гиг!еническ1я лаборатории и санитарный надзоръ за торговлей съестными припасами и приготовлешемъ кумыса, кефира и искусственныхъ минеральныхъ водъ.................. 154

IV

Стр.
      14.  Врачебно-санитарный надзоръ за проституцией............................... 155
      15.  Расходы на медицинскую часть.............................................  156
      16.  Судебно-медицинская часть ..............................................   160
       17.       Результаты врачебнаго осмотра лицъ, подлежавших^ призыву къ отбыван!ю воинской повинности...................................................................... 161


ТАБЛИЦЫ.

      Движете населешя............................................. 2—3, 28—29, 54—55
      Смертность отъ заразныхъ болезней . ......................... 4,         30,    56
      Обращаемость къ врачебной помощи............................. 5—6, 31—32, 57—5
      Заболеваемость заразными болезнями........................... 7—15, 33—41, 59—67
      Больничное призреше. Больницы и приемные покои............... 16—17, 42—43, 68—69
      Дома и отделен!я для умалишенныхъ.................... . . 17—18, 43—44, 69—70
      Родильные дома, пр!юты и отделеыя............................ 18,        44,    70
      Медицинами персоналъ .             .................. ... 19—20, 45—46, 71—72
      Аптечное дело....................................,........... 20—21, 46—47, 72—73
      Оспопрививание............................................... 21,        47,    73
      Расходы на медицинскую часть................................. 22—24, 48—50, 74—76
      Судебно-медицинская часть.................................... 25—27, 51-53, 77—79
       Статистика смертности въ городахъ на основати регистрами причинъ смерти врачами.......................................... .        ............... . . .   80— 87
       Распределен1е больныхъ, пользованныхъ стащонаряо въ заведуемыхъ врачами лечебныхъ заведейяхъ, по отдельнымъ формамъ болезней..................................... 88— 97
       Распределено больныхъ, пользованныхъ стационарно въ заведуемыхъ фельдшерами лечебныхъ заведешяхъ, по отдальнымъ формамъ болезней.............................. 98—107
       Распределено больныхъ, пользованныхъ врачами и фельдшерами въ амбулатор!яхъ, частной практике, эпидемическихъ, случайныхъ и пр. по отдельными формамъ болезней . . 108—117
       Распределено зарегистрованныхъ случаевъ заболйвашй заразными болезнями по месяцамъ 1903 г...............................................................    118—153
       Распределено пользованныхъ въ домахъ и отделетяхъ для умалишенныхъ по отдельнымъ формамъ болезней, исходу и проч............................................. 154—162
       Движете призреваемыхъ въ родильныхъ домахъ, прпотахъ и отделешяхъ....... 163-165
       Пастеровсшя станщи.......................................................  166-169
       Минеральный воды, грязи, морскш купанья и климатичесия станщи .....     . 170—175
       Распределеше медицинскаго персонала гражд. ведомства по роду службы....... 176—181
       Фельдшерская и повивальныя школы.......................................... 182—186
       Заведешя для приготовлешя кумыса, кефира и искусственныхъ минеральныхъ водъ . 187—189 Число привлечетй къ судебной ответственности за неисполненае требований сани* тарнаго надзора................................................................   190—192
      Надзоръ за торговлею ядовитыми и сильнодействующими средствами............. 193—195
      Врачебно-санитарный надзоръ за проститущей................................. 196—201
       Результаты врачебнаго осмотра лицъ, подлежавшихъ призыву къ отбывание воинской повинности въ 1903 году................................................... 202- 225

V

     Послйдшй по времени отчетъ б. Медицинскаго Департамента (ныне Управления Главнаго Врачебнаго Инспектора), содержавшей данныя за 1893—1895 г.г., вышелъ въ 1898 году. Съ этого времени подробные отчеты не появлялись, и лишь ежегодно печатались краткая сводный данныя о движёши населешя и заболеваемости въ издаваемою Депар-таментомъ «Вестнике Общественной Гийены». Такое замедлеше въ опубликоваши подробныхъ отчетовъ было вызвано главнымъ образомъ недостаткомъ въ распоряжеши Медицинскаго Департамента необходимыхъ на издаше подробныхъ отчетовъ средствъ, и сверхъ того, составлеше отчетовъ было значительно задержано производившимися въ статистиче-скомъ делопроизводстве Департамента неотложными работами по установлена новой номенклатуры болезней и новыхъ формъ отчетности. Когда указанный препятств!я были устранены, то составлеше и издаше отчетовъ встретило задержку въ томъ обстоятельстве, что Медицински Де-партаментъ былъ преобразованъ въ Управлеше Главнаго Врачебнаго Инспектора, причемъ находившееся въ составе Департамента делопроизводство статистики и эпидемюлойи было’ совсемъ упразднено.
     Несмотря на трудности, сопряженный съ крайне ограниченнымъ личнымъ составомъ занимающихся ныне статистическими работами въ Управлеши, отчеты за 1896-1901 г.г. (въ одной книге) и отчетъ за 1902 годъ въ настоящее время подготовлены къ печати и появятся въ непродолжительномъ времени. Настоящей отчетъ,—за 1903 годъ,—какъ наиболее близкий по времени, признано более целесообразнымъ выпустить ныне же, въ первую очередь.
     Приводимыя въ настоящемъ отчете цифровыя данныя, относящаяся къ 1896—1901 г.г.. взяты изъ печатавшихся въ «Вестнике Общественной Гийены» предварительныхъ итоговъ; цифры эти несколько расходятся -съ полученными ныне при более детальной разработке. Разница эта, однако, въ большинстве случаевъ не велика и существеннаго вл!яшя на приводимые въ отчете сравнительные выводы и сопоставлешя оказать не можетъ.

VI

     При населены къ средний отчетнаго года въ 115.097.409 чел., въ течете года въ Европейской Pocciu родилось 5.412.221 чел., и умерло 3.350.594 чел., что даетъ рождаемость 47,0 и смертность 29,1 на 1.000 жителей. И рождаемость, и смертность въ отчетномъ году были наименьшими за все последнее шестилйпе (средняя рождаемость за 1897—1902 г.г. равнялась 48,0%₀, и смертность—30,7%); естественный приростъ населешя,—17,9°/₀₀—былъ выше средняго за шестилйые (17,3%₀)и величинъ отдй.льныхъ годовъ, за исключен!емъ 1897 и 1900 г.г. Цифры рождаемости и смертности для Аз!ятской Россы не могутъ быть определены въ виду крайней неполноты свйдйшй о родившихся и умер-шихъ, особенно въ средне-аз!ятскихъ областяхъ.
     По даннымъ метрическихъ записей, относящимся, въ виду недостав-лешя свйдйшй многими приходами, только къ 80.000.000 населешя Европейской Россы, въ течете отчетнаго года отъ главныхъ острозаразных^ болпзнещ—шш, кори, скарлатины, дифтеры, коклюша, всйхъ формъ тифовъ и дизентеры,—умерло 449.769 или по отношешю къ населению? о которомъ свйдйшя имеются, 562,2 на 100.000 жителей.
     Общее число зарегистрованныхъ больныхъ во всей Имперы достигло 56.792.005; изъ нихъ врачами пользовано 37.864.097, и фельдшерами 18.927.908. Въ больницахъ пользовалось 1.927.825 или 3,4% всйхъ зарегистрованныхъ больныхъ. Наиболышя числа зарегистрованныхъ больныхъ, какъ и въ предыдупце года, приходятся на заразныя болпзпи и болтъзни оръа-новъ пищеваренья, причемъ заболеваемость последними въ отчетномъ году усилилась особенно значительно; рйзко усилились и заразныя болезни съ преимущественнымъ поражешемъ пищеварительнаго канала—дизентер!я, эпидемический гастроэнтеритъ и брюшной тифъ. Изъ остальныхъ зараз-ныхъ болезней возрасла заболеваемость дифтерией, скарлатиной и сын-нымъ тифомъ. Наоборотъ, значительно уменьшились заболйвашя корью, кокдюшемъ и цынгою. Эпидемичесшя вспышки отдйльныхъ заразныхъ болезней, требовавтшя экстренныхъ мйръ борьбы, но не достигавшая большого распространения, наблюдались многократно въ различныхъ гу-бершяхъ,—особенно южныхъ,—и, по большей части, относились къ скарлатине, брюшному и сыпному тифу. Изъ болйе значительныхъ эпи-демы въ отчетномъ году следуетъ отметить: оспенную эпидем!ю въ Олекминскомъ и Вилюйскомъ округахъ Якутской области, эпидемы: скарлатины въ Одессе и Сердобскомъ уезде Саратовской губершщ лифтеры—въ Херсонскомъ уезде Херсонской губ., сыпного тифа—въ

VII

Лидскомъ и Ошмянскомъ уездахъ Виленской губ., Псковскомъ уезде Псковской губернш, Кременецкомъ уезде Волынской губернш и эпидем1и цынги въ Старорусскомъ уЬздЬ Новгородской губернш и Нижнеудин-скомъ уезде Иркутской губернш. Экстренныхъ мёръ борьбы потребовала также небольшая вспышка чумы въ Царевскомъ уезде Астраханской губернш, и изъ незаразныхъ болезней эпидемическое развитее эрготизма въ Томской губернш, особенно въ Томскомъ уезде.
    Общее число гражданских^ врачей къ концу отчетнаго года равнялось 17.656; по отношешю къ числу населешя на одного врача въ сред-немъ приходилось 7.930 жителей. Число врачебныхъ участковъ, находившихся въ завЬдыванш земскихъ, участковыхъ и сельскихъ врачей, достигало 3.000. Фельдшеровъ и фельдшерицъ числилось 20.380; аку-шерокъ—11.036; зубныхъ врачей и дантистовъ 3.504 и фармацевтовъ 7.548.
    Общее число больнице и пргвмныхъ покоевъ гражданскаго ведомства превышало 6.400, а число кроватей въ нихъ 146.400,—считая въ томъ числе и спещальныя больницы, а также тюремныя, железнодорожный, училищныя, фабричный и т. п. Больницъ, предназначенныхъ для поль-зовашя вс£хъ классовъ населешя и для всЬхъ формъ болезней,—общихъ больницъ,—было 4.278 съ 87.489 кроватями. Одна больничная кровать въ общихъ больницахъ приходилась въ среднемъ на 1.600 жителей. Во вс4хъ больницахъ, о коихъ доставлены сведЬшя, въ течете отчетнаго года пользовалось 1.927.825 больныхъ, изъ которыхъ умерло 104.349; смертность въ больницахъ равнялась 5^,4%. Среднее число больничныхъ дней на одного больного составило 21,3 съ больными псих!атрическихъ заведешй и 16,6 безъ нихъ.
    Число домовъ для умалишенныхъ и псих!атрическихъ отделений при соматическихъ больницахъ равнялось 120 съ 26.558 штатными кроватями. Общее число пользованныхъ въ псих!атрическихъ заведешяхъ составило 57.688; смертность равнялась 8,8%. Среднее число больничныхъ дней на одного больного равнялось 171,4.
    Число родимныхъ домовъ, прпотовъ и отд4лешй превышало 500, а число кроватей въ нихъ 3.500; число призревавшихся составило 142.525; разрешилось изъ призревавшихся 128.107. Смертность въ родильныхъ домахъ равнялась 0,4%. Среднее число больничныхъ дней на одну призревавшуюся составило 5.
    Паствровскихъ станцгй въ отчетномъ году имелось 14. Пользовалось прививками 15.446. Обшдй % смертности среди укушенныхъ равнялся 0,5.

VIII

    Общее число аптекъ съ вольной продажей лекарствъ равнялось 3.765. Число исполненныхъ во вс4хъ аптекахъ платныхъ рецептовъ показано въ 24.021.677. По рецептамъ и ручной продаже показано валового дохода 19.849.887 рублей. Фармацевтовъ въ аптекахъ числилось 6.694, аптекар-скихъ учениковъ—4.200.
    Число аптекарских^ магазинов^ и москательныхъ лавокъ превышало 5.000. За тайную торговлю ядовитыми и сильнодействующими веществами было привлечено къ судебной ответственности 264 владельца магазиновъ.
    Гименическихв лабораторий для наследованья пищевыхъ продуктом» числилось более 40; стоимость ихъ содержашя превысила 107.000 руб. Число изследованныхъ пробъ превышало 99.000. За торговлю недоброкачественными и фальсифицированными съестными припасами было привлечено къ судебной ответственности более 15.500 лицъ. Изъ числа 3.486 заведенЙ искусственныхъ минеральныхъ водъ за санитарныя нару-шешя было привлечено къ ответственности 406 владельцевъ заведен!!.
    Общая сумма расходовъ на медицинскую часть превысила 59.000.000 р., изъ коихъ почти половина приходилась на долю уездныхъ и губернскихъ земствъ, 20% на расходы городовъ, 15% на расходы частныхъ лицъ и обществъ; правительственные расходы составили лишь 10,0% общей суммы. По статьямъ расходовъ наибольшая сумма приходилась на со-держаше лечебныхъ заведены и медицинскаго персонала.
    Судебно-медицинская длительность врачебнаго персонала выразилась въ 35.959 осмотрахъ и вскрыияхъ мертвыхъ телъ, 191.473 освидетель-ствовашяхъ живыхъ людей и 13.921 освид4тельствовашяхъ различныхъ предметовъ. Судебно-медицинскихъ актовъ было выдано 237.630.
    Къ отбывашю воинской повинности призывалось 1.120.718, изъ кото-рыхъ совсемъ неспособными къ военной службе, вследств!е болезней и телесныхъ недостатковъ, признано 82.798.

    Несмотря на понижете смертности въ отчетномъ году, высокий естественный приростъ населенья и отсутств!е особенно болыпихъ эпи-демй, состояше народнаго здравья не можетъ, однако, быть признано удовлетворительнымъ. Средняя смертность въ Россы попрежнему значительно превышала смертность во всехъ западно-европейскихъ государ-ствахъ, причемъ въ центральныхъ и восточныхъ губершяхъ Европейской Россы цифры смертности были въ полтора раза выше, чемъ въ отли

IX

чающихся наивысшей смертностью европейскихъ государствахъ, Венгрии и Испаши, и почти въ три раза выше, ч4мъ въ Даши и Норвепи. По распространенно остро-заразныхъ болезней и смертности отъ нихъ Poccifl и въ отчетномъ году превосходила всГ остальныя государства; относительный числа умершихъ отъ главныхъ остро-заразныхъ болезней были почти въ 2 раза выше, ч£мъ въ наиболее близко стоящихъ къ Poccin по общей смертности государствахъ,—Венгрии и Испаши, —и въ 5—7 разъ выше, чЗшъ во Франщя и въ Норвепи. Такбя болезни, какъ сыпной и возвратный тифы и цынга, принадлежащая въ Западной Европ1> въ настоящее время къ явлешямъ исключительнымъ, наблюдались въ Россби въ количеств^ десятковъ тысячъ случаевъ, встречались повсеместно и нередко принимали форму эпидембй. Громадное развитбе заболеванй пищеварительныхъ органовъ, какъ результата и продукта неудовлетворительнаго экономическаго положенбя сельскаго населешя и неудовлетворительнаго въ качественномъ, а нередко и въ количественном!., отношенби питашя, крайне высоки процента третичныхъ формъ сифилиса среди сельскаго на’селешя, огромное распространенбе чесотки и трахомы,—этихъ болезней беднаго, мало культурнаго, живущаго въ антисанитарныхъ услов^хъ населешя,—составляли и въ отчетномъ году крайне неблагопрбятные симптомы въ состояши народнаго здравбя.
    Мало удовлетворительнымъ было и йоложенбе дела медицинской помощи населешю; даже въ губершяхъ съ наилучшей организацбей медицинскаго дела,—земскихъ,—треть населешя за недостаткомъ врачей вынуждена была довольствоваться лишь суррогатомъ медицинской помощи,— помощью фельдшерской; въ губершяхъ же неземскихъ и, особенно, Азбятской Росши более половины сельскаго населешя было обречено пользоваться исключительно помощью фельдшеровъ, а значительная масса населешя въ Азбятской Россби была совершенно лишена возможности получать какую бы то ни было медицинскую помощь. Относительное къ населешю число врачей въ Россби слишкомъ въ 2 раза было меньше, чемъ въ Венгрби, и въ 5 —7 разъ меньше, чемъ во Франции и Англби. Больницъ, по относительнымъ къ населенно числамъ больничныхъ кроватей, было въ 2 —3 раза меньше, ч'Ьмъ въ Венгрби и Австрби, и въ 5—8 разъ менЬе, чГмъ во Францби и Данби. Недостатокъ больницъ особенно р4зко давалъ себя знать на спецбальныхъ, въ частности, психбатрическихъ заведенбяхъ. Переполненбе посл'Ьднихъ наблюдалось почти во всГхъ губершяхъ, причемъ въ нЬкоторыхъ количество

призревавшихся въ псих!атрическихъ заведешяхъ въ 3—4 раза превышало число штатныхъ кроватей.
      Въ виду всего сказаннаго сл4дуетъ признать, что Росйя въ отно-шеши уровня санитарнаго, благополуч!я и медицинскаго благоустройства продолжала отставать отъ остальныхъ европейскихъ государствъ. Смертность въ Poccin, сравнительно съ крайне неблагоприятными по смертности 1891—1895 годами, за последнее шестилЬйе вообще несколько понизилась, но значительный колебашя цифръ смертности по отдель-нымъ годамъ показыватотъ, что понижеше это не имеетъ последователь-наго и устойчиваго характера и не покоится на прочныхъ основахъ изменившихся къ лучшему санитарныхъ условй народной жизни. Въ частности, понижеше смертности въ отчетномъ году зависитъ, повиди--мому, главнымъ образомъ отъ понижения рождаемости, такъ какъ годъ этотъ никакими улучшешемъ народнаго здрав!я и подъемомъ санитарнаго бла-гополуч!я не отмеченъ, и все многообразный отрицательный въ этомъ от-ношеши йвлешя оставались въ отчетномъ году въ полной своей силе.

    1) Движете населенья.

(Табл. стр. 2—4, 28—30, 54—56).

     Общее число населетя Росс1йской Имперш, по приведенным! въ годовыхъ отчетахъ врачебныхъ управлешй и отделетй даннымъ м^стныхъ статистическихъ комитетов!, къ 1 января 1903 года равнялось 143.798.185 чел; по гЬмъ-же даннымъ во всей Имперш, за исключешемъ о. Сахалина, Самаркандской и Сыръ-Дарьинской областей и калмыцкаго и киргизскаго населения Астраханской губерти, о которыхъ св'Ьд'Ьшй не имеется, число родившихся въ течете 1903 г. определяется въ 6.322.613 чел., и число умершихъ въ .3.865,381 чел. Данныя эти, однако, не даютъ возможности более или менее точно определить цифры рождаемости и смертности для всей Имперш, въ виду того, что въ отчетномъ году, какъ и въ предшествующее годы, сведенхя о родившихся и умершихъ по губертямъ и областямъ Аз1ятской Россш представляются крайне неполными, и только данныя по Европейской Poccin могутъ быть признаны более или менее полными и точными. Съ другой стороны, цифры населения, определяемый по отчетамъ местныхъ врачебныхъ управлетй, къ 1 января отчетнаго года въ 143.798.185 чел. для всей Имперш и въ 118.405 393 чел. для одной Европейской Poccin, представляются несколько преувеличенными, равно какъ и цифры населетя за предыдупце годы по тЬмъ-же даннымъ.
     Въ виду этого въ настоящемъ отчете въ основу относительныхъ ко всему населетю вычислен^ положены цифры жителей, исчисленныя путемъ прибавки къ числамъ населетя по всеобщей переписи 1897 г. естественнаго годового прироста, причемъ для большей правильности и удобосравнимости и приводимые въ отчете относительный цифры за предшествуюпце года также определены по отношению къ числу жителей, вычисленному на каждый годъ прибавкою естественнаго годового прироста, и притомъ по разсчету къ средине каждаго даннаго года. Определяемый этими» путемъ числа населетя являются более или менее точными по отношение ко всему населению Имперш, на которомъ сравнительно незначительно сказывается вл1яше эмиграцш и иммиграции; что-же касается населения отдель-ныхъ губертй и областей, то определять населен!е ихъ прибавкою къ основной цифре одного естественнаго прироста не представляется, конечно, правильным!-въ виду значительнаго въ данномъ случае вл1яшя названных! факторовъ, полныхъ 1938-1