Медико-социальная работа: введение в профессию

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕРВИСА 

СОЦИАЛЬНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ 

ФАКУЛЬТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ 

КАФЕДРА МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

И.Е. Лукьянова, Е.А. Сигида

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ 
РАБОТА:

ВВЕДЕНИЕ В ПРОФЕССИЮ 
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

М осква - 2 0 0 2

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕРВИСА 

СОЦИАЛЬНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ 

ФАКУЛЬТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ 

КА Ф ЕДРА М Е Д И К О -П С И Х О Л О Г И Ч Е С К О Й  Р Е А Б И Л И Т О Л О Г И И

И. Е. Лукьянова, Е.А. Сигида

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ 
РАБОТА: 
ВВЕДЕНИЕ В ПРОФЕССИЮ

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

У Ч ЕБН О Е П О С О БИ Е 

ДЛ Я СТУДЕНТОВ Д Н ЕВН О ГО  И ЗАОЧНО ГО О ТДЕЛЕНИЙ

М о с к в а -2002

УДК (075/8)361/362 
ББК 65.9(2Р)27 
М42

Печатается по рекомендации научно-методического семинара кафедры 
медико психологической реабилитологии социально-технологического института Московского Государственного университета сервиса.

Научный редактор -  доктор педагогических наук, профессор Н.И. Бабкин

Рецензент

доктор медицинских наук, профессор Ю.Е. Серебрянский

Рекомендовано учебно-методическим советом СТИ МГУ С 
« 
» 
2001г.

Лукьянова И.Е., Сигида Е.А.
М42 
Медико-социальная работа: введение в профессию: Учебно-методическое пособие / Под ред. Е.А.Сигиды. -  М., 2002. -  92 с.

В учебно-методическом пособии представлены особенности теоретико-методологической и 
практико-ориентированной подготовки студентов социально-медицинской специализации. Даны контрольные вопросы, ситуационные задачи и тесты для самоподготовки. Изложены основные социально-медицинские и психолого-педагогичсские термины, определения и понятия, необходимые при 
изучении специальных дисциплин учебного плана по специальности “Социальная работа” специализации “Медико-социальная работа”.
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов дневного и заочного отделений, 
преподавателей, практических социатьных работников центров и стационарных учреждешш сферы 

социального обслуживания.

Компьютерная верстка: Е.А. Кухарева 
Уч.изд.л.4,96

ВВЕДЕНИЕ

В последнее время в России активно формируется широкая сеть новых 
социальных учреждений, открывающихся под эгидой Министерства труда и 
социального развития, Министерства здравоохранения, Министерства общего и профессионального образования, оказывающих медико-социальную, медико-психологическую и психолого-педагогическую помощь.
К учреждениям социальной защиты относятся центры медико-социальной реабилитации детей, центры психолого-педагогической и медико-социальной помощи, центры социально-педагогической реабилитации для дезадаптированных подростков, отделения сестринского ухода, стационары надому, 
стационары для одиноких людей, геронтологические отделения в больницах, 
дневные стационары при больницах и поликлиниках, хосписы, отделения трудотерапии и восстановительного лечения, учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы, социальные структуры органов здравоохранения и социальной защиты, рекреационно-оздоровительные учреждения 
сохранения и реабилитации здоровья в социальной сфере и т.д.
Не смотря на разно ведомственный характер и подчиненность социальных 
учреждений все они ориентированы на работу с социально незащищенными 
категориями и группами населения, имеющими проблемы со здоровьем.
Углубление и специализация социальной работы, открытие центров, оказывающих поддержку и социально-медицинскую помощь инвалидам, пострадавшим от болезней и травм людям пожилого возраста ставит перед социальными работниками необходимость решения многих вопросов проблем реабилитации, переосмысления концепции охраны здоровья в системе социальной сферы.
В практической деятельности социального работника все более ощутимым выявляется недостаток знаний по основам социальной медицины, охране здоровья населения, методам профилактики болезней необходимых для 
осуществления мероприятий по реабилитации и интеграции в общество лиц с 
ограниченными возможностями.
Получение профессиональных знаний и умений при работе с группой 
людей имеющих ослабленное здоровье может быть достигнуто через практическую реализацию основной функции социальной работы -  оказания социальной и, в частности, специализированной социально-медицинской помощи. 
Необходимо освоить профессиональные умения в действии, в процессе организации такой помощи в разных ситуациях, на конкретных людях в условиях 
различных учреждений социальной защиты.
Учитывая специфику объекта социальной работы, снециатиста медикосоциальной специализации, имеет значение правильный выбор методов и форм

оказания помощи, что может быть освоено только в процессе практической 
деятельности.
Участие специалистов социальной работы в процессе организации социальной защиты, позволяет на практике представить все содержание социальномедицинской помощи населению и рассмотреть ее функции и технологии.
Специализация “Медико-социальная работа” является частью специальности “Социальная работа” и предполагает получение более углубленных профессиональных знаний, умений и навыков в области специализированной социально-медицинской помощи.
Специалист социально-медицинского направления социальной работы 
организует и координирует социальную работу в сфере жизнедеятельности 
людей связанной с охраной здоровья; осуществляет исследовательско-аналитическую деятельность; участвует в организационно-аналитической деятельности; участвует в организационно-управленческой и административной работе социальных служб, организаций и учреждений; содействует интеграции 
деятельности различных государственных и общественных организаций и 
учреждений по оказанию необходимой социальной защиты и помощи населению; ведет воспитательную деятельность в социальных службах, средних социальных учебных заведениях.
Предлагаемое учебно-методическое пособие должно способствовать пониманию сущности социально-медицинской работы и лучшему усвоению 
материала по таким дисциплинам как “Введение в медико-социальную работу”, “Основы социальной медицины”, “Содержание и методика социальномедицинской работы”, “Технологии медико-социальной работы” и др.

ГЛАВА! НАУЧНО-ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА 
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ

Многовековая история социальной работы в России, начало которой уходит к 10 веку, ощутимо связана с периодом правления Петра 1 и потому 300 -  
летний юбилей социального служения народу отмеченный Российской общественностью в 2001 году по праву был приурочен к этой дате.
“Триста лет тому назад 8 июня 1701 года, государственная власть, во-первых, признала приоритет Русской Православной Церкви в социальном обслуживании населения, во-вторых, приняла на себя ответственность за финансовую поддержку отдельных слоев населения, что и явилось основанием для 
формирования государственной системы социальной работы в стране. Указ 
Петра 1 стал тем явлением в социальной истории России, к которому приурочено утверждение нового профессионального праздника -  Дня социального 
работника, установленного Президентом Российской Федерации В.В. Путиным 27 октября 2000 года”' .
Развитие и становление социальной работы, как профессиональной деятельности в современной России было связано с бурными политическими событиями начала 90-х годов и демократическими преобразованиями в обществе, что обеспечило необходимые условия для создания социального вуза и 
совершенствование социального образования.
Первые кафедры социальной работы создавались на основе реорганизации кафедр теории и организации политической деятельности, социальной и 
политической психологии, социологии и политологии и ряда других кафедр 
общественно-политического направления, что не могло не отразиться на формировании концепции социального образования и принципов социальной работы этого периода. Основное внимание обращалось на решение теоретических вопросов социальной работы, обоснование ее актуальности и необходимости концептуального развития, придания социальной работе статуса фундаментальной науки.
За прошедшие 10 лет произошли определенные изменения как в трактовке целей и задач социальной работы, концепции социального образования, 
так и в системе подготовки специалистов для социальной сферы.
Московский Государственный Университет сервиса проводит подготовку кадров по специальности Социальная работа с 1992 года, после введения в России 
соответствующей специальности и образования соответствующей кафедры2.
Как известно, при широкой трактовке, практика социальной работы

1 Жуков В.И. Отечественное социальное образование на рубеже веков: Доклад на первом Всероссийском научно-педагогическом социальном конгрессе 6 июня 2001г.
2Павленок П.Д. Мы готовим социальных работников уже 10 лет. -  М.: 2002.

может быть выражена в деятельности направленной на обеспечение социального благополучия всех граждан общества, поддержке их социального функционирования.
“Профессия «социальная работа» способствует реализации социальных 
изменений в обществе, решению проблем человеческих взаимоотношений и 
укреплению свободы человека и его права на достойную жизнь. Используя 
теории человеческого поведения и социальных систем, социальная работа 
включается в процесс на этапе, когда люди взаимодействуют с окружающей 
средой. Принципы соблюдения прав человека и социальной справедливости 
являются фундаментальными для социальной работы”.3
В узком смысле «социальная работа» — это деятельность, направленная 
на оказание помощи и поддержки конкретным людям, оказавшимся в сложной жизненной ситуации, по причинам, часто от них не зависящим: потеря 
здоровья, экстремальные биосоциальные ситуации повлекшие за собой инвалидность, наркозависимость, старость и другие.
В связи с этим и роль социальных работников постоянно усложняется, 
наполняется новым содержанием целями, задачами и технологиями. В социальной работе идет процесс углубления, конкретизации и выделения новых 
специализаций, что требует соответствующего пересмотра базового образования специалистов, занятых в социальной сфере.
По данным учебно-методического объединения вузов России, в рамках специальности «Социальная работа» уже разработаны 23 типа специализаций, многие из которых имеют социально-медицинскую направленность, в их числе: 
медико-социальная работа с населением; медико-социальная помощь людям 
пожилого возраста и инвалидам в условиях стационарных учреждений социального обслуживания; социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями; социальная реабилитация взрослых с ограниченными возможностями; трудовая терапия людей с ограниченными возможностями; психосоциальная работа с населением; геронтология и социальная работа с людьми пожилого возраста; социальная работа в учреждениях здравоохранения и ряд других.
В настоящее время в социальной работе занята большая армия специалистов имеющих педагогическое, психологическое, медицинское образование, что 
соответствует данному профилю работы. В тоже время следует отметить, что 
подавляющая часть работников такого профильною образования не имеют и 
потому проблема организации и совершенствования системы подготовки кадров в области социальной работы является достаточно острой и актуальной.4

3 Принято на встрече Международной Федерации социальных работников в Монреале, Канаде, июль 2002 г.
4 Никитин В.А. Некоторые проблемы теории и образования в области социальной работы // 
Развитие социальной работы: вопросы теории и практики. Материалы научно-практической 
конференции 20-21 сентября 2000. -  Ярославль, 2000.

Особые требования предъявляются к подготовке специалистов социальной работы с медико-социальной специализацией, особенно для работы в учреждениях практического здравоохранения.
Министерством здравоохранения принят ряд документов, важных для 
решения вопросов подготовки и трудоустройства специалистов по социальной работе в системе здравоохранения.
С целью обеспечения единых подходов в становлении профессиональной 
социальной работы в отрасли создан научно-методический совет по социальной работе в здравоохранении (Приказ министра здравоохранения РФ от 
13.10.97 №301 “О создании научно-методического совета по социальной работе в здравоохранении”). Следует также отметить приказ Минздрава России 
от 30.10.95 №294 “О психиатрической и психотерапевтической помощи», приказ Минздрава России от 28.12.98г. №382 “О специализированной помощи 
при нарушениях речи и других психических функций””, приказ М3 РФ от 
2611.96г., приказ М3 РФ от 17.12.97г.№373, согласно которым уже начата подготовка социальных работников для работы в психиатрических и наркологических учреждениях.
Согласно экспертным оценкам решение многих вопросов реформирования органов социальной защиты, здравоохранения, образования, формирования новых организационных структур социального обслуживания и оказания 
реабилитационной помощи населению становится невозможным в виду острого дефицита кадров специалистов, имеющих профильное медико-социальное образование.
Медико-социальная работа является специализированным направлением 
деятельности социальных работников, призванных способствовать обеспечению на практике охрану здоровья всего населения и, в частности, социальноуязвимой ее категории. Она направлена на оказание одновременно социальных 
и медицинских услуг с позиций современной концепции здоровья — обеспечения физического, духовного и социального благополучия человека путем 
устранения социальных факторов влияющих на здоровье, социально-медицинскими технологиями. Исходя из этого, технологии и методики социально-медицинской работы распространяются на различные виды деятельности в различных структурах социальной защиты и социальной безопасности общества.
Медико-социальные работники являются организаторами-консультантами 
и исполнителями социально-медицинской помощи населению, то есть менеджерами социально-медицинской защиты пенсионеров, хронически больных 
лиц, безработных, инвалидов, одиноких, многодетных, сирот; лиц, пристрастных к алкоголю и наркотикам, а так же всех тех, кто попал в кризисную ситуацию экономического, социального или медицинского характера и чей доступ 
к социально-медицинским институтам стал ограниченным.

Основные направления деятельности специалиста социально-медицинской ориентации заключаются в обеспечении первичной, вторичной и третичной профилактики заболеваний, предупреждении аномальных явлений в различных группах общества; в проведении просветительной работы но гигиеническому воспитанию населения; в обучении оказания само- и взаимопомощи; в оказании социально-медицинской помощи престарелым и тяжело больным, осуществления всего комплекса услуг социальной реабилитации и что 
не менее важно, чтобы вся деятельность специалиста была направлена на создание условий, при которых его подопечный смог бы найти новые средства и 
возможности для самореализации и интеграции в обществе.
Систематизация функций социальной работы позволяет выделить три 
направления деятельности специалиста социальной работы с медико-социальной специализацией — это медико-ориентированное, социально-ориентированное и интегративное направление.5
Такое многообразие функций предусматривает широкую координацию 
действий различных ведомств — здравоохранения, образования, социальной 
защиты, государственной службы реабилитации и др. что может быть достигнуто при выделении социально-медицинской работы в особое направление в 
сфере оказания услуг связанных с сохранением здоровья и реабилитацией социально незащищенных слоев населения.
Многогранная роль социально-медицинской работы объединяет усилия 
специалистов различного профиля на основе единого понимания специфики 
технологий социальной медицины. Опыт работы социально-медицинских работников позволяет учитывать и принимать во внимание специфику социальной работы с категорией людей, нуждающихся не только в конкретных мероприятиях социальной защиты, социального обеспечения, но, в не меньшей степени по укреплению и охране здоровья.
Социально-медицинская работа рассматривается как деятельность интегральных специалистов, направленная на восстановление или компенсацию 
нарушенных или утраченных способностей человека, в соответствии со своей 
жизненной позицией и аксеологическими принципами, к выполнению общественных, профессиональных и бытовых функций методами и технологиями, 
включающими охрану, сохранение и развитие здоровья.
Социально-медицинское направление социальной работы может быть 
представлено как практическое воплощение социальных технологий по обеспечению здоровья на разных уровнях и в разных проявлениях социально-незащищенных людей, к тому же еще и страдающих какими-либо хроническими 
заболеваниями, имеющих физические дефекты, врожденные аномалии развития, инвалидность и другую биосоциальную недостаточность.

5 Мартыненко А.В., Мартыненко А.В. Теоретические и организационно-методические основы 
мсдико-социальной работы: Авторсф. дис. доктора медицинских наук. -  М., 1997.

Многогранная подготовка такого специалиста позволила ввести в системе здравоохранения новой должности «специалист социальной работы», что 
открывает широкие возможности для трудоустройства в структурах органов 
практического здравоохранения, лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений.
Специализация “Медико-социальная работа” являясь частью специальности “Социальная работа”, предполагает получение более углубленных, узко 
профессиональных знаний, умений и навыков в области организации специализированной социально-медицинской помощи оказываемой отдельным лицам, или группам с особыми нуждами, с ограниченными возможностями, в 
различных социальных службах, организациях, учреждениях.
Специалист социально-медицинского направления социальной работы 
организует и координирует медико-социальную работу; участвует в организационно-аналитической, управленческой и административной работе социальных служб и органов здравоохранения, организаций и учреждений; содействует интеграции деятельности различных государственных и общественных 
организаций и учреждений по оказанию необходимой социальной защиты и 
помощи населению; ведет воспитательную деятельность в социальных службах, средних социальных учебных заведениях.
Сферами профессиональной деятельности специалиста являются государственные и негосударственные социальные службы, организации и учреждения системы социальной защиты населения, образования, здравоохранения, 
армии, правоохранительных органов и т.п.
Необходимость решения многих вопросов межотраслевого и, прежде всего, 
медицинского и социального характера выдвигает требования к подготовке соответствующих специалистов социальной работы способных участвовать в реформировании как органов здравоохранения и социальной защиты так и в формировании новых организационных структур социального обслуживания людей пожилого и старческого возраста в наркологии, онкологии и других сферах.
Большая работа по выработке принципов подготовки социальных работников проведена Министерством здравоохранения России, внедрению новых 
направлений социальной работы в медицинских учреждениях ,6
Социально ориентированный характер работы способствует тому, что в 
своей профессиональной деятельности по социально-медицинской, медикопсихологической, психолого-педагогической реабилитации и оздоровлению 
населения он руководствуется принципом необходимости интеграции соци* Приказ М3 РФ № 391 от 26 ноября 1996 г. №  373 от 17 декабря 1997 г. О подготовке социальных работников для работы в психиатрических и наркологических учреждениях. Приказ 
М3 РФ от 13.10.97 г. №301 “О создании научно-методического совета по социальной работе в 
здравоохранении”. Приказ М3 РФ от 28 декабря 1998 г. № 382 “О специализированной помощи при нарушениях речи и других психических функций”.