Отчет медицинского департамента за 1877 г.


                ОТЧЕТЪ




            МЕДИЦИНОКАГО ДЕПАРТАМЕНТА за 1877 г.




ПРЕДСТАВЛЕННЫЙ
ЕГО ВЫСОКОПРЕВОСХОДИТЕЛЬСТВУ ГОСПОДИНУ УПРАВЛЯЮЩЕМУ МИНИСТЕРСТВОМЪ ВНУТРЕННИХ^ Д$ЛЪ.


■*(- >> ' »---



С.-ПЕТЕРБУРГЪ
Типография М. Стасюлевича, Вас. О., 2. л., 7.
И-Ув

        I. СВ'ЬД’ЬШЯ О СОСТОЯН1И НАРОДНАГО ЗДРАВЫ.



    Для отчета о состоянии народнаго здрав!я за годовой перюдъ времени необходимы свйдМя: о числе родившихся и мертвррож-денныхъ, всЬхъ заболйвшихъ и умершихъ, о причинахъ заболеваемости и смертности, о числе безумныхъ и умалишившихся, си-филитиковъ, вс4хъ неизлечимыхъ, содержимыхъ на общественный счетъ, слепыхъ и т. д., т. е. обо всемъ, что можетъ привести въ известность сумму времени проведеннаго всеми членами населешя въ здоровье й болезни. Большая часть этихъ сведенгй сосредоточивается въ' центральномъ статистическомъ комитете, откуда оне и были заимствованы для составлешя общихъ выводовъ о смертности въ Росши за 1876 годъ.
    Общая смертность для 63' губ., съ насел ешемъ до 80 милл!о-новъ человекъ, представляла 3,25%, а по губершямъ въ отдельности: Архангельской 2,78%,' Астраханской 2,68%, Бессарабской 2,84=°/о, Варшавской 2,78%, Виленской 2,50%, Витебской 2,52%, Владимгрской 4,41%, Вологодской ^,62%, Волынской 3,05%, Воронежской 3,51%, Вятской 4,59%, Гродненской 2,52%, ' Екатери-нославской 2,94%, Енисейской' 3,51%, Иркутской 3,89%, Казанской 3,79%, Калишской 2,31%, Калужской 3,02%, Киевской 3,07%, Ковенской 2,32%, Костромской 3,94%, Курляндской 2,02%, Курской 3,27%, Келецкой 2,38%, Лифляндской 2,30%^ ЛомжинСкой 2,36%, Люблинской 2,79%, Минской 2,85%^ Могилевской 2,55%, Московской 4,37%, Нижегородской 4,46%, Новгородской 3,'39%, Олонецкой 3,73%, Оренбургской 5,16%, Орловской 4,05%, Пензенской 4,30%, Пермской 5,07%, Петроковской 2,30%, Плоцкой 2,40%, По

1*

— 4 —

дольской 3,20% Полтавской 3,32%, Псковской 3,30%, Радомской 2,36%, Рязанской 3,67%, Самарской 4,58%, С. Петербургской 3,94%, Саратовской 3,95%, Симбирской 4,10%, Смоленской 3,60%, Сувалкской 2,03%, Седлецкой 2,18%, Таврической 3,07%, Тамбовской 3,25%, Тверской 3,79%) Тобольской 4,13%, Томской 2,32%, Тульской 3,98%, Уфимской 3,36, Харьковской 3,37%, Херсонской 2,71%, Черниговской 2,90%, Эстляндской 2,16%, Ярославской 3,45%.
    Всесословная воинская повинность косвенными путемр дала возможность ежегоднаго опредЬлетя состояшя здорйвья всЬхъ муж-чинъ одного возраста и т£мъ подвинула правильное рЗяпеше общего вопроса о состояши общественнаго здравая ровно настолько, насколько число лицъ одного возраста меньше суммы всего на-селешя.
    Драгоценный св4дешя о состояши здоровья несколькихъ со-тень тысячи молодыхъ однолетковъ, подлежавшихъ призыву къ военной службе въ 1876 году, собран^ врачами командированными въ присутств!я по воинской повинности.
    Изи 1,400,000 *) мальчиковъ, увидевшихъ свети въ 1855 г. черезъ 20 летъ къ 1876 году осталось въ живыхъ 610,000 или 43,5%- Допуская, что въ первые два года жизни умерло 37,0%, надо думать, что остальные 6,5% процентовъ смертности , распределились на следуюшде 18 летъ и что въ известныхъ только воз-растныхъ летахъ смертность въ Poccin приближается къ общей смертности - въ странахъ, благопрйтствуемыхъ климатическими и общественными условщми.
    По осмотре врачами 280,000 молодыхъ людей, родившихся въ 1855 году, оказалось 50,000 страдающихъ разными недугами. Болезни, который обусловили сказанную сумму больныхъ, делятся. въ практическомъ отношеши на следующая группы.
     1-я Группа: больные съ прирожденными пороками физическаго развитая, (заячья губа, ролчья пасть, недостатокъ, атроф!я и избы-токъ членовъ, косолапость, задержашя яичекъ въ полости живота и раховаго канала, противоестественным отверстая) и съ недостат
    *) Круглыми числами и за исилючешемъ областей, Ее'иошедшйхъ въ расчеТъ.'

комъ развитая нервной системы (слабоум!е, глухонемота, падучая болезнь, заикаше).
    Число больныхъ этой группы составляетъ 9,0%.
    2-я Группа: а) больные сб рахитическими искривлен!ями позвоночника, реберъ и другихъ костей, золотушные, скорбутные, одержимые сыпями паразитнаго происхождешя, проказою и другими худосочгями, составляющими последств!я дурныхъ гипеническихъ условй, при которыхъ молодые люди росли въ течете 20-ти летъ. Больные этой части 2-й группы составляют 18,0%, б) последств!я перенесенныхъ прежде болезней, куда принадлежать хроничесюя измГнешя органовъ артер!яльнаго кровеобращетя и сердца; орга-новъ время, начиная съ векъ и кончая преломляющею и ощущающею средами глазнаго яблока и полною слепотою; болезни органа слуха; потеря членовъ, сведешя ихъ; последств!я костоеды, рубцы; водянки и затвердете яичекъ. Больные этой части 2-й группы составили 38,Q% в) невправденные вывихи и дурно сросппеся переломы, свищи и выпадешя, язвы, параличи, мешетчатыя опухоли и хроничесшясерьезныя болезни органовъ дыхашя. Эти болезни должны быть признаны преимущественно последстанями бывшихь острыхъ болезней, оставленныхъ безъ своевременной и правильной врачебной помощи. Больные этой части 2-й группы представляютъ 14,0%. И такъ, вся вторая группа составляетъ 70,0%.
    Къ 3-й группе отнесены посл£дств1я трудной физической работы въ стрячемъ положеши, (расширеше венъ на ногахъ и с&-мянномъ канатике 3,5%) и последств!я сильнаго напряженья мы-шицъ живота при подъеме тяжестей (грыжи 9,5%). Больные этой группы составили 13,0%.
    4-я группа одержимыхъ свежими и старыми формами сифилиса составляетъ 2,2%.
    Къ 5-й группе причислены эндемш: зобъ, каменная болезнь и колтунъ. Больные этой группы составили 2,0%.
    6-ю группу наполняют одержимые прочими билезнями, которыхъ причины неизвестны или находятся во власти неблагопргят-ныхъ частныхъ случайностей и неправильнаго лечентя (у знахарей отъ сифилиса) какъ-то полипы, ракъ, Базедова -болезнь, отравлеше ртутью и его последствия. Таше больные составили 3,5%.

Принявъ въ соображеше выше показанная въ круглыхъ циф-рахъ данный, можно полагать, что 17,8°/» или около ПО т. (т. е. бол4е ’/₆ части) однол4тковъ призыва 1876 года, не пользуются полнымъ здоровьемъ по причин^ хроническихъ и большею частью неизлФчимыхъ болезней.






        Эпидемическая и заразныя болезни.


    СвЗДзшя о заразныхъ болйзняхъ, оказавшихъ вл!яше на народное здрав!е въ 1877 г., представляются въ слфдующихъ сум-марныхъ числахъ:

Оспа...............
Скарлатина.........
Дифтер1я...........
Корь...............
Гриппъ ....... Коклюшъ............
Тифъ...............
Кровавый понбсъ. . . . Сибирская язва . . . . Сифилисъ ..........

Заболевшим. Умершихъ.
. 10,287    2,632    
. 25,733    6,439    
. 46,136    18,698   
. 45,925    5,912    
7,709       335      
. 11,775    606      
. 50,446    5,666    
. 13,209    1,260    
251                54
. 75,588    701      

   Въ этой таблиц^ обращаютъ на себя внимаше дйфтер!я—чи-сломъ отъ нея умершихъ и сифилисъ—числомъ заболФвшихъ.
  ' Вообще же ивъ нея видно, что изъ острыхъ лихорадочныхъ формъ заразныхъ болезней преобладали тф, которыя поражаютъ jteefl. ДФтстя болезни составляюсь двф трети всФхъ Лихорадочныхъ заразныхъ болезней. Съ той поры, какъ рацюнальныя изслФ-доваш’я о йричинахъ распространения заразительныхъ болезней изменили кореннымъ образомъ существовавппя убФждеигя о сущности предохранительныхъ мФръ, невФрныя числовыЯ Даиныя' влекусь за собою только ошибки въ опфнкф ихъ значешя, но не обре-каютъ на безД4й'ств1е, такъ-какъ всяюй, даже ' одиночный случай заболевания заразною формою болезни долженъ служить указа-телемъ для соотв'Ьтствующаго общаго распоряжения, помимо ио-

—

                      (5                         1Я   tA
                     ° а  Я                     ° §  © Й
                     5 § 3 в                    5 §   Sg
                   Я Й   »                    ,5 й  23 л
                   F g   В.                   Р1 хо     
Костромской. . .   1,060 311 Ярославской. . . 303    135
Олонецкой . ■ .    899   219 Пермской....     269     44
Варшавской. . .    772   189 Петроковской . . 259    100
Казанской . . •    643   142 Юевской ....     256     29
Нижегородской. .   633   186 Вологодской. . . 229     49
Симбирской . . .   628   163 Орловской . . .  218     18
Московской . . .   461   70  Эстляндской. . . 184     53
Пензенской . . .   459   104 Тамбовской . . . .153    25
Вятской ....       412   128 Оренбургской . . 134     68
Саратовской. . .   409   121 Уфимской. . . .  132      5
Лифляндской . .    369   90  Владимирской . . 118     16
С.-Петеррургской . 319   67                             

    Заболевали преимущественно дети, начиная съ груднаго и до 12-ти-лФтняго возраста; между взрослыми больныхъ было меньше, чйигь въ предшествовавшемъ году.
    Въ Курской губерши замечено, что высыпашю оспинъ часто предшествовало, за сутки и болФе, появлеше эритематозной и макулезной сыпи.
    Въ Оренбургской губерши сделано наблюдете, что течете болезни было вообще менее тяжкое, чемъ въ прошломъ году, но дети моложе года не переносили ея и погибали въ самомъ первомъ перюде.
    Въ Бронницгай уездъ, Московской губерши, зараза занесена изъ Рязанской губерши, а въ Новгородсйй тюремный замокъ и въ городъ Старую Руссу арестантами изъ горцевъ, привезенныхъ съ Кавказа.
    Въ Олонецкой губерши замечены случаи, где натуральная оспа обнаруживалась у людей имевшихъ привитую оспу.
    Въ Костромской губерши, въ которой въ отчетномъ году было наибольшее число (въ сравнеши съ другими губерниями) оспенныхъ больныхъ, эпидемия не распространилась.
    Въ Олонецкой губерши эпидемия продолжалась въ уездахъ Олонецкомъ, Каргопольскомъ и Пудожскомъ и распространилась на уезды Петрозаводск^ и Лодейно-Польсшй, особенно упорно держалась въ последнемъ? где оспопрививаше шло вяло, а зимою повсеместно прекращается.
    Въ Варшавской губерши эпидемия началась въ Кутновскоиъ '

— 9 —

у£зд£ въ с. Валье, куда немедленно были командированы, 2 врача. Заболйвппе были изолированы, а д^ти всЬхъ сосЬднихъ селешй вакцинированы. Въ г. Варшаве на фабрикахъ и заводахъ .предложена общая ревакцинащя; для дезинфекщи въ квартирахъ б'Ьд-ныхъ людей отпущены въ полицейсшя участки особая суммы*.
    Въ Симбирской губ. забо-йваше оспою продолжалось въ мень-шемъ, противъ 1876 года, числ4 въ уйздахъ Сызранскомъ, Кор-сунскомъ, Алатырскомъ, Ардатовскомъ, Сенгилеевскомъ и Буин-скомъ; въ уйздахъ же: Симбирскомъ и Курмышскомъ- совсЬмъ не было.
    Въ Московской губ., продолжалась въ уйздахъ: Бронницкомъ, Звенигородскомъ и Богородскомъ.
    Въ Пензенской губерши болезнь продолжалась въ Нижнело-мовскомъ уйздЬ со смертностью 22,0%. За занятиями оспопрививателей въ этой губерши со стороны земства надзора не производится. Запасовъ свежей лимфы почти ни у одного фельдшера не найдено.
    Въ Вятской губерши продолжалась въ уйздахъ: Сарапульском ъ и Елабужскомъ, къ концу года осталась въ Яранскомъ. Содержите 245 оспопрививателей (или 1 на 7,791 младенца) стоить земству 11,613 р. 55 к. въ годъ. Они успели привить оспу менйе чймъ половинй всйхъ новорожденныхъ, а именно: 50,713j изъ 118,556.
    Въ Саратовской губерши оспа была только въ уйздахъ: Куз-нецкомъ, Сердобскомъ, Петровскомъ, Балашевскомъ, Вольскомъ и Саратовскомъ. Существоваше эпидемий въ течете нйсколькихъ лйтъ заставило земство обратить особое внимаше на усилеше оспопри-вивашя и потому въ случай появления гдф-либо оспенной эпидемш, немедленно приступаютъ къ привиню всймъ дйтямъ оспенной лимфы подъ паблюдешемъ земскихъ врачей и при содййстщи полицей-скихъ управлешй. Послйднимъ предписано осцбымъ циркуляромъ губернатора строго наблюдать за исполнещемъ мйрь противъ эпи-демическихъ болезней.,.                         ,        , .
    Въ Лифляндской губерши, въ гг. Валкй и Ригф, оспа продолжалась съ мая 1876 г. по сентябрь 1877, г., особенно дъ,.москов-скомъ форштадтй, между староверами.                      »

— 7 —

мощи пострадавшему. Какъ бы, следовательно, ни было велико или мало число заразившихся, какъ бы ни были неверны добытый о томъ св$>д4шя, знайте ихъ составляетъ самый верный критерй для суждешя о деятельности м4стныхъ. властей по охранешю народнаго здоровья jf о степени осторожности населешя. Съ этой точки зр$щя въ.отчетномъ году населеше было осторожно только въ отношеши знакомой ему оспенной заразы. Дифтер1я же и сифи-лисъ, напротивъ, продолжают распространяться неудержимо, пока встречаютъ благопрщтную почву между неосторожными или непредусмотрительными .




Число больныхъ.
      Въ 1876    году................. 62,769
      » 1876       »                   20,200
      > 1877       »                   10,287


Число    Процента
умершихъ. смертности.
17,668                    26,8 а) Оспа.
5,175     25,5
2,632     25,6

    Эпидемическая натуральная оспа, господствовавшая въ 1876 году на востоке и севере государства, въ отчетномъ году повсеместно ослабела. Въ большинстве губершй, въ которыхъ были оспенныя эпидемш въ 1876 году, болезнь появлялась отдельными случаями и въ виде местныхъ малыхъ эпидемй, за иеключешемъ губернш Варшавской, которая по числу заболевшихъ заняла въ 1877 г. третье место.
    Вовсе не было оспенной эпидемш въ 26 губершяхъ: Астраханской, Бессарабской, Волынской, Енисейской, Иркутской, Ке-лецкой, Калишской, Люблинской, Ломжинской, Минской, Могилевской, Новгородской, Подольской, Полтавской, Псковской, Плоцкой, Радомской, Рязанской, Самарской, Смоленской, Сувалкской, Сед-лецкой, Таврической, Томской, Херсонской и Черниговской.
    Въ 14-ти губершяхъ число заболпвшихп оспою было менпе ста человекъ.
    Въ 23-хъ губершяхъ болезнь существовала эпидемически, а именно въ губершяхъ:

— 10 —

       Въ .Ярославской губерши, по случаю появления натуральной оспы въ г. Ярославле, его у4зд4 и въ Борисогл4бскомъ у4зд4, губернатором» и губернским» комитетом» Общественна™ Здрав1я были приняты м®ры, чтобы полшця и врачи могли своевременно получать св4д4шя- о вновь забол4вшихъ и бол4е точныя св4д4шя о лицах» подлежащих» оспопрививанию. Въ г. Ярославле местною земскою управою въ конц4 года учреждены' оспопрививальные участки съ особыми оспопрививателями, которые получали отъ м4-стныхъ священников» именные списки вс4хъ новорожденныхъ по приходамъ. Въ губерши же все д4ло оставлено въ рукахъ зем-ских»; фельдшеров», число которых» для сего недостаточно и не принято м4ръ для снабжешя ихъ лимфою въ достаточномъ количеств® и надлежаща™ качества.
       Въ Пермской губерши оспенные комитеты, не им®я матерьяль-ныхъ средствъ, ограничивают» свои д4йств1я письменными настав-лешями.
       Въ Петроковской губерши оспа, свирепствовавшая въ 1873 г. по всей губерши, совершенно прекратилась въ томъ же году; но въ йол® 1877 г. отъ неизв4стныхъ причинъ появилась въ усадьб® Бамуты, гмины Подогощъ, составляющей как» бы предместье гор. Лодзи- и продолжалась по конец» октября. Число забол®вшйхъ составило 3,21% всего населешя, а число умерших» 45,4% вс4х» зараженныхъ. Всл4д» зат4мъ бол®знь обнаружилась и въ самой Лодзи, гд4 и продолжалась со смертностью 28,5-7%. Подвергались ей особенно д4ти и смертность преимущественно сильна была до 2-хъ л®твяго возраста.
       Въ Невской губерши не была особенно сильно распространена, хотя привито оспы было Мен4е прошлаго года на 1389 чел. всл4д-сше отеутствтя фельдшеров», поступавших» въ военную службу и оставивших» губершю.
       Въ Вологодской губ. эпйдем!я была только въ Устьеысольскомъ у®зд®. Врачебное отд4леше служило посредником» для пртобр4тешя св4жей лимфы изъ московскаго Воспитательна™ дома и немедленно удовлетворяло требовании» врачей и земских» управъ. Распростра-иеше оспы не достигало больших» разм4ровъ% '

По Орловской губерши показано, что болъшихъ эпидем!й не было.
    Въ Эстляндской губерши, въ с. Татарокъ, эпидеайя продолжалась съ января по май и кончилась nocii привитая свежей лимфы жителямъ зараженной местности.                             »
    Въ Тамбовской губераш оспа изйла доброкачественный характеръ и смертность была незначительна.
    Въ Оренбургской губерши оспа господствовала только въ Орен-бургскомъ у$зд-6, въ Донецкомъ юрй, между детьми киргизовъ до 10-ти-.йтняго возраста.
    Въ Уфимской губерши, въ вид4 неболыпихъ эпидезий, въ убз-дахъ Уфимскомъ и Стерлитамакскомъ. Въ МензелинскФ, въ женской прогимназш была легкая форма местной эпидемш.
    Въ Курской губерши, неболытя местный эпидемш съ сентября въ г. Курск!», Фатеж^, Щиграхъ, Суджанскомъ и Дмитрьевскомъ уЬздахъ.
    Въ Витебской губерши въ Р1жицкомъ уФзд!); Белинской и Тискойской волостяхъ.
    Въ Тверской губерши въ Калязинскомъ и Корчевскомъ уФздахъ.
    Въ Тобольской губерши въ Юровской волости.
    Въ Тургайской области на дбтяхъ Киргизовъ, въ Тургайскомъ уйздк
    При полной неприменимости ращональныхъ ирофилактическихъ Оспопри-м^ропртятай въ б4дныхъ классахъ населешя, невозможности ра- вивате. зобщешя зараженныхъ и недостатка больничныхъ мЬсгь,—все внимаше было обращено на эмпирически способъ предохранения по-средствомъ привитая вакцины гуманизированной и телячьей и на усиленную вакцинащю вйхъ д!тей по возможности и ревакцинащю лицъ, находящихся въ зараженныхъ местностях®.
    Изъ отчетовъ не видно, какъ велико было число лицъ, которыми была привита гуманизированная и телячья оспа и сколько было вйхъ ревакцинаций; но въ отчей Ковенскаго Врачебнаго Отдйлешя упомянуто, что лимфа, доставленная Императорскимъ Воль-нымъ-Экономическимъ Обществом®, т.-е. телячья, вовсе не принималась; а въ отчей Томвкаго, что присланная оттуда же потеряла свою силу. Вообще въ большинства признается, что самые уепЗип-