Основы клинической ревматологии

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ 

РЕВМАТОЛОГИИ

В.Г. ЛЫЧЕВ
И.Е. БАБУШКИН
А.В. АНДРИЕНКО

Под редакцией

заслуженного работника высшей школы РФ, 

профессора В.Г. Лычева

Москва

ИНФРА-М

202УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Рекомендовано Учебно-методическим советом ВО 

в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, 

обучающихся по направлению подготовки 31.05.01 «Лечебное дело»

(квалификация «врач общей практики»)

УДК 616-002.77(075.8)
ББК 55.5я73
 
Л88

Лычев В.Г.

Л88 
 
Основы клинической ревматологии : учебное пособие / В.Г. Лы-

чев, И.Е. Бабушкин, А.В. Андриенко ; под ред. проф. В.Г. Лычева. — 
Москва : ИНФРА-М, 2023. — 196 с. — (Высшее образование: Специа-
литет). — DOI 10.12737/textbook_5bfe3c916447a5.42021692.

ISBN 978-5-16-016125-9 (print)
ISBN 978-5-16-107116-8 (online)
Учебное пособие представлено в виде нозологических разделов по основным 
вопросам ревматологии. Основывается на стандартах и клинических рекомендациях 
по ведению больных с ревматологическими заболеваниями.

Адресовано студентам старших курсов медицинских вузов, клиническим 

ординаторам и первичному звену здравоохранения. 

УДК 616-002.77(075.8)

ББК 55.5я73

Р е ц е н з е н т ы:

Демин А.А. — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой 

госпитальной терапии Новосибирского государственного медицинского университета;


Пальцев А.И. — доктор медицинских наук, профессор кафедры внут ренних болезней 
Новосибирского государственного медицинского университета

А в т о р ы:

Лычев В.Г. – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной 
терапии и эндокринологии Алтайского государственного медицинского 
университета Министерства здравоохранения РФ;

Бабушкин И.Е. – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой 

поликлинической терапии и медицинской реабилитологии с курсом ДПО Алтайского 
государственного медицинского университета Министерства здравоохранения 
РФ;

Андриенко А.В. – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой 

госпитальной терапии и эндокринологии Алтайского государственного медицинского 
университета Министерства здравоохранения РФ

ISBN 978-5-16-016125-9 (print)
ISBN 978-5-16-107116-8 (online)

© Лычев В.Г., Бабушкин И.Е., 

Андриенко А.В., 2019

ООО «Научно-издательский центр ИНФРА-М»

127214, Москва, ул. Полярная, д. 31В, стр. 1

Тел.: (495) 280-15-96, 280-33-86. Факс: (495) 280-36-29

E-mail: books@infra-m.ru        http://www.infra-m.ru

Подписано в печать 03.10.2022. 

Формат 6090/16. Бумага офсетная. Гарнитура Newton. 

Печать цифровая. Усл. печ. л. 12,25.

ППТ20. Заказ № 00000

ТК 694872-1911105-281118

Отпечатано в типографии ООО «Научно-издательский центр ИНФРА-М»

127214, Москва, ул. Полярная, д. 31В, стр. 1

Тел.: (495) 280-15-96, 280-33-86. Факс: (495) 280-36-29

ФЗ 

№ 436-ФЗ

Издание не подлежит маркировке 
в соответствии с п. 1 ч. 4 ст. 11

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Некоторые общие аспекты этиологии, патогенеза и лечения 
ревматических заболеваний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Дифференциальная диагностика суставного синдрома. . . . . . . . . . 20

Острая ревматическая лихорадка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Ревматоидный артрит  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Серонегативные спондилоартропатии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Анкилозирующий спондилит  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Реактивные артриты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Псориатический артрит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Артриты при хронических заболеваниях кишечника . . . . . . . . . . . 72

Системная красная волчанка. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Системная склеродермия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Дерматомиозит (полимиозит) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Смешанное заболевание соединительной ткани . . . . . . . . . . . . . . . 110

Системные васкулиты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Подагра. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

Остеоартроз  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

Остеопороз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

Приложение. Стандарты оказания медицинской помощи  . . . . . . 153

Контрольные вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

Эталоны правильных ответов к контрольным вопросам. . . . . . . 185

Ситуационные задачи  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186

Список литературы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194