Основы патологии
Покупка
Основная коллекция
Тематика:
Общая патология. Патофизиология
Издательство:
НИЦ ИНФРА-М
Автор:
Тюкавин Александр Иванович
Год издания: 2022
Кол-во страниц: 344
Дополнительно
Вид издания:
Учебник
Уровень образования:
Среднее профессиональное образование
ISBN: 978-5-16-016832-6
ISBN-онлайн: 978-5-16-103779-9
DOI:
10.12737/1242551
Артикул: 742746.01.01
К покупке доступен более свежий выпуск
Перейти
В учебнике раскрыты понятия здоровья и болезни, изложены современные представления о причинах и условиях возникновения актуальных видов патологии. Показано значение молекулярно-генетических факторов наследственности и реактивности в формировании типовых патологических процессов. Описаны основные закономерности и особенности проявлений нарушения функций органов и систем при различных видах патологии. Особое внимание уделено причинам и механизмам развития социально значимых заболеваний сердца и сосудов, головного мозга, органов дыхания и других жизненно важных систем организма. В отдельном разделе учебника представлены современные сведения по оказанию первой помощи. Описаны критерии безопасных условий для оказания первой помощи; основные клинические проявления неотложных состояний при несчастных случаях, травмах, отравлениях и заболеваниях. Представлен перечень мероприятий по оказанию первой помощи при угрожающих жизни людей состояниях.
В облачном сервисе размещено видео базового алгоритма проведения сердечно-легочной реанимации в условиях аптеки или офиса.
Написан в соответствии с программой учебной дисциплины «Основы патологии» по специальности 33.02.01 «Фармация» и относится к учебно-методическим изданиям цикла общепрофессиональных дисциплин для студентов фармацевтических техникумов.
Только для владельцев печатной версии книги: чтобы получить доступ к дополнительным материалам, пожалуйста, введите последнее слово на странице №171 Вашего печатного экземпляра.
Ввести кодовое слово
ошибка
-
Сердечно-легочная реанимация.zip
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ А.И. ТЮКАВИН Москва ИНФРА-М 2022 УЧЕБНИК Рекомендовано Межрегиональным учебно-методическим советом профессионального образования в качестве учебника для учебных заведений, реализующих программу среднего профессионального образования по специальности 33.02.01 «Фармация» (протокол № 6 от 16.06.2021)
УДК 616(075.32) ББК 52.5я723 Т98 Р е ц е н з е н т ы: Васильев А.Г., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии с курсом иммунологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации; Зиновьев Е.В., доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела термической травмы Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи имени И.И. Джанелидзе ISBN 978-5-16-016832-6 (print) ISBN 978-5-16-103779-9 (online) Материалы, отмеченные знаком , доступны в электронно-библиотечной системе Znanium.com © Тюкавин А.И., 2021 Тюкавин А.И. Т98 Основы патологии : учебник / А.И. Тюкавин. — Москва : ИНФРА-М, 2022. — 344 с. + Доп. материалы [Электронный ресурс]. — (Среднее профессио нальное образование). — DOI 10.12737/1242551. ISBN 978-5-16-016832-6 (print) ISBN 978-5-16-103779-9 (online) В учебнике раскрыты понятия здоровья и болезни, изложены современные представления о причинах и условиях возникновения актуальных видов патологии. Показано значение молекулярно-генетических факторов наследственности и реактивности в формировании типовых патологических процессов. Описаны основные закономерности и особенности проявлений нарушения функций органов и систем при различных видах патологии. Особое внимание уделено причинам и механизмам развития социально значимых заболеваний сердца и сосудов, головного мозга, органов дыхания и других жизненно важных систем организма. В отдельном разделе учебника представлены современные сведения по оказанию первой помощи. Описаны критерии безопасных условий для оказания первой помощи; основные клинические проявления неотложных состояний при несчастных случаях, травмах, отравлениях и заболеваниях. Представлен перечень мероприятий по оказанию первой помощи при угрожающих жизни людей состояниях. В облачном сервисе размещено видео базового алгоритма проведения сердечно-легочной реанимации в условиях аптеки или офиса. Написан в соответствии с программой учебной дисциплины «Основы патологии» по специальности 33.02.01 «Фармация» и относится к учебно-методическим изданиям цикла общепрофессио нальных дисциплин для студентов фармацевтических техникумов. УДК 616(075.32) ББК 52.5я723 Данная книга доступна в цветном исполнении в электронно-библиотечной системе Znanium.com
Оглавление Предисловие...........................................................................................................8 Введение .............................................................................................................. 10 Раздел I. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ Глава 1. Основные понятия общей патологии .............................................. 13 1.1. Здоровье и норма ....................................................................................................................................13 1.2. Болезнь .........................................................................................................................................................15 1.2.1. Периоды и исходы болезни ................................................................................................16 1.2.2. Структурно-функциональные элементы болезни ....................................................17 1.2.3. Классификация болезней......................................................................................................21 Контрольные вопросы .......................................................................................................................................22 Глава 2. Этиология. Патогенез. Саногенез ..................................................... 23 2.1. Этиология ....................................................................................................................................................23 2.2. Патогенез .....................................................................................................................................................25 2.3. Саногенез .....................................................................................................................................................26 2.4. Принципы профилактики и лечения болезней .........................................................................27 Контрольные вопросы .......................................................................................................................................30 Глава 3. Роль наследственности, реактивности и резистентности в патологии ......................................................................... 31 3.1. Наследственные болезни .....................................................................................................................31 3.2. Реактивность и резистентность ........................................................................................................33 Контрольные вопросы .......................................................................................................................................35 Глава 4. Роль возраста и пола в патологии ................................................... 36 4.1. Особенности патологии человека в различные периоды индивидуального развития .......................................................................................................................................................36 4.2. Особенности заболеваний людей разного пола ......................................................................38 Контрольные вопросы .......................................................................................................................................38 Раздел II. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ Глава 5. Нарушения периферического кровообращения .......................... 39 5.1. Артериальная гиперемия ....................................................................................................................39 5.2. Венозная гиперемия ...............................................................................................................................42 5.3. Ишемия .........................................................................................................................................................44 5.4. Стаз .................................................................................................................................................................48 5.5. Тромбоз ........................................................................................................................................................48 5.6. Эмболия ........................................................................................................................................................51 Контрольные вопросы .......................................................................................................................................53
Глава 6. Расстройства микроциркуляции ...................................................... 54 6.1. Типовые нарушения микроциркуляции .......................................................................................54 6.1.1. Внутрисосудистые нарушения ...........................................................................................55 6.1.2. Нарушения сосудистой стенки и внесосудистые расстройства микроциркуляции ....................................................................................................................57 6.2. Принципы коррекции расстройств микроциркуляции ........................................................58 Контрольные вопросы .......................................................................................................................................58 Глава 7. Воспаление ........................................................................................... 59 7.1. Этиология. Признаки (симптомы) воспаления ..........................................................................59 7.2. Патогенез воспаления ...........................................................................................................................60 7.3. Исходы острого воспаления ...............................................................................................................66 7.4. Хроническое воспаление .....................................................................................................................67 7.5. Особенности течения воспаления в раннем онтогенезе и постнатальном периоде развития ....................................................................................................................................68 7.6. Раневой процесс ......................................................................................................................................69 Контрольные вопросы .......................................................................................................................................70 Глава 8. Нарушение теплового баланса ......................................................... 72 8.1. Лихорадка ....................................................................................................................................................72 8.1.1. Этиология .....................................................................................................................................73 8.1.2. Патогенез ......................................................................................................................................74 8.1.3. Стадии и механизмы лихорадки .......................................................................................76 8.1.4. Особенности нарушения теплового баланса у детей и пожилых людей ......78 8.1.5. Использование лихорадки в медицине .........................................................................79 8.2. Гипертермия ...............................................................................................................................................80 8.3. Лихорадка и гипертермия ...................................................................................................................83 Контрольные вопросы .......................................................................................................................................83 Глава 9. Иммунопатология ............................................................................... 85 9.1. Иммунодефициты ....................................................................................................................................85 9.1.1. Первичные иммунодефициты ............................................................................................86 9.1.2. Вторичные иммунодефициты .............................................................................................86 9.2. Аллергия, или гиперчувствительность..........................................................................................88 9.3. Принципы коррекции механизмов иммунопатологии .........................................................95 Контрольные вопросы .......................................................................................................................................95 Глава 10. Гипоксия ............................................................................................. 97 10.1. Общая этиология и патогенез ...........................................................................................................97 10.2. Механизмы адаптации к гипоксии ...............................................................................................103 10.3. Принципы профилактики и повышения устойчивости к гипоксии .............................104 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................104 Глава 11. Экстремальные и терминальные состояния ............................. 106 11.1. Экстремальные состояния ................................................................................................................106 11.2. Экстремальные состояния, требующие неотложной помощи ........................................108 11.3. Терминальные состояния .................................................................................................................113 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................114 Глава 12. Патология обмена веществ ........................................................... 115 12.1. Основной обмен при патологии ...................................................................................................115
12.2. Патология углеводного обмена .....................................................................................................115 12.2.1. Гипогликемия ..........................................................................................................................116 12.2.2. Гипергликемия ........................................................................................................................118 12.2.3. Сахарный диабет ...................................................................................................................118 12.3. Патология липидного обмена .........................................................................................................124 12.3.1. Ожирение ..................................................................................................................................124 12.3.2. Истощение и кахексия ........................................................................................................126 12.3.3. Атеросклероз ...........................................................................................................................128 12.4. Патология белкового обмена .........................................................................................................131 12.5. Нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния ......133 12.5.1. Нарушения водно-электролитного обмена ............................................................134 12.5.2. Нарушения кислотно-основного состояния ............................................................135 12.6. Нарушение обмена витаминов ......................................................................................................136 12.6.1. Авитаминоз и гиповитаминоз .........................................................................................136 12.6.2. Избыток витаминов (гипервитаминозы) ....................................................................141 12.6.3. Профилактика витаминной недостаточности .........................................................142 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................143 Глава 13. Патология тканевого роста ........................................................... 144 13.1. Злокачественный и доброкачественный опухолевый процесс .....................................144 13.2. Этиология опухолей ............................................................................................................................146 13.3. Патогенез опухолевого роста .........................................................................................................148 13.4. Местное и системное действие опухоли на организм .......................................................151 13.5. Принципы профилактики и лечения онкологических заболеваний ...........................152 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................153 Раздел III. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ Глава 14. Патология внешнего дыхания ...................................................... 154 14.1. Этиология и патогенез патологии внешнего дыхания .......................................................154 14.2. Типовые формы нарушений внешнего дыхания ...................................................................155 14.2.1. Вентиляционные формы дыхательной недостаточности ..................................155 14.2.2. Диффузионная и перфузионная формы дыхательной недостаточности ...158 14.3. Мукоцилиарная дисфункция эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей ............................................................................................................160 14.4. Заболевания органов дыхания.......................................................................................................161 14.4.1. Бронхиты ...................................................................................................................................161 14.4.2. Пневмония ................................................................................................................................162 14.4.3. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ...........................................164 14.4.4. Бронхиальная астма .............................................................................................................165 14.5. Принципы лечения и профилактики заболеваний органов системы внешнего дыхания .............................................................................................................166 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................167 Глава 15. Патология системы крови ............................................................. 168 15.1. Патология «красной» крови .............................................................................................................168 15.1.1. Анемии ........................................................................................................................................168 15.1.2. Эритроцитоз .............................................................................................................................175 15.2. Патология «белой» крови .................................................................................................................177 15.2.1. Лейкопения и лейкоцитоз .................................................................................................177
15.2.2. Гемобластозы ..........................................................................................................................180 15.2.3. Лейкемоидные реакции .....................................................................................................183 15.3. Патология гемостаза ...........................................................................................................................183 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................188 Глава 16. Патология сердечно-сосудистой системы ................................. 189 16.1. Недостаточность кровообращения ............................................................................................189 16.2. Сердечная недостаточность ............................................................................................................189 16.3. Сердечная недостаточность при патологии клапанов сердца. Пороки сердца ....192 16.4. Аритмии сердца .....................................................................................................................................193 16.5. Ишемическая болезнь сердца ........................................................................................................198 16.6. Нарушения регуляции артериального давления ..................................................................201 16.6.1. Артериальная гипертензия ..............................................................................................202 16.6.2. Артериальная гипотензия .................................................................................................206 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................207 Глава 17. Патология пищеварения ............................................................... 208 17.1. Общая этиология и патогенез расстройств пищеварения ...............................................208 17.2. Нарушения аппетита ...........................................................................................................................208 17.3. Патология пищеварения в ротовой полости ..........................................................................209 17.4. Патология пищевода ...........................................................................................................................211 17.5. Патология желудка ...............................................................................................................................213 17.5.1. Нарушения секреторной и моторной функций......................................................213 17.5.2. Болезни желудка ....................................................................................................................216 17.6. Патология кишечника .........................................................................................................................218 17.6.1. Дисбактериоз, или дисбиоз ..............................................................................................218 17.6.2. Нарушения всасывания и двигательной функции ................................................219 17.6.3. Хронические заболевания кишечника .......................................................................222 17.7. Патология поджелудочной железы .............................................................................................224 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................225 Глава 18. Патология печени ........................................................................... 227 18.1. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................227 18.2. Печеночная недостаточность .........................................................................................................228 18.3. Заболевания печени ............................................................................................................................232 18.4. Патология желчевыводящих структур .......................................................................................234 18.5. Принципы лечения и профилактики заболеваний печени ..............................................236 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................237 Глава 19. Патология почек и системы мочевыведения ............................ 238 19.1. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................238 19.2. Почечная недостаточность ..............................................................................................................242 19.3. Нефропатии .............................................................................................................................................244 19.4. Мочекаменная болезнь и воспалительные заболевания мочевыводящих путей.....246 19.5. Опухоли почек и мочевого пузыря ..............................................................................................249 19.6. Принципы лечения болезней почек ............................................................................................250 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................251 Глава 20. Патология эндокринной системы ................................................ 252 20.1. Общая этиология и патогенез эндокринопатий ....................................................................252 20.2. Патология гипоталамо-гипофизарной системы.....................................................................255 20.2.1. Типовые формы патологии гипоталамо-нейрогипофизарной системы.....255 20.2.2. Типовые формы патологии аденогипофиза .............................................................256
20.3. Патология надпочечников ...............................................................................................................264 20.4. Патология щитовидной железы .....................................................................................................270 20.5. Патология половых желез ................................................................................................................274 20.5.1. Нарушения полового развития и половой функции женского организма .............................................................................................................275 20.5.2. Нарушения полового развития и половой функции мужского организма ............................................................................................................278 20.6. Принципы терапии эндокринных расстройств......................................................................281 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................282 Глава 21. Патология нервной системы ......................................................... 283 21.1. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................283 21.2. Основные соматические проявления патологии нервной системы ...........................284 21.3. Нейродегенеративные заболевания ...........................................................................................288 21.4. Сосудистые поражения нервной системы ...............................................................................291 21.5. Опухоли и травматические поражения нервной системы ...............................................293 21.6. Инфекционные и инфекционно-аллергические поражения мозга ..............................296 21.7. Невропатии ..............................................................................................................................................297 21.8. Нарушение сна .......................................................................................................................................300 21.9. Расстройства высшей нервной деятельности ........................................................................301 21.9.1. Психические расстройства ...............................................................................................301 21.9.2. Принципы терапии психических заболеваний .......................................................306 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................306 Раздел IV. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Глава 22. Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи................................................................................................. 308 22.1. Современные наборы средств и устройств, используемые для оказания первой помощи ........................................................................................................309 22.2. Оценка обстановки, правила вызова скорой помощи и состояния, при которых необходима первая помощь ...............................................................................311 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................311 Глава 23. Оказание первой помощи при неотложных состояниях ........ 312 23.1. Современная техника и алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации ....312 23.2. Первая помощь при отсутствии у пострадавшего сознания, остановке дыхания и кровообращения .....................................................................................316 23.3. Первая помощь пострадавшему при частичном и полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом...........317 23.4. Оказание первой помощи при наружных кровотечениях и травмах .........................319 23.5. Травмы различных областей тела ................................................................................................326 23.6. Оказание помощи при прочих состояниях ..............................................................................333 23.7. Психологическая поддержка ..........................................................................................................338 Контрольные вопросы ....................................................................................................................................341 Библиографический список ........................................................................... 343 Приложение. Видео базового алгоритма проведения сердечно-легочной реанимации ................................................................... 343
100-летию со дня основания Фармацевтического техникума Санкт-Петербургского государственного химико-фармацевтического университета Минздрава России посвящается Предисловие Все успехи и просчеты в сфере охраны здоровья так или иначе связаны с практической деятельностью специалистов в области медицины и фармации. Результативность медицинской помощи конкретным людям, проживающим в нашей стране, во многом определяется уровнем профессио нальной подготовки медиков и специалистов аптечных учреждений, материально-технической оснащенностью их рабочих мест и наличием чувства сострадания больному человеку. В лечебно-профилактическом деле основное функцио нальное звено представлено врачом и медицинской сестрой, а в аптечных сетях — провизором и фармацевтом. Медикам и фармацевтам для успешной работы требуется различная специальная подготовка — овладение методами диагностики и лечения болезней важно для специалистов поликлиник и больниц, тогда как знание правил хранения и отпуска лекарственных препаратов аптечного ассортимента, а также других товаров медицинского назначения — непременное требование к работникам аптек. При различиях в трудовых функциях медиков и фармацевтов их общая профессио нальная обязанность единая — охрана здоровья людей и оказание эффективной медицинской помощи жителям нашей страны разного возраста и пола. Основные трудовые действия фармацевтов на протяжении многих десятилетий остаются практически неизменными. К ним относятся отпуск лекарств по рецептам и без рецепта врача, консультирование больных по способу их применения, противопоказаниям и особенностям взаимодействия препаратов с другими лекарственными средствами аптечного ассортимента и пищей. Вместе с тем в мире неуклонно совершенствуются знания о причинах и механизмах развития современных заболеваний. На фармацевтическом рынке появляются новые импортные и отечественные лекарственные препараты с уникальными лечебными эффектами. В последнее время в аптеках стремительно меняется ассортимент
лекарств и предметов медицинского назначения, что связано с внедрением в здравоохранение новых технологий и методов профилактики и лечения болезней. Программы подготовки студентов по патологии и первой по мощи в фармацевтических вузах и техникумах постоянно совершенствуются. Вместе с тем динамичное развитие системы здравоохранения постоянно выдвигает перед отечественной медициной и фармацевтикой новые научно-практические задачи. Своевременно и эффективно решать эти задачи можно только при тесной координации подготовки медицинских и фармацевтических кадров в системе высшего и среднего профессио нального образования. Написание учебника «Основы патологии» для учащихся, получающих среднее профессио нальное фармацевтическое образование, является одним из первых шагов по гармонизации программ обучения студентов фармацевтических техникумов и университетов в рамках учебных дисциплин — патология и первая помощь. В учебнике помимо освещения современных представлений о здоровье и болезни, причинах возникновения и развития различных видов патологии у человека освещены новые направления развития медицинской и фармацевтической отраслей. Особое место отведено разделу, посвященному первой помощи. В нем студенты ознакомятся с организационно-правовой основой оказания первой помощи, а также узнают о патологических состояниях, при которых требуется оказание первой помощи. Овладение знаниями и умениями по программе первой помощи позволит будущим фармацевтам предотвратить смерть пострадавших до приезда бригад скорой или неотложной помощи. Знания основ психологической помощи и умение их использовать в работе с людьми станут одной из важнейших компетенций будущего фармацевта не только при оказании первой помощи, но и в повседневной профессио нальной деятельности. Содержание учебника «Основы патологии» позволит выпуск никам техникума и университета одинаково трактовать ключевые понятия общей и частной патологии, а также иметь равноценные знания и умения по первой помощи. Имеются все основания надеяться, что учебник «Основы патологии» для фармацевтических техникумов станет доброжелательным помощником на пути студентов в современную фармацевтическую отрасль, а также надежным проводником в удивительный мир фармацевтики завтрашнего дня, дверь в который приоткроется им на кафедрах нашего университета. Ректор ФГБУ ВО СПХФУ Минздрава России, доктор фармацевтических наук, профессор И.А. Наркевич
Введение Фармацевты, с которыми здоровые и больные люди повседневно встречаются в аптечных учреждениях, представляют конечное звено сложнейшей системы обращения лекарственных средств. В аптечных сетях завершается сложный и длительный процесс разработки и создания, испытаний и продвижения лекарственных препаратов, а также предметов медицинского назначения, поскольку именно здесь они находят своих основных и конечных потребителей. Лекарства, даже самые уникальные, как химические соединения таят в себе потенциальную опасность повреждающего воздействия на организм. При нарушениях правил хранения или неправильном применении лекарственных препаратов они могут стать вредоносными факторами, способствующими возникновению новых и (или) прогрессированию уже имеющихся заболеваний. Понимание фармацевтами двойственной сущности лекарств, с одной стороны, и осознание их исключительной важности в профилактике и лечении современных заболеваний — с другой, является важнейшим критерием профессио нализма и высокой ответственности работников аптечных учреждений перед здоровыми людьми и пациентами разного возраста. Фармацевты постоянно поддерживают связь больных людей с врачами, активно участвуют в медико-профилактических мероприятиях при неблагоприятной санитарно-эпидемической обстановке в своем регионе и стране. Часто именно фармацевты в аптеках, а не медицинские работники в поликлиниках становятся первыми профессио нальными консультантами пациентов при возникновении или обострении у них различных заболеваний. При огромном многообразии современных видов патологии, особенностями их проявлений у взрослых и детей различного возраста и пола фармацевты «обречены» постоянно расширять и совершенствовать свои базовые медицинские знания об основных заболеваниях. Особое место в медицинской подготовке фармацевтов занимают знания и умения оказывать первую помощь больным и пострадавшим различных возрастных категорий. Основы патологии — это учебная дисциплина, освоение которой позволит будущим фармацевтам получить базовую медицинскую подготовку, необходимую для работы в современных аптечных учреждениях по специальности «фармацевт».
После освоения курса учебной дисциплины «Основы патологии» выпускник фармацевтического техникума будет: – знать основы современного учения о болезни, этиологии и патогенеза заболеваний; роль наследственности и реактивности в патологии; типовые патологические процессы, которые формируют главные звенья нарушений функций органов и систем организма; критерии безопасных условий для оказания первой помощи; признаки жизнеугрожающих состояний при травмах, отравлениях и других видах патологии, которые требуют немедленной помощи пострадавшим, а также технику оказания первой помощи; – уметь оценивать состояние пострадавшего и условия для оказания первой помощи; выявлять признаки состояний и заболеваний, угрожающие жизни и здоровью граждан; проводить мероприятия по оказанию первой помощи при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека; – иметь практический опыт отработки организационных и лечебных алгоритмов оказания первой помощи пострадавшим при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека. Патология — это область теоретической и клинической медицины, изучающая основные закономерности возникновения, развития и исходов болезней. Объектом изучения патологии как науки является больной человек. Для понимания процессов, происходящих в организме человека во время болезни, используются сведения, полученные на разнообразных моделях патологических состояний (опыты на животных и др.), а также в процессе обследования в клинике с помощью современных инструментальных методов, которые позволяют понять механизмы расстройств функционирования организма на различных уровнях его организации (молекулярном, клеточной, органном и др.). Патология — это учебная дисциплина, которая формирует базис ные знания и расширяет устоявшиеся представления о причинах и механизмах нарушений физиологических процессов в больном организме, на которые необходимо влиять с помощью фармакологических средств и других лечебных воздействий. Она тесно связана с другими курсами блока медико-биологических дисциплин — анатомией и физиологией, микробиологией и фармакологией. Учебный курс дисциплины «Основы патологии» для фармацевтов по специальности «Фармация» состоит из трех разделов. 1. «Общая патология». В этом разделе изучают: понятия здоровья и болезни (определение, критерии классификации, периоды,
исходы болезни); этиологию — причины и условия возникновения болезни; патогенез — механизмы развития болезни; саногенез — механизмы устойчивости организма к патогенным воздействиям и механизмы выздоровления, а также принципы лечения болезней. В него входит блок «типовые патологические процессы». Он посвящен изучению универсальных патологических явлений, которые составляют основу большинства заболеваний человека (воспаление, лихорадка, гипоксия, аллергия, опухолевый рост и др.). 2. «Патология органов и систем организма». Этот раздел посвящен изучению особенностей нарушений функций отдельных органов и (или) систем организма (внешнее дыхание, система крови и кровообращения, пищеварение, печень, почки, эндокринная и нерв ная системы), их клиническим проявлениям и принципам профилактики и лечения наиболее актуальных заболеваний. 3. «Первая помощь». В этом разделе приведены принципы и методы оказания первой помощи при различных видах патологии (сердечно-легочная недостаточность, нарушения функции дыхания, кровотечения, отравления и др.).
Раздел I. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ Один из фундаментальных разделов патологии — общая нозология, включающая в себя учение о болезни (общие положения о сущности болезни, классификация и номенклатура заболеваний), а также такие ключевые понятия, как норма, здоровье, болезнь, патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние и др. Кроме этого, в рамках общей нозологии рассматриваются учения о причинах болезней (общая этиология) и механизмах их развития (общий патогенез). 1.1. ЗДОРОВЬЕ И НОРМА Что такое болезнь? Чтобы проникнуть в сущность этого, к сожалению, достаточно часто сопровождающего нас и порой зловещего спутника, стоит вспомнить изречение одного из знаковых персонажей бессмертного произведения М.А. Булгакова «Мастер и Маргарита» — «Как бы мы узнали о свете, если бы не было теней?» Болезнь — это своего рода альтернатива здоровью, и прежде чем ответить на вопрос, что такое болезнь, рассмотрим светлую сторону проявления жизни — понятие «здоровье». Здоровье. Различают здоровье отдельного человека (индивидуума) и здоровье населения. Под «здоровьем индивидуума» понимают состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Данное определение предложено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как идеал здоровья человека, к которому следует стремиться всем жителям планеты независимо от уровня экономического и культурного развития нации, политического устройства государства, а также от расовой принадлежности, возраста и пола жителей.
Физическое здоровье — это естественное состояние организма, характеризующееся полноценным развитием органов и тканей, способностью приспосабливаться к различным факторам среды обитания, а также подготовленностью систем организма к выполнению физических нагрузок. Физическое здоровье в многом определяют образ жизни (характер питания, занятия спортом, вредные привычки), наследственность и экологические факторы. Психическое здоровье — это состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее адекватное поведение. Основу душевного комфорта формируют уровень и качество мышления, внимание, память, степень эмоцио нальной устойчивости, развитие волевых качеств. Нравственное здоровье включает систему ценностей, установок и мотивов поведения индивида в обществе. Социальное благополучие (здоровье) отражает общественную активность человека, трудоспособность, отношение к окружающему миру. Влияние социального фактора на здоровье человека исключительно велико. Социальные факторы, в том числе состояние здравоохранения в стране и конкретном регионе, могут существенно влиять на физическое здоровье человека. Под «здоровьем населения» понимают прежде всего комплекс демографических показателей, в первую очередь таких, как рождаемость, смертность, заболеваемость, средняя продолжительность жизни и др. На практике, чтобы оценить здоровье населения в современном мире используют два взаимодополняющих подхода. Первый — оценка состояния здоровья через демографические показатели долголетия и ранней смертности детей, синтезирующие многие аспекты качества жизни (здоровья, образа жизни, доходов населения и условий жизни). Второй — использование показателей распространенности социально-обусловленных заболеваний, в том числе туберкулеза и ВИЧ/СПИДа. Норма. Наряду с понятием «здоровье» часто как синоним используют понятие «норма» («здоровье — нормальное состояние организма»). Под нормой в широком плане понимают «признанный обязательный порядок». Нормальными считают наиболее часто встречающиеся значения или диапазон значений параметров человека в данной популяции с учетом возраста, пола и расовой принадлежности. Различают статистическую и динамическую норму. Статистическая норма — это значения показателей жизнедеятельности организма, присущие большинству популяции и отражающие наиболее типичные значения того или иного параметра (рост, масса тела,
артериальное давление, пульс и др.). Выделяют возрастную норму, норму для мужчин и женщин, норму для женщин в состоянии беременности и другие. Динамическая норма описывает минимальные (нижние) и максимальные (верхние) границы изменений функций организма (например, артериальное давление, пульс), в пределах которых человек считается здоровым. Для оценки динамической нормы используют специальные тесты — функцио нальные нагрузки, позволяющие оценить резервные возможности физиологических систем человека. Значения статистической и динамической нормы позволяют оценить состояние здоровья, однако само здоровье нельзя рассматривать как простую сумму норм, характерных для «усредненного» человека. 1.2. БОЛЕЗНЬ Болезнь является центральным понятием медицины. Вместе с тем оно самое сложное, а по это му оптимальное определение болезни до сих пор не найдено. На первый взгляд, больного человека от здорового отличить не трудно: достаточного узнать, что у человека повышена температура тела, он испытывает общее недомогание, и ответ на вопрос ясен. Однако внешние проявления не всегда отражают «внутреннее содержание» — сущность заболевания. С современных позиций под болезнью понимают состояние, которое обусловлено нарушениями структур и функций организма и его реакциями на эти нарушения, вызванные действием повреждающих факторов. Социальной моделью болезни может быть состояние общества в стране, которая подверглась военной агрессии. Болезнь в абсолютном большинстве случаев ограничивает приспособительные возможности организма. Она приводит к частичной или полной утрате трудоспособности человека, а также привлекает к жизни больного дополнительное участие окружающих лиц. Основными элементами болезни как функцио нальной системы являются: 1) повреждение, нарушающее жизнедеятельность в целом; 2) комплекс защитных, компенсаторных и приспособительных реакций, без которых жизнь организма после повреждения была бы невозможной; 3) уменьшение способности человека приспосабливаться (адаптироваться) к действию факторов среды (подверженность инфекции, ограничение физической активности и др.).
К покупке доступен более свежий выпуск
Перейти