Земский врач, 2015, № 2

2

журнал "Земский Врач" № 2 (26)-2015

СОДЕРЖАНИЕ

ЮБИЛЕЙ
Милосердие, победившее в Великой Отечественной войне / Mercy, victory in the great Patriotic war .................................................... 5
Л.И. Каспрук, И.И. Каган, Е.Л. Борщук / L.I. Kaspruk, I.I. Kagan, E.L. Borshuk

К 150-летию земской медицины в России
Слово о земском враче А.П. Чехове/ The word on country doctor A.P. Chekhov .......................................................................................... 9
Р.С. Гаджиев, Ф.М. Османова / R.S. Gadzhiev, F.M. Osmanova

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Возможности использования электронного образовательного пособия для освоения практических навыков 
по дисциплине «общая хирургия» / Possibilities of use of the electronic educational grant for development of practical skills 
on discipline «the general surgery» ................................................................................................................................................................ 13
Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская, М.Р. Васильева / Y.S. Vinnik, S.S. Dunaevskaya, M.R. Vasilieva

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Опыт организации медицинской помощи при острой коронарной патологии в специализированном центре / Experience 
of the organizaon of medical care at acute coronary pathology in the specialized center ........................................................................... 16
К.А. Киреев, А.А. Фокин / K.A. Kireev, A.A. Fokin

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обоснование нового подхода к системной оценке результатов реабилитационного лечения больных ишемической болезнью 
сердца / The rationale for a new approach to the system evaluation of rehabilitation treatment of the patients with coronary 
heart disease ................................................................................................................................................................................................... 19
А.В. Соколов, А.В. Стома, Н.П. Павлова / A.V. Sokolov, A.V. Stoma, N.P. Pavlova

Оценка показателей окислительного стресса при воспалительных заболеваниях в терапевтической практике, возможности 
коррекции / Estimation of parameters of oxidative stress in infl amaon diseases in therapeucs pracce and possibility correcon ....... 24
Е.В. Иванишкина / E.V. Ivanishkina

Способ оперативной коррекции экстрасфинктерных параректальных свищей / The method of surgical correction of the 
extrasphincteric pararectal fistulas ................................................................................................................................................................. 28
А.Н. Разин, Б.Н. Жуков, С.Е. Каторкин / A.N. Razin, B.N. Zhukov, S.E. Katorkin

Факторы, определяющие исход впервые выявленного инфильтративного туберкулеза у социально сохранных пациентов / 
The factors defi ning an outcome for the fi rst me of the revealed infi ltrave tuberculosis at social and safe paents ................................ 31
А.В. Мордык, Л.В. Пузырева, Т.Л. Батищева / A.V. Mordyk, L.V. Puzyreva, T.L. Batishcheva

Влияние детензор-терапии на показатели индивидуального здоровья у больных с поясничным остеохондрозом / Influence 
of detenzor-therapy on the individual health data among the patients with lumbar osteochondrosis.......................................................... 36
М.Н. Антонович, А.В. Стома, С.Э. Свинцова, А.В. Соколов / M.N. Antonovich, A.V. Stoma, S.E. Svintsova, A.V. Sokolov

Современный взгляд на проблему родов в заднем виде головного предлежания плода / The contemporary view 
of the problem of the fetal occiput posterior posion delivery ...................................................................................................................... 40
О.С. Арнт, Е.Б. Троик, Т.С. Гаджиева / O. Arnt, E. Troik, T. Gadzieva

В ПОМОЩЬ СЕМЕЙНОМУ ВРАЧУ
Стратегия и тактика хирургического лечения ишемической формы синдрома диабетической стопы / Strategy and taccs 
of surgical treatment ischemic form of diabec foot syndrom ....................................................................................................................... 45
Е.В. Ефимов / E.V. Efi mov

Острая механическая кишечная непроходимость: многогранность причин развития осложнения и клинических проявлений / 
Acute mechanical intestinal obstruction: versatility of the reasons of development of complication and clinical manifestations ................ 48
А.Ю. Кузьменков, Д.В. Нарезкин / A.Yu. Kzmenkov, D.V. Narezkin

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 
Эхинококкоз в практике врача / Echinococcosis in physician’s practical work ............................................................................................. 51
О.И. Удовикова, Е.В. Иванишкина, Л.С. Хибин, П.И. Подчеко, Н.С. Степанова, Э.Г. Кметик / O.I. Udovikova, E.V. Ivanishkina, 
L.S. Khibin, P.I. Podcheko, N.S. Stepanova, All.G. Kmec

журнал "Земский Врач" № 2 (26)-2015

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
Председатель
Денисов И.Н. – академик РАМН, профессор, зав. кафедрой семейной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва

Агафонов Б.В. – профессор, зав. кафедрой ОВП (семейной медицины) ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, заслуженный врач РФ, Москва
Байда А.П. – главный внештатный специалист по ОВП Ставропольского края, зав. кафедрой ОВП (семейной медицины) ФПО СтГМА, Ставрополь
Бессонова В.И. – врач-невролог высшей категории, Липецк
Бритов А.Н. – профессор ФГУ «ГНИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий», профессор кафедры кардиологии ГОУ ВПО РГМУ, Москва
Гаджиев Р.С. – профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала
Горбань В.В. – профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ФПК и ППС «Скорая помощь» КубГМУ, Краснодар
Джумагазиев А.А. – профессор, зав. кафедрой поликлинической педиатрии с курсом семейной медицины АсГМА, Астрахань
Жулина Н.И. – профессор, зав. кафедрой геронтологии и ОВП, декан ФПКВ НижГМА, Нижний Новгород
Колбасников С.В. – профессор, главный терапевт и главный внештатный специалист по ОВП Тверской обл., зав. кафедрой семейной медицины факультета 
последипломного образования ФПДО, ПК и ППС ТвГМА, Тверь
Кудашов Н.И. – профессор ФГУ «НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России, Москва
Кузнецова О.Ю. – профессор, зав. кафедрой семейной медицины СПбМАПО, Санкт-Петербург
Куликов О.А. – главный внештатный специалист – эксперт по ОВП Ярославской обл., зав. курсом ОВП ФПО ЯГМА, Ярославль
Лаптева Г.Ф. – профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии и ОВП (семейной медицины) НовГМА, Новосибирск
Лисицин Ю.П. – академик РАМН, профессор, заслуженный деятель науки РФ, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО РГМУ
Росздрава, Москва
Мамедов А.А. – профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ведущий научный сотрудник 
НЦЗД РАМН, Москва
Ромодановский П.О. – профессор, зав. кафедрой судебной медицины и медицинского права МГМСУ, Москва
Розинова Н.Н. – профессор, главный научный сотрудник НИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России, Москва
Салихов М.С. – профессор Международной Эко-энергетической Академии, врач высшей категории, зав. кафедрой семейной медицины Азербайджанского 
медицинского университета, Баку
Селькова Е.П. – профессор, главный эпидемиолог Центрального федерального округа РФ, зам. директора Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии 
им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора, Москва
Семиголовский Н.Ю. – профессор, зав. отделением кардиореанимации Центральной МСЧ № 122, Санкт-Петербург
Сигитова О.Н. – профессор, зав. кафедрой ОВП КазГМУ, Казань
Урясьев О.М. – профессор, зав. кафедрой факультетской терапии с курсами эндокринологии, общей физиотерапии, клинической фармакологии, 
профессиональных болезней и военно-полевой терапии РязГМУ им. акад. И.П. Павлова, Рязань
Черниенко Е.И. – заслуженный врач РФ, зав. отделом по изучению проблем семейной медицины НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
Шевцова Н.Н. – главный специалист по ОВП Московской обл., доцент кафедры ОВП (семейной медицины) ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
Председатель
Кузнецов В.И. – профессор, зав. кафедрой ОВП РУДН, заслуженный врач РФ, Москва

Горшунова Н.К. – профессор, зав. кафедрой ОВП (семейной медицины) КурГМУ, Курск
Громова О.А. – профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии ИвГМА, научный консультант Института микроэлементов ЮНЕСКО, Иваново/Москва
Добровольская Н.Е. – доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ, Москва
Елисеева Е.В. – профессор, зав. кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ППС ВлГМУ, Владивосток
Загромова Т.А. – главный внештатный специалист по ОВП, доцент кафедры ОВП (семейной медицины) ФПК и ППС СибГМУ, Томск
Заугольникова Т.В. – доцент кафедры семейной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
Нестеров Ю.И. – профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии и ОВП КемГМА, Кемерово
Палеев Н.Р. – академик РАМН, профессор, лауреат Государственной премии СССР, зав. кафедрой терапии ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
Попов В.В. – профессор, директор института семейной медицины, зав. кафедрой семейной медицины и внутренних болезней с курсом пропедевтики внутренних 
болезней ФПК и ППС СевГМУ, Архангельск
Шапорова Н.Л. – профессор, главный внештатный специалист по ОВП Ленинградской обл., зав. кафедрой ОВП (семейной медицины) СПбГМУ им. И.П. Павлова, 
Санкт-Петербург

Информационные партнёры

Ассоциация врачей общей практики
(семейных врачей) Российской Федерации

Московский областной научноисследовательский клинический институт
им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ)

Московский НИИ педиатрии
и детской хирургии Росмедтехнологий

Кафедра общей врачебной практики РУДН

Королевская коллегия семейных врачей
Великобритании

журнал 
«Земский Врач»
http://logospress.ru

Свидетельство о регистрации СМИ:
ПИ № ФС 77-33230

Тираж: 20 000 экз.

Журнал включён в РИНЦ
Журнал включён в перечень ВАК

Подписной индекс в каталоге
«Почта России» – 10803

Издательский дом «Логос Пресс»
Адрес: 127018, Москва, ул. 2-я Ямская, д. 2
e-mail: info@logospress.ru
Тел.: +7 (495) 689-85-16, +7 (495) 220-48-16

Редакция журнала 

Быльков М.В.
Шугурова И.М., к.б.н.
Стуров Н.В., к.м.н.
Богданова Г.В.

Лебедева Е.В.
Курукина Е.И.

директор ИД 
главный редактор 
зам. гл. редактора
выпускающий редактор
руководитель
отдела маркетинга
дизайн, верстка

Перепечатка материалов возможна только по письменному согласованию с редакцией.
Согласно рекомендациям Роскомнадзора выпуск и распространение издания допускается без размещения знака информационной продукции.

журнал "Земский Врач" № 2 (26)-2015

ЮБИЛЕЙ

Милосердие, победившее 
в Великой Отечественной войне 

Л.И. Каспрук, д-р мед. наук, профессор, 
И.И. Каган, д-р мед. наук, профессор,
Е.Л. Борщук, д-р мед. наук, профессор

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения № 1, 
ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет»

Изучена система организации лечения раненых и больных в Красной армии в годы Великой Отечественной войны в Чкаловской (ныне – Оренбургской) области. Составлен медико-социальный портрет женщин – сотрудниц 
Оренбургского государственного медицинского университета, являвшихся участницами Великой Отечественной 
войны 1941–1945 гг.

Ключевые слова: врач, Великая Отечественная война, раненые, медицинский.

В

еликая Отечественная война 1941–1945 гг. – 
одна из самых тяжелых и жестоких из войн, пережитых нашим народом. Война потребовала 
величайшего напряжения сил и огромных жертв в общенациональном масштабе, раскрыла стойкость и мужество 
советского человека, способность к самопожертвованию 
во имя свободы и независимости Родины. При этом рядом с сильными, мужественными и уверенными в себе 
мужчинами, плечом к плечу шли хрупкие физически, 
но сильные духом женщины. Одни из них отправлялись 
на фронт совсем юными, у других уже были внуки. Это 
были медики, пехотинцы, связистки, наводчицы и др. 
У них у всех, с разными судьбами, существовало единое 
желание: защитить свою страну, своих родных и близких 
от агрессии фашистской Германии [1, 2, 4, 9].
Плечом к плечу с воинами прошли дорогами войны от суровых дней 1941-го до победного мая 1945-го 
советские медики. В годы войны на фронте и в тылу 
трудились 200 тыс. врачей и полмиллиона среднего 
медицинского персонала. Половина из них – женщины. 
Медиками была оказана помощь более 10 млн раненых. 
В частях и подразделениях действующей армии, в отрядах партизан, в командах местной противовоздушной 
обороны находились солдаты службы здоровья, готовые 
в любой момент прийти на помощь раненым. В напряженные периоды боевых действий рабочий день врачей 
и медсестер медсанбатов и фронтовых госпиталей нередко длился несколько суток. У советских медиков 
были свои Матросовы, которые, спасая раненых, прикрывали их своими телами от пуль и осколков снарядов 
[1–3, 5]. На фронт также уходили женщины, связавшие 
после окончания Великой Отечественной войны свою 
жизнь с медицинским институтом (ныне – Оренбургским государственным медицинским университетом). 

В декабре 1941 г. добровольцем ушла на фронт Зинаида Федоровна Алешина. Служила телефонисткой, 
дальномерщицей у орудия. Воевала в 133-й отдельной 
зенитно-артиллерийской бригаде 95-й дивизии ПВО 
на Кавказе и Дальнем Востоке. После демобилизации 
в 1949 г. окончила Бакинский институт физической 
культуры. Работала в Оренбургском медицинском институте (ныне – университете) преподавателем кафедры 
физического воспитания и лечебной физкультуры [1–6]. 
В юности Зинаиды Федоровны Алешиной совпало 
два события – окончание школы и начало войны. Едва 
ей минуло 18 лет, она, студентка-первокурсница Бакинского физкультурного института, факультета врачебного 
контроля и лечебной физкультуры, пошла в военкомат 
просить отправки на фронт, а в ответ услышала отказ. Однако осенью 1942 г. призвали в армию. Боевое 
крещение Зинаида Федоровна прошла на Кавказе под 
Грозным, в дивизионе ПВО, там освоила несколько 
военных профессий: телефонистка, копировщица 
чертежей, дальномерщица. Входила в состав расчета, 
обслуживающего зенитное орудие, от Зинаиды зависела 
точность наводки орудия. Расчет не пропустил ни одного вражеского самолета. На Кавказе Зинаиде Федоровне 
вручили медаль «За оборону Кавказа» [1, 4, 6–8].
В марте 1945 г. зенитно-артиллерийскую бригаду 
ПВО 95-й дивизии перебросили на Дальний Восток, 
где ее застала весть о Победе над гитлеровской Германией, но домой Зинаида Федоровна вернулась только 
в октябре 1945 г., когда закончилась война с Японией. 
В ноябре 1945 г. Зинаида вернулась на студенческую 
скамью, получила диплом с отличием. В 1949 г. молодой специалист З.Ф. Алешина приехала в Оренбург и 
устроилась на работу в медицинский институт (ныне – 
Оренбургский государственный медицинский уни

журнал "Земский Врач" № 2 (26)-2015

верситет). Боевой путь Зинаиды Федоровны отмечен 
орденом Отечественной войны II степени, медалями «За 
боевые заслуги», «За победу над Японией», «За оборону 
Кавказа», «За победу над Германией». 

Баранова Антонина Петровна – участница Великой Отечественной войны с июня 1941 г. Всю войну 
прослужила хирургом во фронтовых госпиталях. Военное звание – военный врач 3-го ранга, затем – майор 
медицинской службы. Кандидат медицинских наук, 
в Оренбургском медицинском институте она работала ассистентом кафедры факультетской хирургии
[1–4, 6]. 
Родилась в деревне Боровые Чудиновской волости 
Орловского уезда Вятской губернии в крестьянской 
семье. После окончания школы-девятилетки в 1925-м 
в г. Халтурине работала волостным руководителем 
пионерской организации, затем – пионервожатой в 
Халтуринской пионерской коммуне. В 1928 г. поступила 
на медицинский факультет Пермского государственного 
университета, реорганизованного в самостоятельный 
медицинский институт, лечебно-профилактический факультет которого окончила в 1933 г. В период
1933–1935 гг. она – ординатор госпитальной хирургической клиники Молотовского мединститута. Затем в 
1935–1937 гг. – ординатор факультетской хирургической 
клиники Крымского мединститута (Симферополь). 
В 1937–1941 гг. – ассистент клиники общей хирургии 
Ижевского медицинского института. 
С 22 июня 1941 г. по 23 октября 1945 г. служила 
в должностях ведущего хирурга медсанбата, члена 
фронтовой военно-врачебной комиссии, начальника 
отделения госпиталя. Дважды ранена, демобилизована 
в звании майора медицинской службы. В составе войск 
советской армии принимала участие в освобождении 
стран Восточной Европы (Румыния, Венгрия, Чехословакия) от немецко-фашистских захватчиков. В период 
1947–1948 гг. работала ординатором хирургического отделения Чкаловской областной клинической больницы 
[1, 2, 4, 6–9]. 
В 1948–1962 гг. работала в Чкаловском (с 1957 г. – 
Оренбургском) мединституте (ныне – Оренбургском 
государственном университете). С 1 марта 1948 г. занимала должность ассистента кафедры факультетской 
хирургии. В 1961 г. исполняла обязанности заведующей 
кафедрой факультетской хирургии, а в сентябре – ноябре 1962 г. работала в должности доцента вышеозначенной кафедры. Ученая степень кандидата медицинских 
наук присуждена 21 марта 1956 г. Научные исследования 
выполнялись в сфере проблем неотложной хирургии, 
клинической анатомии органов брюшной полости. Ею 
выполнена кандидатская диссертация на тему «Кровеносные сосуды червеобразного отростка в норме и 
при воспалении», защищена 22 июня 1955 г. в совете 
Молотовского медицинского института. Баранова Антонина Петровна – автор 9 научных работ. Избиралась 
депутатом Оренбургского городского Совета депутатов 
трудящихся в 1960 г. Имеет награды: орден Красной 

Звезды (1943), медаль «За победу над Германией» (1946) 
[1, 2, 4].

Мнухина Галина Мироновна служила в действующей армии с 1941 по 1944 г. Воинское звание – капитан 
медицинской службы. Воевала на Западном и 2-м Белорусском фронтах в должности врача военно-полевого 
госпиталя, армейского патологоанатома. Кандидат 
медицинских наук, доцент. Работала в Оренбургском 
мединституте (ныне – Оренбургском государственном 
медицинском университете) доцентом кафедры патологической анатомии. 
Родилась в Витебске (ныне – Республика Беларусь) 
в семье служащего. В 1930 г. поступила в медицинский техникум (Витебск), который окончила в 1932 г. 
В 1932–1933 гг. работала медсестрой заводского медпункта. В 1933-м поступила на лечебно-профилактический 
факультет Белорусского государственного мединститута 
(Минск), который окончила в 1938 г. В 1938–1941 гг. – 
аспирант кафедры патологической анатомии Витебского мединститута. Участница Великой Отечественной 
войны. В период с 1941 по 1944 г. служила в должности 
врача патолого-анатомической лаборатории 10-й армии 
(Западный и 2-й Белорусский фронты). 
После демобилизации в 1944–1946 гг. Г.М. Мнухина – консультант-патологоанатом отдела госпиталей в 
Чкалове (ныне – Оренбурге). С марта 1946 г. – ассистент 
кафедры патанатомии Чкаловского (с 1957 г. – Оренбургского, а ныне – Оренбургского государственного 
медицинского университета) мединститута. С 1963 г. 
и до ухода на пенсию в 1974 г. являлась доцентом вышеозначенной кафедры. В 1964–1965 гг. исполняла 
обязанности заведующей кафедрой. Одновременно с работой на кафедре по совместительству работала врачомпатологоанатомом в Чкаловском областном онкологическом диспансере (1947–1951) и врачом-прозектором 
детской городской больницы г. Чкалова (1951–1960) 
(с 1957 г. – Оренбурга). Ученая степень кандидата медицинских наук присуждена 31 марта 1954 г. Ученое звание 
доцента присвоено 13 марта 1965 г. [1, 2, 4, 6].
В период Великой Отечественной войны занималась 
вопросами патологической анатомии боевых травм. 
Во время работы в г. Чкалове (Оренбурге) ее научные 
исследования были посвящены проблемам патологической анатомии опухолей. В частности, она изучала 
морфологию предраковых состояний. В русле этого направления она под руководством члена-корреспондента 
АМН СССР Л.М. Шабада выполнила кандидатскую 
диссертацию «О лейкоплакиях пищевода» (защищена в 
совете Свердловского мединститута 19 февраля 1954 г.). 
Работала над докторской диссертацией, посвященной 
изучению проблемы рака и предраковых поражений 
гортани, однако работа не завершена. Исследовала 
аспекты патологической анатомии инфекционных 
болезней. Автор свыше 40 научных и учебно-методических работ.
Г. М. Мнухина активно занималась общественной 
деятельностью. Во время работы в Оренбургском 

журнал "Земский Врач" № 2 (26)-2015

ЮБИЛЕЙ

мединституте избиралась членом местного комитета 
института. Награждена орденом Отечественной войны 
2 степени (1985), медалями «За боевые заслуги» (1943), 
«За победу над Германией» (1945), рядом юбилейных 
медалей [4, 6]. 

Суздалева Анна Александровна служила в действующей армии с начала Великой Отечественной войны. 
Воинское звание – старший лейтенант медицинской 
службы. Военный фельдшер. Воевала в 24-й армии. 
Была ранена. Прошла боевой путь через Белоруссию, 
Каунас, Вильно, Кенигсберг. В Оренбургском медицинском институте работала старшим лаборантом кафедры 
инфекционных болезней [1, 2, 4, 6, 7].

Сынорова Вера Федоровна служила в действующей 
армии с первого до последнего дня Великой Отечественной войны. Воинское звание – капитан медицинской 
службы. Врач-хирург медсанбата. Воевала в составе 
20-й и 33-й армий Западного и 69-й армии 1-го Белорусского фронтов. Оказывала хирургическую помощь 
раненым в битвах под Москвой, Курском, в ВислоОдерской операции. День Победы встретила в Берлине. 
Награждена орденом Красной Звезды, тремя медалями.
Вера Федоровна Сынорова – кандидат медицинских 
наук. Работала в Оренбургском медицинском институте ассистентом кафедры госпитальной хирургии. Она 
родилась в 1914-м в г. Отьме Волгоградской области. 
После школы поехала учиться в Москву, поступила 
в 1-й медицинский институт имени И.М. Сеченова. 
В те годы в институте большое внимание уделялось не 
только образованию, но и воспитанию. Для студентов 
был организован факультет культуры, где они занимались по воскресеньям. Здесь учили работать с книгой, 
устраивали вечера встреч с известными актерами и 
музыкантами [4, 6]. 
Окончив институт, Вера Федоровна получила 
распределение в железнодорожную поликлинику 
г. Бологое. Здесь и застала ее война. 22 июня, в воскресенье, в поликлинике проводились учения по работе в 
условиях газовой атаки. Собралась вся молодежь, было 
шумно и весело. В полдень, после речи Молотова, для 
всех начался новый отсчет времени. В понедельник с 
заявлением о своем желании идти на фронт В.Ф. Сынорова пришла в военкомат. На другой день она выехала в г. Калинин, где проходили обучение медицинские кадры. После принятия присяги их отправили 
на фронт. 
Самое тяжелое воспоминание Веры Федоровны 
связано с тем периодом, когда наши войска отступали. 
Голодные, они скитались по лесам и болотам. Однажды 
их медицинский батальон вышел к огромному вспаханному полю, которое незадолго до этого перешли немцы. 
Для того чтобы обезопасить себя от мин, они сначала 
прогнали по полю наших пленных. Все поле было усеяно трупами и ранеными. Девчонки из медицинского 
батальона вытаскивали тех, кто еще подавал признаки 
жизни. Тащили их на плащ-палатках. Многих раненых 
Вера Федоровна помнила до конца своей жизни. 

«Как самый страшный и трудный я вспоминаю сорок 
первый: окружение и отступление от Орши до Москвы. 
Многие тогда попали в плен». 
9 мая 1945 г. медицинский батальон, в котором служила В. Ф. Сынорова в звании капитана медицинской 
службы, стоял в бывшем доме отдыха под Берлином. 
Неожиданно в соседнем лесу началась стрельба. Все 
забеспокоились и решили послать на разведку санитара. 
Ему дали машину, и он уехал. Ждали его долго, но так 
и не дождались. Тогда узнать, что происходит, а заодно 
и поискать санитара поехал сам комиссар. Всю ночь 
их ждал встревоженный батальон, не знавший, то ли 
оставаться, то ли готовиться к эвакуации. Только на 
рассвете приехала машина с комиссаром и нетрезвым 
санитаром. Комиссар поднял руку и закричал: «Товарищи, с победой! Война закончилась!» [1–8].
После войны Вера Федоровна приехала в Оренбург. 
Сначала работала в поликлинике, а потом ее пригласили 
преподавать хирургию в Оренбургском государственном 
медицинском институте, где Вера Федоровна пользовалась любовью и уважением сотрудников и студентов. 

Чугреева Вера Васильевна с июня 1941 г. по август 
1946 г. служила в 359-м госпитале старшим ординатором 
хирургического отделения и начальником службы переливания крови. Награждена медалью «За победу над Германией». Будучи опытным ассистентом-клиницистом, 
много труда вложила в различные сферы многогранной 
работы кафедры факультетской хирургии. 
Вера Васильевна Чугреева в 1930 г. окончила медицинский факультет Саратовского университета. 
Не порывая с хирургией, она работала с 1936 по 1940 г. 
гинекологом, а затем заведовала пятой женской консультацией в Оренбурге. Во время советско-финской 
войны, в январе 1940 г., хирург Чугреева была призвана 
в ряды Красной армии.
В.В. Чугреева была старшим ординатором хирургического отделения, руководила службой по 
переливанию крови. После окончания Второй мировой войны она была демобилизована в звании майора 
медицинской службы и, проработав больше года начальником отделения областного госпиталя инвалидов 
Великой Отечественной войны, перешла на работу в 
хирургическое отделение создаваемой областной клинической больницы. Набиравшему в то время силы 
Оренбургскому медицинскому институту требовались 
собственные научные и преподавательские кадры. 
По решению облздрава для работы на кафедрах стали 
привлекаться высококвалифицированные врачи из ведущих медицинских учреждений города и области. Так, 
в 1948 г. Вера Васильевна стала ассистентом кафедры 
факультетской хирургии мединститута, где и проработала до 1960 г. [1–4, 6, 7].
Она часто бывала в сельских, районных, участковых 
и городских больницах для консультаций, оказания 
оперативной помощи, для руководства практикой 
студентов на базе больниц области и города. Вдумчивый 
и основательный подход в изучении медицинских про

журнал "Земский Врач" № 2 (26)-2015

блем, детальный анализ состояния больного отличали 
методику работы хирурга Чугреевой. Своими знаниями, 
умением сомневаться и в то же время настойчиво решать 
поставленную перед врачом задачу Вера Васильевна щедро делилась с окружающими. Ее ученики, многие сейчас уже заслуженные люди, мастера своей профессии, 
работают в сотнях лечебных учреждений Оренбуржья 
и далеко за его пределами. Убеленные сединами врачи 
с любовью вспоминают ее традиционное обращение 
«деточка», «дитя мое!». Вера Васильевна помнила их всех 
по имени-отчеству, они все были ее воспитанниками, 
учениками, коллегами. 
В 1960 г. указом Президиума Верховного Совета 
РСФСР в числе группы врачей Оренбургской области 
В.В. Чугреевой было присвоено почетное звание заслуженного врача Российской Федерации. С 1960 по 
1973 г. Вера Васильевна работала главным хирургом областного отдела здравоохранения. Под ее руководством 
получила развитие и совершенствование специализированная хирургическая помощь в Оренбуржье, укомплектовывались хирургические отделения, повышалась 
квалификация медицинского персонала, проводилась 
организационно-методическая помощь участковым 
больницам. Были открыты отделения нейрохирургии, 
торакальной и детской хирургии, травматологии, реанимации и интенсивной терапии [1–6, 8].
В течение многих лет В.В. Чугреева была постоянным 
заместителем председателя научного общества хирургов. 
Именно по ее инициативе и при активном содействии 
были организованы филиалы областного научного 
общества хирургов в Орске, Новотроицке и Бузулуке. 
На трудовом посту главного внештатного хирурга города Оренбурга она оставалась до 1986 г. Сохранив до 
последних дней поразительную ясность ума и великолепную память, Вера Васильевна давала консультации, 
советы, изучала специальную литературу по сложным 
случаям, о которых ей становилось известно, делала 
выписки [1–4, 6].
Такой она осталась в нашей памяти, Вера Васильевна 
Чугреева – человек, достойный подражания, Хирург 
с большой буквы. В память о ней учреждена премия, 
присуждение которой будет способствовать развитию 
здравоохранения Оренбурга [1–4, 6].

Всё дальше и дальше отдаляется от нас Великая 
Отечественная война. Остаётся всё меньше ветеранов. 
Меняются времена, уходят люди, но память о них живет, 
и необходимо сохранять эту память, память о героях, которые, рискуя жизнями, спасли нашу страну, обеспечив 

тем самым независимость и свободу народов, проживающих на огромных пространствах бывшего Советского 
Союза, Западной Европы, и, возможно, весь мир от 
фашистской агрессии. Женщины – участницы Великой 
Отечественной войны, преподаватели Оренбургского 
медицинского института (ныне – университета) внесли 
значительный вклад в эту Великую Победу. 

Литература

1. Баранова А. Всё для победы // Сов. медик. – 
1961. – № 25.
2. Мы в сорок первом шли в солдаты и в гуманисты 
в сорок пятом // Консилиум. – 1995. – № 9.
3. Невмержицкий Г. Героическая борьба советского 
народа // Сов. медик. – 1961. – № 25.
4. ОрГМА: Биографический словарь профессоров 
и доцентов (1944–2004). – Оренбург, 2005. – 
368 с.
5. Переверзева А. На всю оставшуюся жизнь // Консилиум. – 2000. – № 6–8.
6. Сотрудники ОрГМА – участники Великой Отечественной войны: информационный вестник Музея 
истории ОрГМА / Составители: Каган И.И., Асабина Т.В. / под ред. проф. Кагана И.И. – Оренбург, 
2005. – Вып. 2-й. – 76 с.
7. Ученый, учитель, врач // Консилиум. – 2000. – 
№ 6–8.
8. Храмов И. Жила баба Вера // Юж. Урал. – 1997. – 
4 апр.
9. Чепургина Н. Нас готовили для войны // Консилиум. – 2005. – № 10.

Mercy, victory in the great Patriotic war
L.I. Kaspruk, doctor of medical sciences, professor
I.I. Kagan, doctor of medical sciences, professor 
E.L. Borshuk, doctor of medical sciences, professor
Department of public health and health No. 1 state budgetary 
educational institution of higher professional education 
"Orenburg state medical University" of Ministry of health of 
Russia, Orenburg 

The studied system the treatment of the wounded and sick 
in the red Army during the great Patriotic war in Chkalovsky 
(now Orenburg) region. Made of medical-social portrait of the 
female staff members of the Orenburg state medical University, 
are participating in the great Patriotic war of 1941–1945.

Keywords: doctor, the Great Patriotic war, the wounded, 
medical.

журнал "Земский Врач" № 2 (26)-2015

ЮБИЛЕЙ

К 150-летию земской медицины в России
Слово о земском враче А.П. Чехове

Р.С. Гаджиев, Ф.М. Османова,  

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения,
ГБОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия», Махачкала

А.П. Чехов после окончания медицинского факультета Московского университета в 1884 г. получил диплом 
уездного врача и стал работать земским врачом в Подмосковье. Он и терапевт, и хирург, и детский врач. Расцвет 
его медицинской деятельности приходится на мелиховский период. Здесь он вынужден быть еще и «холерным 
доктором». В 1890 г. совершил поездку на Сахалин, изучал условия жизни и состояние здоровья ссыльных. Итог 
его поездки – книга «Остров Сахалин», этот труд назвали литературным, гражданским и медицинским подвигом. 

Ключевые слова: А.П. Чехов, земский врач, писатель.

В 

городе Таганроге 155 лет назад 
(январь 1860 г.) родился человек, имя которого вошло в 
историю мировой литературы и отечественной медицины. Это Антон Павлович Чехов. Любовь к нему как писателю – вселенская, а его пьесы ставятся 
чуть ли не чаще шекспировских, хотя 
сам он говорил, что читать его будут 
лет семь с половиной, а потом забудут. 
Скромнейший Антон Павлович не мог 
себе даже представить, что он будет 
бесконечно читаем как писатель и глубоко почитаем как врач. Он свободно 
входит и в наши дни, войдет и в грядущие, как живой к живым.
Осенью 1879 г. на медицинский 
факультет Московского университета 
были зачислены около 450 студентов, 
в том числе и выпускник таганрогской 
гимназии Антон Чехов. Как неимущий он получал 
стипендию от Таганрогской городской управы. Об уготованной ему судьбе классика русской литературы он 
еще не догадывался. Он должен был получить диплом 
врача и кормить семью. Бедность побуждала его и к 
пробе пера. Все его литературные гонорары уходят на 
многочисленную семью, заботу о которой он полностью 
взял на себя. Это был чеховский кодекс чести. 
В университете в то время преподавали блестящие 
клиницисты: Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов, Н.В. Склифосовский и др. Антон Павлович был хорошо знаком 
с С.П. Боткиным и Г.А. Захарьиным, считал их своими 
учителями в медицине и сравнивал с писателями, перед 

которыми преклонялся. О Боткине говорил, что «в русской медицине он то же самое, что Тургенев в литературе», Захарьина 
по таланту сравнивал с Толстым [1].
Весной 1884 г. он успешно закончил 
медицинский факультет и получил звание 
уездного врача. В одном из своих писем он 
подписывается: «лекарь и уездный врач 
А. Чехов» [2]. К этому времени земская 
медицина уже имела 20-летнюю историю. 
Свою земскую историю он начал в больницах Подмосковья (Звенигород, Истра), 
имея уже достаточный литературный
багаж – 250 опубликованных рассказов.
«Стезя Боткина и Захарьина», которая 
открылась перед Чеховым, давала ему 
твердую профессию в руках, которой он 
всю жизнь гордился. Даже подаренных ему 
двух щенков он назвал «по-медицински» – 
Бром и Хина. И это не просто излюбленная 
чеховская шутливая манера. Он по-настоящему любил 
медицину, считая, что врачебная деятельность «может 
быть очень симпатичной, буде сам доктор не собака» и 
что добиться успеха для врача возможно, если он глубоко 
верит в свое дело [7].
В чеховский период были три категории врачей: земские врачи, городские врачи и «визитирующие доктора». 
Первые были большими тружениками. «Прослужить 
врачом в земстве 10 лет, – писал Чехов, – труднее, чем 
50 быть министром» [1]. Самый расцвет его медицинской деятельности приходится на мелиховский период 
жизни. Здесь он приобрел усадьбу, которая сразу же 
превратилась во врачебный пункт, куда пациенты

журнал "Земский Врач" № 2 (26)-2015

стекались не только из Мелихова, но и со всех деревень. 
Знакомство с крестьянами он начал с просьбы, чтобы 
не звали его барином: «Я не барин, я доктор. Лечить 
вас буду» [5]. Здесь он и терапевт, и хирург, и детский 
врач. А когда на Московскую губернию надвинулась 
холера, Чехов стал «под ружье» в качестве «холерного 
доктора». И все бесплатно! Антон Павлович был бессребреник, рублю не поклонялся, за что в крестьянской 
среде его называли «чудак-человек», «бестолковый». 
В одну из грустных минут он писал: «Душа моя просится 
вширь и ввысь, но поневоле приходится вести жизнь 
узенькую, ушедшую в сволочные рубли и копейки. 
Нет ничего пошлее мещанской жизни с ее грошами… 
Я рад, что у меня есть медицина, которою я, как бы то ни 
было, занимаюсь все-таки не для денег» [6]. Эти слова 
перекликаются со словами Антуана де Сент-Экзюпери: 
«Работая только ради материальных благ, мы сами себе 
строим тюрьму. И запираемся в одиночестве, и все наше 
богатство – прах и пепел, они бессильны доставить нам 
то, ради чего стоит жить» [8].

 

А.П. Чехов с земскими деятелями

Быть может, именно в этой подмосковной деревне 
раскрылся чеховский талант Человека с большой буквы. 
Здесь он помогает голодающим, заботится о строительстве школ, больниц, шоссейной дороги. Сам составляет 
проекты, покупает строительные материалы, мебель, 
наглядные пособия. Своими руками сажает вишневый 
сад, собирает книги для родного Таганрога. Чехов активно участвует в работе земского собрания, вникает 
в вопросы народного здравоохранения и просвещения. Он в постоянных разъездах по своему большому 
участку – 25 деревень, несколько фабрик и монастырь. 
Эпидемическая настороженность Чехова заставляет 
его осматривать школы и фабрики, выпрашивать у фабрикантов «известь, купорос и всякую пахучую дрянь» 
для дезинфекции, читать лекции, участвовать во всех 

санитарных комиссиях. Он доволен, что не потратил 
на всё это ни единого земского гроша, и, подводя итог 
своей работы, говорит: «До сих пор у меня не было 
ни одного случая холеры…» [3]. Холера остановилась 
в 10 верстах от Мелихова. Чехов дружил со многими 
земскими врачами, восторгался их усилиями в борьбе 
с холерой, несмотря на то, что многие из них стали 
жертвами заразных болезней.
Известно особое преклонение Чехова перед наукой и учеными. Много теплых слов в его письмах 
о Пирогове, Мечникове, Доброславине, Эрисмане, 
Куркине, Остроумове. О Доброславине писал, что тиф 
зарезал одного из злейших врагов своих. Особенно 
тепло относился к Боткину и своему учителю – Захарьину. Научный склад мышления позволял Чехову 
видеть реальную картину, основанную на фактах: 
«Боятся холеры, чудаки, а не видят, что из каждой 
тысячи умирает 40 – это хуже всякой эпидемии. 
Не хотят также видеть поразительной детской смертности, истощающей человека пуще всяких войн, трусов, 
наводнений, сифилисов…» [4]. Он убежден в том, что 
плохое здоровье народа, высокая заболеваемость и 
смертность имеют социальные корни и обусловлены 
бедственным положением народа. Свои горькие переживания по этому поводу он вложил в уста одного из 
своих героев: «Медицинские пункты не могут уменьшить ни невежество, ни смертности… Если уж лечить, 
то не болезни, а причины их» [6]. Чехов понимает, что 
какими бы подвижниками ни были земские врачи, 
они не в силах облегчить страдания народа. В одном 
из замечательных рассказов одинокий земский доктор 
говорит о том, что не знает покоя ни днем, ни ночью, 
что в деревнях сыпной тиф… в избах народ вповалку, 
грязь, вонь, дым, телята на полу с больными вместе… 
И все-таки из глубины души, вопреки всему этому, 
вырываются слова: «В человеке должно быть все прекрасно: и лицо, и одежда, и душа, и мысли» [2]. Сам 
Чехов – воплощение этой гармонии.
В 1897 г. в России проходила всеобщая перепись 
населения. Не остался в стороне и Антон Павлович. 
В его распоряжение поступило 15 счетчиков. «У нас 
перепись. Выдали счетчикам отвратительные чернильницы, отвратительные аляповатые знаки, похожие на 
ярлыки пивного завода, и портфели, в которые не лезут 
переписные листы… С утра хожу по избам… голова 
трещит адски, и мигрень, и инфлюэнца» [2]. Полотняный портфель, которым пользовался он во время 
переписи, и поныне хранится в его ялтинском домемузее.
Несмотря на внушительный список добрых дел, 
Чехова ощущение их неполноты томило. Он принимает 
горячее участие в борьбе с голодом в Нижегородской 
и Воронежской губерниях, настаивает на сокращении 
рабочего дня на уральских заводах Морозова, ведет 
переговоры о строительстве в Москве кожной клиники, 
хлопочет о сооружении памятника Петру I в Таганроге и 
т.д. Ощущение вечного должника перед медициной не 

журнал "Земский Врач" № 2 (26)-2015

ЮБИЛЕЙ

дает ему покоя. Он мучительно тоскует по практически 
полезному для общества делу. Так в его жизни появился 
остров Сахалин. Он заболел этим островом. Чехов хотел 
взглянуть на каторгу глазами врача. Внутренняя потребность быть за всё в ответе тянула его туда. И опять на 
слуху слова Экзюпери: «Быть человеком – это значит 
чувствовать, что ты за всё в ответе. Сгорать от стыда за 
нищету, хоть она как будто существует и не по твоей 
вине» [8].
Чехов понимал, что его поездка на Сахалин почти 
ничего не даст ценного ни литературе, ни медицине: 
«Я хочу написать хоть 100–200 страниц и этим немножко 
заплатить своей медицине…» [7]. И еще он понимал, 
что эта поездка может стоить ему жизни – он давно уже 
болел туберкулезом. Это был рискованный путь длиною в три месяца, в открытой повозке, под холодным 
дождем, с переправами через бурные реки. Больной 
туберкулезом, кровохаркающий писатель и врач на 
тарантасе, верхом на лошади, на плотах миновал суровые просторы Сибири. Во времена Чехова о Сахалине 
сложили пословицу «Кругом море, а посередине – горе» 
[6]. Вот в это горе невыносимых человеческих страданий и окунулся доктор Чехов в 1890 г. Здесь он увидел 
«крайнюю, предельную степень унижения человека, 
дальше которой нельзя уже идти» [6].
На Сахалине он посетил 7 тюрем, свыше 80 присутственных мест, около 3000 изб и бараков. Он прошел 
весь остров с севера на юг. «…Я видел все, кроме смертной казни», – напишет он по возвращении. И вот что 
следует знать всякому: «…Мы сгноили в тюрьмах миллионы людей, сгноили зря, без рассуждения, варварски; 
мы гоняли людей по холоду в кандалах десятки тысяч 
верст, заражали сифилисом, развращали, размножали 
преступников и всё это свалили на тюремных красноносых смотрителей…» [7].
За короткое время Чеховым была проведена колоссальная работа: произвел перепись всего населения по 
специально разработанной им анкете. Заполнены свыше 
8700 карточек переписи, в том числе 5905 – на каторжных. Это была первая частичная перепись в России, в 
основу которой был положен научно-статистический 
метод. Помимо того, он познакомился с постановкой 
учета заболеваемости и смертности, участвовал в приемах больных, делал амбулаторные операции. Особое 
значение Антон Павлович придавал материалам переписи детского населения. В его архивах хранится 2122 
статистические карты, в которых учтены все малолетние 
обитатели острова. Он был убежден, что в условиях 
каторги они обречены на вымирание, и матери хотят 
лишь одного: чтобы «господь милосердный прибрал их 
поскорее…» [7]. Страшная участь сахалинских детей не 
идет у него из головы. После возвращения домой Чехов 
пытается хоть чем-то помочь им. В мае 1891 г. пароход 
«Кострома» доставил на Сахалин вместе с очередной 
партией ссыльных чеховскую посылку – 7 больших 
ящиков, в которых было 3500 экземпляров книг, учебников и школьных программ. Чехов привез домой более 

10 тыс. статистических карт, позволивших ему провести 
глубокое медико-социологическое исследование. Сказалось влияние работ земских врачей Е.О. Осипова и 
П.И. Куркина, которые впервые начали проводить широкое изучение заболеваемости и смертности населения 
Московской губернии. Анализ статистических данных 
позволил Чехову сделать важный вывод о том, что основной причиной смерти ссыльного населения является 
туберкулез легких, свирепствующий на острове.
Итогом сахалинского путешествия стала страшная 
по своей правдивости крамольная книга Чехова «Остров 
Сахалин». Она потрясла читающую публику, возбудив 
интерес общества к «острову изгнания» не только 
в России, но и за рубежом. «Остров Сахалин» назвали литературным и врачебным подвигом. «Мой Сахалин – труд академический, – писал он, – медицина не 
может теперь упрекать меня в измене… И я рад, что в 
моем беллетристическом гардеробе будет висеть и сей 
жесткий арестантский халат» [5]. Одно из самых замечательных произведений Антона Павловича повесть 
«Палата № 6» – это яркое художественное воплощение 
его сахалинских впечатлений. «Если бы Чехов не был 
врачом, то, возможно, он бы не создал такую острую, 
как скальпель, аналитическую и точную прозу», – так 
о нем метко выразился К.Г. Паустовский.
К своей смертельной болезни относился с огромным 
мужеством. Говорить о ней не любил, хотя диагноз поставил себе давно. Он играл с болезнью в «темную», 
избегал врачебных осмотров, скрывал от близких. 
«Лечение и заботы о своем физическом существовании 
внушают мне что-то близкое к отвращению. Лечиться я 
не буду», – категорически заявлял он [6]. Как врач знал, 
что жизнь его будет короткой, поэтому не мог позволить себе такой роскоши, как отдых. Чехов был лишен 
инстинкта самосохранения. А когда болезнь скрывать 
уже стало невозможно – начались легочные кровотечения, ему пришлось весной 1897 г. лечь в клинику профессора А.А. Остроумова. Он пишет своему приятелю: 
«…Жениться в настоящее время я не могу, потому что, 
во-первых, во мне сидят бациллы… во-вторых, у меня ни 
гроша…» [1]. После клиники почти 8 месяцев он провел 
на курортах Франции, Италии.
Наиболее тяжелый период жизни Чехова прошел 
в Ялте. Ослабленный болезнью Чехов уже почти не 
занимался медицинской практикой, но возложил на 
себя новое бремя – заботы о приезжающих в Ялту 
чахоточных бедняках, которые стекались сюда со всей 
России «без гроша в кармане». Он помогал им устроиться на лечение, оплачивал их квартиру, делал взносы 
в благотворительное общество, случалось, оставлял 
тяжелобольных у себя. «Подвижники нужны как солнце», – говорил он. Однако финансовые возможности 
Чехова были ограниченными, а число нуждающихся 
в помощи росло. «Если бы у меня было много денег, 
я устроил бы здесь санаторий для больных» [2]. Антон 
Павлович рассылает воззвание с просьбой о помощи 
туберкулезным больным в редакции газет, деятелям