Расследование преступлений, совершенных медицинскими работниками по неосторожности (ятрогенных преступлений)

Академия Следственного комитета Российской Федерации 

Расследование  
преступлений, совершенных 
медицинскими работниками  
по неосторожности  
(ятрогенных преступлений) 

Под редакцией 
генерал-майора юстиции 
кандидата юридических наук, доцента А.М. Багмета 

Рекомендовано Учебно-методическим центром 
«Профессиональный учебник» в качестве учебно-методического пособия 
для студентов высших учебных заведений, обучающихся  
по направлению подготовки «Юриспруденция» 

Рекомендовано Научно-исследовательским институтом 
образования и науки в качестве учебно-методического пособия 
для студентов высших учебных заведений, обучающихся  
по направлению подготовки «Юриспруденция» 

Москва  2017 

УДК [343.985.7:[343.618:614.253.83]](075.8) 
ББК 67.523.11я73-1+67.408.111я73-1 
 Р24 

Авторский коллектив: 
Д.В. Алёхин, А.М. Багмет, В.В. Бычков, А.Л. Иванов,  
С.Ю. Мелихов, Т.Н. Петрова, П.Т. Савин, В.И. Саньков, 
Е.А. Соломатина, А.В. Трощанович, А.В. Хмелёва 

Рецензенты: 
доктор юридических наук, член РАЮН Ф.П. Васильев 
(профессор Владимирского юридического института) 
доктор юридических наук, профессор, чл.-корр. РАЕ,  
Заслуженный деятель науки и образования РАЕ  В.Б. Вехов 
(профессор кафедры юриспруденции, интеллектуальной  
собственности и судебной экспертизы МГТУ им. Н.Э. Баумана) 

Главный редактор издательства  Н.Д. Эриашвили, 
кандидат юридических наук, доктор экономических наук, профессор, 
лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники 

Расследование преступлений, совершенных медицинскими 

 Р24 работниками по неосторожности (ятрогенных преступлений): учеб.-метод. пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки «Юриспруденция» / 
под ред. А.М. Багмета. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2017. — 159 с. 
I. Багмет, Анатолий Михайлович, ред. 

ISBN 978-5-238-02868-2 

Агентство CIP РГБ 

Раскрываются понятие и квалификация ятрогенных преступлений. 
Рассматриваются особенности производства отдельных следственных 
действий и использования специальных знаний при расследовании преступлений, совершенных медицинскими работниками по неосторожности. Приведен обзор следственно-судебной практики по уголовным делам о ятрогенных преступлениях. 
Для следователей, руководителей следственных органов СК России. 
Материал может представлять научный и профессиональный интерес для 
иных сотрудников правоохранительных органов, а также курсантов, студентов и аспирантов юридических специальностей. 

ББК 67.523.11я73-1+67.408.111я73-1 

ISBN 978-5-238-02868-2 
© ИЗДАТЕЛЬСТВО ЮНИТИ-ДАНА, 2016 
Принадлежит исключительное право на использование и распространение 
издания (Федеральный закон от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ).  

Предисловие 

 Óñòàâå (Êîíñòèòóöèè) Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíå
íèÿ (ÂÎÇ), ïðèíÿòîì Ìåæäóíàðîäíîé êîíôåðåíöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ (ã. Íüþ-Éîðê, 19 èþíÿ — 22 èþëÿ 1946 ã.) çàêðåïëåíî, ÷òî 
çäîðîâüå ÿâëÿåòñÿ ñîñòîÿíèåì ïîëíîãî ôèçè÷åñêîãî, äóøåâíîãî è 
ñîöèàëüíîãî áëàãîïîëó÷èÿ, à íå òîëüêî îòñóòñòâèåì áîëåçíåé è ôèçè÷åñêèõ äåôåêòîâ. 
Ìåæäóíàðîäíûì ïàêòîì î ãðàæäàíñêèõ è ïîëèòè÷åñêèõ ïðàâàõ, 
ïðèíÿòîì ðåçîëþöèåé 2200 À (XXI) Ãåíåðàëüíîé Àññàìáëåè ÎÎÍ 
îò 16 äåêàáðÿ 1966 ã., óñòàíîâëåíî, ÷òî «íèêòî íå äîëæåí ïîäâåðãàòüñÿ ïûòêàì èëè æåñòîêèì, áåñ÷åëîâå÷íûì èëè óíèæàþùèì åãî 
äîñòîèíñòâî îáðàùåíèþ èëè íàêàçàíèþ» (ñò. 7). 
Êîíñòèòóöèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè1 ïðîâîçãëàøàåò ïðàâî êàæäîãî íà ëè÷íóþ íåïðèêîñíîâåííîñòü (÷. 1 ñò. 22) è îõðàíó çäîðîâüÿ (÷. 1 ñò. 41), ïðè ýòîì íèêòî íå äîëæåí ïîäâåðãàòüñÿ ïûòêàì, 
íàñèëèþ, äðóãîìó æåñòîêîìó èëè óíèæàþùåìó ÷åëîâå÷åñêîå äîñòîèíñòâî îáðàùåíèþ (÷. 2 ñò. 21). 
 ÷. 1 ñò. 18 Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà ÐÔ îò 21 íîÿáðÿ 2011 ã. 
¹ 323-ÔÇ «Îá îñíîâàõ îõðàíû çäîðîâüÿ ãðàæäàí â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè» (ðåä. îò 26.04.2016) (äàëåå — Çàêîí îá îõðàíå çäîðîâüÿ) 
çàêðåïëåíî ïðàâî êàæäîãî ãðàæäàíèíà íà îõðàíó çäîðîâüÿ. 
Ñîãëàñíî ï. 1 ñò. 2 Çàêîíà îá îõðàíå çäîðîâüÿ ïîä çäîðîâüåì 
ïîíèìàåòñÿ ñîñòîÿíèå ôèçè÷åñêîãî, ïñèõè÷åñêîãî è ñîöèàëüíîãî 
áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà, ïðè êîòîðîì îòñóòñòâóþò çàáîëåâàíèÿ, à 
òàêæå ðàññòðîéñòâà ôóíêöèé îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà. Òî åñòü, 
çäîðîâîå ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà ïðåäïîëàãàåò ñîõðàíåíèå â íîðìå àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè îðãàíîâ è òêàíåé, èõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ 
ôóíêöèé, îòñóòñòâèå çàáîëåâàíèé è ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé2. 
Çäîðîâüå ÷åëîâåêà — ñàìîñòîÿòåëüíûé ýëåìåíò óãîëîâíîïðàâîâîé îõðàíû, ïðè ýòîì ÓÊ ÐÔ ðàñïîëàãàåò íåñêîëüêèìè áàçî
1 Ñîáðàíèå çàêîíîäàòåëüñòâà ÐÔ. 2009. ¹ 4. Ñò. 445. 
2 Ñì. ïîäðîáíî: Áû÷êîâ Â.Â. Êâàëèôèêàöèÿ è ðàññëåäîâàíèå ïðåñòóïëåíèé ïðîòèâ çäîðîâüÿ: Ó÷åá. ïîñîáèå. Ì., 2015. 

âûìè íîðìàìè, äèôôåðåíöèðóþùèìè îòâåòñòâåííîñòü çà ïðè÷èíåíèå âðåäà çäîðîâüþ ÷åëîâåêà1. 
Ïîä çäîðîâüåì ÷åëîâåêà (ñîìàòè÷åñêèì è ïñèõè÷åñêèì) ïîíèìàåòñÿ ñîñòîÿíèå ïîëíîãî ñîöèàëüíî-áèîëîãè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî áëàãîïîëó÷èÿ, êîãäà ôóíêöèè âñåõ îðãàíîâ è ñèñòåì óðàâíîâåøåíû ñ ïðèðîäîé è ñîöèàëüíîé ñðåäîé è îòñóòñòâóþò êàêèå-ëèáî 
áîëåçíåííûå ñîñòîÿíèÿ è ôèçè÷åñêèå äåôåêòû. Çäîðîâüå îõðàíÿåòñÿ ñ ìîìåíòà ðîæäåíèÿ è äî ìîìåíòà ñìåðòè2. 
Çäîðîâüå ÷åëîâåêà ÿâëÿåòñÿ êà÷åñòâåííîé õàðàêòåðèñòèêîé, 
ñêëàäûâàþùåéñÿ èç íàáîðà êîëè÷åñòâåííûõ ïàðàìåòðîâ3: 
 àíòðîïîìåòðè÷åñêèõ (ðîñò, âåñ, îáúåì ãðóäíîé êëåòêè, ãåîìåòðè÷åñêàÿ ôîðìà îðãàíîâ è òêàíåé); 
 ôèçè÷åñêèõ (÷àñòîòà ïóëüñà, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, òåìïåðàòóðà òåëà); 
 áèîõèìè÷åñêèõ (ñîäåðæàíèå õèìè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ â îðãàíèçìå, ýðèòðîöèòîâ, ëåéêîöèòîâ, ãîðìîíîâ è ïð.); 
 áèîëîãè÷åñêèõ (ñîñòàâ êèøå÷íîé ôëîðû, íàëè÷èå âèðóñíûõ è 
èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé) è äð. 
Ïðåñòóïëåíèÿ ïðîòèâ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà çàíèìàþò çíà÷èòåëüíîå 
ìåñòî â îáùåé ñòðóêòóðå ïðåñòóïíîñòè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, 
ñðåäè êîòîðûõ îñîáîå ìåñòî çàíèìàþò ïðåñòóïëåíèÿ, ñîâåðøàåìûå 
òåìè, êòî îáÿçàí ñîõðàíÿòü è âîññòàíàâëèâàòü çäîðîâüå — ìåäèöèíñêèìè ðàáîòíèêàìè. Çàêîíîäàòåëü ïðåäóñìîòðåë âîçìîæíîñòü ïðèâëåêàòü ê óãîëîâíîé îòâåòñòâåííîñòè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, 
ïðè÷èíèâøèõ âðåä çäîðîâüþ èëè ñìåðòü ïî íåîñòîðîæíîñòè. 
Ïðîáëåìà áîðüáû ñ ïðåñòóïëåíèÿìè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ 
ïðîòèâ æèçíè è çäîðîâüÿ â ñîâðåìåííîé Ðîññèè ñòîèò î÷åíü îñòðî, 
ñ êàæäûì ãîäîì ïðèîáðåòàÿ âñå áîëüøóþ çíà÷èìîñòü. Ïàöèåíò íàäååòñÿ, ÷òî åìó îêàæóò êà÷åñòâåííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, îäíàêî 
íå âñåãäà ïîëó÷àåò æåëàåìîå, à èíîãäà èìååò ìåñòî äåôåêò îêàçàíèÿ 
ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Íà íåáëàãîïðèÿòíûé èñõîä ìîãóò âëèÿòü 
îáúåêòèâíûå ôàêòîðû, òàêèå êàê íåñîâåðøåíñòâî ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ, íåõâàòêà ïåðñîíàëà; íåõâàòêà ñîâðåìåííîãî îáîðóäîâàíèÿ, ìåäèêàìåíòîâ èç-çà íåäîñòàòî÷íîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ è ò.ä. 
Êðîìå îáúåêòèâíûõ ôàêòîðîâ ïðè÷èíîé íåáëàãîïðèÿòíûõ èñõîäîâ 
ìîãóò áûòü äåéñòâèÿ âðà÷à.  ýòîì ñëó÷àå âñòàåò âîïðîñ î òîì, èìååò 

                                                            
1 Ãàëþêîâà Ì.È. Óãîëîâíî-ïðàâîâûå ïðèçíàêè ïðè÷èíåíèÿ âðåäà çäîðîâüþ. ×åëÿáèíñê, 2007. Ñ. 4.  
2 Õàáàðîâ À.Â. Óãîëîâíîå ïðàâî Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Îñîáåííàÿ ÷àñòü: Ó÷åá. 
ïîñîáèå è êóðñ ëåêöèé äëÿ ñòóäåíòîâ äèñòàíöèîííîé ôîðìû îáó÷åíèÿ. ×. 1. 
Òþìåíü, 2005. Ñ. 60. 
3 Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèé êîììåíòàðèé ê Ôåäåðàëüíîìó çàêîíó îò 21 íîÿáðÿ 
2011 ã. ¹ 323-ÔÇ «Îá îñíîâàõ îõðàíû çäîðîâüÿ ãðàæäàí â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè» (ïîñòàòåéíûé) / Ïîä ðåä. À.À. Êèðèëëîâûõ. Ì., 2012. Ñ. 9. 

ëè ìåñòî ïðåñòóïëåíèå ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà ïðîòèâ æèçíè è 
çäîðîâüÿ èëè ýòî íåâèíîâíîå ïðè÷èíåíèå âðåäà1. 
Îñîáûé ñòàòóñ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ñâÿçàí ñ òåì, ÷òî îò 
èõ íàäëåæàùåãî ïîâåäåíèÿ â ïðîôåññèîíàëüíîé ñôåðå çàâèñèò 
ñîáëþäåíèå íàèáîëåå âàæíûõ êîíñòèòóöèîííûõ ïðàâ ãðàæäàí 
Ðîññèè — ïðàâà íà æèçíü è ïðàâà íà çäîðîâüå. Íåâûïîëíåíèå èëè 
íåíàäëåæàùåå âûïîëíåíèå ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêîì ñâîèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ ôóíêöèé ñïîñîáíî ïðè÷èíèòü âðåä ðàçëè÷íîé 
ñòåïåíè òÿæåñòè, êàê îòäåëüíîìó ÷åëîâåêó, òàê è èíòåðåñàì îáùåñòâà è ãîñóäàðñòâà2. 

Íà ðóáåæå XX—XXI âåêîâ â ðàçâèòèè ìåäèöèíû ïîÿâèëèñü 

ïðèíöèïèàëüíî íîâûå òåíäåíöèè, ñ îäíîé ñòîðîíû, íåñóùèå áëàãî 
ëþäÿì, à ñ äðóãîé — òàÿùèå â ñåáå áîëüøóþ îïàñíîñòü. Èñïîëüçîâàíèå ñîâðåìåííîé ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêîé àïïàðàòóðû è ñðåäñòâ 
èíòåíñèâíîé òåðàïèè ïðèâåëî íå òîëüêî ê íåâèäàííûì ðàíåå âîçìîæíîñòÿì äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ áîëåçíåé, íî è âûçâàëî çíà÷èòåëüíûé ðîñò íåæåëàòåëüíûõ è íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîñëåäñòâèé âðà÷åáíûõ äåéñòâèé, èìåíóåìûõ ÿòðîãåíèÿìè (îò ãðå÷. iatros — âðà÷ è 
gennao — ñîçäàâàòü)3. 

ßòðîãåííàÿ ïàòîëîãèÿ ïðåâðàòèëàñü ñåãîäíÿ â ñåðüåçíóþ ìåäèêî
ñîöèàëüíóþ ïðîáëåìó, ò.ê. íåñîìíåííûå óñïåõè ìåäèöèíû îêàçàëèñü 
òåñíî ñîïðÿæåííûìè ñ îïàñíûìè ïîñëåäñòâèÿìè äëÿ áîëüíûõ. 

Ó÷åíûå ìåäèêè, îïðåäåëÿÿ ÿòðîãåíèþ êàê ïàòîëîãèþ äèàãíî
ñòèêè è ëå÷åíèÿ, êàê ñëó÷àè âðåäà, íàíîñèìîãî ïàöèåíòó â ðåçóëüòàòå ëþáûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ è ëå÷åáíûõ ïðîöåäóð, îòìå÷àþò, ÷òî 
ïðîáëåìà ÿòðîãåííûõ áîëåçíåé (áóêâàëüíî: áîëåçíåé, «ïîðîæäåííûõ âðà÷îì») ÿâëÿåòñÿ îñòðîé, íåîòëîæíîé, ïðèíöèïèàëüíîé, òåîðåòè÷åñêîé è ñóãóáî ïðàêòè÷åñêîé, âûñîêîîòâåòñòâåííîé çëîáîäíåâíîé òåìîé. 

ßòðîãåíèè âëåêóò ëåòàëüíûé èñõîä, äåëàþò ëþäåé èíâàëèäàìè, 

ñíèæàþò êà÷åñòâî èõ æèçíè, óâåëè÷èâàþò ðàñõîäû íà ëå÷åíèå. Òåì 
ñàìûì íàðóøàþòñÿ êîíñòèòóöèîííûå ïðàâà ãðàæäàí íà îõðàíó çäîðîâüÿ è ïîëó÷åíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, íåîáõîäèìîé äëÿ ñîõðàíåíèÿ æèçíè è óëó÷øåíèÿ çäîðîâüÿ.  ýòîì çàêëþ÷àåòñÿ îãðîìíûé 
ñîöèàëüíûé âðåä, íàíîñèìûé ÿòðîãåíèÿìè. 

                                                            
1 Ñìèðíîâà Ä.Â. Ïîíÿòèå «ïðåñòóïëåíèÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ïðîòèâ æèçíè 
è çäîðîâüÿ» è åãî êðèìèíàëèñòè÷åñêîå çíà÷åíèå // Àäâîêàòñêàÿ ïðàêòèêà. 2015. 
¹ 2. Ñ. 25. 
2 Êðûëîâà Í.Å., Ïàâëîâà Í.Â. Ñóáúåêò ïðåñòóïëåíèé, ñîâåðøåííûõ â ñôåðå ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè // Ñîâðåìåííîå ïðàâî. 2006. ¹ 4. 
3 Ïðîáëåìû âûÿâëåíèÿ íåîñòîðîæíûõ ïðåñòóïëåíèé â ìåäèöèíå: èíôîðìàöèîííîå ïèñüìî // Èíôîðìàöèîííûé áþëëåòåíü Ñëåäñòâåííîãî êîìèòåòà Ðåñïóáëèêè Áåëàðóñü. 2015. ¹ 2(4). Ñ. 311. 

Ó÷åáíîå ïîñîáèå íàïèñàíî àâòîðñêèì êîëëåêòèâîì ïðåïîäàâàòåëåé Àêàäåìèè Ñëåäñòâåííîãî êîìèòåòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè  
â ñîñòàâå: 
 
Ä.Â. Àë¸õèí, äîöåíò êàôåäðû êðèìèíàëèñòèêè, êàíäèäàò þðèäè÷åñêèõ íàóê, äîöåíò; 
À.Ì. Áàãìåò, è.î. ðåêòîðà Àêàäåìèè ÑÊ Ðîññèè, êàíäèäàò þðèäè÷åñêèõ íàóê, äîöåíò; 
Â.Â. Áû÷êîâ, ó÷åíûé ñåêðåòàðü Àêàäåìèè ÑÊ Ðîññèè, êàíäèäàò 
þðèäè÷åñêèõ íàóê, äîöåíò; 
À.Ë. Èâàíîâ, çàâåäóþùèé êàôåäðîé óãîëîâíîãî ïðàâà è êðèìèíîëîãèè, êàíäèäàò þðèäè÷åñêèõ íàóê, äîöåíò; 
Ñ.Þ. Ìåëèõîâ, äîöåíò êàôåäðû êðèìèíàëèñòèêè øåñòîãî ôàêóëüòåòà 
ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè Àêàäåìèè ÑÊ Ðîññèè, êàíäèäàò 
þðèäè÷åñêèõ íàóê; 
Ò.Í. Ïåòðîâà, ïðåïîäàâàòåëü ëàáîðàòîðèè óïðàâëåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíûìè çíàíèÿìè ñëåäñòâèÿ; 
Ï.Ò. Ñàâèí, äîöåíò êàôåäðû óãîëîâíîãî ïðàâà è êðèìèíîëîãèè, 
êàíäèäàò þðèäè÷åñêèõ íàóê; 
Â.È. Ñàíüêîâ, ñòàðøèé ïðåïîäàâàòåëü êàôåäðû êðèìèíàëèñòèêè, 
êàíäèäàò þðèäè÷åñêèõ íàóê; 
Å.À. Ñîëîìàòèíà, ñòàðøèé ïðåïîäàâàòåëü ëàáîðàòîðèè óïðàâëåíèÿ 
ïðîôåññèîíàëüíûìè çíàíèÿìè ñëåäñòâèÿ; 
À.Â. Òðîùàíîâè÷, è.î. çàâåäóþùåãî ëàáîðàòîðèåé óïðàâëåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíûìè çíàíèÿìè ñëåäñòâèÿ; 
À.Â. Õìåë¸âà, çàâåäóþùèé êàôåäðîé êðèìèíàëèñòèêè, êàíäèäàò 
þðèäè÷åñêèõ íàóê. 
 

Глава 1 

Понятие и квалификация  
ятрогенных преступлений 

1.1. Понятие ятрогении  
и ятрогенных преступлений 

ßòðîãåíèÿ — èçìåíåíèÿ çäîðîâüÿ ïàöèåíòà ê õóäøåìó, âûçâàííûå íåîñòîðîæíûì äåéñòâèåì èëè ñëîâîì âðà÷à. 
 ñëîâàðå èíîñòðàííûõ ñëîâ è âûðàæåíèé òåðìèí «ÿòðîãåíèÿ» 
îïðåäåëÿåòñÿ êàê «âèä ñàìîâíóøåíèÿ, êîãäà ÷åëîâåê çàáîëåâàåò îò 
íåïðàâèëüíî ïîíÿòûõ ñëîâ âðà÷à èëè ïîä âïå÷àòëåíèåì îò ïðî÷èòàííîé ìåäèöèíñêîé ëèòåðàòóðû»1. 
 íàñòîÿùåå âðåìÿ òåðìèí èñïîëüçóåòñÿ ðàñøèðèòåëüíî, è ñîãëàñíî Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé Äåñÿòîãî ïåðåñìîòðà (ÌÊÁ-10) ÿòðîãåíèÿ ïîíèìàåòñÿ êàê ëþáûå íåæåëàòåëüíûå 
èëè íåáëàãîïðèÿòíûå ïîñëåäñòâèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ, äèàãíîñòè÷åñêèõ è ëå÷åáíûõ âìåøàòåëüñòâ ëèáî ïðîöåäóð, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê 
íàðóøåíèÿì ôóíêöèé îðãàíèçìà, îãðàíè÷åíèþ ïðèâû÷íîé äåÿòåëüíîñòè, èíâàëèäèçàöèè èëè ñìåðòè; îñëîæíåíèÿ ìåäèöèíñêèõ 
ìåðîïðèÿòèé, ðàçâèâøååñÿ â ðåçóëüòàòå êàê îøèáî÷íûõ, òàê è ïðàâèëüíûõ äåéñòâèé âðà÷à. 

Ïðåñòóïëåíèÿ, ñîâåðøàåìûå ìåäèöèíñêèìè ðàáîòíèêàìè ïðè 

îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ñ ó÷åòîì ñïåöèôèêè ñóáúåêòà, 
æåðòâû, ïîñëåäñòâèé è ñôåðû ïîñÿãàòåëüñòâà ïîëó÷èëè íàçâàíèå 
«ÿòðîãåííûå»2. 

Ñîäåðæàíèå ïîíÿòèÿ «ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü» è îïðåäåëåíèå åå 

êà÷åñòâà óñòàíàâëèâàþòñÿ Çàêîíîì îá îõðàíå çäîðîâüÿ. Íà îñíîâàíèè åãî ïîëîæåíèé ìîãóò áûòü ñôîðìóëèðîâàíû ïðèíöèïû îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, îòíîñÿùèåñÿ ê îöåíêå åå êà÷åñòâà. 

Ïðèíöèïàìè îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ÿâëÿþòñÿ: ñâîå
âðåìåííîñòü, ïðîôåññèîíàëüíîñòü, ïðååìñòâåííîñòü, îêàçàíèå 
ìåäèöèíñêîé ïîìîùè óòâåðæäåííûìè ìåòîäàìè è (èëè) ñ ñîáëþäåíèåì óñëîâèé ïðèìåíåíèÿ íàó÷íî îáîñíîâàííûõ íåóòâåðæäåííûõ 
ìåòîäîâ (îáîñíîâàííîñòü) â äîñòàòî÷íîì îáúåìå, â ïðåäåëàõ èìåþ                                                            
1 Íîâåéøèé ñëîâàðü èíîñòðàííûõ ñëîâ è âûðàæåíèé. Ìèíñê, 2007. Ñ. 975. 
2 Ñì. ïîäðîáíî: Ïðîáëåìû âûÿâëåíèÿ íåîñòîðîæíûõ ïðåñòóïëåíèé â ìåäèöèíå: 
èíôîðìàöèîííîå ïèñüìî // Èíôîðìàöèîííûé áþëëåòåíü Ñëåäñòâåííîãî êîìèòåòà Ðåñïóáëèêè Áåëàðóñü. 2015. ¹ 2(4). Ñ. 312—321. 

ùèõñÿ âîçìîæíîñòåé ó÷ðåæäåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ èëè ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà (îïòèìàëüíîñòü), ïðè ñîãëàñèè ïàöèåíòà íà ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü è ñ ñîáëþäåíèåì åãî ïðàâà íà ïîëó÷åíèå èíôîðìàöèè î ñâîåì çäîðîâüå è ïåðñïåêòèâàõ ëå÷åíèÿ.  èòîãå ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü äîëæíà ïðèâîäèòü ê ìàêñèìàëüíî áëàãîïðèÿòíîìó äëÿ 
ïàöèåíòà ðåçóëüòàòó. 

Ñîäåðæàíèå íåíàäëåæàùåé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðåäïîëàãàåò 

íàðóøåíèå èçëîæåííûõ ïðèíöèïîâ. Íåáëàãîïðèÿòíûì ðåçóëüòàòîì 
ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðèçíàåòñÿ ðåçóëüòàò, ïðè êîòîðîì íå íàñòóïàåò îæèäàåìîãî óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ, âîçìîæíîãî â 
ïðåäåëàõ äàííûõ óñëîâèé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè; íàñòóïàåò óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ëèáî ñìåðòü ïàöèåíòà ïðè âîçìîæíîñòè 
óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ èëè ñîõðàíåíèÿ æèçíè ïóòåì íàäëåæàùåãî 
îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. 

Íåíàäëåæàùàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü êàê ïðè÷èíà óõóäøåíèÿ 

çäîðîâüÿ èëè ñìåðòè ïàöèåíòà ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â äâóõ âèäàõ: 

1) óõóäøåíèå çäîðîâüÿ èëè ñìåðòü ïàöèåíòà íàñòóïàþò âñëåäñòâèå 

çàáîëåâàíèÿ èëè òðàâìû, êîòîðûå âîçíèêëè äî îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé 
ïîìîùè ïî ïðè÷èíàì, íå ñâÿçàííûì ñ åå îêàçàíèåì; 

2) çàáîëåâàíèå èëè òðàâìà âîçíèêàþò âñëåäñòâèå äåéñòâèé ìå
äèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ. 

 ïåðâîì ñëó÷àå ïîäðàçóìåâàåòñÿ âîçìîæíîñòü òîãî, ÷òî îêàçà
íèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ìîãëî ïðèâåñòè ê áëàãîïðèÿòíîìó ðåçóëüòàòó: óëó÷øèòü êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòà, åãî ôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ñîçäàòü óñëîâèÿ èçëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ïðèâåñòè ê èçëå÷åíèþ, óìåíüøèòü ñòðàäàíèÿ ïàöèåíòà, ñîõðàíèòü æèçíü. Ïðè òàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ íåíàäëåæàùåå îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè 
ñëåäóåò ðàñöåíèâàòü êàê óñëîâèå íàñòóïëåíèÿ íåáëàãîïðèÿòíîãî 
èñõîäà â âèäå óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ èëè ñìåðòè ÷åëîâåêà. 

Âîçíèêíîâåíèå íåáëàãîïðèÿòíîãî ðåçóëüòàòà õàðàêòåðíî äëÿ 

âòîðîãî âèäà íåíàäëåæàùåé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.  ýòîì ñëó÷àå 
çàáîëåâàíèå èëè òðàâìà âîçíèêàþò âñëåäñòâèå äåéñòâèé ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ. Âîçìîæíà ñèòóàöèÿ, êîãäà îñëîæíåíèå èìåâøåãîñÿ çàáîëåâàíèÿ è óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà âûçûâàåòñÿ èìåííî äåéñòâèÿìè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ. 

Èçâåñòíî ìíîæåñòâî êëàññèôèêàöèé ÿòðîãåíèé, ñðåäè êîòîðûõ 

ìîæíî âûäåëèòü: 

1) ïñèõîãåííûå — íåáëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå îáñòàíîâêîé 

èëè ñëîâîì; 

2) ëåêàðñòâåííûå — àëëåðãèè, çàâèñèìîñòü îò ëåêàðñòâ, èõ ïå
ðåäîçèðîâêà; 

3) òðàâìàòè÷åñêèå — ïðè÷èíåíèå ïîâðåæäåíèé, âûõîäÿùèõ çà 

ïðåäåëû íåîáõîäèìûõ, ïðè ìàíèïóëÿöèÿõ; 

4) èíôåêöèîííûå — çàðàæåíèå èíôåêöèåé ïðè îêàçàíèè ìåäè
öèíñêîé ïîìîùè; 

5) ñìåøàííûå. 
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â ÓÊ ÐÔ îòäåëüíî â äèñïîçèöèè ÷. 2—4 

ñò. 122 âûäåëåíà ÿòðîãåíèÿ â âèäå çàðàæåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé. 

ßòðîãåíèÿ èìååò ìåñòî ãëàâíûì îáðàçîì ïðè íàðóøåíèè ïðèí
öèïîâ îáîñíîâàííîñòè è îïòèìàëüíîñòè îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé 
ïîìîùè â ìîìåíò îñóùåñòâëåíèÿ ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Íî 
íå èñêëþ÷åíî åå âîçíèêíîâåíèå ââèäó íàðóøåíèÿ äðóãèõ ïðèíöèïîâ: ñâîåâðåìåííîñòè, ïðååìñòâåííîñòè, ïðîôåññèîíàëüíîñòè, ïðàâà ïàöèåíòà íà ïîëó÷åíèå èíôîðìàöèè è åãî ñîãëàñèÿ íà ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü. 

ßòðîãåííûé äåôåêò êàê ýëåìåíò ñèñòåìû èìååò âíóòðåííèå ñâÿ
çè ñ äðóãèìè åå ýëåìåíòàìè, õàðàêòåð êîòîðûõ çàâèñèò îò ïðè÷èí 
åãî âîçíèêíîâåíèÿ. 

ßòðîãåííûé äåôåêò ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì äåéñòâèé ñóáúåêòà 

(ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà) — íàðóøåíèÿ ïðàâèë îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ñóùåñòâóþùåå â ìåäèöèíå ïîíÿòèå «äåôåêò ìåäèöèíñêîé ïîìîùè» ïî ñâîåìó ñîäåðæàíèþ øèðå: îíî âêëþ÷àåò â 
ñåáÿ êàê ÿòðîãåííûé äåôåêò, òàê è äåôåêòû, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ 
ñëåäñòâèåì îñîáåííîñòåé ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà, íåïðåäâèäåííîé ðåàêöèè åãî îðãàíèçìà íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ñëåäñòâèåì òåõíè÷åñêîãî èçúÿíà (âñïîìîãàòåëüíûõ ìàòåðèàëîâ, îáîðóäîâàíèÿ è 
äð.), íåñîâåðøåííîé òåõíîëîãèè ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ è ò.ä. 
Ïðè÷èíîé åãî âîçíèêíîâåíèÿ ìîæåò áûòü òàêæå âîçäåéñòâèå îáúåêòîâ, íàõîäÿùèõñÿ çà ïðåäåëàìè âðà÷åáíîãî ïðîöåññà, íàïðèìåð 
âëèÿíèå íåáëàãîïðèÿòíûõ ýêîëîãè÷åñêèõ óñëîâèé â ðåãèîíå, çàðàæåíèå èíôåêöèåé, ïðèâíåñåííîé ïîñåòèòåëåì ó÷ðåæäåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ, è äð. Ýòè âíåøíèå ñâÿçè ïîðîé î÷åíü òðóäíî óñòàíîâèòü è ñëîæíî îïðåäåëèòü ñòåïåíü è õàðàêòåð èõ âëèÿíèÿ íà ðåçóëüòàò ëå÷åíèÿ. Îíè ÷àñòî èñïîëüçóþòñÿ äëÿ âûäâèæåíèÿ âåðñèé çàùèòû âèíîâíîãî. 

ßòðîãåíèè — íåæåëàòåëüíûå ïîñëåäñòâèÿ îêàçàííîé ìåäèöèí
ñêîé ïîìîùè, îáóñëîâëåííûå äîïóùåííûì äåôåêòîì ìåäèöèíñêîé 
ïîìîùè, ðàçëè÷àþòñÿ ïî ñòåïåíè âûðàæåííîñòè: ÿòðîãåííûé ñèìïòîì, ÿòðîãåííîå îñëîæíåíèå (ñèíäðîì), ÿòðîãåííîå çàáîëåâàíèå, 
ÿòðîãåííàÿ áîëåçíü îòäàëåííîãî ïåðèîäà. 

ßòðîãåííûì ñèìïòîìîì ÿâëÿåòñÿ îòäåëüíûé ñèìïòîì, ñèãíàëè
çèðóþùèé î çàùèòíîì ðåàãèðîâàíèè îðãàíèçìà íà ìåäèöèíñêîå 
âîçäåéñòâèå. Êàê ïðàâèëî, îáúåêòèâíî íà ìîìåíò âîçíèêíîâåíèÿ 
îí ìîæåò è íå îòðàçèòüñÿ íà óõóäøåíèè ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ïàöèåíòà è íà äèíàìèêå òå÷åíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Òàêèìè ñèìïòîìàìè ìîãóò áûòü, íàïðèìåð, ïðèïóõëîñòü, êðàñíîòà, óâåëè÷åíèå 
êîëè÷åñòâà ëåéêîöèòîâ â êðîâè è ò.ä. 

ßòðîãåííûé ñèìïòîì ìîæåò âîçíèêíóòü íà ëþáîì ýòàïå âðà
÷åáíîãî ïðîöåññà. Åñëè âðà÷, îáíàðóæèâ åãî, íå îòðåàãèðóåò àäåêâàòíî, ò.å. íå óñòàíîâèò ïðè÷èíó åãî âîçíèêíîâåíèÿ è íå ñêîððåêòèðóåò ïðîâîäèìîå ëå÷åíèå, òî åãî äàëüíåéøåå ðàçâèòèå ìîæåò ïîâëå÷ü ïîÿâëåíèå äðóãèõ ñèìïòîìîâ è ïåðåðàñòè â áîëåå òÿæåëóþ 
ôîðìó ÿòðîãåíèè. Òàêóþ äèíàìèêó ìîæíî ïðîñëåäèòü íà ïðèìåðå 
îñòðî ïðîòåêàþùåãî âîñïàëåíèÿ íàðóæíûõ îðãàíîâ, äëÿ êîòîðîãî 
õàðàêòåðíî ïÿòü ïðèçíàêîâ: ïðèïóõëîñòü, êðàñíîòà, æàð, áîëü è íàðóøåíèå ôóíêöèè. Ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ïîÿâëåíèÿ óêàçàííûõ ïðèçíàêîâ äàåò âðåìåííóþ âîçìîæíîñòü ïðèíÿòèÿ ìåð ïî íåäîïóùåíèþ äàëüíåéøåãî óñóãóáëåíèÿ ñèòóàöèè. Îò âðà÷à òðåáóåòñÿ âíèìàòåëüíîå îòíîøåíèå ê ñîñòîÿíèþ çäîðîâüÿ ïàöèåíòà, êîòîðîå ïîçâîëèò ñâîåâðåìåííî çàìåòèòü óõóäøåíèå è ïðèíÿòü íåîáõîäèìûå ìåðû, âêëþ÷àÿ èçìåíåíèå ìåòîäèêè è (èëè) òàêòèêè ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ. Ýòî îáåñïå÷èò óñòðàíåíèå âîçíèêøåãî ÿòðîãåííîãî ïðîÿâëåíèÿ áåç óùåðáà äëÿ çäîðîâüÿ ïàöèåíòà. 

ßòðîãåííûé ñèíäðîì (îñëîæíåíèå) — ñîâîêóïíîñòü âçàèìîñâÿ
çàííûõ ñèìïòîìîâ, êîòîðûå îáóñëîâëåíû äåéñòâèÿìè ïî îêàçàíèþ 
ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíîìó è ìîãóò îòðèöàòåëüíî âëèÿòü íà åãî 
ñàìî÷óâñòâèå, ïðè÷èíèòü âðåä çäîðîâüþ, ïîâëå÷ü ëåòàëüíûé èñõîä. 

Ïî âðåìåíè îñëîæíåíèå ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ â ïðîöåññå îêàçàíèÿ 

ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íà ëþáîì ýòàïå ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ èëè 
îáñëåäîâàíèÿ, âîçíèêíóòü âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêîãî ìåðîïðèÿòèÿ èëè íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå íåãî. 

Âûÿâëÿåòñÿ îñëîæíåíèå â ñâÿçè ñ æàëîáîé ïàöèåíòà è (èëè) 

ïðè èçó÷åíèè äàííûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé. Êàê ïîêàçûâàåò 
ïðàêòèêà, ñâîåâðåìåííî îáíàðóæèòü îñëîæíåíèå âðà÷ó óäàåòñÿ 
òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íåîáõîäèìûå èññëåäîâàíèÿ â õîäå âðà÷åáíîãî ïðîöåññà ïðîâîäÿòñÿ ðåãóëÿðíî è â äîñòàòî÷íîì îáúåìå, 
÷òî ïîçâîëÿåò íàáëþäàòü òå÷åíèå áîëåçíè â äèíàìèêå, êîíòðîëèðîâàòü ðåçóëüòàòèâíîñòü âîçäåéñòâèÿ íà íåå ëå÷åíèÿ è ñâîåâðåìåííî 
ïðèíèìàòü íåîáõîäèìûå ìåðû ïî îáëåã÷åíèþ ñòðàäàíèé áîëüíîãî è 
ñïàñåíèþ åãî æèçíè. 

ßòðîãåííûå îñëîæíåíèÿ, êàê ïðàâèëî, óñóãóáëÿþò ïðîöåññ ðàç
âèòèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïîâûøàþò ðèñê óõóäøåíèÿ îáùåãî 
ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ïàöèåíòà, ÷àñòî ïðè÷èíÿþò âðåä çäîðîâüþ èëè 
âûçûâàþò ñìåðòü ïàöèåíòà. 

ßòðîãåííîå çàáîëåâàíèå — íîâîå ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. ßâ
ëÿÿñü íåæåëàòåëüíûì ïîñëåäñòâèåì ëå÷åíèÿ èëè äèàãíîñòèêè, îíî 
èìååò âñå ÷åðòû íîçîëîãè÷åñêîé ôîðìû, ìîæåò ñóùåñòâåííûì îáðàçîì óõóäøèòü ñàìî÷óâñòâèå ïàöèåíòà, ñîäåðæèò îïàñíîñòü äëÿ åãî 
çäîðîâüÿ è æèçíè. 

ßòðîãåííàÿ áîëåçíü îòäàëåííîãî ïåðèîäà — ÿòðîãåííîå çàáîëåâà
íèå, ðàçâèâøååñÿ ïî èñòå÷åíèè êàêîãî-òî âðåìåíè ïîñëå îêàçàííîé